VẬT LÝ TRỊ LIỆU PHỤC HỒI CHỨC NĂNG KHỚP GỐI

VẬT LÝ TRỊ LIỆU PHỤC HỒI CHỨC NĂNG THOÁI HÓA KHỚ GỐI VẬT LÝ TRỊ LIỆU PHỤC HỒI CHỨC NĂNG THOÁI HÓA KHỚP GỐI BS CẦM BÁ THỨC Mục tiêu Nắm sơ lược về giải phẫu và thăm khám khớp gối Chẩn đoán thoái hóa kh.

VẬT LÝ TRỊ LIỆU PHỤC HỒI CHỨC NĂNG THỐI HĨA KHỚP GỐI BS CẦM BÁ THỨC Mục tiêu Nắm sơ lược giải phẫu thăm khám khớp gối Chẩn đốn thối hóa khớp gối Vật lý trị liệu phục hồi chức khớp gối Tiêm dịch nhầy khớp gối qua siêu âm NỘI DUNG Sơ lược giải phẫu khớp gối (articulatio genus) Nguyên nhân tổn thương khớp gối Triệu chứng học thối hóa khớp gối Thăm khám khớp gối Vật lý trị liệu phục hồi chức (PHCN) thoái hóa khớp gối Tiêm khớp gối GIẢI PHẪU Là khớp phức hợp gồm ba khớp  Hai khớp xương đùi xương chày hai khớp lồi cầu Khớp xương đùi xương bánh chè khớp ròng rọc Hoạt động khớp lề (ginglymus) GIẢI PHẪU Diện khớp xương đùi (Facies articulation):  Lồi cầu (condylus) đầu xương đùi: gồm hai lồi cầu (medialis) (lateralis) để khớp với hai diện khớp đầu xương chầy  Phía trước hai lồi cầu dính liền để tạo thành má rịng rọc hướng trước gọi diện bánh chè (facies patellaris)  Phía sau hai lồi cầu tách xa hố gian lồi cầu (fossa intercondylaris) NHÌN TRƯỚC NHÌN SAU GIẢI PHẪU Diện khớp đầu xương chày (facies articularis superior) Đầu xương chày loe rộng thành hai lồi cầu để đỡ lấy xương đùi diện lõm hai mặt khớp nó, diện ngồi rộng nơng diện Giữa hai diện khớp có lồi gian lồi cầu (emimentia intercondylaris), chia khoảng hai diện khớp thành diện gian lồi cầu trước diện gian lồi cầu sau LỒI GIAN LỒI CẦU DIỆN SAU KHOẢNG GIAN LỒI CẦU DIỆN KHỚP TRÊN TRONG LỒI CỦ GIỮA LỒI CẦU TRONG LỒI CỦ GIỮA LỒI CẦU NGOÀI DIỆN KHỚP TRÊN NGOÀI DIỆN TRƯỚC KHOẢNG GIAN LỒI CẦU LỒI CỦ CHÀY GIẢI PHẪU Sụn chêm (maniscus): có hai sụn chêm nằm phần chu vi hai diện khớp hai lồi cầu xương chầy, sụn chêm ngồi hình chữ O sụn chêm hình chữ C, hai sụn chêm dính vào lồi cầu xương chày đầu tận trước sau chúng: sừng trước sau dính vào diện gian lồi cầu Hai bờ trước sụn chêm dính với dây chằng ngang gối (Ligamentum transversum genus) Sụn chêm ngồi dính lỏng lẻo nên trượt nhẹ vận động, sụn chêm dích chắn nên bị bong vận động mạnh đột ngột Lồi củ chày Dây chằng ngang gối Dây chằng sụn chêm Sụn chêm Dây chằng chéo trước Dây chằng sụn chêm Sụn chêm (Dính chặt) Dây chằng chéo sau Dây chằng sụn chêm Điều trị nội khoa  Cách dùng: thuốc có độ nhớt thấp nên tiêm mũi nội khớp liệu trình, thuốc độ nhớt cao nên tiêm ba mũi; tiêm mũi 1ống/ 1tuần;  Hiệu quả: giảm đau cải thiện vận động rõ từ mũi tiêm đầu  Hiện thuốc dùng cứng khớp vai Vật lý trị liệu PHCN Giai đoạn cấp: đau, sưng hạn chế vận động:  Không tập luyện, nghỉ ngơi trì sinh hoạt bình thường, hạn chế lại tránh làm tổn thương khớp trầm trọng  Hồng ngoại: nhiệt khô nông, làm sưng nề thêm, khơng dùng;  Bó nến: nhiệt ướt nơng, làm sưng nề thêm, khơng dùng;  Sóng ngắn vi sóng: nhiệt sâu, làm sưng nề thêm, khơng dùng  Siêu âm: tạo vi mát xa, làm sưng nề thêm, không dùng Vật lý trị