BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG ***** NGUYỄN THỊ NGA Mã sinh viên B00388 NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG CHĂM SÓC BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG NỘI TRÚ TẠI BỆNH V[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG ***** NGUYỄN THỊ NGA Mã sinh viên: B00388 NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG CHĂM SÓC BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 NĂM 2015 ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN ĐIỀU DƯỠNG HỆ VLVH HÀ NỘI – 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG ***** NGUYỄN THỊ NGA Mã sinh viên: B00388 NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG CHĂM SÓC BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 NĂM 2015 ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN ĐIỀU DƯỠNG HỆ VLVH Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Đức Ngọ HÀ NỘI – 2015 Thang Long University Library Lời cảm ơn! Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu - Trường Đại học Thăng Long giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Tiến sĩ Nguyễn Đức Ngọ, người thầy trực tiếp hướng dẫn tận tình giúp đỡ suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành đề tài tốt nghiệp nhà trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến thầy, cô giáo Bộ môn điều dưỡng môn liên quan tận tình giảng dạy, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp, Khoa Nội cán bộ, Khoa khám bệnh C1-2, Khoa Xét nghiệm Bệnh viện Trung ương quân đội 108 hợp tác, hỗ trợ trình thực đề tài Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, bạn đồng nghiệp tập thể anh chị em học viên lớp cử nhân điều dưỡng hệ vừa làm vừa học động viên, ủng hộ nhiều q trình hồn thành luận văn CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN ADA: Hiệp hội đái tháo đường Mỹ (American diabetes Association) BN: Bệnh Nhân BMI: Chỉ số khối thể (Body Mass Index) B/M: Chỉ số bụng mông Cholesterol tỷ trọng cao HDL-C (High Density Lipoprotein - Cholesterol) Cholesterol tỷ trọng thấp LDL-C (Low Density Lipoprotein - Cholesterol) ĐTĐ: Đái tháo đường IDF : Hiệp hội Đái tháo đường Quốc tế (International Diabetes Federation) JNC: Liên ủy ban Quốc gia Hoa Kỳ (United States Joint National Committee) TG : Triglycerid THA : Tăng huyết áp UKPDS: Nghiên cứu tiến cứu đái tháo đường Vương quốc Anh (United Kingdom Prospective Diabetes Study) WHO: Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) Thang Long University Library MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa .3 1.2 Chẩn đoán phân loại bệnh đái tháo đường 1.2.1 Chẩn đoán .3 1.2.2 Phân loại bệnh đái tháo đường 1.3 Biến chứng bệnh đái tháo đường 1.3.1 Biến chứng cấp tính 1.3.2 Biến chứng mạn tính .4 1.3.3 Một số biến chứng khác 1.4 CHĂM SÓC VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG .6 1.4.1 Chăm sóc bệnh đái tháo đường typ trước hết chế độ dinh dưỡng: .6 1.4.2 Hoạt động thể lực luyện tập: .7 1.4.3 Điều trị tăng glucose máu thuốc: 1.5 CHĂM SÓC BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG .7 1.5.1 Nhận định bệnh nhân: 1.5.2 Lập kế hoạch chăm sóc CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 2.1 Đối tượng nghiên cứu 13 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 13 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 13 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .14 2.2.1 Nội dung nghiên cứu .14 2.2.2 Phưong pháp xác định số nghiên cứu: .15 2.2.3 Biện pháp quản lý, theo dõi, điều trị bệnh nhân 17 2.2.4 Phương pháp đánh giá thời điểm đánh giá .17 2.3 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU 19 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 20 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 20 3.2 Kết kiểm sốt sau chăm sóc điều trị tháng .23 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 25 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 25 4.1.1 Tuổi nhóm bênh nhân đái tháo đường týp 25 4.1.2 Thời gian phát bệnh nhóm bênh nhân đái tháo đường týp 26 4.1.3 Tình hình bệnh tăng huyết áp: 26 4.1.4 Chỉ số khối thể(BMI) tỷ số eo/hông (WHR) .27 4.1.5 Tình hình rối loạn lipid máu 27 4.1.6 Kết kiểm soát glucose máu lúc đói 27 4.2 Kết kiểm soát số lâm sàng, cận lâm sàng .28 4.2.1 Kết kiểm soát số huyết áp: .28 4.2.2 