Nghiên cứu ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị bệnh nhân trầm cảm

Mai Nguy n Qu c Thái - MSHV: 2070248 Lu n V n T t Nghi p Th c S I H C QU C GIA TP H CHÍ MINH TR NGă I H C BÁCH KHOA MAI NGUY N QU C THÁI NGHIÊN C U NG D NG LASER BÁN D N CÔNG SU T TH PăTRONGă I U TR B NH NHÂN TR M C M LU NăV N TH CăS Chuyên Ngành : V t Lý K Thu t Mã S : 85020401 TP H CHÍ MINH, tháng 07 n mă2022 i|Page Lu n V n T t Nghi p Th c S Mai Nguy n Qu c Thái - MSHV: 2070248 Cơng trìnhăđ TR NGă I H C BÁCH KHOA ậ H Cán b h c hoàn thành t i I H C QU C GIA THÀNH PH CHÍ MINH ng d n khoa h c : PGS.TS Tr n Minh Thái Cán b ch m nh n xét : TS Nguy năTr ng Thanh H i Cán b ch m nh n xét : PGS.TS Hu nh Quang Linh Lu nă v nă th că s ă đ c b o v t iă Tr ngă i H c Bách Khoa ậ i H c Qu c Gia Thành Ph H Chí Minh ngƠyă23ăthángă07ăn mă2022 Thành ph n h iăđ ngăđánhăgiá lu năv năth căs ăg m: ( Ghi rõ h , tên, h c hàm, h c v , c a h iăđ ng b o v lu năv năth căs ) TS Lý Anh Tú ậ Ch T ch TS Tr năTrungăNgh a ậ Th ăKỦă TS Nguy năTr ng Thanh H i ậ Ph n Bi n PGS TS Hu nh Quang Linh ậ Ph n Bi n TS.ăL uăGiaăThi n - y Viên Xác nh n c a ch t ch h iăđ ngăđánhăgiáălu năv năvƠătr ngành sau lu năv năđưăđ CH T CH H Iă NG ng khoa qu n lý chuyên c s a ch a (n u có) TR NG KHOA KHOA H C NG D NG TS LÝ ANH TÚ ii | P a g e Lu n V n T t Nghi p Th c S Mai Nguy n Qu c Thái - MSHV: 2070248 I H C QU C GIA TP HCM TR NGă C NG HÒA XÃ H I CH NGH AăVI T NAM c L p ậ T Do ậ H nh Phúc I H C BÁCH KHOA NHI M V LU N V N TH C S H tên h c viên : MAI NGUY N QU C THÁI NgƠy,ătháng,ăn măsinh: 15/05/1997 MSHV: 2070248 N iăsinh:ăTi n Giang Chuyên ngành : K Thu t Y Sinh Mã s : 8520401 I.TểNă ểă TẨIă : NGHIÊN C U NG D NG LASER BÁN D N CÔNG SU T TH PăTRONGă I U TR B NH NHÂN TR M C M - STUDY ON THE APPLICATION OF LOW LEVEL SEMICONDUCTOR LASER IN THE TREATMENT OF PATIENTS WITH DEPRESSION II NHI M V VÀ N I DUNG: Nghiên c u,ă đánhă giáă tínhă hi u qu c a vi c ng d ngă ph d n công su t th p vi căđi u tr b nh nhân tr m c m ngă pháp laser bán III NGÀY GIAO NHI M V : 14/02/2022 III NGÀY HOÀN THÀNH NHI M V : 06/06/2022 IV CÁN B H NG D N : PGS.TS TR N MINH THÁI Tp HCM, ngày 06 tháng 06 n m 2022 CÁN B H NG D N (H tên ch ký) CH NHI M B MỌNă ẨOăT O ( H tên ch ký) PGS TS TR N MINH THÁI TR PGS.TS HU NH QUANG LINH NG KHOA KHOA H C ( H tên ch ký) NG D NG iii | P a g e Lu n V n T t Nghi p Th c S Mai Nguy n Qu c Thái - MSHV: 2070248 L I CÁM N hoàn thành lu nă v nă nƠy tôiă đưă nh nă đ c r t nhi u s giúpă đ v nhi u m t,ăđóălnălƠăđi u mà không th nƠoăquênăđ c cu căđ i c a c quay tr l iămáiătr ngă i H c Bách Khoa ậ HQGăTPăHCM ti p t c conăđ ng tri th c sau m t th i gian tr i nghi m, làm vi c xã h i m t s may m năđ i v i tơi hồn thành lu năv nănƠy, tơiăxinăđ c chân thành bi tă n : Ban Giám Hi uăTr ngă i H c Bách Khoa, ch nhi m Khoa Khoa H c ng D ng, q th yăcơăđưăt nătìnhăh ng d năgiúpăđ su t th i gian h c t p t iătr ng Trong su t trình h c t p,ălênăỦăt ng th c hi n lu năv nănƠy,ătôiăchân thành g i l iăcámă năđ i th y c n m n bao th h sinh viên Bách Khoa, c PGS.TS Tr năMinhăThái,ăng iăđưăchoătôiăc m h ngăvƠălỦădoăđ th c hi năđ tài lu năv năt t nghi p Tôiăc ngăxinăchơnăthƠnh đ n cô BS Ngô Th ThiênăHoa,ăng iăđưăluônăh tr , quanătơmăvƠăđ ng hành quãng th i gian t iătr ng Xin g i l iăcámă năđ năcácăđ ng nghi păc ăcôngătyă c Nguy n Dmed & IDSMED đưăluônăquanătơm,ă ng h cho nh ng kinh nghi m quý báu l nhăv c Y Sinh Là ch d a tinh th n v ng ch y,ă đ c g ng h c t p công vi c, xin g i l iăcámă n đ n ba m m iăng iăđưălnă ng h hồn thành ch ngătrìnhăcaoăh c Và cu iăcùng,ătôiăxinăcámă năH iăđ ng xét t lu năv năCaoăH c, quý th y cô c a Khoa Khoa H c ng D ng đưălnătheoădõi,ăvƠăđóngăgópăỦăki n cho lu năv nă nƠy.ă Xină cámă nă t p th th l p cao h c K2020ă đưă luônă đ ng hành, s chiaă đ hoàn thành ch ng hành trình c a b c cao h c t iă i H c Bách Khoa TPHCM iv | P a g e Lu n V n T t Nghi p Th c S Mai Nguy n Qu c Thái - MSHV: 2070248 TÓM T T LU NăV N Tr m c m m tăc năb nh tâm lý ph bi n v i m iăng hi nă đ i Dù b nh tr m c mă đ iătrongăđ i s ng xã h i c xem xét b ng nhi uă gócă đ hi nă đ i khác nhau, nh ngă choă đ n hi n nguyên nhân c a v n v nă đ cònă đangă tranhă cưi.