liệu PHCN Giai đoạn cấp:  Trườm lạnh (cryotherapy): tác dụng co mạch, giảm viêm, giảm phù nề phần mềm quanh khớp, dùng  Điện xung dịng giao thoa cực đặt chéo qua gối có tác dụng giảm đau, 15 – 20 phút/ lần, dùng  Điện dẫn thuốc: sử dụng novocain nước muối sinh lý (hoặc Iodua Kali) điện cực âm, có tác dụng giảm đau, thời gian lần không 10 phút, 2lần/ngày Hoặc dùng hydrocortison điện cực dương nước muối sinh lý (hoặc Iodua Kali) điện cực âm, có tác dụng chống viêm chỗ giảm phù nề nên giảm đau Vật lý trị liệu PHCN Giai đoạn cấp:  Từ trường: chưa có kinh nghiệm; có loại khơng nhiệt loại có nhiệt có rung; dùng loại từ trường khơng có nhiệt, loại nhiệt rung khơng nên dùng;  Sóng xung kích (sóng kích sốc): tạo lực tác động mạnh, gây đau làm tổn thương thêm mô giai đoạn viêm, khơng nên dùng; nhìn chung dùng khớp gối  Laser công xuất thấp: tác dụng sinh học chính, chiếu ngồi, châm (chiếu vào huyệt quanh khớp), nội mạch, dùng, hiệu chưa chứng minh thực chứng (chưa có nghiên cứu thực labo, chủ yếu nghiên cứu Trung quốc) Vật lý trị liệu PHCN Giai đoạn mạn: hết đau, hết sưng nề,  Duy trì sinh hoạt, vận động không chịu trọng lực lại tăng dần,  Sử dụng hồng ngoại, bó nến có tác dụng làm dãn mạch, tăng dinh dưỡng cho phần mềm quanh khớp, làm dẻo dai giúp khớp hoạt động linh hoạt  Sóng ngắn, vi sóng, siêu âm điều trị sử dụng được, có tác dụng tăng dinh dưỡng tổ chức, giảm trình tổn thương tăng tái tạo Khơng dùng sóng xung kích Vật lý trị liệu PHCN Giai đoạn mạn:  Châm cứu: kinh nghiệm, kim khơng vơ trùng châm vào ổ khớp gây viêm khớp mủ  Tập luyện: tập không chịu trọng lực, tập chịu trọng lực, tập tăng dần theo khả chịu đựng, không nên vận động thái q làm tăng tái diễn đợt cấp, cần có chiến lược bảo vệ khớp lâu dài  Băng thun bó êm loại nẹp mềm hỗ trợ cho khớp gối dùng lại phải ý giữ vệ sinh phòng tránh tổn thương da Hỗ trợ khớp Hỗ trợ khớp Tiêm corticoid vào khớp Tiêm dịch nhầy vào khớp có siêu âm dẫn đường Để xác cần có siêu âm dẫn đường, sử dụng đầu dò Line tần số… Hz, nguyên lý đặt đầu dò kim chọc sau Tiêm dịch nhầy vào khớp có siêu âm dẫn đường Tiêm dịch nhầy vào khớp có siêu âm dẫn đường Phẫu thuật thay khớp Phẫu thuật thay khớp gối áp dụng khớp khác phần mềm xung quanh ít, dẫn đến khớp yếu giảm độ bền; Bảo vệ khớp gối bản, thay khả lại, tuổi thọ khớp giả tùy loại, có loại có độ bền 15 năm Tốn nhiều tai biến, sau mổ cần PHCN Câu hỏi ? ... thương khớp gối Triệu chứng học thối hóa khớp gối Thăm khám khớp gối ? ?Vật lý trị liệu phục hồi chức (PHCN) thối hóa khớp gối Tiêm khớp gối GIẢI PHẪU Là khớp phức hợp gồm ba khớp  Hai khớp. .. lược giải phẫu thăm khám khớp gối Chẩn đốn thối hóa khớp gối ? ?Vật lý trị liệu phục hồi chức khớp gối Tiêm dịch nhầy khớp gối qua siêu âm NỘI DUNG Sơ lược giải phẫu khớp gối (articulatio genus)... Bao khớp Khe khớp chứa dịch nhầy Bao hoạt dịch bánh chè Mô mỡ bánh chè Sụn khớp Màng hoạt dịch Sụn chêm Bao hoạt dịch XBC Tấm sụn X Chày BAO HOẠT DỊCH KHỚP GỐI GIẢI PHẪU Các dây chằng: khớp gối