MỞ ĐẦU 1. Tính cấp thiết của đề tài luận văn Phát triển y tế cùng với khoa học và công nghệ được xác định là quốc sách hàng đầu. Trong những năm qua, mặc dù điều kiện đất nước và ngân sách nhà nước còn nhiều khó khăn, Nhà nước vẫn quan tâm dành một tỷ lệ ngân sách đáng kể để đầu tư cho y tế. Với nguồn ngân sách đó, lĩnh vực y tế và đào tạo đã đạt được những kết quả đáng khích lệ. Tuy nhiên, trên thực tế cũng tồn tại nhiều bất cập như: quản lý ngân sách y tế rất phân tán, mức chi đầu tư xây dựng cơ bản còn rất thấp so với nhu cầu, định mức phân bổ ngân sách chưa gắn chặt với các tiêu chí đảm bảo chất lượng đào tạo, chế độ học phí còn thấp không phù hợp với mặt bằng giá cả, việc quản lý các nguồn thu tại các cơ sở y tế còn chưa được kiểm soát. Cơ chế quản lý, tự chịu trách nhiệm về nhiệm vụ, tổ chức bộ máy và tài chính trong các cơ sở y tế công lập nhìn chung còn nhiều hạn chế về tác dụng… Năm 2019, NSNN dành cho y tế tăng 5,4% so với năm 2018 đạt 5.762 tỷ đồng. Riêng dự toán chi thường xuyên là 4.832 tỷ đồng tăng 15% so với năm 2018, chi đầu tư phát triển là 929 tỷ đồng tăng 3,5% so với năm 2018. Năm 2019 là năm thứ 2 việc phân bổ ngân sách chi thường xuyên được thực hiện trên nguyên tắc quản lý, tự chịu trách nhiệm về tài chính. Việc quản lý tự chịu trách nhiệm về tài chính mới chỉ giao quyền quản lý về nội dung chi nhưng mức thu vẫn phải thực hiện theo quy định chung, do đó các đơn vị được giao vẫn gặp khó khăn về tổng kinh phí hoạt động. Nghị định 10/2002/NĐ-CP và sau này Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 của Chính phủ quy định quyền quản lý, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập và Thông tư số 71/2006/TT-BTC ngày 09/8/2006 hướng dẫn thực hiện Nghị định 43/2006/NĐ-CP ra đời, đã tạo ra những chuyển biến tích cực trong quản lý tài chính của các đơn vị sự nghiệp có thu, chuyển đổi cơ chế tài chính của các cơ sở y tế - đào tạo theo hướng quản lý, lấy nguồn thu sự nghiệp để bù đắp chi phí cho đơn vị, tăng thu nhập cho người lao động, giảm bớt gánh nặng cho ngân sách nhà nước. Tuy nhiên, trong quá trình thực hiện cơ chế quản lý tài chính của các cơ sở y tế đào tạo vẫn còn nhiều hạn chế cần khắc phục và hoàn thiện, những hạn chế đó có thể bắt nguồn từ cơ chế chính sách của Nhà nước hoặc từ bản thân các đơn vị được giao quyền quản lý, tự chịu trách nhiệm về tài chính. Y tế và hoạt động y tế có vai trò không thể thiếu được đối với cuộc sống của mỗi người. Vì thế đầu tư cho y tế thực chất là đầu tư cho con người. Những năm qua, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình đã có nhiều thay đổi trong mô hình quản lý của bệnh viện. Bệnh viện Đa khoa Ninh Bình đã có những chuyển biến phù hợp như chủ động đầu tư trang, thiết bị y tế, nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh...Tuy nhiên, quản lý tài chính tại Bệnh viện vẫn còn nhiều hạn chế trong xây dựng dự toán thu chi, thực hiện dự toán thu chi, mức độ thực hiện xã hội hóa còn chưa cao, không nâng cao được tính tự chịu trách nhiệm, không gắn chi tiêu với kết quả khám chữa bệnh,…. Do địa bàn là tỉnh miền núi có nhiều đồng bào dân tộc thiểu số sinh sống, nhận thức của người dân đối với việc khám, chữa bệnh chưa cao do đó việc thu hút bệnh nhân còn hạn chế làm ảnh hưởng đến nguồn thu nói riêng, tự chủ tài chính nói chung đối với các đơn vị này. Bên cạnh đó, hiện nay Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình đang phải đối diện với nhiều thách thức trước yêu cầu của người dân trên địa bàn về số lượng và chất lượng dịch vụ cung ứng. Đặc biệt là thời gian qua, nhiều lúc Bệnh viên đã rất lúng túng do nhu cầu về KCB tăng lên trong khi khả năng cung cấp của ngân sách là có hạn, đồng thời bó buộc về mặt cơ chế tài chính không tạo ra động lực bứt phá trong hoạt động quản lý tài chính của đơn vị. Với quan điểm mới về hoạt động của đơn vị sự nghiệp công lập lĩnh vực y tế là đơn vị cung ứng dịch vụ công đáp ứng trực tiếp nhu cầu về dịch vụ KCB cho con người. Do vậy, để nâng cao hiệu quả hoạt động của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình cần thiết phải thay đổi cơ chế quản lý theo cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm.
HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ QUỐC GIA HỒ CHÍ MINH PHẠM THỊ MINH TÂM QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ (ĐÃ CHỈNH SỬA THEO KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG) HÀ NỘI -2021 HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ QUỐC GIA HỒ CHÍ MINH PHẠM THỊ MINH TÂM QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 8340410 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS TRỊNH THỊ ÁI HOA HÀ NỘI -2021 MỤC LỤC MỤC LỤC .i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT .vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ix MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài luận văn .1 Tổng quan tình hình nghiên cứu 3 Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu đề tài Đối tượng nghiên cứu phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu 4.2 Phạm vi nghiên cứu .7 Cơ sở lý luận phương pháp nghiên cứu đề tài Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài .11 Kết cấu đề tài 11 Chương 1: CƠ SỞ LÝ THUYẾT VÀ KINH NGHIỆM QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CƠNG LẬP CĨ THU 13 1.1 KHÁI QUÁT CHUNG VỀ TÀI CHÍNH CỦA ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CƠNG LẬP CĨ THU 13 1.1.1 Một số khái niệm 13 1.1.2 Phân loại đơn vị nghiệp y tế công lập 20 1.1.3 Nội dung thu chi tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu 23 1.2 QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CƠNG LẬP CĨ THU .24 1.2.1 Khái niệm quản lý tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu 24 1.2.2 Đặc điểm quản lý tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu 27 1.2.3 Mục tiêu, nguyên tắc quản lý tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu 30 1.2.4 Nội dung quản lý tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu 32 1.2.5 Các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu 37 1.3 KINH NGHIỆM QUẢN LÝ TÀI CHÍNH Ở MỘT SỐ BỆNH VIỆN CÔNG LẬP VÀ BÀI HỌC CHO BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH 43 1.3.1 Kinh nghiệm quản lý tài số bệnh viện công lập 43 1.3.2 Bài học quản lý tài cho Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 47 Chương 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NINH BÌNH 49 2.1 KHÁI QUÁT CHUNG VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA NINH BÌNH49 2.1.1 Q trình hình thành phát triển Bệnh viện Đa khoa Ninh Bình 49 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ cấu tổ chức Bệnh viện Đa khoa Ninh Bình 50 2.2 PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG TÀI CHÍNH VÀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NINH BÌNH 58 2.2.1 Phân tích thực trạng tài Bệnh viện Đa khoa Ninh Bình 58 2.2.2 Phân tích thực trạng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa Ninh Bình 69 2.3 ĐÁNH GIÁ CHUNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH 95 2.3.1 Những thành công quản lý tài Bệnh viện Đa khoa Ninh Bình 95 2.3.2 Những hạn chế nguyên nhân hạn chế quản lý tài Bệnh viện Đa khoa Ninh Bình 97 Chương 3: PHƯƠNG HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NINH BÌNH .105 3.1 PHƯƠNG HƯỚNG PHÁT TRIỂN BỆNH VIỆN ĐA KHOA NINH BÌNH VÀ HỒN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NINH BINH 105 3.1.1 Bối cảnh ngành y tế Bệnh viện Đa khoa Ninh Bình giai đoạn 105 3.1.2 Phương hướng hồn thiện quản lý tài Bệnh viện Đa khoa Ninh Bình 110 3.2 GIẢI PHÁP HỒN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NINH BÌNH 111 3.2.1 Hoàn thiện xây dựng kế hoạch tài .111 3.2.2 Hồn thiện tổ chức thực kế hoạch tài chế quản lý tài 113 3.2.3 Hồn thiện kiểm tra kiểm sốt tài quản lý tài .124 3.2.4 Các giải pháp khác 125 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 130 3.3.1 Kiến nghị với Chính phủ .130 3.3.2 Kiến nghị với Bộ Tài chính, Bộ Y tế 131 3.3.3 Kiến nghị với UBND tỉnh Ninh Bình, Sở y tế Ninh Bình 131 KẾT LUẬN 133 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO .135 PHỤ LỤC 139 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BCH Ban chấp hành BHYT Bảo hiểm y tế BTC Bộ tài BTV Ban tư vấn BVĐK Bệnh viện đa khoa CBVC Cán viên chức CNH-HĐH Cơng nghiệp hố đại hố CSBVSKND Chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân ĐVSN Đơn vị nghiệp KCB Khám chữa bệnh KHTH Kế hoạch tổng hợp KTV Kĩ thuật viên LDLK Liên doanh liên kết NSNN Ngân sách nhà nước NQ Nghị TCHC Tổ chức hành TCKT Tài kế tốn VTTH Vật tư tiêu hao DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Nhân lực Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình theo chức danh nghề nghiệp 48 Bảng 2.2: Nhân lực Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình theo cấu phận .48 Bảng 2.3: Nhân lực Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình theo cấu chun mơn 49 Bảng 2.4: Thực trạng thu tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 2016- 2020 51 Bảng 2.5: Thực trạng chi tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 2016- 2020 56 Bảng 2.6: Dự toán thu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 20162020 .64 Bảng 2.7: Tổng hợp dự toán chi theo nguồn kinh phí Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 2016- 2020 65 Bảng 2.8: Dự tốn chi tiết theo nhóm mục chi Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 2016 – 2020 .68 Bảng 2.9: Tổng hợp dự toán, thực thu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 2016-2020 72 Bảng 2.10: Nội dung tỷ trọng nguồn thu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 2016- 2020 74 Bảng 2.11: Tổng hợp nguồn thu nghiệp giai đoạn 2016- 2020 76 Bảng 2.12: Tổng hợp khoản chi dự toán, thực Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình gia đoạn 2016-2020 80 Bảng 2.13: Nội dung tỷ trọng khoản chi 81 Bảng 2.14: Chi tiền lương, thu nhập tăng thêm qua năm 2016- 2020 83 Bảng 2.15: Tình hình tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình từ năm 2016-2020 86 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1: Thu tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 20162020 .52 Biểu đồ 2.2: Thu từ NSNN Thu đơn vị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 2016- 2020 53 Biểu đồ 2.3: Tỷ trọng nguồn thu từ năm 2016 đến 2020 .75 khám chữa bệnh BHYT Thứ ba, Sở Y tế Ninh Bình cần đưa chương trình tổ chức đào tạo quản lý tài bệnh viện cho đối tượng cần thiết Các chương trình đào tạo cần phong phú theo hình thức đào tạo ngắn hạn, dài hạn, chức, tập trung… để phù hợp với đặc thù cán quản lý Thứ tư, mạnh dạn đề nghị với Sở Y tế Ninh Bình để BVĐK tỉnh Ninh Bình có Phó giám đốc có chun ngành tài - kế tốn làm Phó giám đốc phụ trách hậu cần, tài tham mưu cho Giám đốc Bệnh viện tài Bệnh viện 148 148 KẾT LUẬN Quản lý tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập nói chung Bệnh viện Đa khoa Ninh Bình nói riêng có vai trị quan trọng, bảo đảm khai thác tốt nguồn lực tài cho hoạt động khám chữa bệnh cho nhân dân nâng cao hiệu sử dụng nguồn tài cho nghiệp bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân Đối với Bệnh viện Đa khoa Ninh Bình, quản lý tài bệnh viện nhân tố định tụt hậu hay phát triển bệnh viện Đề tài “Quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình” nghiên cứu nhằm tìm giải pháp hồn thiện quản lý tài Bệnh viện, bảo đảm giúp Bệnh viện thực tốt chức nhiệm vụ chăm só, bảo vệ sức khỏe nhân dân khu vực nâng cao đời sồng cán bộ, y, bác sỹ, nhân viên y tế bệnh viện Đề tài thực số nội dung sau: (1) Phân