Nghiên Cứu Ứng Dụng Laser Bán Dẫn Công Suất Thấp Trong Hỗ Trợ Điều Trị Bệnh Lao Phổi Trong Cộng Đồng Và Bệnh Tắc Nghẽn Phổi Mãn Tính (Copd)

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA MAI HỮU XUÂN NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ BỆNH LAO PHỔI TRONG CỘNG ĐỒNG VÀ BỆNH TẮC NGHẼN PHỔI MÃN TÍNH (COPD) Ngành: Vật Lý Kỹ Thuật Mã số ngành: 62520401 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ TP HỒ CHÍ MINH - NĂM 2022 Cơng trình hoàn thành Trường Đại học Bách Khoa – ĐHQG-HCM Người hướng dẫn 1: PGS.TS Huỳnh Quang Linh Người hướng dẫn 2: PGS.BS CKII Trần Văn Bé Phản biện độc lập: TS BS Tôn Chi Nhân Phản biện độc lập: PGS TS Lê Vũ Tuấn Hùng Phản biện: PGS TS BS Dương Văn Hải Phản biện: PGS TS Lâm Quang Vinh Phản biện: TS BS Lê Thanh Chiến Luận án bảo vệ trước Hội đồng đánh giá luận án họp Phòng 208B4, Trường Đại học Bách Khoa – ĐHQG-HCM vào lúc 09 00 ngày 28 tháng 07 năm 2022 Có thể tìm hiểu luận án thư viện: - Thư viện Trường Đại học Bách Khoa – ĐHQG-HCM - Thư viện Đại học Quốc gia Tp.HCM - Thư viện Khoa học Tổng hợp Tp.HCM GIỚI THIỆU Phương pháp điều trị laser công suất thấp (tiếng Anh thường sử dụng thuật ngữ Low Level Laser Therapy - LLLT) hình thức quang trị liệu nguồn sáng laser công suất thấp (5–500mW) điốt phát sáng (đèn LED) lên quan thể với mức độ xâm lấn tối thiểu sử dụng bước sóng ánh sáng vùng khả kiến cận hồng ngoại Trong laser công suất cao sử dụng y khoa để cắt phá hủy mô tác dụng nhiệt, xạ quang học công suất thấp tác dụng lên mơ thơng qua hiệu ứng kích thích sinh học (photobiomodulation) Theo quan niệm phổ quát nay, hiệu ứng kích thích sinh học xảy xạ quang học tác động lên hệ sinh học (động vật, thực vật) với mật độ công suất khoảng 10-4 – W/cm2 với thời gian chiếu từ 10 giây đến vài chục phút Hiệu ứng kích thích sinh học xảy thông qua hàng loạt phản ứng quang hóa quang sinh, tạo nên đáp ứng sinh học quan trọng như: đáp ứng chống viêm, đáp ứng giảm đau, đáp ứng hồi phục tổn thương tế bào, đáp ứng tái sinh mô, đáp ứng hệ miễn dịch, đáp ứng hệ tim mạch, đáp ứng hệ nội tiết Nói chung, việc sử dụng liệu pháp laser cơng suất thấp với mục đích điều trị giảm đau, chống viêm, thúc đẩy q trình tái tạo mơ, hỗ trợ điều trị nhiều lại chứng bệnh mãn tính gây nhiều tranh cãi thời gian qua mơ hồ thiếu định lượng quy trình xác chế sinh hóa phương pháp điều trị Tuy nhiên thực tiễn nghiên cứu điều trị lâm sàng ứng dụng thực tiễn nhiều năm qua hình thức y học thay (alternative medicine), đặc biệt với kết hợp y học đông phương (nguyên lý châm cứu) mang lại kết lợi ích cộng đồng khơng thể phủ nhận, đóng vai trị quan trọng vật lý trị liệu phục hồi chức Với nhận thức khoa học sâu sắc niềm tin kiên trì vào tác dụng kích thích sinh học xạ laser cơng suất thấp, Phịng thí nghiệm Cơng nghệ laser, trường Đại học Bách khoa TP.HCM phát triển chế tạo nhiều dạng thiết bị