Tóm tắt luận văn thạc sĩ điều dưỡng kết quả chăm sóc người bệnh thoát vị đĩa đệm và một số yếu tố liên quan tại khoa vật lý trị liệu phục hồi chức năng bệnh viện đa khoa khu vực tân châu năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TIÊU VẠN BẢO KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA VẬT LÝ TRỊ LIỆU - PHỤC HỒI CHỨC NĂNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TÂN CHÂU NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TIÊU VẠN BẢO Mã học viên C01315 KẾT QUẢ CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH THỐT VỊ ĐĨA ĐỆM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA VẬT LÝ TRỊ LIỆU - PHỤC HỒI CHỨC NĂNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TÂN CHÂU NĂM 2020 Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã số 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học TSBS TRẦN QUANG HIỀN HÀ NỘI - 2020 LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian học tập trình thực và hoàn thành đề tài nghiên cứu khoa học này, Tôi đã nhận được hỗ trợ, giúp đỡ quan tâm, động viên cá nhân và đơn vị Trước hết, xin gửi lời cảm ơn đến: Ban giám hiệu, Phòng quản lý và Đào tạo sau đại học, toàn thể Thầy, Cô giáo viên Trường Đại học Thăng Long, đã tận tâm tạo cho Tơi học tập nâng cao trình độ chun mơn, tận tình truyền đạt kiến thức quý báu, giúp đở em trình học tập và nghiên cứu Ban giám đốc Bệnh viện Đa khoa khu vực Tân Châu, Khoa Vật lý trị liệu – Phục hồi chức bệnh viện đã chấp nhận và tạo điều kiện tḥn lợi giúp Tơi śt q trình học tập và nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới TSBS Trần Quang Hiền, người trực tiếp hướng dẫn khoa học đã dành nhiều thời gian, cơng sức tận tình hướng dẫn Tơi śt q trình thực nghiên cứu, hoàn thành đề tài nghiên cứu khoa học này Tôi xin trân trọng cảm ơn Thầy Cô hội đồng đã đóng góp ý kiến quý báu kỳ bảo vệ đề cương, giúp đở Tôi hoàn thiện nghiên cứu Cuối cùng, Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn gia đình ln bên cạnh, chia sẻ tḥn lợi và khó khăn, động viện khích lệ q trình học tập và nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 01 tháng năm 2020 Tác giả luận văn Tiêu Vạn Bảo LỜI CAM ĐOAN Tôi là Tiêu Vạn Bảo học viên lớp Thạc sĩ Trường Đại học Thăng Long chuyên ngành Điều dưỡng xin cam đoan: Đề tài ḷn văn này là cơng trình nghiên cứu riêng tôi, hướng dẫn Tiến sĩ Bác sĩ Trần Quang Hiền Cơng trình này khơng trùng lặp với nghiên cứu nào khác đã được công bố Việt Nam Tất số liệu và thông tin nghiên cứu này hoàn toàn xác, trung thực và khách quan, đã được xác lập và chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết này Hà Nội, ngày 01 tháng năm 2020 Tác giả luận văn Tiêu Vạn Bảo CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT Bộ y tế CSTL Cột sống thắt lưng GDSK Giáo dục sức khỏe HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương NVYT Nhân viên y tế PTTH Phổ thông trung học QĐ Quyết định THCS Trung học sở TVĐĐ Thoát vị đĩa đệm BMI Body Mass Index VAS Visual Analog Scales MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược giải phẫu 1.1.1 Cấu tạo cột sống 1.1.2 Cấu tạo đốt sống 1.2 Tổng quan thoát vị đĩa đệm 1.2.1 Thoát vị đĩa đệm 1.2.2 Một sớ đặc điểm dịch tễ bệnh vị đĩa đệm 1.2.3 Nguyên nhân bệnh thoát vị đĩa đệm 1.2.4 Đặc điểm lâm sàng 1.2.5 Đặc điểm cận lâm sàng 1.2.6 Chẩn đoán thoát vị đĩa đệm 10 1.3 Chăm sóc người bệnh vị đĩa đệm 11 1.3.1 Học thuyết điều dưỡng 11 1.3.2 Quy trình điều dưỡng 11 1.3.3 Chăm sóc người bệnh vị đĩa đệm 12 1.4 Một số nghiên cứu và ngoài nước 17 1.4.1 Thế giới 17 1.4.2 Việt Nam 18 1.5 Khái quát chung địa bàn nghiên cứu 19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 21 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 21 2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.3.2 Cỡ mẫu 22 2.3.3 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.3.4 Phương pháp đánh giá 23 2.4 Công cụ thu thập số liệu 23 2.4.1 Nguồn gốc và nguyên tắc phát triển công cụ 23 2.4.2 Nội dung công cụ thu thập số liệu 23 2.5 Biến số nghiên cứu 24 2.5.1 Đặc điểm chung 24 2.5.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 24 2.5.3 Hoạt động chăm sóc điều dưỡng 27 2.5.4 Đánh giá liên quan đặc điểm người bệnh với kết chăm sóc 27 2.5.5 Đánh giá liên quan tình trạng bệnh tật với kết chăm sóc28 2.6 Tiêu chí đánh giá 28 2.6.1 Tình trạng đau thắt lưng 28 2.6.2 Đánh giá độ giãn cột sống thắt lưng 29 2.6.3 Đánh giá hội chứng rễ thần kinh 29 2.6.4 Đánh giá tầm vận động khớp cột sống thắt lưng 30 2.6.5 Đánh giá chức sinh hoạt hàng ngày 31 2.6.6 Tiêu chí đặc điểm cận lâm sàng 31 2.6.7 Đánh giá kết cải thiện triệu chứng lâm sàng 32 2.6.8 Đánh giá hoạt động chăm sóc người bệnh 32 2.7 Các khái niệm, thước đo sử dụng nghiên cứu 33 2.7.1 Một số khái niệm 33 2.7.2 Quy định số, thước đo 34 2.8 Phương pháp phân tích sớ liệu 36 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 37 2.10 Hạn chế, sai số và biện pháp khắc phục sai số 37 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 39 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 43 3.3 Đánh giá kết 49 3.4 Phân tích kết chăm sóc và sớ yếu tố liên quan 53 CHƯƠNG BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 56 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 61 4.2.1 Yếu tố khởi phát bệnh, hoàn cảnh xuất 61 4.2.2 Đặc điểm lâm sàng 62 4.2.3 Cận lâm sàng 64 4.2.4 Một sớ hoạt động chăm sóc người bệnh 66 4.2.5 Đánh giá kết 67 4.3 Phân tích kết chăm sóc và sớ yếu tố liên quan 70 KẾT LUẬN 73 KHUYẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Phân loại huyết áp theo Bộ Y tế 34 Bảng 2.2 Phân loại mức cân nặng theo BMI áp dụng cho người Châu Á35 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi, giới tính 39 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 39 Bảng 3.3 Đặc điểm sinh hiệu 41 Bảng 3.4 Phân bố huyết áp 41 Bảng 3.5 Phân bố thể trạng theo số khối thể 42 Bảng 3.6 Bệnh lý mắc kèm theo đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.7 Thời gian mắc bệnh 43 Bảng 3.8 Yếu tố khởi phát bệnh 43 Bảng 3.9 Hoàn cảnh xuất bệnh 44 Bảng 3.10 Mức độ đau 44 Bảng 3.11 Độ giãn cột sống thắt lưng 45 Bảng 3.12 Hội chứng rễ thần kinh 45 Bảng 3.13 Tầm vận động khớp cột sống thắt lưng 46 Bảng 3.14 Chức sinh hoạt hàng ngày người bệnh 46 Bảng 3.15 Một sớ hoạt động chăm sóc người bệnh 48 Bảng 3.16 Tình trạng cải thiện mức độ đau 49 Bảng 3.17 Tình trạng cải thiện độ giãn cột sống thắt lưng 49 Bảng 3.18 Tình trạng cải thiện hội chứng rễ thần kinh 50 Bảng 3.19 Tình trạng cải thiện tầm vận động khớp cột sống 50 Bảng 3.20 Tình trạng cải thiện chức sinh hoạt hàng ngày 51 Bảng 3.21 Đánh giá chung diển tiến lâm sàng sau chăm sóc 51 Bảng 3.22 Tình trạng người bệnh lúc viện 52 Bảng 3.23 Liên quan đặc điểm người bệnh với kết chăm sóc 53 Bảng 3.24 Liên quan tình trạng bệnh tật với kết chăm sóc 54 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Cấu tạo cột sống Hình 1.2 Cấu tạo đốt sống Hình 1.3 Cấu tạo đớt sớng thắt lưng Hình 1.4 Hình ảnh cắt