ă Bênă c nhă cácă ph ngă phápă u tr thôngă th trênăc ăs b nh tr m c măđ Lu năv nănƠyăđ ng, có nhi u li u pháp m i đ c s d ng c phân tích lý gi i m t cách phù h p c th c hi n nh m kh o sát t ng quan toàn di n v b nh tr m c m,ăc ăs lý lu n c aăph ngăphápăđi u tr h tr b ng laser bán d n công su t th p b ng thi t b c a Phịng thí nghi m Công ngh laser,ătr ngă i h c Bách khoa ậ HQGă HCM, c ngă nh ă ti n hành nghiên c u lâm sàng th c nghi mă u tr b nh tr m c m Nghiên c u k t qu th c nghi mă lơmă sƠngă u tr cho 20 b nh nhân đ c ch nă đoánă m c r i lo n tr m c m đ Beck tr că đánhă giáă b ngă thangă đoă tr m c m că vƠă sauă khiă u tr nh mă đánhă giáă tínhă hi u qu c aă ph cơng su t th p k t h p v i châm c u c truy năph ngă ơng.ăQuaăđó, hi u qu sau khiăđi u tr nh m giúp b nh nhân tr l i tr ngătháiăbìnhăth đo n tr m c m cu c s ng b căđ uăđ ngă phápă laser ngăvƠăv t qua giai c minh ch ng Vi c th c hi nă đ tƠiă nƠyă lƠă c ă s tham kh o cho nghiên c u hoàn ch nh trongăt ngălaiăv vi c ng d ng laser bán d n công suât th p trongăđi u tr cho b nh nhân tr m c m, gi m b t hi u ng ph có h i dùng thu c ho cădùngăph ngă pháp can thi p khác v|Page Mai Nguy n Qu c Thái - MSHV: 2070248 Lu n V n T t Nghi p Th c S ABSTRACT Depression is a common psychological illness for everyone in modern social life Although depression has been viewed from a variety of modern perspectives, its causes are still controversial until now In addition to conventional treatment methods, there are many new therapies used on the basis of depression that are analyzed appropriately This thesis was conducted to perform a comprehensive overview of depression, the basic principles of low level semiconductor laser assisted treatment using equipment of the Laser Technology Laboratory, University of Science and Technology ậ VNU HCM, as well as implementing experimental clinical research on the treatment of depression The study is the result of clinical trial treatment for 20 patients diagnosed with depressive disorders assessed by the Beck Depression Inventory scale before and after treatment to evaluate the effectiveness of low level laser method, combined with traditional oriental acupuncture Thereby, the effectiveness after treatment to help patients return to a normal state and overcome the depressive phase in life is initially demonstrated The implementation of this reseach is a reference basis for future complete studies on the application of low level semiconductor laser therapy in the treatment of patients with depression, reducing harmful side effects when taking drugs or using other invasive therapies vi | P a g e Lu n V n T t Nghi p Th c S Mai Nguy n Qu c Thái - MSHV: 2070248 L IăCAMă OAN Tôi xin cam đoanălu năv năắăNghiên C u Th p Trong d ng D ng Laser Bán D n Công Su t i u Tr B nh Nhân Tr m C mẰă lƠă cơngă trình nghiên c u c a riêng is h ng d n c a PGS.TS Tr n Minh Thái Các s li u, ki n th c, hình v tơi thu th păđ c q trình th c hi n lu nă v nănƠyălƠăhoƠnătoƠnătrungăth c, khách quan Tp H Chí Minh, ngày 06 tháng 06 n mă2022 H c Viên MAI NGUY N QU C THÁI vii | P a g e Mai Nguy n Qu c Thái - MSHV: 2070248 Lu n V n T t Nghi p Th c S M CL C NHI M V LU NăV NăTH CăS iii L IăCỄMă N iv TÓM T T LU NăV N v ABSTRACT vi L IăCAMă OAN vii M CL C viii DANH M C T VI T T T xii DANH M C HÌNH V xiii DANH M C B NG BI U xv CH NGă1 B I C NHăHỊNHăTHĨNHă TÀI 1.1 B i c nhăhìnhăthƠnhăđ tài 1.2 M c tiêu nhi m v c a nghiên c u CH NGă2 T NG QUAN CÁC V Nă CHệNHă LIểNă QUANă Nă TÀI 2.1 T ng quan v năđ liênăquanăđ n tr m c m 2.1.1 Khái ni m chung 2.1.2 Khái ni m tr m c m 2.1.3 L ch s b nh tr m c m 2.1.4 D ch t h c 2.1.5 Nguyên nhân gây b nh tr m c m 2.1.6 căđi mălơmăsƠng 12 2.2 2.2.1 Th c tr ng tr m c m hi n 20 Tình hình r i lo n tâm th n th gi i 20 viii | P a g e Mai Nguy n Qu c Thái - MSHV: 2070248 Lu n V n T t Nghi p Th c S 2.2.2 Th c tr ng r i lo n tr m c m t i Vi tă Namă vƠă cácă n v c 20 2.3 Cácăph c khu ngăphápăđi u tr tr m c m 23 2.3.1 Li u pháp tâm lý 24 2.3.2 Li uăphápăhóaăd c 25 2.3.3 Li uăphápămùiăh ngă(Aromatherapy) 27 2.3.4 Li u pháp kích thích não sâu 28 2.3.5 Li u pháp kích thích dây th n kinh ph v 30 2.3.6 Li uăphápăShockă i n 31 2.3.7 Li u pháp kích thích t xuyên s 32 2.3.8 Li u pháp ánh sáng 33 2.3.9 Li u pháp châm c u 34 2.3.10 2.4 uănh căđi m c aăcácăph ngăphápăđi u tr tr m c m 35 Laser nh ng l i ích c a 40 2.4.1 S ăl c v s raăđ i c a hi u ng kích thích sinh h c 40 2.4.2 N i dung c a hi u ng kích thích sinh h c nh ngă đápă ng sinh h c mang l i 40 2.5 Các nghiên c u v ng d ng laser công su t th pă trongă u tr tr m c m th gi i 42 CH NGă3 XÂY D NGă PH TR M C M B NGă PH TH P 3.1 3.1.1 NGă PHỄPă I U TR CHO B NH NHÂN NGă PHỄPă LASERă BỄNă D N CÔNG SU T 50 C ăc th c hi n xây d ngăph ngăpháp 50 Mô ph ngă Monteă Carloă choă t ngă tácă c a chùm tia Laser bán d n công su t th p lên ph nămôăc ăquanătrongăc ăth 50 3.1.2 S t ngătácăc aăánhăsángălênămôătrongăc ăth 56 ix | P a g e Mai Nguy n Qu c Thái - MSHV: 2070248 Lu n V n T t Nghi p Th c S 3.1.3 Thông s quang h c c a l p mô 60 3.1.4 Thu t tốn c a mơ ph ng Monte-Carloătrongăt mô 62 3.2 Tácăđ ng c a chùm tia laser bán d n công su t th p lên mô não 65 ngătácăánhăsángălênă 3.2.1 Tácăđ ng tích c c lên mơ não 66 3.2.2 H tr r i lo n tr m c m lo âu 67 N i dung c aă ph 3.3 ph ngă phápă u tr cho b nh nhân tr m c m b ng ngăpháp Laser bán d n công su t th p 68 3.4 3.4.1 Xây d ng mơ hình thi t b ph c v nghiên c uăđi u tr 70 Thi t b laser bán d n công su t th p n iăt nhăm ch, làm vi c b c sóng 650nm 70 3.4.2 Thi t b quang châm ậ quang tr li u b ng laser bán d n công su t th p lo i 12 kênh 73 3.5 T ch c nghiên c uăđi u tr 76 năv t ch c th c hi n 76 3.5.1 3.5.2 Ph ngăphápănghiênăc uăđi u tr lâm sàng 76 3.5.3 Thi t b ph c v u tr 76 3.5.4 Quyătrìnhăđi u tr 76 3.5.5 Li uătrìnhăđi u tr 78 3.5.6 Công c h tr đánhăgiáăđi u tr 78 3.5.7 B nh nhân di năđi u tr 79 CH NGă4 K T QU NGHIÊN C U 80 4.1 K t qu th c hi n mô ph ng Monte Carlo 80 4.1.1 Quy trình th c hi n mơ ph ng Monte-Carlo 80 4.1.2 Ghi nh n d li u th c hi n phân tích k t qu 81 4.2 K t qu phơnătíchăđánhăgiáăl m sàng 83 x|Page Mai Nguy n Qu c Thái - MSHV : 2070248 Lu n V n Th c S [61] M Erickson,ăắStanfordăresearchersădeviseătreatmentăthatărelievedădepressionăină 90%ă ofă participantsă ină smallă study,Ằă 6ă 4ă 2020.ă [Tr c n] Available: https://med.stanford.edu/news/all-news/2020/04/stanford-researchers-devisetreatment-that-relieved-depression-i.html.ă[ truy c p 16 05 2022] [62] P Cassano and M A Caldieraro,ăắTranscranialăphotobiomodulationăforămajoră depressive and anxiety disordersă andă foră posttraumatică stressă disorder,Ằă trongă Photobiomodulation in the Brain, Academic Press, 2019, pp 479 - 487 [63] F Gonzalez-Lima and D W Barrett,ă ắTranscranială infraredă laseră stimulationă produces beneficial cognitive and emotional effectsăinăhumans,ẰăNeuroscience, vol 230, pp 13 -23 , 2013 [64] G Litscher et al, ắMultimodală Laseră Stimulationă andă Traditională Needleă Acupuncture in Post-Stroke PatientsẮA Pilot Cross-Over Study with Results fromăNearăInfraredăSpectroscopy,ẰăMedicines (Basel, Switzerland), vol 6, no 4, p 115, 2019 [65] C A Smith et al,ă ắAcupunctureă foră depression,Ằă The Cochrane database of systematic reviews, vol 3, no 3, 2018 [66] S W.