hỗ trợ điều trị phương pháp laser bán dẫn công suất thấp (quang châm, quang trị liệu, laser nội tĩnh mạch) song hành với nghiên cứu lâm sàng điều trị cho nhiều chứng bệnh phát triển công nghệ điều trị tương ứng áp dụng triển khai cho nhiều sở điều trị thực tế với kết khả quan Trên sở thảnh tựu kinh nghiệm đạt được, phương pháp trị liệu laser công suất thấp áp dụng nghiên cứu hỗ trợ điều trị bệnh lao phổi bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), mục tiêu nội dung luận án Lao bệnh nhiễm khuẩn vi khuẩn lao (Mycobacterium tuberculosis) gây nên Bệnh mắc phải tất lứa tuổi tất phận thể Trong lao phổi thể lao phổ biến dễ lây sang bệnh nhân khác (chiếm từ 80% đến 85%) Việt Nam 22 nước có bệnh lao phổi cao giới, đồng thời đứng thứ 13 30 nước lao kháng thuốc Với khoảng 80% -85% thể lao mắc phải lao phổi Đó nguồn lây lan vi khuẩn cho người chưa mắc nhiều nhất, nguyên nhân khiến cho bệnh lao tồn nhiều quốc gia Một điều cần ý vi khuẩn lao ln tồn thể bình thường phát bệnh hệ miễn dịch thể suy yếu Ngày lao phổi chủ yếu điều trị phương pháp DOTS (Directly Observed Treatment Short Course Therapy) hóa trị liệu ngắn ngày dựa loại thuốc kháng sinh tăng cường thể trạng với phác đồ điều trị từ tháng đến tháng Kèm theo tác dụng phụ khơng mong muốn bệnh nhân Để khắc phục giảm bớt phần tác dụng phụ không mong muốn, nhiệm vụ luận án thực nghiên cứu ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp hỗ trợ điều trị lao phổi cộng đồng nhằm hướng đến rút ngắn thời gian điều trị, giảm tai biến tác dụng phụ dùng thuốc chống lao, hạn chế tình trạng kháng thuốc Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính hay cịn gọi COPD bệnh gây tàn phế tử vong cao Số người mắc bệnh tần suất tử vong có chiều hướng gia tăng, đứng sau bệnh mạch vành, ung thư tai biến mạch máu não, dự đốn năm 2021 lên hàng thứ tỷ lệ tử vong Hiện việc điều trị cho bệnh Tây y, song gặp nhiều khó khăn việc điều trị hồi phục Nhiệm vụ thứ hai luận án thực nghiên cứu ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp hỗ trợ điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính nhằm hướng đến nâng cao kết điều trị giữ kết điều trị thời gian dài không tái phát I TỒNG QUAN LASER VÀ CÁC BỆNH PHỔI Cơ sở phương pháp điều trị laser công suất thấp (Low Level Laser Therapy - LLLT) Laser bán dẫn loại laser có mối tiếp xúc p-n, chất bán dẫn chuyển mức điện tử từ trạng thái lượng thấp vùng hóa trị lên trạng thái lượng cao vùng dẫn khoảng lượng vùng cấm gọi kích thích Điện tử tồn thời gian vùng lượng cao quay trạng thái lượng thấp, trình tái hợp điện tử lỗ trống, có 02 loại tái hợp xạ không xạ Tái hợp xạ phát photon ánh sáng, với độ rộng vùng cấm bán dẫn lớp tích cực ta có bước laser khác Các laser bán dẫn thường chế tạo sở bán dẫn vùng cấm thẳng loại A3B5 GaAs, InP vv Khi photon ánh sáng có lượng Eg chiếu vào chất bán dẫn xảy hấp thụ Quá trình hấp thụ xảy điện tử chuyển từ trạng thái lượng thấp vùng hóa trị lên trạng thái lượng cao vùng dẫn, sau điện tử vùng dẫn tái kết hợp với lỗ trống vùng hóa trị (sau thời gian sống định) phát photon cách ngẫu nhiên gọi tự phát Phát xạ cưỡng trình ánh sáng chiếu tới gây phát xạ điện tử trạng thái kích thích Ánh sáng phát có pha, bước sóng, phân cực hướng lan truyền với ánh sáng chiếu tới Trong xạ cưỡng có 02 photon sinh ra, photon chiếu tới photon xạ cưỡng bức, hai photon tiếp tục kích thích cặp điện tử khác cưỡng sinh photon giống trình xảy tiếp tục môi trường khuếch đại quang Laser bán dẫn thường có cơng suất thấp, tính định hướng đơn sắc không cao Tuy nhiên, phổ rộng laser bán dẫn lại có đáp ứng tốt cho ứng dụng đa bước sóng áp dụng quang sinh, với kích thước nhỏ gọn thuận tiện cho vietj thiết kế trường chiếu lớn tạo nên ưu laser bán dẫn chế tạo thiết bị ứng dụng y sinh Các lĩnh vực ứng dụng laser cơng suất cao kể đến bao gồm phẫu thuật laser, phẫu thuật nhãn khoa, điều trị thẩm mỹ, nha khoa, điều trị ung thư, điều trị quang động học vv… Ứng dụng laser công suất thấp điều trị gọi phổ biến liệu pháp laser mức độ thấp (Low Level Laser Therapy - LLLT) liệu pháp quang học điều biến (Photobiomodulation Therapy) sử dụng chủ yếu hiệu ứng kết hợp quang – sinh – hóa khơng dùng nhiệt, gọi chung kích thích sinh học Ánh sáng kích hoạt thay đổi sinh hóa tế bào so sánh với trình quang hợp thực vật, nơi photon hấp thụ thụ thể quang tế bào gây thay đổi hóa học Do nội dung luận án tập trung ứng dụng lĩnh vực này, sở vật lý ứng dụng laser cơng suất thấp trình bày chi tiết Các nghiên cứu giới Nhóm nghiên cứu điều trị tổn thương phổi cấp (ALI) liệu pháp laser công suất thấp (LLLT) dùng hộ trợ bệnh nhân bị rối loạn viêm tổn thương để giảm viêm thúc đẩy tái tạo mô Kết luận, LLLT làm giảm phản ứng viêm phổi tiếp xúc với LPS mà không ảnh hưởng đến chức phổi hồi phục Sau tiêm LPS (24 giờ), quan sát mức TGF-β cao (Mean = 2.75, SEM 0.13) ức chế LLLT (Mean = 1.09, SEM 0.22, p > 2,576 ứng với ngẫu xuất p < 0,01 Phương pháp điều trị với độ tin cậy lớn 99% 3.2.8 Kết luận Phương thức xây dựng luận án có ưu điểm đáp ứng tình hình thực tế hỗ trợ điều trị bệnh lao phổi cộng đồng bằn laser bán dẫn công thấp 21 3.3 Kết nghiên cứu phương pháp hỗ trợ điều trị bệnh lao phổi giai đoạn công laser bán dẫn công suất thấp 3.3.1 Kết số huyết học Kết số huyết học sau điều trị minh chứng trở lại trạng thái bình thường 3.3.2 Kết chức gan Kết điều trị phục hồi chức gan chứng tỏ cải thiện rõ rệt 3.3.3 Kết điều trị tổn thương phổi trọng lượng Kết hồi phục tổn thương phổi trọng lượng cho thấy cải thiện thể trạng bệnh nhân đáng kể 3.3.4 Kết xét nghiệm vi khuẩn lao Xét nghiệm vi khuẩn lao âm tính 3.3.5 Đánh giá kết chung Để đánh giá kết chung, Nhóm nghiên cứu dựa vào 04 mức sau đây: điều trị tốt, khá, trung bình điều trị 3.3.6 Lượng giá