lớp đĩa đệm cột sớng thắt lưng 10 Hình 1.5 Cộng hưởng từ cột sống thắt lưng 10 Hình 2.1 Thang đánh giá đau theo nét mặt Wong-Baker 28 Biểu đồ 3.1 Phân bớ đới tượng nghiên cứu theo trình độ 40 Biểu đồ 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo khu vực sinh sống 40 Biểu đồ 3.3 Kết hình ảnh X Quang 47 Biểu đồ 3.4 Kết thực MRI 47 Biểu đồ 3.5 Đánh giá chung kết chăm sóc người bệnh 52 ĐẶT VẤN ĐỀ Thốt vị đĩa đệm cột sớng thắt lưng là bệnh ngày càng phổ biến giới Việt Nam Bệnh thường gặp nam và nữ, chủ yếu xảy người độ tuổi lao động, bệnh xuất liên quan nhiều đến vận động thể và hoạt động thể lực nặng [10] Theo Tổ chức Y tế giới 10 người có người lần đau cột sớng thắt lưng, theo ước tính kinh tế Mỹ năm trả từ 25 đến 100 tỷ la cho thiệt hại bệnh vị đĩa đệm gây ra, 75% chi trả cho 5% người bệnh tàn phế vĩnh viễn [37] Ở Việt Nam tỷ lệ người bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng tương đối cao Theo kết thống kê cấu bệnh tật 10 năm (2004 - 2013) người bệnh vị đĩa đệm cột sống thắt lưng chiếm tỷ lệ cao 30,6% tổng số người bệnh điều trị nội trú Khoa Nội Thần kinh Bệnh viện Quân y 103 [9] Do đó, bệnh gây ảnh hưởng nhiều tới hoạt động nghề nghiệp, sinh hoạt người bệnh, là gánh nặng cho xã hội Cho đến đã có nhiều cơng trình nghiên cứu vị đĩa đệm cột sớng thắt lưng Tuy nhiên vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, không được điều trị đúng, chăm sóc điều dưỡng và vật lý trị liệu kịp thời để lại biến chứng nguy hiểm cho người bệnh như: ảnh hưởng trực tiếp đến dây thần kinh; gây teo dần; liệt tàn phế hoàn toàn khả vận động, lại; rối loạn cảm giác; hội chứng đau khập khễnh cách hồi…[4],[11] làm cho việc điều trị kéo dài và chi phí tớn hơn, ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh và nguồn nhân lực cho xã hội Những người bệnh thoát vị đĩa đệm được điều trị nội khoa và người bệnh thoát vị đĩa đệm nặng phải điều trị ngoại khoa phải chuyển tuyến trên, tỷ lệ khơng nhiều, người bệnh vị đĩa đệm thường được tập vật lý trị liệu tốt trường hợp bệnh không tập vật lý trị liệu, nhiên việc tập vật lý trị liệu hiệu quả, mức độ nào chưa có nghiên cứu Bệnh viện Đa khoa khu vực Tân Châu Bên cạnh vấn đề điều trị việc chăm sóc điều dưỡng quan trọng, góp phần nâng cao chất lượng điều trị toàn diện, giảm tỷ lệ biến chứng thoát vị đĩa đệm gây Kết từ nghiên cứu này góp phần vào việc điều trị và chăm sóc người bệnh thoát vị đĩa đệm ngày càng hiệu Đó là lý đề tài “Kết chăm sóc người bệnh vị đĩa đệm số yếu tố liên quan khoa Vật lý trị liệu Phục hồi chức Bệnh viện Đa khoa khu vực Tân Châu năm 2020” được thực nhằm hai mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng người bệnh bị thoát vị đĩa đệm khoa Vật lý trị liệu – Phục hồi chức Bệnh viện Đa khoa khu vực Tân Châu 2020 Phân tích diễn biến kết chăm sóc và số yếu tố liên quan  ... sóc người bệnh vị đĩa đệm ngày càng hiệu Đó là lý đề tài ? ?Kết chăm sóc người bệnh thoát vị đĩa đệm số yếu tố liên quan khoa Vật lý trị liệu Phục hồi chức Bệnh viện Đa khoa khu vực Tân Châu năm. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TIÊU VẠN BẢO Mã học viên C01315 KẾT QUẢ CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH THỐT VỊ ĐĨA ĐỆM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA VẬT LÝ TRỊ LIỆU - PHỤC HỒI CHỨC NĂNG BỆNH... năm 2020? ?? được thực nhằm hai mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng người bệnh bị thoát vị đĩa đệm khoa Vật lý trị liệu – Phục hồi chức Bệnh viện Đa khoa khu vực Tân Châu 2020