Nghiên cứu ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp trong hỗ trợ điều trị bệnh lao phổi trong cộng đồng và bệnh tắc nghẽn phổi mãn tính (copd)

IăH CăQU CăGIAăTP.ăH ăCHệăMINH TR NG I H C BÁCH KHOA MAIăH UăXUÂN NGHIÊN C U NG D NG LASER BÁN D N CỌNG SU T TH P TRONG H TR I U TR B NH LAO PH I TRONG C NG NG VÀ B NH T C NGH N PH I MÃN TÍNH (COPD) LU NăÁNăTI NăS TP.ăH ăCHệăMINHă-.ăN M 2022 i TR IăH CăQU CăGIAăTP HCM NG I H C BÁCH KHOA NGHIÊN C U NG D NG LASER BÁN D N CỌNG SU T TH P TRONG H TR I U TR B NH LAO PH I TRONG C NG NG VÀ B NH T C NGH N PH I MÃN TÍNH (COPD) ChuyênăngƠnh:ăV tăLýăK ăThu t Mưăs ăchuyênăngƠnh:ă6β5β0401 Ph năbi năđ căl p:ăTS.ăBS.ăTônăChiăNhơn Ph năbi năđ căl p:ăPGS.ăTS.ăLêăV ăTu năHùngă - Ph năbi n:ăPGS.ăTS.ăBS.ăD ngăV n H i - Ph năbi n:ăPGS.ăTS.ăLơmăQuangăVinh - Ph năbi n:ăTS.ăBS.ăLêăThanhăChi n NG IăH NGăD N: 1.ăPGS.TS.ăHu nhăQuangăLinh β.ăPGS.BS.ăCKIIăTr năV năBé ii L I CAM OAN Tácăgi ăxinăcamăđoan: - ơyălƠăcơngătrìnhănghiênăc uăc aăb năthơnătácăgi ăCácăk tăqu ănghiênăc uăvƠăcácăk tă lu nătrongălu năánănƠyălƠătrungăth c,ăvƠăkhôngăsaoăchépăt ăb tăk ăm t ngu nănƠoăvƠă d iăb tăk ăhìnhăth cănƠo.ă - Cácăk tăqu ăđi uătr ăthíănghi mălơmăsƠngătrongălu năánănƠyălƠătrungăth c,ăkháchăquan,ă ápăd ngăcácănguyênăt căđ oăđ căc aătuyênăb ăHelsinki,ătuơnăth ăcácăquyăt căđ oăđ că nghiênăc uăc aă theoăH iăh căQu căgiaăTp.ăH ăChíăMinh,ăc ngănh ătuơnăth ăcácăquyăđ nhă ngăd năqu căgiaăv ăđ oăđ cătrongănghiênăc uăyăsinhăh căc aăB ăYăt ăđ iăv iă nghiênăc uăđi uătr ătrênăng i - Vi căthamăkh oăcácăngu nătƠiăli uăđưăđ căth căhi nătríchăd năvƠăghiăngu nătƠiăli uă thamăkh oăđúngăquy đ nh Tácăgi ălu năán MAIăH UăXUÂN iii TịM T T LU N ÁN B nhălaoăv năm tăc năb nhătruy nănhi mănguyăhi măvƠăgơyănhi uătháchăth căđ iăv iă qu nălýăyăt ăc ngăđ ng.ăQătrìnhăhóaătr ăli uăk tăh păv iăđi uătr ăhútăd chămƠngăph iă hi nă nayă đ că xemă lƠă ph ngăphápă uă tr ă ph ă bi nă hi uă qu ă choă b nhă laoă cóă bi nă ch ngătrƠnăd ch.ăTuyănhiên,ăvi căđi uătr ăh iăph cătrongăth iăgianădƠiăv năluônălƠătr ă ng iăl nătrongăvi căki măsốtăb nhălao.ăVìăv y,ănhuăc uăphátătri năcácălo iăthu căm iă hayăph ngăphápăđi uătr ăm iăđ ărút ng năqătrìnhăđi uătr ăv nălnăcóătínhăth iăs ă c păthi t B nhăph iăt căngh nămưnătínhă(COPD)ălƠăm tăb nhălýăt căngh năthơngăkhíăph iăđ đ nhătínhălƠăs ăsuyăgi măthơngăkhíămưnătính.ăThu tăng ănƠyăc ngăđ că cădùngăđ ămiêuă t ăv ăb nhăviêmăph ăth ng,ăviêmăph ăqu nămưnătínhăvƠăhenăph ăqu n.ăB nhăhenăph ă qu nă vƠă COPDă lƠă nh ngă b nhă ph iă t că ngh nă nhă h ngă đ nă hƠngă tri uă ng iă trênă kh păth ăgi i.