độ tin cậy kết lâm sàng Bảng 3.14 Thang điểm kết điều trị Bảng 1.15 Điểm cho bệnh nhân Sử dụng thuật toán xác suất thống kê y học để xác định độ tin cậy kết điều trị phương pháp thực nghiên cứu Tổng điểm chênh lệch cho 14 bệnh nhân lao phổi diện điều trị ∑d =121 Tổng bình phương điểm chênh lệch trước sau điều trị laser bán dẫn công suất thấp cho 14 bệnh nhân lao phổi ∑ d2 = 1049 ∑𝑑 121 Số trung bình cộng: 𝑑̅ = = = 8,64 𝑛 Phương sai mẫu: 𝛿𝑑 = Vậy 𝑡𝑁𝐶 = 𝑑̅ ∗√𝑛 √𝛿𝑑 = 14 (∑ 𝑑) ∑ 𝑑2 − 𝑛 8,64∗√14 √0,247 𝑛−1 = 1049− 1212 14 13 = 0,247 = 70,77 Tra bảng t Student (theo Fisher Yates) áp dụng cho cở mẫu ≤ 30, bậc tự n1=13, ta thấy t=3,012 mức ý nghĩa 0.01 (99%) Ở lơ nghiên cứu ta có tNC = 70,77 >3,012 cho ta ngẫu suất pNC 99%) Như phương pháp hỗ trợ điều trị bệnh lao phổi laser bán dẫn cơng suất thấp có kết tốt với độ tin cậy lớn 99% 22 3.3.7 Kết luận Những kết thu phần cho thấy phương pháp hỗ trợ điều trị bệnh lao phổi laser bán dẫn công suất thấp phương thức điều trị bệnh lao lao phổi với ưu điểm sau đây: - Vừa kết hợp với thuốc điều trị bệnh lao phổi, vừa hạn chế tác dụng phụ trình điều trị thuốc - Trong q trình điều trị khơng xảy tai biến phản ứng phụ - Tổn thương phổi hồi phục tốt nhờ hiệu điều trị lao phổi với hỗ trợ laser bán dẫn công suất thấp - Khả kháng thuốc sau điều trị thấp Mặt khác phương pháp điều trị hỗ trợ bệnh lao phổi giai đoạn công laser bán dẫn công suất thấp Nhóm nghiên cứu hồn tồn khác với cơng trình khác 3.4 Kết phương pháp hỗ trợ điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) 3.4.1 Kết điều trị nghiên cứu Để đánh giá kết điều trị lâm sàng, dựa vào 04 mức độ tốt, khá, trung bình 150 Biểu đồ cột 100 50 Trước điều trị Sau điều trị 10 ngày Sau điều trị 20 ngày SpO2 PRbpm FVC FEV1 Hình 3.3 Biểu đồ kết điều trị lâm sàng theo liệu trình 23 PEF Bảng 3.1 Kết điều trị theo khung thời gian điều trị % cải thiện Kết điều trị theo khung thời gian 6.9 4.6 5.1 SpO2 (%) 3.1 1.2 0.8 I II III FVC (%) 6.9 4.6 5.1 4.6 3.6 1.9 3.1 FEV1 (%) 4.6 PEF (%) 3.6 1.9 3.1 3.1 1.2 0.8 Thời gian điều trị I II III 3.4.2 Lượng giá độ tin cậy kết nghiên cứu điều trị lâm sàng Để tiến hành đánh giá độ tin cậy kết điều trị lâm sàng Nhóm nghiên cứu lượng hóa điểm 05 số SpO2, PRbpm, FEV1, FVC, PEF trước điều trị sau kết thúc liệu trình 20 ngày sử dụng laser bán dẫn công suất thấp điều trị tắc nghẽn phổi mãn tính Bảng 3.19 Lượng hóa điểm số trước sau liệu trình điều trị (Trước điều trị SpO2, PRbpm, FVC, FEV1, PEF ký hiệu tương ứng d1,1 tới d1,5 Sau kết thúc liệu trình SpO2, PRbpm, FVC, FEV1, PEF ký hiệu tương ứng d2,1 tới d2,5 Từ bảng 3.19 tính giá trị sau: Tổng điểm chênh lệch trước sau điều trị cho 80 bệnh nhân ∑d = 1.262 Giá trị trung bình điểm chênh lệch trước sau điều trị x d = Tổng bình phương điểm chênh lệch Phương sai  d = n d =20.440  d   số mẫu lớn 30 −  n    24  d =15, 775 n Độ lệch chuẩn  d = Độ lệch thu gọn 2 NC = so trung bình cong xd = 57,04 = lech chuan d mau NC n Tra bảng độ lệch thu gọn ta thấy γ = 2,576 mức ý nghĩa α 0,01(tức 99%) Ở lơ nghiên cứu ta có γnc 57,04 lớn nhiều 2,576, nên ngẫu suất Pnc < 0,01 Như kết nghiên cứu điều trị lâm sàng có độ tin cậy 99% 3.4.3 Nhận xét Từ kết trình bày cho thấy phương pháp hỗ trợ điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính laser bán dẫn cơng st thấp có hiệu tốt lên 90%, đạt 10% 80 bệnh nhân tham gia nghiên cứu, trình điều trị khơng xảy tai biến phản ứng phụ nguy hại cho bệnh nhân, bảo toàn chức sinh lý quan điều trị Ở nhóm nghiên cứu tạo thiết bị sử dụng đồng thời bước sóng tác động vùng bệnh lý kết khả quan Song song Nhóm nghiên cứu kết hợp thêm laser nội tĩnh mạch tác động trực tiếp dòng máu cho bệnh nhân, nhận thấy hiệu đáp ứng tương tác thuốc tốt Hiệu laser bán dẫn hỗ trợ điều trị nhìn thấy rỏ bệnh tắc nghẽn phổi mãn tính nhờ tính đặc hiệu laser mà chủ yếu bước sóng đồng thời 780 nm, 940 nm mang lại sức khỏe cho người bệnh, tỷ lệ mắc lại bệnh thấp, cải thiện chức gan thận thuốc hấp thu tốt nhờ dòng máu sau chiếu laser nội mạch đưa thuốc tới có quan cần thiết nhanh hơn, lượng thải qua gan thấp Từ kết việc sử dụng thiết bị laser bán dẫn công suất thấp với quang châm bước sóng 940 nm quang trị liệu bước sóng đồng thời 780 nm ,940 nm, kết hợp laser nội tĩnh mạch bước sóng 650 nm nhận thấy: Trong điều trị COPD bệnh nhân có thơng số thở cải thiện rỏ rệt, huyết áp số oxy máu tăng, có vài thơng số giữ nguyên bệnh lý khác tác động Việc sử dụng laser bán dẫn công suất thấp điều trị COPD có hiệu bước sóng 940 nm,780 nm 650 nm, đồng thời cho thấy hiệu tác động đồng thời 02 bước lên mô sống tốt 25 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Laser cơng suất thấp có nhiều tác dụng tốt lên quan thể, đáp ứng tiêu chí hỗ trợ điều trị y học, với bước sóng khác có đáp ứng khác Nhiều nghiên cứu giới sử dụng loại laser với nhiều bước sóng 632 nm, 880 nm, 650 nm, 532.5 nm để điều trị bệnh lý, đặc biệt bệnh lý phổi, sử dụng bước sóng nhất, cơng suất phát cố định nên hiệu có chưa cao; chứng minh tính ưu việt laser hỗ trợ điều trị, chưa đưa phương thức cụ thể điều trị hỗ trợ Các nghiên cứu y học cổ truyền dùng châm cứu huyệt đạo có tính ưu việt điều trị hỗ trợ bệnh lý chưa đưa phương thức cụ thể để hỗ trợ điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính bệnh lao phổi, chưa có kết hợp phương thức cổ truyền đại Trong luận án nhóm nghiên cứu sử dụng laser bán dẫn công suất thấp theo hướng mới, kết hợp tính đại cổ truyền hỗ trợ điều trị bệnh lao phổi tắc nghẽn phổi mãn tính Đặc biệt nhóm nghiên cứu kết hợp hiệu ứng đồng thời bước sóng để tăng hiệu ứng kích thích sinh học, kết hợp châm cứu cổ truyền kim châm laser, tăng cường tính an tồn khơng gây đau cho người bệnh Trong nghiên cứu ứng dụng, thiết bị quang châm, quang trị liệu