Viem thanh quan 2018

9/11/2018 VIÊM THANH QUẢN THs.BS CHU LAN ANH ĐHYD-TP HỒ CHÍ MINH ĐT: 0913867577 Email: chulananh2002@gmail.com Mục tiêu  Nêu nguyên nhân gây viêm quản cấp mạn  Biết cách chẩn đốn xử trí dạng viêm quản cấp thường gặp  Biết cách chẩn đốn xử trí dạng viêm quản mạn thường gặp 9/11/2018 Nội dung  Một số lưu ý giải phẫu quản  Viêm quản cấp • Nguyên nhân • Các dạng viêm quản cấp thường gặp  Viêm quản mạn • Nguyên nhân • Các dạng viêm quản mạn thường gặp  Tóm tắt 9/11/2018 9/11/2018 9/11/2018 VIÊM THANH QUẢN CẤP 9/11/2018  Là nguyên nhân gây khó thở quản tắc nghẽn đường hô hấp  Dấu hiệu lâm sàng tuỳ thuộc vào vị trí tổn thương vi trùng gây bệnh  Viêm quản hạ môn thường gặp nhaát 9/11/2018 Nguyên nhân  Nhiễm trùng:virus ( rhinovirus, parainfluenza virus, adenovirus, RSV) vi khuẩn ( Moracella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, H.influenza)  Chấn thương: lạm dụng giọng, thủ thuật quản…  Kích thích khói , bụi… 9/11/2018 Các dạng lâm sàng  Viêm quản cấp đơn  Viêm quản hạ môn  Viêm thiệt cấp  Viêm quản rít trẻ em  Viêm khí phế quản cấp  Bạch hầu quản  Herpes zoster quản  Viêm quản nấm 9/11/2018 VIÊM THANH QUẢN CẤP ĐƠN THUẦN Thay đổi bệnh học niêm mạc:  Niêm mạc đỏ, phù nề  Tiết dịch nhầy dai  Trầy sước nhẹ  Dịch rỉ mủ  Viêm màng sụn 9/11/2018 10     9/11/2018 Khám Khơng bắt gặp Có VA to Tình trạng việm mũi họng Vùng mơn đơi bị phù nề 85 Điều trị:  Thuốc an thần (kháng Histamine)  Cho bé môi trường tốt (có nhiệt độ độ ẩm vừa phải)  Nạo VA  Kháng sinh corticoide: không cần thiết 9/11/2018 86 VIÊM THANH KHÍ PHẾ QUẢN 9/11/2018 87 Lâm sàng  Khó thở quản thường khó thở  Diễn tiến đáng lo ngại đề kháng với điều trị thường qui viêm quản hạ môn  Phù nề hạ môn thiệt bình thường 9/11/2018 88  Tắc nghẽn khí phế quản, cản trở hô hấp có nhiều mủ có màng giả Vi khuẩn: Staphylocoque Pathogène, Streptocoque, Hémophilus Dấu hiệu toàn thân: sốt cao, ớn lạnh, vẻ mặt xám, suy nhược, thở mệt nhọc, môi tím 9/11/2018 89 Điều trị  Đặt nội khí quản  Kháng sinh liều cao 9/11/2018 90 VIÊM THANH QUẢN DO BẠCH HẦU  Thường hay gặp TE37,8 độ C  Mạch nhanh yếu  Giả mạc trắng xám, chảy máu lấy  Hạch cổ 9/11/2018 92 Chẩn đoán: phết giả mạc Điều trị:  Kháng độc tố IM,IV (20.000-100.000 tùy tuổi ,độ nặng)  Kháng sinh toàn thân  Thở oxy  Mở khí quản 9/11/2018 93 HERPES ZOSTER THANH QUẢN  Hiếm gặp, virus hướng thần kinh  Nhánh quản thần kinh X đám rối họng  Thường gặp người già yếu 9/11/2018 94 lâm sàng  Đau họng  Khó nuốt  Sốt , mệt mỏi  Bóng nước thiệt, sụn phễu, băng thất (1 bên)  Liệt dây liên quan nhánh vận động đến nhẫn phễu dây hồi qui 9/11/2018 95 Điều trị  Acyclovir 800mg x 5/ngày x ngày liệt dây chẩn đoán sớm ngày đầu 9/11/2018 96 LUPUS THANH QUẢN  Nhiễm lao không đau kèm với lupus vùng mũi họng  Ảnh hưởng chủ yếu phần trước quản  Triệu chứng nghèo nàn, vướng họng nhẹ, không ho, không sốt, khàn giai đoạn sau 9/11/2018 97 Khám: lupus (mô hạt đỏ nhẹ niêm mạc nhợt nhạt) , bệnh tích thường thiệt->nẹp phễu thiệt-> dây Chẩn đoán = sinh thiết 9/11/2018 98 Điều trị  Kháng lao  Calciferol (Vit D2) 150.000UI/ngàyx tháng, uống với sữa 9/11/2018 99 ... quản mạn • Nguyên nhân • Các dạng viêm quản mạn thường gặp  Tóm tắt 9/11 /2018 9/11 /2018 9/11 /2018 VIÊM THANH QUẢN CẤP 9/11 /2018  Là nguyên nhân gây khó thở quản tắc nghẽn đường hô hấp  Dấu hiệu... chơi, nô đùa 9/11 /2018 17 Dấu hiệu khơng điển hình Khi bệnh nhân suy kiệt: khó thở hai thì, sốt cao không sốt  X quang phổi  X quang cổ thẳng, nghiêng : dấu hiệu Steeple 9/11 /2018 18 Chẩn đoán... giác,  Tiếng rít quản,  Nhịp thở,  Nhòp tim,  SaO2 9/11 /2018 30 VIÊM THANH QUẢN THƯỢNG THANH MƠN (Viêm thiệt cấp , viêm tiền đình TQ)  Thanh thiệt cánh cửa quản => dễ bị tổn thương dị vật hóa