Nghiên cứu ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị phục hồi chức năng tuyến tụy và gan bị rối loạn ở người đái tháo đường type 2

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TRẦN THIÊN HẬU NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TUYẾN TỤY VÀ GAN BỊ RỐI LOẠN Ở NGƯỜI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE LUẬN ÁN TIẾN SĨ KỸ THUẬT TP HỒ CHÍ MINH - NĂM 2022 ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HCM TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TRẦN THIÊN HẬU NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TUYẾN TỤY VÀ GAN BỊ RỐI LOẠN Ở NGƯỜI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE Chuyên ngành: Vật lý kỹ thuật Mã số chuyên ngành: 62520401 Phản biện độc lập: TS Nguyễn Thế Thường Phản biện độc lập: TS BS Lê Minh Hoàng Phản biện: PGS.TS Lê Vũ Tuấn Hùng Phản biện: PGS.TS Phạm Thị Thu Hiền Phản biện: PGS.TS Trần Thị Thu Hạnh NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS TRẦN MINH THÁI PGS.TS CẨN VĂN BÉ LỜI CAM ĐOAN Tác giả xin cam đoan công trình nghiên cứu thân tác giả Các kết nghiên cứu kết luận luận án trung thực, không chép từ nguồn hình thức Việc tham khảo nguồn tài liệu (nếu có) thực trích dẫn ghi nguồn tài liệu tham khảo quy định Tác giả luận án Trần Thiên Hậu TRẦN THIÊN HẬU i TÓM TẮT LUẬN ÁN Đối với bệnh nhân đái tháo đường type 2, việc điều trị phục hồi chức tuyến tụy gan bị rối loạn vấn đề thách thức thời cho y học Trên sở phân tích bàn luận mối quan hệ bệnh đái tháo đường type dạng rối loạn chức tụy gan, mục tiêu luận án thực nghiên cứu xây dựng phương pháp nghiên cứu điều trị phục hồi chức cho tuyến tụy gan với liệu pháp kết hợp sau: thứ nhất, sử dụng hiệu ứng hai bước sóng đồng thời hai chùm tia laser làm việc bước sóng 780 nm 940 nm tác động trực tiếp lên tuyến tụy gan bị tổn thương cách chiếu trực tiếp từ da vùng lưng đến tuyến tụy hay chiếu từ da vùng bụng đến gan, đồng thời chiếu laser trực tiếp lên tuyến ức, lách hạch bạch huyết để nâng cao hệ miễn dịch cho bệnh nhân; thứ hai, sử dụng laser bán dẫn nội tĩnh mạch với bước sóng 650 nm để tăng cường dòng máu với chất lượng cao đầy đủ để nuôi tuyến tụy, gan nhằm bước phục hồi chức tăng cường hệ miễn dịch thơng qua hệ thống tuần hồn; thứ ba, sử dụng quang châm laser bán dẫn làm việc bước sóng 940 nm tác động trực tiếp lên huyệt điều trị đái tháo đường type 2, điều trị viêm gan, tăng cường hệ miễn dịch theo nguyên lý châm cứu cổ truyền Phương pháp điều trị tạo hiệu ứng điều trị phục hồi tổng hợp bao gồm nâng cao chức hệ miễn dịch, hạ đường huyết cho bệnh nhân đái tháo đường type 2, điều trị biến chứng đái tháo đường điều trị dạng rối loạn chức gan liên quan Kết điều trị lâm sàng thực luận án minh chứng cách thuyết phục khả điều trị phục hồi tốt với khác biệt có ý nghĩa thống kê y học trước sau điều trị, thể tính ưu việt phương pháp điều trị laser bán dẫn công suất thấp điều trị phục hồi chức tuyến tụy gan bệnh nhân đái tháo đường type với ưu điểm bảo tồn chức năng, dễ thực không tác dụng phụ ii STUDY ON THE APPLICATION OF LOW-LEVEL SEMICONDUCTOR LASER IN THE REHABILITATION TREATMENT OF PANCREATIC AND LIVER DYSFUNCTION FOR PATIENTS WITH TYPE DIABETES ABSTRACT For patients with type diabetes, the rehabilitation treatment of pancreatic and liver disorders is always a challenging and topical issue for current medicine Based on the analysis and discussion of the relationship between type diabetes and different forms of pancreatic and liver dysfunction, the goal of the thesis is to develop a new therapeutical procedure for rehabilitation treatment of pancreatic and liver disorders for patients with type diabetes with the following combination of methods: firstly, using a simultaneous dual-wavelength effect of two laser beams working at 780nm and 940nm acting directly on the pancreas and liver by on-site irradiation from the back skin to the pancreas or from the abdominal skin to the liver, and at the same time, shining laser beam on the thymus, spleen and lymph nodes to improve the patient's immune system function; secondly, using an intravenous semiconductor laser with a wavelength of 650 nm to enhance