Kiểm soát số khối thể 29 4.2.3 Kết kiểm soát glucose máu lúc đói 29 4.2.4 Kết kiểm soát dựa vào số HbA1c .30 4.2.5.Tình trạng kiểm sốt số lipid máu 30 4.2.6 Tình trạng kiểm sốt số dựa vào việc chấp hành chế độ điều trị .30 KẾT LUẬN 33 KIẾN NGHỊ 34 TÀI LỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ Bảng 1: Tỷ lệ thành phần dinh dưỡng chế độ ăn bệnh nhân ĐTĐ theo khuyến cáo ADA 2006 .7 Bảng 2.1 Đánh giá BMI theo tiêu chuẩn phân loại Hiệp hội đái tháo đường châu Á- Thái Bình Dương 15 Bảng 2.2 Giá trị bình thường số số hóa sinh máu 16 Bảng 2.3 Mục tiêu kiểm soát số bệnh nhân ĐTĐ typ Hội Nội tiết- đái tháo đườngViệt Nam năm 2009 18 Bảng 3.1 Đặc điểm lâm sàng nhóm nghiên cứu .20 Bảng 3.2 Đặc điểm cận lâm sàng nhóm nghiên cứu: 21 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân dựa vào biện pháp KS GM T0 T3 22 Bảng 3.4 So sánh số Lâm sàng thời điểm NC với thời điểm T3 23 Bảng 3.5 Giá trị số Cận lâm sàngtại thời điểm NC với thời điểm T3 23 Bảng 3.6 So sánh giá trị trung bình số số hai nhóm 24 Biểu đồ 3.1 Phân bố tỷ lệ bệnh nhân theo nhóm tuổi 20 Biểu đồ 3.2 Phân bố tỷ lệ bệnh nhân theo thời gian phát bệnh 21 Biểu đồ 3.3 Phân bố tỷ lệ BN dựa theo mức độ chấp hành CĐ điều trị .22 ĐẶT VẤN ĐỀ “Thế kỷ 21 kỷ bệnh Nội tiết Rối loạn chuyển hoá ” Dự báo chuyên gia y tế từ năm 90 kỷ XX trở thành thực Trong đó, đái tháo đường bệnh khơng lây nhiễm WHO quan tâm hàng đầu chiến lược chăm sóc sức khoẻ cộng đồng Theo thống kê Liên đồn đái tháo đường Quốc tế giới có khoảng 90% Đái tháo đường type 2, năm có khoảng 3,2 triệu người chết bệnh đái tháo đường khoảng 80% bệnh nhân tử vong biến chứng tim mạch, trường hợp đái tháo đường type phát muộn Nhiều bệnh nhân phát bệnh không quản lý, theo dõi điều trị đúng, dẫn đến biến chứng nặng nề Theo WHO, năm 1985 có khoảng 30 triệu người mắc đái tháo đường toàn cầu, năm 2004 có khoảng 98,9 triệu người mắc, tới khoảng 230 triệu người số tăng gấp đôi lên tới 366 triệu người vào năm 2030 Việt Nam quốc gia có tốc độ phát triển bệnh nhanh Một nghiên cứu Bệnh viện Nội tiết Trung ương vào cuối tháng 10 - 2008 cho thấy, tỷ lệ mắc đái tháo đường Việt Nam tăng nhanh từ 2,7% (năm 2001) lên 5% (năm 2008) Đái tháo đường vấn đề thời cấp bách sức khoẻ cộng đồng Hiện nhiều biện pháp nêu nhằm giảm thiểu tỷ lệ biến chứng tử vong bệnh đái tháo đường ; vấn đề đặt trở thành thách thức là: Làm quản lý có hiệu bệnh nhân đái tháo đường ngoại trú để ngăn chặn tiến triển biến chứng mạn tính ? Cho đến giới có nhiều cơng trình nghiên cứu cho thấy có mối liên quan chặt chẽ kiểm sốt glucóe máu giảm tần suất biến chứng bệnh đái tháo đường Kết nghiên cứu DCCT (Diabetes Control and Complication Trial) cho thấy kiểm soát glucose máu chặt giảm tần suất biến chứng bệnh nhân đái tháo đường xuống 3- lần Nghiên cứu UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study ) kết luận kiểm soát glucose máu chặt chẽ bệnh nhân đái tháo đường typ kết hợp nhiều phương pháp làm giảm tỉ lệ tử vong mức độ tàn phế tới 60- 70% Thang Long University Library Thang Long University Library Tuy thực tế mức độ kiểm sốt số có glucose máu, bệnh nhân đái tháo đường typ đạt mức thấp, tỷ lệ biến chứng xuất ngày tăng làm giảm chất lượng sống người bệnh Góp phần tìm hiểu vấn đề này, tiến hành đề tài “Nghiên cứu thực trạng chăm sóc bệnh đái tháo đường typ2 khoa A1 Nội cán Bệnh viện Trung ương quân đội 108 năm 2015 Mục tiêu nghiên cứu đề tài: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân đái tháo đường điều trị Khoa A1 Nội cán Bệnh viện Trung ương quân đội 108 năm 2015 Đánh giá kết kiểm soát số số: Glucose máu, HbA1c, huyết áp, số khối thể, lipid máu bệnh nhân đái tháo đường type điều trị nội trú quản lý ... tài ? ?Nghiên cứu thực trạng chăm sóc bệnh đái tháo đường typ2 khoa A1 Nội cán Bệnh viện Trung ương quân đội 108 năm 20 15 Mục tiêu nghiên cứu đề tài: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh. .. nhân đái tháo đường điều trị Khoa A1 Nội cán Bệnh viện Trung ương quân đội 108 năm 20 15 Đánh giá kết kiểm soát số số: Glucose máu, HbA1c, huyết áp, số khối thể, lipid máu bệnh nhân đái tháo đường. .. 13 2. 1 .2 Tiêu chuẩn loại trừ 13 2. 2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .14 2. 2.1 Nội dung nghiên cứu .14 2. 2 .2 Phưong pháp xác định số nghiên cứu: .15 2. 2.3 Biện pháp