Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 100 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Cấu trúc
VIÊM THANH QUẢN CẤP
ĐẠI CƯƠNG
Ngun nhân
Các dạng lâm sàng
Viêm thanh quản cấp đơn thuần
Slide 6
Slide 7
Slide 8
Slide 9
Slide 10
VIÊM THANH QUẢN RÍT Ở TRẺ EM
Triệu chứng
Slide 13
Slide 14
VIÊM THANH QUẢN HẠ THANH MÔN
Slide 16
Slide 17
Slide 18
Slide 19
Slide 20
Slide 21
Dấu hiệu Steeple
Chẩn đoán phân biệt
Slide 24
Slide 25
Phân độ khó thở thanh quản.
Slide 27
Phân độ
Điều trò
Slide 30
Slide 31
Slide 33
Chỉ đònh đặt nội khí quản
Slide 35
VIÊM THANH QUẢN THƯNG THANH MÔN
Slide 37
Lâm sàng
Slide 39
Điều trị
VIÊM THANH KHÍ PHẾ QUẢN DO VI TRÙNG
Slide 42
Slide 43
Chẩn đốn phân biệt
Hướng dẫn điều trò:
Viêm thanh quản do bạch hầu
Slide 47
Slide 48
Herpes zoster thanh quản
Slide 50
Slide 51
Slide 52
Slide 53
NGUYÊN NHÂN
Slide 55
GIẢI PHẪU BỆNH
VIÊM THANH QUẢN MẠN TÍNH XUẤT TIẾT THÔNG THƯỜNG
Triệu chứng cơ năng
Triệu chứng thưc thể
Tổn thương dây thanh
Slide 61
Slide 62
Điều trị ngun nhân
Điều trị tại chỗ
Phòng bệnh
VIÊM THANH QUẢN QUÁ PHÁT
Slide 67
Slide 68
Slide 69
Slide 70
BẠCH SẢN THANH QUẢN
Slide 72
. VIÊM THANH QUẢN TEO
VIÊM THANH QUẢN TEO
Slide 75
VIÊM THANH QUẢN HẠT
Slide 77
Slide 78
Phòng bệnh
VIÊM THANH QUẢN TRÀO NGƯC
Slide 81
Cận lâm sàng
Điều trò
PHÙ REINKE
Nguyên nhân
Slide 86
Slide 87
VIÊM THANH QUẢN DO NẤM
Slide 89
Thực thể
Cận lâm sàng
Slide 92
Slide 93
Lao thanh quản
Ngun nhân và bệnh học
Triệu chứng cơ năng
Khám thực thể
Cận lâm sàng
Slide 99
Lupus thanh quản
Nội dung
05/07/17 VIÊMTHANHQUẢN CẤP THs.BS CHU LAN ANH ĐHYD-TP HỒ CHÍ MINH ĐẠI CƯƠNG Là nguyên nhân gây khó thở quản tắc nghẽn đường hô hấp Dấu hiệu lâm sàng tuỳ thuộc vào vò trí tổn thương vi trùng gây bệnh Viêmquản hạ môn thường gặp 05/07/17 Ngun nhân Nhiễm trùng (virus,vi khuẩn) Yếu tố ngoại sinh Các dạng lâm sàng Viêmquản cấp đơn Viêmquản rít trẻ em Viêmquản hạ mơn Viêm thiệt cấp Viêm khí phế quản cấp Bạch hầu quản Herpes zoster quảnViêmquản cấp đơn Ngun nhân Nhiễm trùng:virus (influenza, adenovirus)vi khuẩn(Moracella catarrhalis,Streptococcus pneumoniae,H.influenza) Chấn thương:lạm dụng giọng, thủ thuật quản Kích thích khói , gas… Viêmquản cấp đơn Thay đổi bệnh học niêm mạc: Niêm mạc đỏ, phù nề Tiết dịch mủ nhầy dai Trầy sước nhẹ Dịch rỉ mủ trường hợp nặng Viêm màng sụn Viêmquản cấp đơn Lâm sàng Khàn tiếng (giọng khơ, âm cao) Khó chịu họng Đau họng Khó nuốt trường hợp phù nề nhiều Ho khan, ho kích thích Sốt , mệt mỏi Đỏ tiết nhầy bề mặt dây Viêmquản cấp đơn Diễn tiến Thường giảm sau vài ngày Khàn tiếng tồn khoảng tuần sau thun giảm rõ rệt Trường hợp nặng viêm lan đến phổi người già Viêmquản cấp đơn Điều trị Tại chỗ Hạn chế nói Khí dung Chườm nóng vùng cổ Viêmquản cấp đơn Tồn thân Nghỉ ngơi, an thần Hạ sốt , giảm ho Tránh rượu, thuốc Kháng sinh tồn thân trường hợp nhiễm trùng Lâm sàng Khàn tiếng Bệnh nhân sử dụng dây giả => giong thơ giảm độ cao Nội soi : phù nề dọc theo chiều dài dây Bề mặt niêm mạc trơn láng, màu hồng nhạt, suốt, thấy rõ mạng lưới mao mạch bên Thường xuất hai bên, không đối xứng, nằm bề mặt dây Điều trò Hầu hết trường hợp hồi phục sau thời gian nghỉ nói luyện giọng Giai đoạn sớm: Rạch dẫn lưu: dọc theo bề mặt dây thanh: dòch dạng gel Giai đoạn muộn: Cắt bỏ tổ chức phù nề 05/07/17 87 VIÊMTHANHQUẢN DO NẤM Thường gặp ngoại ô, nông thôn, người làm nghề nông Các bệnh nhân đònh kháng sinh, kháng viêm kéo dài, suy giảm miễn dòch Nam = nữ 05/07/17 88 Triệu chứng Cơ năng: Khàn tiếng giai đoạn giảm, khàn vừa hay khàn đặc Thường giọng khàn đặc, âm sắc, xấu Ho khan chiếm tỷ lệ: 35,7% 05/07/17 89 Thực thể - Giả mạc trắng, mòn, nằm phần dây hay bao phủ toàn bộ, có trường hợp lan băng thất, sụn phễu, hạ môn Niêm mạc bên phù nề, đỏ Dây sụn phễu di động bình thường Stroboscope: vắng sóng niêm mạc 05/07/17 90 Cận lâm sàng Soi tươi trực tiếp tìm nấm: vi nấm hạt men hay sợi tơ Giải phẫu bệnh lý: thường Aspersillus 05/07/17 91 Điều trò Toàn thân Anphotericine B: 1,5g –2g/ngày/30 ngày Hoặc sporal 200mg/ngày/30 ngày Có thể phối hợp thêm kháng sinh kháng viêm 05/07/17 92 Tại chỗ: Sau lấy hết lớp giả mạc qua nội soi, chấm lên niêm mạc dây thanh: Glycerine borate 3% Theo dõi: Khám đònh kỳ 10 ngày lần Đánh giá: tiếng nói, tình trạng giả mạc niêm mạc dây thanh, rung sóng niêm mạc dây Kết tốt: niêm mạc dây trơn nhẵn, hết phù nề, không giả mạc trắng, rung sóng niêm mạc bình thường 93 Lao quản Hầu thứ phát sau lao phổi Có dạng * Dạng phù nề - nm căng , mọng, nhẵn, sưng to * Dạng thâm nhiễm- nm dày, chắc, đỏ, bóng * Dạng q phát- có khối u nhẵn sần sùi * Dạng teo trắng- sẹo xơ 05/07/17 94 Ngun nhân bệnh học Tuổi 20-40 Nam = nữ Vi khuẩn đến quản qua đàm hay đường máu, bạch huyết Ban đầu tạo củ lao, sau lt Viêm màng sụn ap-xe lạnh trường hợp tiến triển 05/07/17 95 Triệu chứng Mất giọng - giọng yếu giọng lúc Khàn tiếng Ho ln diện Đau họng, tăng nuốt, lan lên tai 05/07/17 96 Khám thực thể Giảm cử động dây Dây sung huyết, lt 1\3 sau Mơ hạt tạo vùng gian phễu Giả phù nề dây sụn phễu Viêm màng sụn trường hợp tiến triển Khó thở hít vào giai đoạn trễ 05/07/17 97 Cận lâm sàng Xét nghiệm đàm Xq phổi Sinh thiết định chẩn đốn 05/07/17 98 Điều trị Kháng lao Nghỉ nói Thuốc giảm đau 05/07/17 99 Lupus quản Nhiễm lao khơng đau kèm với lupus vùng mũi họng Ảnh hưởng chủ yếu phần trước quản Triệu chứng nghèo nàn, vướng họng nhẹ, khơng ho, khơng sốt, khàn giai đoạn sau Khám>hòn lupus, bờ thiệt bị hủy thay sùi, bệnh tích lan dần xuống Chẩn đốn = sinh thiết Điều trị kháng lao 05/07/17 100 ... sinh Các dạng lâm sàng Viêm quản cấp đơn Viêm quản rít trẻ em Viêm quản hạ mơn Viêm thiệt cấp Viêm khí phế quản cấp Bạch hầu quản Herpes zoster quản Viêm quản cấp đơn Ngun nhân ... thuật quản Kích thích khói , gas… Viêm quản cấp đơn Thay đổi bệnh học niêm mạc: Niêm mạc đỏ, phù nề Tiết dịch mủ nhầy dai Trầy sước nhẹ Dịch rỉ mủ trường hợp nặng Viêm màng sụn Viêm quản. .. bụi, gió lạnh 05/07/17 16 VIÊM THANH QUẢN HẠ THANH MÔN Dấu hiệu điển hình Khó thở quản: * Khó thở chậm hít vào ∗ Co kéo xương ức, liên sườn, thượng vò ∗ Tiếng rít quản 05/07/17 17 Các dấu hiệu