TỔNG QUAN VỀ LĨNH VỰC NGHIÊN CỨU
Tính cấp thiết của đề tài nghiên cứu
Chính sách Bảo hiểm y tế (BHYT) đóng vai trò quan trọng trong an sinh xã hội, thể hiện trách nhiệm của Nhà nước trong việc bảo đảm cuộc sống và sức khỏe cho người lao động Chính sách này không chỉ tạo sự đoàn kết và tương trợ trong cộng đồng mà còn giúp chia sẻ rủi ro, hỗ trợ nhau vượt qua khó khăn do bệnh tật Ngày càng hoàn thiện, BHYT đã trở thành niềm tin và chỗ dựa vững chắc cho người dân trong việc khám chữa bệnh.
Tính đến ngày 19/11/2020, cả nước có 86,35 triệu người tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT), tương đương với tỷ lệ khoảng 89,2% dân số Đối tượng tham gia chủ yếu là người thuộc diện chính sách, cán bộ hưu trí, công chức, viên chức, người lao động tại doanh nghiệp, học sinh, sinh viên, người nghèo, hộ cận nghèo và trẻ em dưới 6 tuổi Tuy nhiên, tỷ lệ tham gia BHYT của các hộ gia đình, lao động tự do, buôn bán nhỏ và những người làm nghề nông, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình vẫn còn thấp.
Tại Quảng Ngãi, sau khi thực hiện Nghị quyết số 28-NQ/TW và Kế hoạch số 157-KH/TU, tỉnh đã giao trách nhiệm cụ thể cho các Sở, ngành để hoàn thành mục tiêu tăng tỷ lệ dân tham gia BHYT lên 95% vào năm 2020 Sự phát triển đối tượng tham gia BHYT tại Quảng Ngãi đã có sự tăng trưởng đáng kể, từ 1.135.144 người tham gia vào năm 2018 lên 1.179.279 người vào năm 2020 Trong đó, số người tham gia BHYT theo hộ gia đình cũng tăng từ 203.674 người (17,9%) lên 215.620 người (18,3%) Tuy nhiên, vẫn còn nhiều người dân chưa có thẻ BHYT hoặc đã tham gia nhưng thẻ không còn hiệu lực.
BHYT hết hạn không tiếp tục tham gia nữa, trong đó, phần lớn thuộc nhóm đối tượng HGĐ
Nguyên nhân ảnh hưởng đến ý định tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) của hộ gia đình tại Thành phố Quảng Ngãi bao gồm điều kiện kinh tế khó khăn và những bất cập trong chế độ, dịch vụ khi sử dụng thẻ BHYT, dẫn đến sự e ngại của người dân Việc không tham gia BHYT không chỉ làm mất quyền lợi mà còn cản trở tiến trình hướng tới BHYT toàn dân Do đó, nghiên cứu "Các yếu tố ảnh hưởng đến ý định mua bảo hiểm y tế của hộ gia đình" sẽ giúp lãnh đạo cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh hiểu rõ hơn về những yếu tố này, từ đó có thể đề ra các chính sách khuyến khích người dân tham gia BHYT một cách bền vững, góp phần đảm bảo sức khỏe và an sinh xã hội.
Mục tiêu nghiên cứu
Nghiên cứu này tập trung vào việc phân tích các yếu tố tác động đến ý định mua bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình tại Thành phố Quảng Ngãi Qua đó, bài viết đưa ra những đề xuất quản trị nhằm tăng cường tỷ lệ mua BHYT hộ gia đình trong khu vực này.
- Xác định các yếu tố ảnh hưởng đến ý định mua BHYT hộ gia đình trên địa bàn Thành phố Quảng Ngãi
- Đánh giá mức độ ảnh hưởng của các yếu tố đến ý định mua BHYT hộ gia đình trên địa bàn Thành phố Quảng Ngãi
- Đề xuất hàm ý quản trị nhằm khuyến khích, thu hút và nâng cao tỷ lệ mua BHYT hộ gia đình trên địa bàn Thành phố Quảng Ngãi.
Câu hỏi nghiên cứu
- Các nhân tố nào ảnh hưởng đến ý định mua BHYT hộ gia đình hiện nay?
Mức độ tác động của các nhân tố đến ý định mua bảo hiểm y tế hộ gia đình là rất quan trọng Hiện nay, nhận thức của người dân về bảo hiểm y tế hộ gia đình đang dần được cải thiện, tuy nhiên vẫn còn nhiều thách thức cần khắc phục Việc nâng cao hiểu biết của cộng đồng về lợi ích của bảo hiểm y tế hộ gia đình sẽ góp phần thúc đẩy quyết định mua bảo hiểm của họ.
- Để vận động các hộ gia đình mua BHYT cần có những chính sách, giải pháp nào?
Phương pháp nghiên cứu
Đề tài nghiên cứu kết hợp hai phương pháp: phương pháp nghiên cứu định tính và phương pháp nghiên cứu định lượng
1.4.1 Phương pháp nghiên cứu định tính
Phương pháp nghiên cứu định tính được thực hiện thông qua việc thu thập thông tin từ các chuyên gia thông qua phỏng vấn, sử dụng bảng câu hỏi thảo luận đã được thiết kế sẵn Sau khi thu thập dữ liệu, quy trình sẽ tiếp tục bằng việc hiệu chỉnh thang đo để đảm bảo tính chính xác và độ tin cậy của thông tin.
Nghiên cứu định tính này nhằm thu thập thông tin để khám phá và bổ sung cho mô hình nghiên cứu, cũng như điều chỉnh thang đo các yếu tố ảnh hưởng đến quyết định tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) của hộ gia đình tại tỉnh Quảng Ngãi.
1.4.2 Phương pháp nghiên cứu định lượng
Mục đích của nghiên cứu này là sàng lọc các biến quan sát để xác định thành phần, giá trị và độ tin cậy của thang đo, đồng thời kiểm định mô hình lý thuyết Thông tin được xử lý bằng phần mềm SPSS 20.0, sử dụng hệ số tin cậy Cronbach’s Alpha, phân tích nhân tố khám phá (EFA) và phân tích tương quan hồi quy để đánh giá tác động.
4 của các nhân tố ảnh hưởng đến quyết định tham gia BHYT hộ gia đình trên địa bàn Thành phố Quảng Ngãi.
Đối tương nghiên cứu và phạm vi nghiên cứu
1.5.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu là các yếu tố ảnh hưởng đến việc mua BHYT của hộ gia đình trên địa bàn Thành phố Quảng Ngãi Đối tượng khảo sát là hộ gia đình dự định mua và đã mua BHYT trên địa bàn Thành phố Quảng Ngãi
Phạm vi nghiên cứu về không gian: đề tài này chỉ giới hạn tại địa bàn thành phố Quảng Ngãi tỉnh Quảng Ngãi
Về thời gian nghiên cứu: đề tài được thực hiện từ tháng 02/2021 đến tháng 08/2021.
Ý nghĩa khoa học và thực tiễn
Nghiên cứu này nhằm bổ sung tài liệu giá trị cho lý thuyết về ý định hành vi của người sử dụng thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) trong việc bảo vệ sức khỏe cá nhân và gia đình.
Kết quả nghiên cứu sẽ hỗ trợ Lãnh đạo cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ngãi trong việc xây dựng giải pháp nhằm nâng cao tỷ lệ tham gia Bảo hiểm y tế hộ gia đình tại thành phố và tỉnh Quảng Ngãi.
Kết cấu của luận văn
Chương 1: Tổng quan về vấn đề nghiên cứu
Đề tài nghiên cứu này có tính cấp thiết cao, nhằm mục tiêu làm rõ các khía cạnh liên quan đến đối tượng và phạm vi nghiên cứu cụ thể Phương pháp nghiên cứu được áp dụng sẽ đảm bảo tính khoa học và thực tiễn, góp phần nâng cao hiểu biết và ứng dụng trong lĩnh vực này Những kết quả đạt được sẽ mang lại ý nghĩa quan trọng cho cả lý thuyết và thực tiễn, thúc đẩy sự phát triển trong ngành.