ăHenăsuy nălƠăm tăv năđ ăs că kh eătoƠnăc uănghiêmă tr ngăv iăkho ngă γ00ătri uăng iăcóăd uăhi uăvƠăđangăđi uătr ătrên th ăgi i.ăCOPDălƠăm tătrongănh ngă ngunănhơnăchínhăgơyăraăt ăvongăliênăquanăđ năb nhăhơăh p Liênăquanăđ nă ngăd ngălaserăcơngăsu tăth pătrongăyăh c,ăcóăth ăk ăđ n:ăph quangă tr ă li uă v iătácă d ngă c aă tiaă sángă k tă h pălênă mơă t iă v ă tríă t nă th thíchăchuy năhóaăt ăbƠoăvƠăt ngăc ngăphápă ng đ ă kíchă ngăch ngăsinhăhóa;ăli uăphápăquangăchơmăv iă tácă d ngă tiaă sángă k tă h pă thayă th ă tácă d ngă c aă kimă trongă chơmă c uă c ă truy nă kíchă thíchă cácă huy tă đ oă vƠă s ă d ngă nguyênă lýă uă tr ă yă h că đôngă ph ng;ăvƠă li uă phápă laserăn iăt nhăm chăv iăvi căd nătruy nătiaăsángăk tăh păthôngăquaăt nhăm chănh măc iă thi năho tăđ ngăh ătu năhoƠnăvƠăt ngăc ngăd năthu căđ nă m cătiêu.ăT tăc ăcácăli uă phápăđi uătr ătrênăđ uăd aătrênăm tăngunălýăchungălƠăhi uă ngăkíchăthíchăsinhăh c,ă ngoƠiăraăcịnăcóăcácă uăđi mănh ăxơmăl năt iăthi u,ăgi mădùngăthu c,ăkhôngătácăd ngă ph ăvƠăkhôngăgơyăđauăđ n M cătiêuăchínhăc aălu năánălƠăxơyăd ngăm tăph ngăth căm iăh ătr ăđi uătr ălaoăph iă trongă c ngă đ ngă vƠă COPDă v iă mơă hìnhă uă tr ă k tă h pă gi aă cácă li u pháp quang chơm,ăquangătr ăli uăvƠălaserăn iăt nhăm ch.ăTrongăn iăhƠmăm cătiêuăđ ăra,ăđ ătƠiăđưăđ tă đ cănh ngăk tăqu ăsau:ăth ănh t,ămôăph ngăb ngăph iv ngăphápăMonteăCarloăs ălană truy nă c aă laseră v iăβă b căsóngă 780nmă vƠă 940nmă t ă tr căng că t iăph iă vƠăt ă sauă l ngăt iăph i,ăkh ngăđ nhăc uăhìnhăphácăđ ăđi uătr ăc aăthi tăb ălaserăbánăd năcơngăsu tă th păđ căs ăd ngălƠăhoƠnătoƠnăđápă ng;ăth ăhai,ăxơyăd ngăph ngăth căm iătrongăh ă tr ăđi uătr ăb nhălaoătrongăgiaiăđo năt năcơngăvƠăduyătrìăb ngălaserăbánăd năcôngăsu tă th păvƠăđi uătr ăth ănghi măt iăc ăs ăđi uătr ăđ ăcóăk tăqu ăh iăph căđápă ngăkh ăquan;ă vƠă th ă ba,ă xơyă d ngă ph ngăth că m iătrongă h ă tr ă uă tr ă b ngă laseră bánă d năcôngă su tăth păb nhăph iăt căngh nămưnătínhăv iăđi uătr ăth ănghi măt iăb nhăvi nă7A Tp H ăChíăMinh choă80ăb nhănhơnăđ tăk tăqu ăt t.ăCácăk tăqu ăchoăth yămơăhìnhăk tăh pă m iănƠyăcóăhi uăqu ăđángăk ăvƠăcóănhi uă uăđi mănh ăd ăth căhi năvƠăph ăbi năđ iătrƠ,ă chiăphíăđi uătr ăth p,ăxơmăl măt iăthi uăvƠăkhơngătácăd ngăph v ABSTRACT Tuberculosis (TB) remains a dangerous infectious disease and poses many challenges to public health management The course of chemotherapy combined with pleural aspiration therapy is now considered an effective common treatment for tuberculosis complicated with effusion However, long-term convalescent treatment remains a