BỆNH sâu RĂNG y5

BỆNH SÂU RĂNG & CÁC BIẾN CHỨNG ThS Huỳnh Hữu Thục Hiền BM Chữa Răng, Khoa RHM, ĐH Y Dược TPHCM Bệnh sâu • Sâu bệnh nhiễm khuẩn gây phá hủy mô cứng Sơ đồ Keyes Vi khuẩn • • • • • Streptococcus mutans Lactobacillus Biến dưỡng đường tạo thành acid (acidogenic) Sống mt acid (aciduric) Sản xuất polysaccharide nội & ngoại bào để tạo mảng bám Carbohydrate • • • Các đường đơn sucrose, fructose, glucose gây SR Sucrose có lực cao với enzyme tổng hợp polysaccharide ngoại bào Thức ăn/ nước uống có đường làm giảm pH Khử khống Tái khống pH trung tính pH axit Phân loại sâu Phân loại theo vị trí: • • Sâu trũng rãnh, sâu mặt láng, sâu mặt bên, sâu cổ răng, sâu chân Sâu men, sâu ngà (nông, sâu) Phân loại theo diễn tiến bệnh: • Sâu khởi phát, chớm, tiến triển, lan tràn, SR hoạt động, SR ngưng lại, sâu tái phát Sâu trẻ em, sr bú bình, SR xạ trị Sealant Tăng cường yếu tố bảo vệ Sâu men Tổn thương khoáng men: đốm trắng, chấm đen/nâu, rãnh đen Có thể hồn ngun, Tránh dùng vật nhọn phá thủng cấu trúc Sâu ngà Nơng → Sâu → Viêm tủy có khả hồi phục → Viêm tủy không khả hồi phục Xơ hóa ngà Tạo ngà thứ cấp Chuyển BS chuyên khoa → can thiệp Sâu ngà Sâu ngà ≈ đau Đau • • • • • Mức độ khác nhau: âm ỉ, dai dẵng, dội Rất khó chịu, ảnh hưởng đến sống NSAID (?) Dẫn lưu (mở tủy) Điều trị nội nha Sâu Mất cấu trúc răng, Chức năng, thẩm mỹ Các biến chứng sâu • • Bệnh lý tủy: viêm tủy, hoại tử tủy Bệnh lý vùng quanh chóp: viêm quanh chóp cấp, mạn, abcess quanh chóp cấp, mạn • • Viêm mô tế bào, viêm xương Nhiễm trùng huyết Viêm quanh chóp Cấp • • • Nhạy cảm gõ, sờ • • DCNC dày lên/ khơng thay đổi phim Răng trồi Đau từ trung bình đến nhiều, tăng cắn, nhai ĐT: giảm đau, giảm viêm, đt nội nha Mạn • • • • Triệu chứng khơng Thấu quang quanh chóp phim Phá hủy lan rộng mô quanh Đt nội nha, tạo đk lành thương vùng quanh chóp Abcess quanh chóp Cấp • • • • • Tiến triển nhanh, sưng, đau Đau nhiều, dội sờ, gõ, cắn lại Răng lung lay, trồi Biểu tồn thân: sốt cao, khó chịu Dẫn lưu, đt nhiễm khuẩn & triệu chứng, đt nội nha nhổ NN Mạn • • • Mủ dẫn lưu qua lỗ dị Thấu quang quanh chóp phim Phá hủy lan rộng mơ quanh • • • • Viêm mô tế bào Sưng mặt, lấp đầy lõm mặt Da nóng, căng, bóng Răng nguyên nhân lung lay Giai đoạn viêm tấy: sưng đau dội, khít hàm, TC tồn thân Điều trị: • • Dẫn lưu: mở tủy/ nhổ răng, rạch mô mềm Kháng sinh, kháng viêm, giảm đau Viêm xương hàm • • • • • • Đau sưng lan tỏa khắp xương hàm Nhiều lung lay Khít hàm Sốt cao, ớn lạnh Dẫn lưu, kháng sinh, kháng viêm Theo dõi, phẫu thuật lấy xương chết Viêm xoang hàm • • • Bệnh lý tủy & quanh chóp sau hàm sát sàn xoang Tai nạn nhổ gần xoang Điều trị: đt bệnh lý xoang hàm đt nguyên nhân ... pH axit Phân loại sâu Phân loại theo vị trí: • • Sâu trũng rãnh, sâu mặt láng, sâu mặt bên, sâu cổ răng, sâu chân Sâu men, sâu ngà (nông, sâu) Phân loại theo diễn tiến bệnh: • Sâu khởi phát, chớm,... thị bệnh •Đốm trắng đục •Miếng trám ˂ năm •Các tổn thương men ? ?Sâu ngà KHƠNG SÂU RĂNG SÂU RĂNG Tránh sâu răng? Thay đổi lối sống, tăng cường yếu tố bảo vệ Sealant Tăng cường yếu tố bảo vệ Sâu. .. sống NSAID (?) Dẫn lưu (mở tủy) Điều trị nội nha Sâu Mất cấu trúc răng, Chức năng, thẩm mỹ Các biến chứng sâu • • Bệnh lý tủy: viêm tủy, hoại tử tủy Bệnh lý vùng quanh chóp: viêm quanh chóp cấp,