the quality of blood flow, which carries enough energy and nutrition to the pancreas and liver for gradual recovery and strengthen the immune system through the circulatory system; and thirdly, using semiconductor laser photoacupuncture working at 940nm for direct impact on acupuncture points to treat diabetes, hepatitis, and strengthens the immune system according to the principle of oriental acupuncture method The treatment method has produced a synergistic regenerative therapeutic effect including improving immune system function, lowering blood sugar for patients with type diabetes, and treating underlying diabetes complications, and related forms of liver dysfunction The clinically experimental treatment results mentioned in the thesis convincingly demonstrate the possibility of good rehabilitation therapy with proper statistical significance before and after the treatment, showing the superiority of low-level semiconductor laser therapy in pancreatic and liver rehabilitation for patients with type diabetes with the advantages of function conservation, ease of implementation and no side effects iii LỜI CÁM ƠN Trước tiên xin trân trọng cám ơn PGS.TS Trần Minh Thái PGS.TS Cẩn Văn Bé định hướng, đóng góp nhiều ý kiến quý báu tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận án Tôi xin chân thành cảm ơn ThS.BS Ngô Thị Thiên Hoa tập thể Y Bác sĩ Phòng điều trị Y học Cổ Truyền Thiên Trang Tân Châu – An Giang ứng dụng phương pháp điều trị “Ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp điều trị lâm sàng” Những kết điều trị thực tiễn giúp tơi có định hướng quan trọng việc nghiên cứu Chân thành cảm ơn thầy cô, đồng nghiệp Bộ mơn Vật lý kỹ thuật y sinh Phịng Thí Nghiệm Cơng nghệ Laser chế tạo thiết bị laser bán dẫn công suất thấp để Y Bác sĩ thực điều trị lâm sàng Không có gắn bó tập thể đồng nghiệp cộng tác nhiệt tình Y Bác sĩ khơng có luận án Trần Thiên Hậu iv MỤC LỤC DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH .x DANH MỤC BẢNG BIỂU .xi DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT xiii ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Bối cảnh hình thành đề tài Mục tiêu đề tài CHƯƠNG 1.1 TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU TỔNG QUAN VỀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG GAN .3 1.2 MỐI QUAN HỆ GIỮA ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE VÀ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG GAN .12 1.3 SỰ TƯƠNG TÁC CỦA CHÙM TIA LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP LÊN MÔ SỐNG 17 1.4 TƯƠNG TÁC CỦA LASER CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG .21 1.5 TƯƠNG TÁC CỦA LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI RỐI LOẠN CHỨC NĂNG GAN 25 1.6 TƯƠNG TÁC CỦA LASER BÁN DẪN CƠNG SUẤT THẤP NỘI TĨNH MẠCH LÊN DỊNG MÁU PHỤC HỒI CHỨC NĂNG GAN 29 CHƯƠNG 2.1 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 MÔ PHỎNG SỰ TƯƠNG TÁC CHÙM TIA LASER LÊN MÔ SINH HỌC 34 2.1.1 Cơ sở lý thuyết phương pháp thuật tốn cho mơ tương tác ánh sáng mô sinh học 34 2.1.2 Mô lan truyền chùm tia laser bước sóng khác với công suất thấp từ bề mặt da vùng lưng đến tuyến tụy phương pháp Monte Carlo 36 2.1.3 Mô lan truyền chùm tia laser bán dẫn bước sóng khác với cơng suất thấp từ bề mặt da vùng bụng đến gan phương pháp Monte Carlo 37 v 2.1.4 Chọn bước sóng thích hợp laser bán dẫn điều trị phục hồi chức tuyến tụy gan bị rối loạn người đái tháo đường type 38 2.2 CÁC THIẾT BỊ QUANG CHÂM, QUANG TRỊ LIỆU VÀ NỘI TĨNH MẠCH SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG 39 2.2.1 Thiết bị laser bán dẫn cơng suất thấp nội tĩnh mạch bước sóng 650 nm 39 2.2.2 Thiết bị quang châm – quang trị liệu liệu laser bán dẫn công suất thấp loại 12 kênh 41 2.3 NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ HẠ CHỈ SỐ ĐƯỜNG HUYẾT Ở NGƯỜI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 46 2.3.1 Đối tượng nghiên cứu .46 2.3.2 Phương pháp nghiên cứu bệnh ĐTĐ type 48 2.3.3 Tổ chức nghiên cứu điều trị lâm sàng 50 2.3.4 Quy trình điều trị lâm sàng 50 2.3.5 Thông tin tư liệu bệnh nhân diện điều trị 53 2.4 NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG BÀN CHÂN