major obstacle in TB control Therefore, the need to develop new drugs or new treatments to shorten the course of treatment is always urgent Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is an obstructive pulmonary disease characterized by chronic respiratory failure The mentioned term is also used to describe emphysema, chronic bronchitis, and bronchial asthma Asthma and COPD are obstructive lung diseases that affect millions of people around the world Asthma is a serious global health problem with an estimated 300 million people present and receiving treatment worldwide COPD is one of the major causes of respiratory disease-related deaths Regarding the application of low power laser in medicine, there can be mentioned: phototherapy method with the effect of coherent light rays on tiss at the injury site to stimulate cell metabolism and enhance biochemical function; optoacupuncture therapy with using coherent light rays to replace the stimulating effect of the needle on acupuncture points according to the treatment principles of oriental medicine; and intravenous laser therapy with the transmission of coherent light rays in human veins to improve circulatory system performance and enhance drug delivery to the target All of the above therapies are based on a common principle, i.e., the biomodulation effect In addition, there are advantages such as minimally invasive, reduced drug use, no side effects, and no pain The main objective of the thesis is to develop a new method to support the treatment of pulmonary tuberculosis in the community and COPD with a combined treatment procedure of optoacupuncture, phototherapy, and intravenous laser therapy Within the proposed objective, the study has achieved the following results: firstly, simulating by Monte Carlo method the propagation of laser with wavelengths 780 nm and 940 nm vi from the front chest to the lungs and from the back to the lungs to confirm the treatment protocol configuration appropriateness of laser devices used in practice; secondly, developing a new method of supporting tuberculosis treatment in the community with low-level semiconductor laser therapy, which remarkably demonstrated positive results in experimental treatment at selected clinical units; and thirdly, developing a new method in supporting COPD treatment with the experimental treatment at the hospital 7A HCM City for 80 patients with good results Experimental treatment results showed that this new combination therapy is remarkably effective and has many advantages such as ease of