laser nội tĩnh mạch thực chứng ưu điểm sau: - Ứng với cửa sổ quang học vùng xạ hồng ngoại gần, bước sóng tối ưu đưa lựa chọn phù hợp để tác dụng chùm tia vượt ngưỡng kích thích sinh học đến vùng quan thể chiếu từ bên - Tận dụng nguyên lý y học cổ truyền, phối hợp tần số phát xung công suất tác dụng bình bổ bình tả, hồn tồn tương đương ngun lý đáp ứng liều lượng theo hai pha theo quan điểm đại quang trị liệu - Phối hợp hai bước sóng đồng thời có thực chứng, vừa đảm bảo độ xuyên sâu, vừa tăng hiệu ứng kích thích sinh học giúp điều xảy mạnh nhanh 26 - Sử dụng laser nội tĩnh mạch nhằm nâng cao chất lượng dòng máu, đưa dinh dưỡng oxy hiệu hơn, tăng cường hiệu ứng kích thích sinh học thơng qua chế miễn dịch Từ kết nghiên cứu kết luận đúc kết sau: 1) Xây dựng phương pháp hỗ trợ cho điều trị bệnh lao phổi cộng đồng bệnh tắc nghẽn phổi mãn tính COPD - Đối với bệnh lao phổi, xây dựng phương pháp hỗ trợ điều trị có kết khả quan bệnh nhân, số lượng tái phát thấp, tình trạng lờn thuốc xảy đáp ứng tiêu chí WHO chương trình phịng chống lao Phương pháp hỗ trợ hoàn toàn kết hợp truyền thống đại nghiên cứu ứng dụng khả hấp thu thuốc người bệnh tốt nên nghiên cứu để rút ngắn thời gian điều trị, giảm liều lượng thuốc bệnh nhân góp phần giảm nhẹ gánh nặng chi phí điều trị, người bệnh phục hồi sớm khỏe tăng suất lao động - Đối với bệnh tắc nghẽn phổi mãn tính, xây dựng phương pháp hỗ trợ, điều trị, chứng minh khả ứng dụng bước sóng đồng thời trị liệu hiệu đặc biệt với bước sóng 780 nm ,940 nm Q trình tiến hành nghiên cứu thu thập số liệu thực tế lâm sàng khẳng định hiệu laser bán dẫn công suất thấp hỗ trợ điều trị bệnh COPD hen phế quản với kết hợp phương thức điều trị quang châm, quang trị liệu, laser nội tĩnh mạch lý thuyết thực tế Từ xem xét mơ hình điều trị công cụ hỗ trợ điều trị cho bệnh nhân bệnh phổi mạn tính Phương pháp hỗ trợ điều trị COPD hen phế quản laser bán dẫn cơng suất thấp có ưu điểm sau: phương pháp điều trị kết hợp không xâm lấn (quang trị liệu quang châm) xâm lấn tối thiểu (laser nội tĩnh mạch), khơng gây đau đớn cho bệnh nhân; tiến hành điều trị nhà, kỹ thuật điều trị đơn giản, dễ thực Trong nghiên cứu thực nghiệm Nhóm nghiên cứu nhận thấy trị liệu hỗ trợ bệnh nhân COPD khung thời gian có ý nghĩa 27 phương pháp đề ra, nhận thấy thời gian tốt 9h30 đến 10h khung thứ hai 15h30 đến 16h Như nhận xét trên, nhóm nghiên cứu kết luận phương thức lập để hỗ trợ điều trị bệnh lao phổi tắc nghẽn phổi mãn tính có sở khoa học đắn, tính an tồn cao, áp dụng tốt cộng đồng 2) Xây dựng quy trình liệu trình hỗ trợ điề trị * Về quy trình điều trị bệnh lao phổi Mỗi ngày thực lần điều trị hỗ trợ với loại thiết bị Ngày thứ nhất, bệnh nhân điều trị thiết bị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch với thời gian khoảng 45 phút đến 60 phút Các bước thực bệnh nhân: - Bước 1: chuẩn bị bệnh nhân, tư nằm ngửa