tích làm rõ thêm vấn đề quản lý tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu, kinh nghiệm quản lý tài số đơn vị ý tế công lập (bệnh viện công lập), rút học quản lý tài cho Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình (2) Phân tích, đánh giá thực trạng quản lý tài Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình giai đoạn 2016 -2020, xác định thành công, hạn chế nguyên nhân hạn chế quản lý tài Bệnh viện (3) Trình bày phân tích phương hướng phát triển Bệnh viện Đa khoa Ninh Bình, phương hướng hồn thiện quản lý tài Bệnh viện Đa khoa Ninh Bình cho thời kỳ tới năm 2025, 149 149 (4) Đề xuát bốn nhóm giải pháp hồn thiện quản lý tài Bệnh viện Đa khoa Ninh Bình cho thời kỳ tới năm 2025 Đó Hồn thiện xây dựng kế hoạch tài chính; Hồn thiện tổ chức thực kế hoạch tài chế quản lý tài chính; Hồn thiện kiểm tra kiểm sốt tài quản lý tài Các giải pháp khác Trong ba nhóm giải pháp đầu đề xuất nhằm hoàn thiện, khắc phục hạn chế quản lý tài Bệnh viện Đa khoa Ninh Bình, Nhóm giải pháp cuối hướng tới khắc phục nguyên nhân chủ quan hạn chế quản lý tài Bệnh viện Các giải pháp cần thực đồng đồng thời cần có giải pháp khắc phục nguyên nhân khách quan quản lý tài Bệnh viện Đó giải pháp đề xuất phần kiến nghị với Chính phủ, Bộ Y tế, Bộ Tài chính, UBND tỉnh Ninh Bình Sở Y tế Ninh Bình Trong khn khổ hạn chế thời gian, kinh nghiệm nghiên cứu khoa học tác giả có hạn, luận văn chắn không tránh khỏi khiếm khuyết định Tác giả mong muốn hy vọng vấn đề nêu luận văn đóng góp phần nhỏ bé vào việc nâng cao hiệu quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình Đồng thời, tác giả mong nhận đóng góp ý kiến chuyên gia, nhà khoa học, nhà quản lý người quan tâm tới đề tài, để nội dung đề tài luận văn hoàn thiện Xin trân trọng cảm ơn! 150 150 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình (2016), Báo cáo tốn tài năm 2016, Ninh Bình Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình (2017), Báo cáo tốn tài năm 2017, Ninh Bình Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình (2018), Báo cáo tốn tài năm 2018, Ninh Bình Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình (2019), Báo cáo tốn tài năm 2019, Ninh Bình Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình (2020), Báo cáo tốn tài năm 2020, Ninh Bình Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình (2016), Dự tốn năm 2016, Ninh Bình Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình (2017), Dự tốn năm 2017, Ninh Bình Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình (2018), Dự tốn năm 2018, Ninh Bình Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình (2019), Dự tốn năm 2019, Ninh Bình 10 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình (2020), Dự tốn năm 2020, Ninh Bình 11 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình (2019), Phương hướng phát triển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình đến năm 2025, Ninh Bình 12 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình (2020), Quy chế chi tiêu nội bộ, Ninh Bình 13 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định (2017), Báo cáo tổng kết từ 2012 đến 2017, Phú Thọ 14 Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định (2016), Báo cáo tổng kết từ 2011 đến 2016, Hà Nội 15 Bộ Tài (2006), Thông tư 71 hướng dẫn thực Nghị định 43/2006/NĐ- CP ngày 25/4/2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập, Hà Nội 16 Chính phủ nước Cộng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2006), Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ban hành ngày 25/4/2006, quy định quyền tự chủ, 151 151 tự chịu trách nhiệm quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập, Hà Nội 17 Chính phủ nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2012), Nghị định 85/2012/NĐ- CP ngày 15/10/2012, quy định chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh cơng lập, Hà Nội 18 Chính phủ nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2013), Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 - 2020, tầm nhìn đến 2030, Hà Nội 19 Chính phủ nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2018), Nghị định số 16/2018/NĐ-CP, ngày 14/02/2018, quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập, Hà Nội 20 Đảng Cộng sản Việt Nam (2016), Văn kiện Đại hội đại biểu tồn quốc lần thứ XII, Nxb Chính trị quốc gia - Sự thật, Hà Nội 21 Học viện Tài (2009), Giáo trình quản lý tài cơng, Nxb Tài chính, Hà Nội 22 Học viện Tài (2010), Giáo trình lý thuyết tài chính, Nxb Tài chính, Hà Nội 23 Trần Duy Hưng (2017), Quản lý tài trường Cao đẳng cơng nghiệp Tuy Hịa, Luận văn Thạc sĩ Kinh tế, Học viện Chính trị quốc gia Hồ Chí Minh, Hà Nội 24 Nguyễn Tấn Lượng (2011), Hồn thiện quản lý tài trường đại học cơng lập tự chủ tài địa bàn thành phố Hồ Chí Minh, Luận văn thạc sĩ Kinh tế, Đại học Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh, Hồ Chí Minh 25 Nguyễn Vũ Lưu (2010), Cơ chế tự chủ tài Trung tâm Học viện Chính trị - Hành quốc gia Hồ Chí Minh, Luận văn thạc sĩ Kinh tế, Học viện Chính trị quốc gia Hồ Chí Minh, Hà Nội 26 Vũ Thị Nhài (2007), Quản lý tài cơng Việt Nam, Nxb Tài chính, Hà Nội 152 152 27 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2010), Luật Viên chức số 58/2010/QH12 ngày 15/11/2010, Hà Nội 28 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2012), Luật Ngân sách nhà nước, ngày 16 tháng 12 năm 2002, Hà Nội 29 Ngô Thị Ngọc Quỳnh (2017), Quản lý tài bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Quảng Trị, Luận văn thạc sĩ Kinh tế, Trường Đại học Tài chính, Hà Nội 30 Trịnh Thị Tuyết Thanh (2017), Cơ chế tự chủ tài Bệnh viện K trung ương, Luận văn thạc sĩ Kinh tế, Học viện Chính trị quốc gia Hồ Chí Minh, Hà Nội 31 Nguyễn Trung Thành (2018), “Quản lý tài sở y tế cơng lập Thành phố Hà Nội”, Tạp chí Kinh tế Quản lý, (14), tr.19-20 32 Trường Đại học Kinh tế quốc dân (2011), Giáo trình kế tốn đơn vị hành nghiệp, Nxb Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội 33 Cao Thành Văn (2018), “Quan điểm giải pháp hoàn thiện chế quản lý tài Trường Đại học Y dược Cần Thơ”, Tạp chí Kinh tế Quản lý, (14), tr.13-14 34 Bộ Y tế Báo cáo chung tổng quan ngành y tế (JAHR); 2008 “Đầu tư để nâng cao sức khỏe nhân dân” 35 Viện Chiến lược Chính sách Y tế (2008) “Báo cáo đánh giá vấn đề tài bệnh viện – Kết khảo sát số bệnh viện”, năm 2008 36 Nguyễn Hồng Sơn Phan Huy Đường, 2013, Giáo trình Khoa học Quản lý, Nxb Đại học Quốc gia Hà Nội, Hà Nội 37 Viện Chiến lược Chính sách Y tế Báo cáo đánh giá tác động ban đầu việc thực tự chủ bệnh viện cung ứng chi trả dịch vụ y tế”, năm 2008 38 Viện Chiến lược Chính sách Y tế (2008) “Báo cáo đánh giá vấn đề tài bệnh viện – Kết khảo sát số bệnh viện”, năm 2008 153 153 39 Viện Chiến lược Chính sách Y tế “Báo cáo đánh giá tác động ban đầu việc thực tự chủ bệnh viện cung ứng chi trả dịch vụ y tế”, năm 2008 40 Lê Quang Cường cộng (2010) Tình hình thực Nghị định 43/2006/NĐ-CP hệ thống bệnh viện cơng lập Tạp chí Chính sách Y tế Viện Chiến lược Chính sách Y tế, Số (2010) 41 Quyết định 23/2005/QĐ-BYT Bộ Y tế việc ban hành Quy định Phân tuyến kỹ thuật Danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh 154 154 PHỤ LỤC 155 155 Bảng 2.6: Dự toán thu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 2016- 2020 Đơn vị tính: triệu đồng STT Nội dung A B Phần thu NSNN cấp Thu đơn vị Thu nghiệp Thu viện phí Thu BHYT Thu khác 2.1 2.1 2.1 2.2 Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018 Thu Thu Thu NSNN nghiệp Tổng NSNN nghiệp Tổng NSNN nghiệp Tổng NSNN cấp thu dự toán cấp thu dự toán cấp thu dự toán cấp khác khác khác 3=1+2 6=4+5 9=7+8 10 54.158 185.136 239.294 47.719 185.000 232.719 47.246 186.215 233.461 46.836 54.158 54.158 