Ở NGƯỜI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 55 2.4.1 Biến chứng loét chân người đái tháo đường type 55 2.4.2 Phương pháp chế điều trị vết loét bàn chân người đái tháo đường type laser bán dẫn công suất thấp 56 2.5 NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG VÀ TRÍ LỰC Ở NGƯỜI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE BỊ LIỆT NỬA NGƯỜI SAU TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO 61 2.5.1 Phương pháp điều trị phục hồi chức vận động trí lực người đái tháo đường type bị liệt nửa người sau TBMMN thể nhồi máu não laser bán dẫn công suất thấp .62 2.5.2 Kết siêu âm Doppler màu cho phép nhóm nghiên cứu xác định vị trí mảng xơ vữa động mạch cảnh trước điều trị Laser bán dẫn công suất thấp 67 vi 2.6 NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH CẢNH TRONG Ở NGƯỜI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 69 2.6.1 Xây dựng phương pháp điều trị 70 2.6.2 Phương pháp nghiên cứu lâm sàng đối tượng điều trị 74 2.6.3 Tư liệu bệnh nhân diện điều trị 76 2.7 NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG GAN Ở NGƯỜI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 77 2.7.1 Phương pháp điều trị 77 2.7.2 Tổ chức nghiên cứu điều trị lâm sàng 79 2.7.3 Quy trình điều trị 79 2.7.4 Đối tượng nghiên cứu .80 2.8 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU .82 2.8.1 Phương pháp thu thập số liệu .82 2.8.2 Xử lý số liệu 82 2.8.3 Cơng thức tính biểu thức thống kê 82 CHƯƠNG 3.1 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 84 KẾT QUẢ MÔ PHỎNG SỰ TƯƠNG TÁC CỦA CHÙM TIA LASER Ở CÁC BƯỚC SÓNG KHÁC NHAU LÊN MÔ SINH HỌC 84 3.1.1 Kết mô lan truyền chùm tia laser bước sóng khác với công suất thấp từ bề mặt da vùng lưng đến tuyến tụy phương pháp Monte Carlo công suất 10 mW 84 3.1.2 Kết mô lan truyền chùm tia laser bán dẫn bước sóng khác với cơng suất thấp từ bề mặt da vùng bụng đến gan phương pháp Monte Carlo 10 mW 87 3.2 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ HẠ CHỈ SỐ ĐƯỜNG HUYẾT Ở NGƯỜI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 91 3.2.1 Kết điều trị lâm sàng 91 3.2.2 Kết luận 94 vii 3.3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG BÀN CHÂN Ở NGƯỜI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 95 3.3.1 Kết điều trị da bàn chân bị đổi màu người đái tháo đường type 96 3.3.2 Kết điều trị vết loét ngón chân người đái tháo đường type 98 3.3.3 Kết điều trị vết loét bàn chân người đái tháo đường type laser bán dẫn công suất thấp .102 3.3.4 3.4 Kết luận 106 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG VÀ TRÍ LỰC Ở NGƯỜI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE BỊ LIỆT NỬA NGƯỜI SAU TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO 107 3.4.1 Kết điều trị hạ số đường huyết người đái tháo đường type 107 3.4.2 Kết điều trị xơ vữa động mạch cảnh người đái tháo đường type 2, bị liệt nửa người sau TBMMN .108 3.4.2.1 Kết điều trị phục hồi chức vận động thông qua độ liệt theo Rankin 108 3.4.3 3.5 Kết luận 109 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH CẢNH TRONG Ở NGƯỜI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 110 3.5.1 Kết điều trị lâm sàng xơ vữa động mạch cảnh laser bán dẫn công suất thấp người bệnh đái tháo đường type 110 3.5.2 Kết điều trị hạ đường huyết .111 3.5.3 Kết điều trị mảng xơ vữa động mạch cảnh laser bán dẫn công suất thấp 112 3.5.4 3.6 Kết luận 113 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG GAN Ở NGƯỜI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 114 3.6.1 Kết điều trị lâm sàng 114 viii ... 2. 4 .2 Phương pháp chế điều trị vết loét bàn chân người đái tháo đường type laser bán dẫn công suất thấp 56 2. 5 NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI CHỨC... người đái tháo đường type Đó hướng thứ hai đề tài nghiên cứu với tên gọi: ? ?Nghiên cứu ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp điều trị phục hồi chức gan bị rối loạn người đái tháo đường type 2? ?? 33... HỌC BÁCH KHOA TRẦN THIÊN HẬU NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TUYẾN TỤY VÀ GAN BỊ RỐI LOẠN Ở NGƯỜI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE Chuyên ngành: Vật lý kỹ