-C Chan and N T T Hmwe,ăắAcupressureăandădepression:ăAăscientifică narrative,Ằă trongă The Neuroscience of Depression, Academic Press, 2021, pp 487 - 496 [67] I Quah-Smith et al,ă ắLaseră acupunctureă foră depression:ă aă randomisedă doubleă blindă controlledă trială usingă lowă intensityă laseră intervention,Ằă Journal of affective disorders, vol 148 , no 2- , pp 179 - 187 , 2013 [68] E Cascade et al,ă ắReal-Worldă Dataă onă SSRIă Antidepressantă Sideă Effects,Ằă Psychiatry( Edgmont ( Pa: Township)), vol 6, no 2, pp 16 - 18, 2009 [69] T M Thái, Bài gi ng: " ng d ng Laser Y H c,"ă i H c Bách Khoa, H Chí Minh, 2020 - 2021 [70] H MacPherson et al,ă ắAccupunteră andă counsellingă foră depressionă ină primaryă care:ăaărandomisedăcontrolledătrial,ẰăPLoS medicine, vol 10, no 9, 2013 110 | P a g e Mai Nguy n Qu c Thái - MSHV : 2070248 Lu n V n Th c S [71] F Schiffer et al,ăắPsychologicalăbenefitsă2ăandă4ăweeksăafterăaăsingleătreatmentă with near infrared light to the forehead: a pilot study of 10 patients with major depressionăandăanxiety,ẰăBehavioral and brain functions, vol 5, p 46, 2009 [72] M P Cassano et al,ă "Near-Infrared Transcranial Radiation for Major Depressiveă Disorder:ăProofă ofă ConceptăStudy,Ằă Psychiatry journal, vol 2015, p 352979, 2015 [73] M P Cassano et al,ă ắTranscranială Photobiomodulationă foră theă Treatmentă ofă Major Depressive Disorder The ELATED-2ă Pilotă Trial,Ằă Photomedicine and laser surgery, vol 36, no 12, pp 634 - 646, 2018 [74] M A Caldieraro et al,ă ắLong-Term Near-Infrared Photobiomodulation for AnxiousăDepressionăComplicatedăbyă TakotsuboăCardiomyopathy,Ằă Journal of clinical psychopharmacology , vol 38, no 3, pp 268 - 270, 2018 [75] L D Morries et al,ă ắTreatmentsă foră traumatică braină injuryă with emphasis on transcranial near-infraredă laseră phototherapy,Ằă Neuropsychiatr Dis Treat, vol 11, pp 2159 - 2175, 2015 [76] L D Morries and T A Henderson,ăắMulti-watt near-infrared phototherapy for the treatment of comorbid depression: an open-label single-armăstudy,Ằă Front Psychiatry, vol 8, p 187, 2017 [77] H.ă S.ă Mohammed,ă ắTranscranială low-level infrared laser irradiation ameliorates depressionă inducedă byă reserpineă ină rats,Ằă Lasers in Medical Science, vol 31, pp 1651-1656, 2016 [78] X Z Xu et al,ă ắLow-Level Laser Irradiation Improves Depression-Like Behaviorsă ină Mice,Ằă Molecular neurobiology, vol 54, no 6, pp 4551-4559, 2017 [79] F Salehpour et al,ă ắTherapeutică effectsă ofă 10-HzPulsed wave lasers in rat depression model: A comparison between near-infraredăandăredăwavelengths,Ằă Lasers in surgery and medicine , vol 48, no 7, pp 695-705, 2016 [80] Y Tanaka et al, ắInfraredăradiationăhasăpotentialăantidepressantăandăanxiolytică 111 | P a g e Mai Nguy n Qu c Thái - MSHV : 2070248 Lu n V n Th c S effectsăinăanimalămodelăofă depressionă andă anxiety,Ằă Brain stimulation, vol 4, no 2, pp 71 - 76, 2011 [81] X Wu et al,ă ắPulsedă lightă irradiationă improvesă behaviorală outcomeă ină aă rată model ofă chronică mildă stress,Ằă Lasers in surgery and medicine , vol 44, no 3, pp 227 -232, 2012 [82] F Salehpour et al, ắNear-infrared photobiomodulation combined with coenzyme Q10 for depression in a mouse model of restraint stress: reduction in oxidativeă stress,ă neuroinflammation,ă andă apoptosis,Ằă Brain Research Bulletin, vol 144, pp 213 - 222, 2019 [83] F Salehpour et al,ă ắAă comparisonă betweenă antidepressantă effectsă ofă transcranial near- InfraredălaserăandăCitalopramăinăaăratămodelăofădepression,Ằă Proceedings of SPIE - The International Society for Optical Engineering,San Francisco, California, United States, 2017, pp - [84] S G Disner et al,ă ắTranscranială Laseră Stimulationă asă Neuroenhancementă foră Attentionă Biasă Modificationă ină Adultsă withă Elevatedă Depressionă Symptoms,Ằă Brain stimulation, vol 9, no 5, pp 780 -787, 2016 [85] L D Morries et al, ắTreatmentsă foră traumatică braină injuryă withă emphasisă onă transcranial near-infraredă laseră phototherapy,Ằă Neuropsychiatric disease and treatment, vol 11, pp 2159 - 2175 , 2015 [86] M A Naeser et al,ăắSignificantăimprovementsăinăcognitiveăperformanceăposttranscranial, red/near-infrared light-emitting diode treatments in chronic, mild traumatic brain injury: open-protocolăstudy,ẰăJournal of neurotrauma, vol 31, no 11, pp 1008 - 1017, 2014 [87] J Tajran and A.