NGUYÊN LÝ, KỸ THUẬT VÀ ỨNG DỤNG CỘNG HƯỞNG TỪ PHỔ, CỘNG HƯỞNG TỪ CHỨC NĂNG VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ SỢI TRỤC

PowerPoint Presentation NGUYÊN LÝ, KỸ THUẬT VÀ ỨNG DỤNG CỘNG HƯỞNG TỪ PHỔ, CỘNG HƯỞNG TỪ CHỨC NĂNG VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ SỢI TRỤC HVCK2 PHẠM THỚI THUẬN 1 CỘNG HƯỞNG TỪ PHỔ 1 1 NGUYÊN LÝ Cộng hưởng từ phổ (.

NGUYÊN LÝ, KỸ THUẬT VÀ ỨNG DỤNG CỘNG HƯỞNG TỪ PHỔ, CỘNG HƯỞNG TỪ CHỨC NĂNG VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ SỢI TRỤC HVCK2 PHẠM THỚI THUẬN CỘNG HƯỞNG TỪ PHỔ 1.1 NGUYÊN LÝ  Cộng hưởng từ phổ (Magnectic Resonance Spectroscopy ‐MRS) kỹ thuật nhằm khảo sát thay đổi chất chuyển hóa não  Cộng hưởng từ phổ thu dạng phổ với đỉnh tương ứng nồng độ chất chuyển hóa vùng khảo sát  Các chất chuyển hóa thường ghi hình phổ choline, creatine, NAA,lactate, myoinositol, glutamine, glutamate, lipid, amino acid leucine alanine…  Mỗi chất chuyển hóa có vị trí tương ứng tùy vào tần số chuyển động, biểu diễn đường cong với đỉnh nồng độ chất chuyển hóa 1.2 KỸ THUẬT MRS CHT phổ thực với kỹ thuật: •Kỹ thuật đơn điểm single voxel ( SV ): Thời gian chụp ngắn, đo kích thước nhỏ nhạy với thay đổi nhỏ Ít hiệu lâm sàng có tổn thương lớn •Kỹ thuật đa điểm multi voxel ( MV ) : Thời gian chụp dài hơn, cho phép đánh giá nhiều vị trí hơn, phù hợp với thực hành lâm sàng Hai chuỗi xung thường sử dụng STEAM PRESS + Chuỗi xung STEAM - Dùng xung 90 độ để thu spin echo - Có thể thực với thời gian TE ngắn - Có phục hồi tín hiệu khơng hồn tồn - Một điểm vật ( Voxel ) xác định dạng + Chuỗi xung PRESS - Dùng xung 90 độ xung 180 độ để thu spin echo - Có thể thực với thời gian TE dài ngắn - Có phục hồi tín hiệu hồn tồn  THƠNG SỐ TE • Thông tin phổ phụ thuộc vào thời gian TR TE chất chuyển hóa não có thời gian thư duỗi T1 T2 khác • Các thơng số TR TE quan trọng • Để cải thiện tốt SNR ta thường dùng TR dài ( #1500ms ) • Thơng thường sử dụng TE 20‐30ms, 35‐145ms 270ms Các chất chuyển hóa thơng thường có TE ngắn (80ms) gồm: N‐acetyl aspartate (NAA), Creatine (Cr), Choline (Cho), Lactate (Lac) Các chất chuyển hóa phụ có TE ngắn( = 1,5 T, shimming coil) - Việc phân tích tín hiệu chất chuyển hố khác thực từ trường đồng Sự không đồng từ trường làm biến đổi biến phổ chất chuyển hố -Tín hiệu xấu vị trí gần với xương, cấu trúc vơi hố xuất huyết MỘT SỐ LƯU Ý • Bệnh nhân phải thực nằm yên khảo sát • Vị trí đặt voxel phải tránh máu, sản phẩm máu, khí, dịch não tủy, mỡ, vùng hoại tử, kim loại, vơi xương • MRS thực trước hay sau tiêm chất tương phản • Chèn ( Shimming ) thích hợp để đồng từ trường đo Cộng hưởng từ sợi trục khảo sát bó sợi thần kinh qua đồi thị + Thực kỹ thuật: - Chụp xung thường quy bao gồm T1W, T2W, FLAIR, DWI, TOF, T2* Hướng cắt bao gồm cắt ngang (axial), đứng ngang (coronal) đứng dọc (sagittal) - Thực chuỗi xung khuếch tán thơng thường tính đồ hệ số khuếch tán biểu kiến (bản đồ ADC) để đánh giá tổn thương Lựa chọn chuỗi xung khuếch tán sức căng -DTI chọn hướng tùy thuộc vào hướng sợi trục cần thăm khám - - Xử lý thông tin hình ảnh để dựng 3D sợi trục - Mã hóa màu: thơng thường màu đỏ thể sợi ngang, màu xanh thể sợi trước sau, màu xanh dương thể sợi + Mức độ tổn thương sợi trục chia làm loại: Bình