K THANH QUAN

UNG THƯ THANH QUẢN TRÂN PGS TS LÂM HUYỀN BM TMH ÑHYD TP HCM MỤC TIÊU Biết cách phân tầng quản mặt bệnh học Chẩn đoán ung thư quản Biết cách phân loại TNM theo UICC Hiểu vai trò tuyên truyền phòng phát sớm ĐẠI CƯƠNG 2% / toàn K 20-30% K đầu mặt cổ Đứng thứ sau K vòm 80% nam 45-70 tuổi Nhắc lại giải phẫu Về phương diện bệnh học Thanh quản chia làm tầng:  Thượng môn  Thanh môn  Hạ môn Về phương diện bệnh học khái niệm bờ miệng giếng quản Hình ảnh nội soi quản Sụn thiệt Băng thất Thanh thất Morgagni Dây Sụn khí quản Sụn phễu tầng quản Nguyên nhân- yếu tố thuận lợi Thuốc 98% bn K TQ có hút thuốc Thuốc + rượu= tăng nguy Thương tổn mạn tính : Bạch sản, sừng hoá, papilloma, viêm quản mt, … Chẩn đoán phân bieät papillome Tuberculose Angiome polype BIOPSIE PHÂN LOẠI TNM  T: the primary tumor  N: the regional lymph nodes  M: the distant metastasis T ( khối u )  T1 : ung thư giới hạn vùng giải phẫu  T2: ung thư lan nhiều vùng khu trú lòng quản  T3: ung thư làm cố định nửa quản  T4 :ung thư phá huỷ sụn lan ngồi quản KHÁM HẠCH CỔ Hạch cằm Hạch hàm Hạch trước khí quản Hạch cạnh khí quản Hạïch dãy cảnh VI Hạch dãy cảnh Hạch dãy cảnh Hạch dãy gai Tam giác cổ N ( hạch )  N0: khơng có hạch  N1: hạch bên =6cm M( DI CĂN ) M0: khơng có di xa M1: có di xa Mx: chưa xác định Phân loại theo giai đoạn Theo UICC (Union Internationale Contre le Cancer) vaø AJC (American Joint Committee) Gñ 0: Tis N0 M0 Gñ I: T1 N0 M0 Gñ II: T2 N0 M0 Gñ III: T3 N0 M0 T1,T2,T3 N1 M0 Gñ IV: T4 N0,N1 M0 any T N2, N3 M0 any T any N M1 CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THANH QUẢN Phẫu thuật: Laser CO2 Xạ trị: 50-55grays 7-8 tuần Hóa trị: cysplatine+ 5fluorouracile Tiên lượng  gđ sớm (gđ I, II): tiên lượng tốt  Gđ muộn (gđ III,IV): tiên lượng xấu PHÒNG BỆNH : tuyên truyền phát bệnh sớm  Khàn tiếng kéo dài > tuần : phải soi quản  Nghi ngờ : phải sinh thiết – giải phẫu bệnh ... papilloma, viêm quản mt, … Triệu chứng  Khàn tiếng: K môn  Khó thở: K hạ môn  Khó nuốt: K bờ thành quản  Đau lên tai: K thiệt, xoang lê  Khạc đàm có lẫn máu, hơi: khối u hoại tử TRIỆU CHỨNG THỰC... toàn K 20-30% K đầu mặt cổ Đứng thứ sau K vòm 80% nam 45-70 tuổi Nhắc lại giải phẫu Về phương diện bệnh học Thanh quản chia làm tầng:  Thượng môn  Thanh môn  Hạ môn Về phương diện bệnh học khái... mại quản Dấu quản cột sống Khoang giáp móng thiệt  SỜ họng vùng đáy lưỡi,  Khám hạch cổ  SOI THANH QUẢN GIÁN TIẾP :  SOI THANH QUẢN TRỰC TIẾP Phương tiện chẩn đoán Khám TQ gương •Nội soi quản