ăA.ăGosman,ăắAnatomy,ăHeadăandăNeck,ăScalp,Ằă StatPearls [ Internet], 2022 [88] N Kuster et al, ắTheă dependenceă ofă electromagnetică energyă absorptionă uponă human head tissue composition in the frequency range of 300-3000ă MHz,Ằă IEEE Transactions on Microwave Theory and Techniques, vol 48, no 11, pp 112 | P a g e Lu n V n Th c S Mai Nguy n Qu c Thái - MSHV : 2070248 1988 - 1995, 2000 [89] S Sathiyamoorthy and K U Maheswari,ă ắSoftă tissueă opticală propertyă extraction for carcinoma cell detection indiffuse optical tomography system underă boundaryă elementă condition,Ằă Optik 127, vol 127, no 3, pp 1281 1290, 2016 [90] V.ăV.ăTuchin,ăắTissueăOpticsăandăPhotonics:ăLight-TissueăInteraction,ẰăJournal of Biomedical Photonics & Engineering , vol 1, no 2, pp 98 - 134, 2015 [91] D V Iosifescu and P Askalsky,ă ắTranscranială Photobiomodulationă Foră Theă Management Of Depression:ă Currentă Perspectives,Ằă Neuropsychiatric disease and treatment, vol 15, pp 3255 - 3272, 2019 [92] J R Lorenzo, Principles of Diffuse Light Propagation, Singapore: World Scientific Publishing, 2012 [93] A N Yaroslavsky et al,ăắOpticalăpropertiesăofăselectedănativeăandăcoagulatedă humană braină tissuesă ină vitroă ină theă visibleă andă neară infraredă spectrală range,Ằă Physic in Medicine& Biology, vol 47, no 12, pp 2059 - 2073, 2002 [94] C.K Lee et al, ắStudyă ofă photonă migrationă with various source-detector separations in near-infrared spectroscopic brain imaging based on threedimensionalăMonteăCarloămodeling,ẰăOptics express, vol 13, no 21, pp 8339 8348, 2005 [95] F Salehpour et al,ăắBrainăPhotobiomodulationTherapy:ăaăNarrativeăReview,Ằă Molecular neurobiology , vol 55, n.o 8, pp 6601 - 6636, 2018 [96] N.ăH.ăNhung,ăắM t s th ngă kê,Ằă ng d ng c a ph 2013.ă ng pháp Bootstrap x lý s li u [Tr c n] Available: https://ffs.hcmute.edu.vn/Resources/Docs/SubDomain/ffs/Bai%20bao%20khoa %20hoăc/Bootstrap.pdf ă[ truy c p 25 2022] 113 | P a g e Mai Nguy n Qu c Thái - MSHV : 2070248 Lu n V n Th c S PH L C A1- THANGă ỄNHăGIỄăTR M C M BECK (BDI) Thangăđánhăgiáătr m c măBeckă(BDI)ăđ c t o b iăAaronăT.Beck.ă ơyălƠăm t thang t đánhăgiáăg m 21 câu h i m t nh ng tr c nghi mătơmălỦăđ c s d ng r ng rãi nh tăđ đoăm căđ nghiêm tr ng c a ch ng r i lo n tr m c m I Ph năthôngătinăng - i b nh: H tên : Gi i tính : N măsinhă : Trìnhăđ h c v n: a ch : Th iăđi măđánhăgiá: Nam N II Thangăđánhăgiáătr m c m BECK I M L A CH N N I DUNG Câu 1 2 2 Tôi không c m th y bu n Nhi u lúc c m th y chán ho c bu n LúcănƠoătôiăc ngăc m th y chán ho c bu n không th đ c LúcănƠoătôiăc ngăc m th y bu n b t h nhăđ n m c hồn tồn đauăkh Tơi r t bu n ho c r t b t h nh kh s đ n m c không th ch u đ c Câu Tơi hồn tồn khơng bi quan n n lịng v t ngălai Tơi c m th y n n lòng v t ngălaiăh nătr c Tơi c m th y ch ngăcóăgìămongăđ i t ngălaiăc Tôi c m th y s không bao gi kh c ph căđ c nh ngăđi u phi n mu n c a Tôi c m th yăt ngălaiătuy t v ng tình hình ch có th ti p t c x uăđiăho c không th c i thi năđ c Câu Tôi không c m th yănh ăb th t b i Tôi th y th t b i nhi uăh nănh ngăng i khác Tơi c m th y hồn thành r tăítăđi uăđángăgiáăho căđưăhoƠnăthƠnhă r tăítăđi uăcóăỦăngh a 114 | P a g e Mai Nguy n Qu c Thái - MSHV : 2070248 3 0 1 2 3 1 2 3 1 2 3 Lu n V n Th c S Nhìn l i cu căđ i, tơi th yămìnhăđưăcóăqănhi u th t b i Tơi c m th y m tăng i hồn tồn th t b i Tơi t c m th y hoàn toàn th t b i vai trị c a tơi (b , m , v , ch ng, ) Câu Tơi hồn tồn khơng b t mãn Tơi cịn thích thú v i nh ngăđi uămƠătr căđơyătơiăv năth ngă aă thích Tơi ln c m th y bu n Tơi th y nh ngăđi u mà tơi v năth ngă aăthíchătr căđơy Tôi không th a mãn v b t k n a Tơi r t thích thú v nh ngăđi uătr căđơuătơiăv năth ngă aăthíchă Tơi khơng cịn chút thích thú n a Tơi khơng hài lịng v i m i Câu Tơi hồn tồn khơng c m th y có t i l i ghê g m c Ph n nhi u nh ng vi cătơiăđưălƠmătơiăđ u c m th y có t i Ph n l n th i gian c m th y t i ho c khơng x ngăđáng Tơi c