thường, đè đẩy, phù, thâm nhiễm, phá huỷ dựa phối hợp hai loại đồ bất đẳng hướng đồ định hướng  Tổn thương đè đẩy khơng thay đổi tín hiệu đồ bất đẳng hướng (màu đỏ) đồ định hướng (khơng thay đổi màu sắc), thay đổi vị trí bó sợi  - Phù giảm nhẹ tín hiệu đồ bất đẳng hướng (nhạt màu đỏ nhẹ), khơng thay đổi giảm nhẹ tín hiệu đồ định hướng (sẫm màu nhẹ) - Thâm nhiễm giảm tín hiệu đồ bất đẳng hướng (nhạt màu nhiều) đồ định hướng (sẫm màu nhiều) - Phá huỷ không quan sát thấy tín hiệu sợi trục đồ bất đẳng hướng đồ định hướng Giải phẫu loại bó sợi đồ định hướng A Mặt phẳng trán: Bó vỏ tuỷ màu xanh dương vị trí vành tia (mũi tên trắng), đoạn trung tâm bán bầu dục (mũi tên đỏ), đoạn bao (mũi tên vàng) B Mặt phẳng ngang: bó vỏ tuỷ vị tri cánh tay sau bao C Mặt phẳng dọc giữa: bó cung màu xanh dương (mũi tên trắng) D - H Mặt phẳng ngang D Bó dọc màu xanh (mũi tên trắng) E Bó dọc màu xanh (mũi tên trắng) F Bó dọc màu xanh (mũi tên đỏ) H Bó chẩm trán màu xanh (mũi tên trắng) Xử lý số liệu 3.3 ỨNG DỤNG CỘNG HƯỞNG TỪ SỢI TRỤC - Đánh giá thoái triển chất trắng - Đánh giá bệnh lý Alzheimer - Các bệnh lý u não xâm lấn nằm cạnh bó sợi trục - Xơ cứng đa ổ, tổn thương chất trắng bệnh nhồi máu, chảy máu,… - Các tổn thương dị dạng mạch máu não, cần tìm mối liên quan vùng dị dạng với bó sợi trục - Dị dạng bẩm sinh: lạc chỗ chất xám, bệnh não chẻ - Động kinh… U bào grade IV Hình DTI (A): thâm nhiễm chất trắng: Hình DTT(B): chèn đẩy xâm lấn bó sợi chất trắng   TÀI LIỆU THAM KHẢO Brandao Lara A.Domigues Romeu C “ MR spectroscopy of the brain” 2004 Magnectic resonance spectroscopy of the brain, review of metabolites and clinical applications, D.P Soaresa and M.Lawb, clinical radiology volume 64, Issue 1, January 2009 Zafar Sajjad Shahbaz Alam, “Magnetic Resonance Spectroscopy: Basic principles and application in focal brain lesions” Pak J Neurol Sci 2007 Van der Graaf M., et al.,” MRS quality assessment in a multicentre study in MRS-based classification of brain tumours” NMS biomed, 2008 Yang D., et al., “ Cerebral gliomas: prospective comparision of multivoxel 2D chemical-shift imaging proton MR spectroscopy, echoplanar perfusion and diffusion-weighted MRI”, neuroradiology 2002 Hongzan Sun , Yong He and et al (2021) Functional magnetic resonance imaging research in China Soares, D P., & Law, M (2009). Magnetic resonance spectroscopy of the brain: review of metabolites and clinical applications Clinical Radiology, 64(1), 12–21 Joshua M Tognarelli , Mahvish Dawood  (2015) Magnetic Resonance Spectroscopy: Principles and Techniques: Lessons for Clinicians XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN!!! ... sinh kỹ thuật hình ảnh khác  Có thể thực máy 1.5T hay 3T  Kinh nghiệm người làm ( BS KTV) mang yếu tố định 2 NGUYÊN LÝ , KỸ THUẬT VÀ ỨNG DỤNG LÂM SÀNG CỘNG HƯỞNG TỪ CHỨC NĂNG Cộng hưởng từ chức. ..1 CỘNG HƯỞNG TỪ PHỔ 1.1 NGUYÊN LÝ  Cộng hưởng từ phổ (Magnectic Resonance Spectroscopy ‐MRS) kỹ thuật nhằm khảo sát thay đổi chất chuyển hóa não  Cộng hưởng từ phổ thu dạng phổ... chất thuận từ vùng hoạt động não phát cộng hưởng từ tăng T2* Đây nguyên lý kỹ thuật tạo hình tương phản BOLD (lệ thuộc mức Oxy máu) Tín hiệu BOLD Tín hiệu BOLD dựa việc sử dụng hai nguyên tắc: