UNG THƯ THANH QUẢN hạ HỌNG ỵ5

UNG THƯ THANH QUẢN – HẠ HỌNG MỤC TIÊU •Biết cách phân tầng quản mặt bệnh học •Chẩn đốn ung thư quản •Biết cách phân loại TNM theo UICC •Hiểu vai trị tun truyền phịng phát sớm ĐẠI CƯƠNG • 11,000 ca năm Mỹ • Chiếm 25% ung thư đầu cổ, 1% loại ung thư, thứ sau K vịm • Chết 1/3 năm • 90% nam giới Nổi bật khoảng tuổi 50 – 60 Ung thư quản • K Thanh mơn : 59% • K mơn: 40% • K hạ mơn : 1% • Hầu hết K hạ mơn K lan rộng từ môn xuống Lịch sử • Phẫu thuật cắt quản ung thư thực năm 1883 Billroth • Bệnh nhân sau ăn miệng tập nói quản nhân tạo • Năm 1886 Crown Prince Frederick (Đức) khàn tiếng Được khám chẩn đoán Sir Makenzie (London) người sáng chế soi quản trực tiếp • Tổn thương chẩn đốn K ơng ta từ chối mổ chết năm 1888 Yếu tố nguy Yếu tố nguy • Sử dụng thuốc rượu, sử dụng đồng thời làm tăng ảnh hưởng lên niêm mạc quản • 90% bệnh nhân ung thư quản có tiền sử dùng chất • Thương tổn mạn tính : Bạch sản, sừng hóa, papilloma, viêm quản mãn… Yếu tố nguy • Human Papilloma Virus 16 &18 • Viêm trào ngược dày mãn tính • Thói quen nghề nghiệp • Tiền có xạ trị vùng đầu cổ Ở Việt Nam : - Ung thư họng - quản với bệnh tích lan rộng - Loại ung thư quản gặp - Loại bệnh tích chỗ (insitu) gặp CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THANH QUẢN Phẫu thuật: Laser CO2 Xạ trị: 50-55grays 7-8 tuần Hóa trị: cysplatine+ 5fluorouracile Điều trị • Tổn thương tiền ung thư cắt bóc tồn tổn thương • CO2 laser sử dụng khó định biên xác Điều trị • Giai đoạn sớm (T1 and T2) điều trị hóa - xạ trị hay phẫu thuật, cho tỷ lệ khỏi 85-95% • Phẫu trị thời gian ngắn, Xạ trị trường hợp tái phát, giọng nói bị ảnh hưởng • Xạ trị 6-7 tuần, tránh phẫu thuật có biến chứng Điều trị • Ung thư giai đoạn có di xa thường cần phẫu thuật xạ trị hỗ trợ • Hầu hết ung thư T3 T4 cần phẫu trị cắt quản toàn phần • Một số trường hợp u giai đoạn T3 nhỏ điều trị cắt quản bán phần Điều trị • Xạ trị hỗ trợ bắt đầu tuần sau mổ kéo dài 6-7 tuần • Chỉ định xạ hậu phẫu gồm : T4 , xâm lấn xương hay sụn, xâm lấn phần mô mềm da cổ , xâm lấn thần kinh ngoại biên, mạch máu, nhiều hạch di căn, hạch phá vỡ bao • Bờ 95% 85-90% 70-80% 50-60% • Sau đợt điều trị bệnh nhân theo dõi sau 4-6 tuần Sau năm giảm xuống tháng Sau tái khám tháng PHÒNG BỆNH : tuyên truyền phát bệnh sớm • Khàn tiếng kéo dài > tuần : phải soi quản • Nghi ngờ : phải sinh thiết – giải phẫu bệnh ... quản Sụn thiệt Băng thất Thanh thất Morgagni Dây Sụn khí quản Sụn phễu Phân loại Ung thư quản Ung thư Hạ họng - Thanh quản Phân lọai Ung thư quản : Ung thư tiền đình quản Ung thư môn Ung thư. .. Ung thư môn Ung thư hạ môn PHÂN LỌAI Ung thư hạ họng - quản : (Ung thư từ phát triển xâm lấn vào quản) : Ung thư xoang lê Ung thư vùng sụn nhẫn Ung thư thành sau bên họng TRIỆU CHỨNG CƠ... T1 : ung thư giới hạn vùng giải phẫu • T2: ung thư lan nhiều vùng khu trú lòng quản • T3: ung thư làm cố định nửa quản • T4 :ung thư phá huỷ sụn lan ngồi quản N ( hạch ) • N0: khơng có hạch •