implementation, mass availability, low treatment cost, minimal invasiveness, and no side effects vii L IăCÁMă N Tr cătiênătôiătrơnătr ngăg iăl iăcámă năchơnăthƠnhăsơuăs căt iăcácăgi ngăviênătr ngă iăh căBáchăKhoaăThƠnhăPh ăH ăChíăMinhănóiăchungăvƠăgi ngăviênăkhoaăKhoaăh că ngăd ng,ăb ămơnăV tăLýăK ăThu tănóiăriêng,ăPhịngă Ơoăt oăsauăđ iăh c,ăPhịngăThíă nghi mă cơngă ngh ă laser,ă Bană giámă đ că b nhă vi nă Quơnă Yă 7A,ă cácă bácă s ă khoaă A1ă b nhăvi nă7A,ăphòngăkhámăTơnăChơuăAnăGiang că bi tă tôiă xină g iă l iă c mă nă đ nă quýă th yă PGS.TS.ă Tr nă Minhă Thái,ă PGS.TS.ă Hu nhăQuangăLinh,ăPGS,ăBSăCKIIăTr năV năBéăđưăt nătìnhăgiúp đ ,ătr căti păch ăb o,ă h ngăd nătơiătrongăsu tăqătrìnhălƠmălu năánăti năs ăTrongăth iăgianălƠmăvi căv iăcácă th y,ătơiăkhơngăch ăti păthuăthêmănhi uăki năth căb ăíchăt ăcácăth yă mƠăcònăh că t pă đ că tinhă th nă lƠmă vi c,ă tháiă đ ă nghiênă c uă khoaă h că nghiêm túc,ă hi uă qu ă Tôiă tină ch cănh ngăđi uă yăs ăr tăc năthi tăchoămìnhătrongăsu tăqătrìnhănghiênăc uăvƠăcơngă tác sau Xinăcámă năTS.BS.ă ngăV năKhanh,ăTS.BS.ăLêăQuangăTríăđưăh ătr ăr tănhi uătrongă t ăch căth căhi năt iăb nhăvi nă7A,ăgiúpătơiăcóăni mătinăvƠoănghiênăc uăs ăcóăhi uăqu ,ă vƠăk tăqu ăs ădùngăđ ăph căv ăt tăchoăng iăb nh Xină cámă nă BS.ă Ngơă Th ă Thiênă Hoa,ă phịngă khámă Tơnă Chơu,ă Ană Giangă đưă giúpă đ ă trongăđi uătr ăh ătr ăb nhănhơnălaoăt iăTơnăChơu Sauăcùngăxinăg iăl iăc mă năchơnăthƠnhăt iăgia đình,ăb năbèăđưăđ ngăviên,ăgiúpăđ ătơiă trongăqătrìnhănghiênăc uăvƠăhoƠnăthƠnhălu năánănƠy viii M CL C DANHăM CăHỊNHă NH xii DANHăM CăCÁCăT ăVI TăT T .xv TăV Nă CH NGă1 T NGăQUANăLASERăVĨăCÁCăB NHăPH I C ăs ăph ngăphápăđi uătr ăb ngălaserăcôngăsu tăth pă(LowăLevelăLaseră Therapy - LLLT) 1.1.1 C ăs ăv tălýă ngăd ngălaserăcôngăsu tăth pătrongăyăh c .4 1.1.2 Cácănghiênăc uătrênăth ăgi i 1.1.3 Cácănghiênăc uătrongăn T c 11 ngătácăLaserăv iămôăs ng 14 C ăs ăb nhălý,ăcáchăđi uătr ăvƠăcácănghiênăc uătrênăth ăgi iăs ăd ngălaseră côngăsu tăth pătrongăđi uătr ăb nhălao .17 1.3.1 Laoăph iăvƠăcáchăđi uătr 17 C ăs ăb nhălýăvƠăcáchăđi uătr ăb nhăph iăt căngh nămưnătínhă(COPD) 24 CH 1.4.1 nh ngh a 24 1.4.2 Các y u t nguyăc 24 1.4.3 Cácăthôngăs ăđánhăgiáătrongăb nhălýăCOPD .27 1.4.4 Ch năđoán,ălơmăsƠng,ăc nălơmăsƠngăb nhăCOPD 29 1.4.5 Ph ngăphápăđi uătr ăCOPDătheoăyăh căhi năđ i 33 1.4.6 Ph ngăphápăđi uătr ăCOPDătheoăyăh căc ătruy n .37 NGăβ C ăS ăLụăLU NăVĨăPH NGăPHÁPăNGHIÊNăC U 42 Môăph ngăs ălanătruy năc aăphotonătrongămôiătr ngăch tăb ngăph ngă phápăMonteăCarloănh măđánhăgiáăkh ăn ngăchi uăc aătiaălaserăcôngăsu tăth păđ nă mơăph i 42 2.1.1 C uăhìnhămơăph ngăkhiăchi uăchùmătiaăβăb căsóngă780ănmăvƠă940ănmă tr căng c 43 2.1.2 C uăhìnhămơăph ngăkhiăchi uăchùmătiaăβăb căsóngă780ănmăvƠă940ănmă sauăl ng 44 Cácăthi tăb ălaserăbánăd năcơngăsu tăth pădoăPhịngăthíănghi măCơngăngh ă laser,ătr ngă iăh căBáchăkhoaăTp.