m th y hồn tồn có t i Gi đơyătôiăluônăc m th y th c t t i ho c khơng x ng đángă LúcănƠoătơiăc ngăc m th y có t i Tơi c m th yănh ălƠătôiăr t t i ho c vô d ng Câu Tôi không c m th yăđangăbiătr ng ph t Tơi c m th y có th s b tr ng ph t Tơi c m th y m t x u có th đ n v i Tôi mong ch b tr ng ph t Tơi c m th y b tr ng ph t Tôi c m th y b tr ng ph t Tơi mu n b tr ng ph t Câu Tôi th y b n thân v nănh ătr c ho c không c m th y th t v ng v i b n thân Tôi th t v ng v i b năthơn,ătơiăkhơngăcịnătinăt ng vào b n thân ho c khơng thích b n thân Tơi th t v ng v i b n thân ho c Tôi ghê t m v i b n thân Tôi ghét b n thân ho căTơiăc măthùăb n thân Câu Tôi không phê phán ho căđ l i cho b năthơnăh nătr c 115 | P a g e Mai Nguy n Qu c Thái - MSHV : 2070248 1 2 3 0 1 2 2 2 3 0 1 2 Lu n V n Th c S Tôi không t c m th y m t chút x uăh năb t k Tôi phê phán b n tân nhi uăh nătr c Tơi t chê v s y uăđu i l i l măc aăb n thân Tôi phê phán b n thân v t t c nh ng l i l m c a Tơi n trách nh ng l i l m c a b n thân Tôiăđ l i cho b n thân v t t c m iăđi u t i t x y Tôi n trách v m iăđi u x u x yăđ n Câu TơiăkhơngăcóăỦăngh ăt sát Tơi khơng có b t k Ủăngh ăgìălƠmăt n h i b n thân TơiăcóăỦăngh ăt sátănh ngăkhơngăth c hi n Tơi có nh ngăỦăngh ălƠmăt n h i b năthơnănh ngătơiăth ng không th c hi n chúng Tôi mu n t sát Tôi c m th y ch t t tăh n Tơi c m th yăgiaăđ nh s t tăh năn u ch t Tơi có d đ nh rõ ràng v t sát N uăcóăc ăh i tơi s t sát Câu 10 Tơi khơng khóc nhi uăh nătr c Hi n tơi hay khóc nhi uăh nătr c Tơiăth ng khóc nh ngăđi u nh nh t Hi n tơi ln ln khóc, tơi khơng th d ngăđ c Tơi th y m năkhócănh ngăkhơng th khócăđ c Tr că đơyă th nh tho ng v nă khóc,ă nh ngă hi n t i tơi khơng th khócăđ c chút m c dù tơi mu n khóc Câu 11 Tơi khơng d bơn ch năvƠăc ngăth ngăh năth ng l Hi n không d b kíchăthíchăh nătr c Tơi c m th y d b n ch năvƠăc ngăth ngăh năth ng l Tơi b c ho c phát cáu d dƠngăh nătr c Tôi c m th y b n ch năvƠăc ngăth ngăđ n m c khó có th ng i yênăđ c Tôi c m th y d phát cáu Tôi th y r t b n ch năvƠăkíchăđ ngăđ n m c ph iăđiăl i liên t c ho c làm vi căgìăđó Câu 12 Tơi không m t s quanătơmăđ n nh ngăng i xung quanh ho c ho tăđ ng khác 116 | P a g e Mai Nguy n Qu c Thái - MSHV : 2070248 3 2 0 1 2 3 1 2 3 1a 1b 2a 2b 3a 3b Lu n V n Th c S Tơiăítăquanătơmăđ n m iăng i, m i vi căxungăquanhăh nătr c Tôi m t h u h t s quanătơmăđ n m iăng i, m i vi c xung quanh có c m tình v i h Tơiăkhơngăcịnăquanătơmăđ n b t k u n a TơiăhoƠnătoƠnăkhơngăcịnăquanătơmăđ i khác khơng c n đ n h chút Câu 13 Tôi quy tăđ nh m i vi căc ngăt tănh ătr c Tôi th y khó quy tăđ nh m i vi căh nătr c Tơi th y khó quy tăđ nh m i vi căh nătr c r t nhi u Khơng có s giúpăđ , tơi khơng th quy tăđ nhăgìăđ c n a Tơi ch ng cịn có th quy tăđ nhăđ c vi c n a Câu 14 Tơi khơng c m th yămìnhălƠăng i vơ d ng Tơi không c m th y x uăh nătr c chút Tơi khơng cho r ng có giá tr vƠăcóăíchănh ătr c Tơi bu n phi nălƠătơiătrơngănh ăgiƠăho c không h p d n Tôi c m th y vơ d ngăh năsoăv i nh ngăng i xung quanh Tơi c m th y có nh ngăthayăđ i di n m o làm cho có v khơng h p d n Tơi th yămìnhălƠăng i hồn tồn vơ d ng Tơi c m th y tơi có v x u xí ho c ghê t m Câu 15 Tơi th y v nătrƠnăđ y s c l cănh ătr căđơy S c l c c aătôiăkémăh nătr c ho c không làm vi c t tănh ă tr c Tôi ph i c g ngăđ có th kh iăđ ng làm m t vi c Tơiăkhơngăđ s c l căđ lƠmăđ c nhi u vi c n a Tôi ph i c g ng h t s căđ làm m t vi c Tơiăkhơngăđ s c l căđ lƠmăđ c b t c vi c n a Tơi hồn tồn khơng th làm m t vi c c Câu 16 Khơng th yăcóăchútăthayăđ i gi c ng c a Tôi ng h iănhi uăh nătr c Tơi ng ítăh nătr c Tơi ng nhi uăh nătr c Tơi ng ítăh nătr c Tơi ng h uănh ăsu t c ngày Tôi th c d y -2 gi s măh nătr c không th ng l iăđ c Câu 17 117 | P a g e Mai Nguy n Qu c Thái - MSHV : 2070248 0 1 2 3 1a 1b 2a 2b 3a 3b 0 1 2 3 0 1 2 3 Lu n V n Th c S Tôi không d cáu k nh b c b iăh nătr c Tôi làm vi c không m tăh nătr c chút Tôi d cáu k nh b c b iăh nătr c Tôi làm vi c d m tăh nătr c Tôi d cáu k nh b c b iăh nătr c r t nhi u Làm b t c vi căgìătơiăc ngăm t LúcănƠoătôiăc ngăd cáu k nh b c b i Làm b t c vi căgìătơiăc ngăqăm t Câu 18 Tôiă năv n ngon mi ngănh ătr c Tôiă năkémăngonămi ngăh nătr c Tôiă năngonămi ngăh nătr c Tôiă năkémăngonămi ngăh nătr c r t nhi u Tôiă năngonămi ngăh nătr c r t nhi u Tôi không th y ngon mi ng m t chút c LúcănƠoătơiăc ngăth yăthèmă n.