để tay dọc theo thể, tiến hành đo huyết áp thông số SPO2 ghi lại vào phiếu điều trị thời gian bắt đầu thực - Bước 2: tiến hành sát khuẩn vùng tĩnh mạch cần đặt kim quang, nhân viên y tế luồn kim quang vào tĩnh mạch, dùng tay ấn chặt đầu kim để rút kim để lại vỏ kim luồn nhằm tránh chảy máu, luồn kim quang vào vỏ kim luồn băng chặt lại - Bước 3: đặt phát laser bán dẫn bước sóng 650 nm vào đầu kim quang, cài đặt thông số thời gian công suất phát laser, sau nhấn nút khởi động máy, chùm ánh sáng laser bán dẫn qua kim quang vào dịng máu nhìn thấy đầu kim, lúc hệ thống hoạt động ổn định - Bước 4: hết thời gian cài đặt máy phát tiếng bíp ngừng phát laser, nhân viên tắt máy lấy laser khỏi kim quang, rút kim quang khỏi tĩnh mạch băng chặt lại, cho bệnh nhân nằm nghỉ phút sau tiến hành đo lại huyết áp SPO2 ghi lại vào phiếu điều trị Kết thúc ngày điều trị thứ 28 Ngày thứ hai, bệnh nhân điều trị thiết bị quang châm- quang trị liệu laser bán dẫn công suất thấp loại 12 kênh, việc điều trị hỗ trợ chia làm giai đoạn: - Giai đoạn 1, sử dụng hai đầu quang trị liệu (2 bước sóng 780 nm, 940 nm) tác động trực tiếp lên vùng tổn thương phổi, sử dụng đầu quang châm tác động lên huyệt châm cứu cổ truyền điều trị bệnh lao phổi Thời gian thực 20 phút - Giai đoạn 2, sử dụng hai đầu quang trị liệu tác động lên gan từ vùng trước bụng, tiếp tục sử dụng đầu quang châm tác động lên huyệt châm cứu cổ truyền theo phác đồ điều trị viêm gan Thời gian 20 phút - Giai đoạn 3, sử dụng đầu quang trị liệu tác động trực tiếp lên tuyến ức, lách hạch lympho từ vùng ngực, dùng đầu quang châm chiếu lên huyệt theo châm cứu cổ truyền để hoạt hóa hệ miễn dịch Thời gian 20 phút - Giai đoạn 4, sử dụng đầu quang trị liệu tác động trực tiếp lên tủy xương vùng lưng chân để kích thích sản sinh tế bào gốc Thời gian 20 phút Vậỵ tổng thời gian cho liệu trình 80 phút * Về quy trình điều trị bệnh bệnh tắc nghẽn phổi mãn tính Các ngày lẻ ngày thứ nhất, ngày thứ 3, ngày thứ 5,… sử dụng laser nội tĩnh mạch khoảng (45 – 60) phút Các ngày chẵn ngày thứ 2, ngày thứ 4, ngày thứ 6,… sử dụng quang châm – quang trị liệu laser bán dẫn công suất thấp loại 12 kênh khoảng 60 phút, thực sau: - Sử dụng đầu quang trị liệu tác động trực tiếp lên vùng tổn thương phổi, đầu quang châm tác động lên huyệt điều trị viêm phổi gồm đại trử, khổng tối, phế du, trung phủ, thời gian 20 phút 29 - Song song tiến hành điều trị viêm phế quản, đầu quang trị liệu chiếu trực tiếp lên vùng phế quản tổn thương, đầu quang châm chiếu lên huyệt điều trị vêm phế quản gồm: định tuyển, hợp cốc, phế du, phong môn, thời gian 20 phút - Sử dụng 02 đầu quang trị liệu chiếu trực tiếp lên vùng cánh mũi, thời gian 20 phút Tóm lại, qua nghiên cứu bệnh lý phương pháp giới để đưa phương pháp hỗ trợ điều trị bệnh phổi lao tắc nghẽn phổi mãn tính, thực điều trị thực nghiệm cộng đồng bệnh viện, kết luận án