ăH ăChíăMinh nghiênăc uăch ăt oăđ căs ăd ngă trongănghiênăc u 46 ix 2.2.1 Thi tăb ălaserăbánăd năcôngăsu tăth păn iăt nhăm ch 46 2.2.2 Thi tăb ăquangăchơm,ăquangătr ăli uăb ngălaserăbánăd năcôngăsu tăth pălo iă 12 kênh .47 Ph ngăphápăh ătr ăđi uătr ăb nhălaoăph iăgiaiăđo năduyătrìăb ngălaserăbánă d năcơngăsu tăth p .48 2.3.1 C ăs ălýălu năc aăph ngăphápăđi uătr 48 2.3.2 Quyătrìnhăđi uătr ,ăli uătrìnhăđi uătr 51 2.3.3 T ăch cănghiênăc uăđi uătr ălơmăsƠng 53 2.3.4 Ph ngăphápănghiênăc uăđi uătr ălơmăsƠng .54 Ph ngăphápăh ătr ăđi uătr ăb nhălaoăph iăgiaiăđo năt năcôngăb ng laser bánăd năcôngăsu tăth p 55 CH 2.4.1 C ăs ălýălu năc aăph ngăphápăđi uătr 55 2.4.2 Quyătrìnhăđi uătr ,ăli uătrìnhăđi uătr 57 2.4.3 T ăch cănghiênăc uăđi uătr ălơmăsƠng 58 2.4.4 Ph ngăphápănghiênăc uăđi uătr ălơmăsƠng .59 Ph ngăphápăh ătr ăđi uătr ăb nhăph iăt căngh nămưnătínhă(COPD) .60 2.5.1 C ăs ălýălu năc aăph 2.5.2 Quyătrìnhăđi uătr ăvƠăli uătrìnhăđi uătr 63 2.5.3 T ăch cănghiênăc uăđi uătr ălơmăsƠng 64 2.5.4 Ph NGăγ ngăphápăđi uătr 60 ngăphápănghiênăc uăđi uătr ălơmăsƠng 65 K TăQU ăVĨăBĨNăLU N 70 Môăph ngăs ălanătruy năc aăphotonănh măđánhăgiáăkh ăn ngăchi uăc aătiaă laserăcôngăsu tăth păđ nămôăph i 70 3.1.1 K tăqu ămơăph ngăkhiăchi uătiaăβ b ng c 70 căsóngă780ănmăvƠă940ănmătr că 3.1.2 l ng K tăqu ămôăph ngăkhiăchi uăchùmătiaăβăb 84 căsóngă780ănmăvƠă940ănmăsauă 3.1.3 K tălu n 103 K tăqu ănghiênăc uăph ngăphápăh ătr ăđi uătr ăb nhălaoăph iăb ngălaseră bánăd năcôngăsu tăth p 104 ánhăgiáăk tăqu ăchung 106 3.2.1 3.2.2 L ngăgiáăđ ătinăc yăcácăk tăqu ălơmăsƠng .106 3.2.3 K tălu n 109 x ... CăGIAăTP HCM NG I H C BÁCH KHOA NGHIÊN C U NG D NG LASER BÁN D N CỌNG SU T TH P TRONG H TR I U TR B NH LAO PH I TRONG C NG NG VÀ B NH T C NGH N PH I MÃN TÍNH (COPD) ChuyênăngƠnh:ăV tăLýăK ăThu... ăquangăchơm? ?laser? ?bán? ?d n? ?công? ?su tăth pă(OPTOACUPUNCTURE) - Thi tăb ăquangătr ăli u? ?laser? ?bán? ?d n? ?công? ?su tăth pă(OPTOTHERAPY) - Thi tăb ăn iăt nhăm ch? ?laser? ?bán? ?d n? ?công? ?su tăth pă(INTRAVASCULARă LASERTHERAPY)... năt ,ăVi năKhoaăh c? ?Công? ?ngh ăquơnăs ăphátătri năcácămáyăv tălýătr ăli uăk tă h p? ?laser? ?bán? ?d n? ?công? ?su tăth p,ăthi tăb ? ?laser? ?k tăh p? ?laser? ?chơmăậ laser? ?chi uăngoƠiă vƠ? ?laser? ?n iăm chă(DoctorHome-DH18),ăs