ă Câu 19 Tơi có th t p trung ý t tănh ătr c G năđơyătôiăkhôngăsútăcơnăchútănƠo Tôi không th t pătrungăchúăỦăđ cănh ătr c Tôi b sút cân Kg Tơi th y khó t pătrungăchúăỦălơuăđ c vào b t c u Tơi b sút cân Kg Tơi th y không th t pătrungăchúăỦăđ c vào b t c u n a Tơi b sút cân Kg Câu 20 Tôi không m t m iăh nătr c Tôi không lo l ng v s c kh eăh nătr c Tôi d m t m iăh nătr c Tơi có lo l ng v nh ngăđauăđ n ho c nh ng khó ch u d dày ho c táo bón nh ng c m giác c aăc ăth H uănh ălƠmăb t c vi căgìătơiăc ngăth y m t m i Tôi lo l ng v s c kh e c a tôi, c m th y th nƠoăvƠăđi u gìăđóăđ n n i tơi r tăkhóăsuyăngh ăgìăthêmăn a Tơi q m t m i làm b t k vi c Tơi hồn tồn b thu huet1 vào nh ng c m giác c a Câu 21 Tôi không th y có thayăđ i h ng thú tình d c Tơi h ng thú v i tình d căh nătr c 118 | P a g e Lu n V n Th c S Mai Nguy n Qu c Thái - MSHV : 2070248 Hi n tơi r t h ng thú v i tình d c Tơi hồn tồn m t h ng thú tình d c ỄNHăGIỄ:ăK T QU THANGă I M BECK ➢ T ngăthangăđi m là: 63ăđi mă(ă21ăđ m căxă3ăđi m ) ➢ M iăđ m c có nhi u câu, ch n m t câu tr l i phù h p nh t,ăkhơngăđ c b sótăđ m c ch măđi m ➢ L yăđi m cao nh t c aăcơuătrongă1ăđ m c N u phân vân l yăđi m trung bình ➢ K t qu : • Nghi m pháp BECK < 14 m: Khơng bi u hi n tr m c m • Nghi m pháp BECK t 14 ->ă19ăđi m: Tr m c m nh • Nghi m pháp BECK t 20 ->ă29ăđi m: Tr m c m v a • Nghi măphápăBECKă>ă30ăđi m: Tr m c m n ng ➢ Nghi măphápăBECKăd ngătính: • Khi nghi m pháp BECK >ă14ăđi m ( có d u hi u tr m c m qua nghi m pháp BECK) n u s m t cơuă1ăđ n 15 chi mă uăth đóălƠăbi u hi n c a tr m c m n i sinh • Khi nghi măphápăBECKă>ă14ăđi m ( có d u hi u tr m c m qua nghi m pháp BECK) n u s m t cơuă16ăđ n 21 chi mă uăth bi u hi n tr m c mătơmăc năhayătr m c măc ăth Ng iă ánhăGiáăKỦăTên ( Ghi rõ h tên) 119 | P a g e Lu n V n Th c S Mai Nguy n Qu c Thái - MSHV : 2070248 A2- TIÊU CHU N PHÂN LO I TR M C M QU C T ICD -10 B nh tr m c m n ngăđiăkèmătri u ch ng lo n th n (F32.3) • Th a mãn m i tiêu chu năđưănêuătiêuăchíăch năđốnăb nh tr m c m n ng • Xu t hi n d u hi u oă giác,ă hoangă t (bao g m oăgiác,ăhoangăt ng ho c s ng s r i lo n tr m c m ng có th khơng phù h p ho c phù h p v i khí s c) Trong B ng Phân lo i B nh Qu c t ICD-10, b nh tr m c măđ cx p m c F.32, thu c ph n R i lo n khí s c.ăTheoăđó,ăd ng r i lo n tâm th n bao g m tri u ch ng sau: tri u ch ngăđ cătr ng • Khí s c tr m • M t h ng thú v i cu c s ng th gi i xung quanh • M t m i gi măn ngăl ng tri u ch ng ph bi n khác • Suy gi m kh n ngăt p trung, ý • Kém t tin, suy gi m lòng t tr ng,ăkhóăđ aăraăquy tăđ nh • C m giác t i l i khơng x ngăđáng • Suyăngh ăbiăquan,ăuăámăv t • N yăsinhăỦăđ nh h y ho i b n thân ho c t sát • R i lo n gi c ng • Thayăđ i c măgiácăthèmă nă(t ngăho c gi m), thayăđ i tr ngăl ngălai ngăc ăth Ngoài ra, nh ng tri u ch ngă c ă th /tri u ch ng sinh h c c a b nh tr m c m g m có: • M t h ng thú v i nh ng ho tăđ ngăđưăt ngăuăthíchătr • M t ph n ng c m xúc v iămơiătr • Th c d y s măh nă2ăti ng vào bu i sáng so v iăbìnhăth • Tr ng thái u u t, phi n mu n n ngăh năvƠoăbu i sáng • Có b ng ch ng khách quan v tình tr ngă t ngă đ ng ho c v nă đ ng ch m ch p c a b n thân (bi u hi nănƠyăđ căđơy ng ho c s ki n xung quanh căng ng i khác nh n th y k l i) 120 | P a g e Lu n V n Th c S Mai Nguy n Qu c Thái - MSHV : 2070248 • Gi m c m giác ngon mi ng • T t cân (kho ng 5% so v i tr ngăl • Gi m/m tăh ngăph n tình d căđángăk • Xu t hi n tri u ch ng lo n th n ( oăgiác,ăhoangăt ngăc ăth thángătr c ho c nhi uăh n) ng) m t s tr ng h p B nh tr m c m nh (F32.0) • Có 2/3 tri u ch ngăđ cătr ngăvƠă2/7ătri u ch ng ph bi