TẮC ĐỘNG MẠCH CẤP TÍNH ThS BS PHAN VĂN KHOÁT GIẢNG VIÊN CHÍNH ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ CHUYÊN NGHÀNH PTTH, CTCH, LN MM BỘ MÔN NGOẠI TẮC ĐỘNG MẠCH CẤP TÍNH MỤC TIÊU 1/ Phân biệt được TĐMCT và TM do xơ vữ[.]
TẮC ĐỘNG MẠCH CẤP TÍNH ThS.BS PHAN VĂN KHỐT GIẢNG VIÊN CHÍNH ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ CHUYÊN NGHÀNH: PTTH, CTCH, LN-MM BỘ MÔN NGOẠI TẮC ĐỘNG MẠCH CẤP TÍNH ✴ MỤC TIÊU: 1/ Phân biệt TĐMCT TM xơ vữa ĐM 2/ Trình bày diễn biến bệnh học TĐMCT 3/ Chẩn đoán TĐMCT chi 4/ Trình bày nguyên tắc điều trị nội ngoại khoa TĐMCT 5/ Trình bày rối loạn sau phục hồi lưu thông động mạch bị tắc cấp tính TẮC ĐỘNG MẠCH CẤP TÍNH ✴ LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU: - TĐMCT mô tả lần vào năm 1628 Harvey - Năm 1848 W.Sebhouse Kirkes nghiên cứu trường hợp tắc mạch cục máu đơng có nguồn gốc từ tim - Năm 1856, Virchow đưa khái niệm nghẽn mạch huyết khối động mạch TẮC ĐỘNG MẠCH CẤP TÍNH ✴ LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU: - Năm 1910, W.H.Welch mô tả đầy đủ triệu chứng tắc mạch cấp tính - Phẫu thuật lấy huyết khối động mạch thực lần đầu Sabanijev năm 1896, sau Handley (1901), Monihan năm không thành công Mười năm sau, 1911 Goerge Labey thực thành công phẫu thuật lấy huyết khối động mạch cho bệnh nhân nam 38 tuổi TẮC ĐỘNG MẠCH CẤP TÍNH ✴ LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU: - Năm 1958, Sherry lần sử dụng thuốc tiêu sợi huyết điều trị tắc mạch cấp huyết khối - Năm 1963, T.J.Fogarty giới thiệu ống thơng động mạch có bóng đầu để lấy huyết khối lòng động mạch, mở đầu cho kỷ nguyên phẫu thuật nội mạch từ việc điều trị phẫu thuật bệnh tắc mạch cấp trở nên đơn giản hiệu TẮC ĐỘNG MẠCH CẤP TÍNH ✴ ĐỊNH NGHĨA: Bệnh lý gây tắc nghẽn đột ngột lòng ĐM, cục máu đông vật gây tắc, thường mảng xơ vữa ĐM từ thượng lưu đến chỗ… Sự tắc nghẽn dẫn đến tượng thiếu Oxy mô TẮC ĐỘNG MẠCH CẤP TÍNH ✴ ĐỊNH NGHĨA: Về mặt danh từ, cần phân biệt nghẽn mạch (embolie) vật tắc từ nơi khác trôi đến lấp lịng mạch; huyết khối (thrombose) cục máu đơng hình thành tuần hồn, vật trơi đến lấp lịng mạch cục máu đơng hình thành chỗ làm tắc lịng mạch Khi có nghẽn mạch, huyết khối hình thành thêm nơi nghẽn mạch nên thường gọi nghẽn- huyết khối động mạch (thrombo- embolie arterielle) TẮC ĐỘNG MẠCH CẤP TÍNH ✴ NGUỒN GỐC TẠI TIM: - Nguồn gốc vật tắc tim chiếm 80- 90% - Thấp tim làm van tim bị tổn thương kèm theo rung nguyên nhân thường gặp Ở nước ta, tỷ lệ thấp tim cao nên nguyên nhân - Rung nhĩ thường phối hợp tắc mạch 2/3 đến 3/4 trường hợp Cục máu đông hình thành tiểu nhĩ dịng máu lưu thơng TẮC ĐỘNG MẠCH CẤP TÍNH ✴ NGUỒN GỐC TẠI TIM: - NMCT xuyên thành nguyên nhân thường gặp Cục máu đơng hình thành mỏm tim Nếu có tắc mạch, thường xảy sau tuần Tắc mạch xuất muộn sau nhồi máu, hình thành máu cục túi phình thất trái ... chẩn đốn ngày hồn thiện TẮC ĐỘNG MẠCH CẤP TÍNH ✴ VỊ TRÍ TẮC ĐM CẤP THƯỜNG GẶP: - Tắc ĐM cấp, 70% gặp chi, chi tắc gấp lần chi Nơi tắc thường chỗ phân nhánh, đường kính ĐM chỗ nhỏ hẳn lại Đối với... bệnh tắc mạch cấp trở nên đơn giản hiệu TẮC ĐỘNG MẠCH CẤP TÍNH ✴ ĐỊNH NGHĨA: Bệnh lý gây tắc nghẽn đột ngột lòng ĐM, cục máu đông vật gây tắc, thường mảng xơ vữa ĐM từ thượng lưu đến chỗ… Sự tắc. ..TẮC ĐỘNG MẠCH CẤP TÍNH ✴ MỤC TIÊU: 1/ Phân biệt TĐMCT TM xơ vữa ĐM 2/ Trình bày diễn biến bệnh học TĐMCT 3/ Chẩn đốn TĐMCT chi 4/ Trình bày nguyên tắc điều trị nội ngoại khoa TĐMCT 5/