cho thấy kết khả quan mặt thực tiễn, đồng thời góp phần hồn thiện sở học thuật ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp điều trị bệnh liên quan Điều cho thấy nhóm nghiên cứu chọn hướng nghiên cứu thực nghiệm ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp điều trị hỗ trợ điều trị nhiều chứng bệnh, kết hợp y học đại cổ truyền, mang lại hiệu cao chăm sóc sức khỏe cộng đồng với ưu điểm sau: bảo tồn chức sinh lý quan bị tổn thương, an tồn, khơng gây đau, khơng gây tai biến phản ứng phụ có hại cho sức khoẻ bệnh nhân sau điều trị Kiến nghị Nhóm nghiên cứu cố gắng hồn chỉnh quy trình thủ tục thử nghiệm theo quy định để phổ biến đại trà phương pháp bao gồm hồn thiện phương pháp với cơng nghệ hơn, thực nghiệm thêm diện rộng hoàn chỉnh cơng nghệ điều trị Ngồi áp dụng cơng nghệ trí tuệ nhân tạo để tối ưu hóa quy trình điều trị; nghiên cứu làm rõ mơ hình tác dụng đồng thời hai bước sóng thực chứng thực nghiệm; nghiên cứu hình thức kim châm quang học nội tĩnh mạch không xâm lấn, thiết kế phần cứng hệ thống tự kiểm tra để giúp người sử dụng tốn thời gian cho q trình chuẩn bị điều trị 30 DANH MỤC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ Tạp chí quốc tế M H Xuan, H Q Linh, T V Be, and T M Thai, " Selection of low-power semiconductor laser in tuberculosis treatment support using monte-carlo method,” Informatica Journal, vol 31, iss 6, pp 234-240, 2020 (ISSN: 0868-4952; IF: 3.312) Kỷ yếu hội nghị quốc tế M H Xuan, T M Thai, N T T Hoa, T V Be, and H Q Linh, "Support treatment with tuberculosis in the community method use low power semiconductor laser," in Proc of The 4th Academic Conference on Natural Science for Master and PhD Students from Asean Countries (ISBN 978-604-913-088-5), 2015, pp 151-157 Kỷ yếu hội nghị nước M H Xuân, H Q Linh, L Q Tri, T V Bé N T T Hoa, " Phương pháp điều trị laser bán dẫn cơng suất thấp bệnh tắc nghẽn phổi mãn tính (COPD)," Kỷ yếu Những tiến Vật lý Kỹ thuật Ứng dụng toàn quốc lần thứ (ISBN 987-604-913-232-2), 2018, pp 246-250 Đề tài nghiên cứu khoa học M H Xuân H Q Linh, “Ứng dụng laser công suất thấp hỗ trợ điều trị bệnh lao phổi cộng đồng.” MSĐT: TNCS-2015-KHUD-37, Trường Đại học Bách Khoa – Đại học Quốc Gia Tp Hồ Chí Minh, 2015-2017 ... trình điều trị laser bán dẫn công suất thấp cho kết âm tính 3.2.5 Tai biến phản ứng phụ trình điều trị Trong suốt trình điều trị hỗ trợ bệnh lao phổi cộng đồng laser bán dẫn cơng suất thấp khơng... phương pháp trị liệu laser công suất thấp áp dụng nghiên cứu hỗ trợ điều trị bệnh lao phổi bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), mục tiêu nội dung luận án Lao bệnh nhiễm khuẩn vi khuẩn lao (Mycobacterium... đoạn bệnh nhân lao theo dõi điều trị địa phương Phương pháp hỗ trợ điều trị bệnh lao phổi cộng đồng laser bán dẫn công suất thấp đề xuất tiến hành song song nhằm: - Điều trị để bệnh nhân lao phổi