n, di n vòng t i thi u tu n • Khó ti p t c ho tăđ ng xã h i ho c khó th c hi n cơng vi c hàng ngày (có th có ho căkhơngăđiăkèmătri u ch ngăc ăth ) B nh tr m c m v a (F32.1) • Có 2/3 tri u ch ngăđ cătr ngăvƠă3/7ătri u ch ng ph bi n, di n vòng t i thi u tu n • G p nhi u tr ng i ho tăđ ng ngh nghi p sinh ho tăgiaăđìnhă(cóăth có ho căkhơngăđiăkèmătri u ch ngăc ăth ) B nh tr m c m n ng (F32.2) • Có 3/3 tri u ch ngăđ cătr ngăvƠă4/7ătri u ch ng ph bi n, di n vòng t i thi u tu n • Ln xu t hi n tri u ch ngăc ăth Ít có kh n ngăti p t c ho tăđ ng ngh nghi p sinh ho tăgiaăđìnhăậ xã h i 121 | P a g e Lu n V n Th c S Mai Nguy n Qu c Thái - MSHV : 2070248 A3 -TIÊU CHÍ CH N OỄN TR M C M THEO DSM V Ít nh t nh ng tri u ch ng sau, xu t hi n lúc, kéo dài tu n làm thay đ i so v i ho t đ ngă tr c đó; nh t m t tri u ch ng ph i là: (1) khí s c tr m c m, (2) m t h ng thú ho c m t vui Ghi chú: tri u ch ng không ph i m t b nh khác gây nên (1) Khí s c tr m c m g nănh ăsu t ngày, h uănh ăm iăngƠyăđ c khai báo b i b nh nhân (ví d : c m th y bu n hay tr ng r ng, t v ng) ho c thông quan quan sát c aăng i khác (ví d : khóc) Chú ý: tr em thành thi u niên có th bi u l vi c d b c t c (2) Gi m sút rõ v thích thú ho c thú vui t t c , h uănh ăt t c ho t đ ng h uă nh ă su t ngày, g nă nh ă m iă ngƠyă (đ thông qua quan sát c aăng c nh n th y b i b nh nhân ho c i khác) (3) Gi măcơnăđángăk không ph iădoă năkiêng ho căt ngăcơnă(víăd :ăthayăđ i tr ngăl ngăc ăth 5% tháng) ho căt ngăhayăgi m c m giác ngon mi ng g nănh ăm i ngày Ghi chú: tr em có th khơngăđ t m căt ngăcơnănh ăd đoán (4) M t ng hay ng nhi u h uănh ăm i ngày (5)ă Kíchă đ ng hay ch m ch p tâm th n v nă đ ng h uă nh ă m iă ngƠyă (đ nh n th y b iăng c i khác ch không ph i ch c m giác c a b nh nhân v vi c b t r t ho c ch m ch păbênătrongăc ăth ) (6) M t m i ho c m tăn ngăl ng h uănh ăm i ngày (7) C m giác b m t giá tr ho c c m giác t i l i q m c ho c khơng thích h p (có th đ tăđ n m căhoangăt ng) h uănh ăm i ngày (không ch vi c t trách móc ho c có c m giác t i l i b b nh) (8) Gi m kh n ngă suyă ngh ă ho c t p trung ý ho c thi u quy tă đoánă h u nh ăm i ngày (do b nh nhân khai báo ho căđ c quan sát b iăng i khác) 122 | P a g e Mai Nguy n Qu c Thái - MSHV : 2070248 Lu n V n Th c S (9)ăụăngh ăv ch t tái di n (không ch s ch t),ăcácăỦăt ng t t tái di n nh ngăkhơngăcóăk ho ch t t , ho căcóăm uătoanăt t ho c có k ho ch t t c th 123 | P a g e Lu n V n Th c S Mai Nguy n Qu c Thái - MSHV : 2070248 TÓM T T LÝ L CH TRÍCH NGANG B N THÂN H Và Tên: MAI NGUY N QU C THÁI Phái: Nam NgƠy,ătháng,ăn măsinh: 15/05/1997 N iăsinh: M Tho ậ Ti n Giang Dân t c: Kinh Tôn giáo: Không a ch th ng trú: 53/1 Lê Th H ng G m,ăPh Ti n Giang ng 6, Thành Ph M Tho, T nh i n tho i: (+84) 567 626 449 Email: quocthaibk1505@gmail.com QUÁ TRÌNH ẨOăT O - 2015 ậ 2019: H c t p t t nghi păchuyênăngƠnhăk ăthu t y sinh t iătr H c Bách Khoa ậ - i i H c Qu c Gia TPHCM 2020 ậ 2022: H c t p ch ậ ngă ngătrìnhăsauăđ i h c t iăTr ngă i H c Bách Khoa i H c Qu c Gia TPHCM Q TRÌNH CƠNG TÁC - 2019 - 2020: Chuyênăviênăt ăv n tài ậ NgơnăhƠngăTh ngăM i C Ph n Á Châu (ACB) ậ Chi nhánh Ch L n a ch : 747 H ng Bàng, Ph - ng 6, Qu n 6, Thành Ph H Chí Minh 2020 -2021: Chuyên viên ng d ng lâm sàng, Công ty TNHH Thi t Bi Y T Dmedă( c Nguy n) a ch : s 178ă đ ng s 1a Khu Dân C ă Trungă S n, Huy n Bình Chánh, TPHCM 124 | P a g e ... phápă u tr cho b nh nhân tr m c m b ng ngăpháp Laser bán d n công su t th p 68 3.4 3.4.1 Xây d ng mơ hình thi t b ph c v nghiên c uăđi u tr 70 Thi t b laser bán d n công su t th p n iăt... ng 2.6 B ng th ng kê nghiên c u ti n lâm sàng Laser công su t th p? ?trong? ?đi u tr tr m c m 44 B ng 2.7 B ng th ng kê nghiên c u lâm sàng Laser công su t th p? ?trong? ?đi u tr tr m c... s : 8520401 I.TểNă ểă TẨIă : NGHIÊN C U NG D NG LASER BÁN D N CÔNG SU T TH P? ?TRONG? ? I U TR B NH NHÂN TR M C M - STUDY ON THE APPLICATION OF LOW LEVEL SEMICONDUCTOR LASER IN THE TREATMENT OF PATIENTS