47.719 47.719 47.246 Năm 2019 Thu nghiệp Tổng dự NSNN thu toán cấp khác 11 12=10+11 13 188.211 235.047 46.131 Năm 2020 Thu nghiệp Tổng dự thu toán khác 14 15=13+14 191.726 237.857 46.836 46.131 46.131 47.246 46.836 185.136 185.136 185.000 185.000 186.215 186.215 188.211 188.211 191.726 191.726 184.271 184.271 184.000 184.000 184.900 184.900 186.832 186.832 190.317 190.317 62.271 62.271 61.000 61.000 61.400 61.400 62.400 62.400 63.482 63.482 122.000 122.000 123.000 123.000 123.500 123.500 124.432 124.432 126.835 126.835 865 865 1.000 1.000 1.315 1.315 1.379 1.379 1.409 1.409 Nguồn: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình [6; 7; 8; 9; 10] 156 Bảng 2.8: Dự toán chi Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 2016 – 2020 Đơn vị tính: triệu đồng ST T Chỉ tiêu Tổng chi Chi cho người Chi quản lý tài Chi CMNV Trong Chi thuốc hóa chất dịch truyền VTTH Chi mua sắm sửa chữa tài sản Chi khác Năm 2016 Thu NSNN nghiệp cấp thu khác 185.13 54.158 30.041 33.501 Năm 2017 Thu NSNN nghiệp cấp thu khác 185.00 47.719 33.515 31.871 Năm 2018 Thu NSNN nghiệp cấp thu khác 186.21 47.246 33.622 34.121 Năm 2019 Thu NSNN nghiệp cấp thu khác 188.21 46.836 33.615 35.113 Năm 2020 Thu NSNN nghiệp cấp thu khác 191.72 46.131 33.618 36.839 19.406 4.802 9.447 14.094 9.436 15.218 9.136 15.421 8.254 16.927 4.711 112.78 4.297 105.52 3.867 115.14 3.770 118.12 3.024 119.21 528 111.96 540 103.78 561 114.01 569 116.96 2.859 117.92 1.323 923 914 18.232 312 17.831 2.970 31.074 1.700 460 31.814 1.245 321 20.483 Nguồn: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình [6; 7; 8; 9; 10] 157 315 157 Bảng 2.9: Dự toán thực dự toán thu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình giai đoạn 2016-2020 Đơn vị tính: triệu đồng Nguồn: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình [1; 2; 3; 4; 5; 6; 7; 8; 9; 10] 158 159 Bảng 2.12: Dự toán thực dự toán chi tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình, giai đoạn 2016-2020 Đơn vị tính: triệu đồng Nguồn: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình [1; 2; 3; 4; 5; 6; 7; 8; 9; 10] 159 160 Bảng 2.13: Nội dung tỷ trọng khoản chi Đơn vị tính: triệu đồng STT Chỉ tiêu Tổng chi Năm 2016 Tỷ lệ Tổng số (%) 240.296 100.00 Chi cho người 64.614 26.89 Chi lương tăng thêm Bình quân TNTT người/tháng Chi quản lý tài 17.018 7.08 1.940 0.81 24.396 10.15 118.150 49.17 115.160 97.47 2.988 1.24 31.112 12.95 Chi CMNV Trong Chi thuốc hóa chất dịch truyền VTTH Chi mua sắm sửa chữa tài sản Chi khác Năm 2017 Năm 2018 Năm 2019 Năm 2020 Tổng số Tỷ lệ (%) Tổng số Tỷ lệ (%) Tổng số Tỷ lệ (%) Tổng số 288.90 236.51 237.12 100.00 100.00 100.00 238.125 79.70 68.17 69.52 27.59 28.83 29.32 70.824 18.22 18.72 19.13 6.31 7.92 8.07 20.216 1.95 2.54 2.61 0.68 1.08 1.10 2.724 26.89 26.68 25.12 9.31 11.28 10.60 25.712 146.36 123.51 123.27 50.66 52.22 51.99 122.689 142.74 3.03 32.91 116.25 1.25 20.99 97.53 1.05 11.39 94.12 0.53 8.88 118.72 1.42 19.28 Nguồn: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình [1; 2; 3; 4; 5] 160 Tỷ lệ (%) 100.00 29.74 8.49 1.14 10.80 51.52 96.31 121.372 98.93 0.60 1.903 0.80 8.13 18.335 7.70 161 161 162 162 ... nghiệm quản lý tài số đơn vị ý tế cơng lập (bệnh viện công lập), rút học quản lý tài cho Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình - Nghiên cứu thực trạng quản lý tài Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình, ... Bệnh viện Đa khoa Ninh Bình 49 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ cấu tổ chức Bệnh viện Đa khoa Ninh Bình 50 2.2 PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG TÀI CHÍNH VÀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NINH. .. QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH 95 2.3.1 Những thành công quản lý tài Bệnh viện Đa khoa Ninh Bình 95 2.3.2 Những hạn chế nguyên nhân hạn chế quản lý tài Bệnh