Chương 2: Cở sở lý luận và mô hình nghiên cứu
Bài viết này tóm tắt các khái niệm và nội dung của một số lý thuyết liên quan đến hành vi của hộ gia đình trong việc mua bảo hiểm y tế (BHYT) Dựa trên những lý thuyết này, chúng tôi đề xuất một mô hình nghiên cứu nhằm hiểu rõ hơn về động lực và yếu tố ảnh hưởng đến quyết định mua BHYT của các hộ gia đình.
Chương 3: Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu định tính và định lượng đều đóng vai trò quan trọng trong thiết kế nghiên cứu, với quy trình nghiên cứu được xây dựng rõ ràng Việc triển khai nghiên cứu và thu thập dữ liệu cần được thực hiện một cách hệ thống để đảm bảo tính chính xác và độ tin cậy của kết quả.
Chương 4: Kết quả nghiên cứu và thảo luận
Tình hình kinh tế - xã hội tỉnh Quảng Ngãi có những tác động đáng kể đến việc thực hiện chính sách và pháp luật bảo hiểm y tế (BHYT) Bài viết phân tích dữ liệu bằng phần mềm SPSS 20.0, bao gồm mô tả mẫu, kiểm định thang đo qua hệ số tin cậy Cronbach’s Alpha, phân tích nhân tố khám phá (EFA) và phân tích hồi quy, cùng với các kiểm định mô hình nghiên cứu để đưa ra những kết quả cụ thể và có giá trị.
Chương 5: Kết luận và một số hàm ý quản trị
Dựa trên kết quả nghiên cứu, chúng tôi đưa ra các kết luận và đề xuất những hàm ý quản trị quan trọng Đồng thời, bài viết cũng chỉ ra những vấn đề còn hạn chế trong nghiên cứu hiện tại và đề xuất hướng nghiên cứu mới cho tương lai.
Chương này trình bày tính cấp thiết của đề tài nghiên cứu, xác định mục tiêu và phương pháp nghiên cứu, đồng thời nêu rõ đối tượng và phạm vi nghiên cứu Ngoài ra, chương cũng đề cập đến ý nghĩa thực tiễn của đề tài và cấu trúc tổng quát của nghiên cứu.
CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ MÔ HÌNH NGHIÊN CỨU
Tổng quan về bảo hiểm y tế
2.1.1 Khái niệm về bảo hiểm y tế
Bảo hiểm y tế (BHYT) là một loại hình bảo hiểm do Nhà nước tổ chức và quản lý, với mục tiêu huy động sự đóng góp từ cá nhân, tập thể và cộng đồng xã hội nhằm đảm bảo chăm sóc sức khỏe, khám bệnh và chữa bệnh cho nhân dân.
Theo Luật Bảo hiểm y tế số năm 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014, bảo hiểm y tế (BHYT) là hình thức bảo hiểm bắt buộc nhằm chăm sóc sức khỏe cho các đối tượng theo quy định của luật, do Nhà nước tổ chức thực hiện và không vì mục đích lợi nhuận.
BHYT, hay bảo hiểm y tế, là một hình thức bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng, giúp người tham gia chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh và phục hồi sức khỏe khi gặp tai nạn hoặc ốm đau Tại Việt Nam, có hai loại hình BHYT: BHYT bắt buộc và BHYT tự nguyện, nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân.
- BHYT bắt buộc là loại hình BHYT chỉ áp dụng đối với một nhóm đối tượng nhất định
BHYT tự nguyện là hình thức bảo hiểm y tế thứ hai tại Việt Nam, bên cạnh BHYT bắt buộc Loại hình này thu hút đông đảo người tham gia với sự đa dạng về thành phần xã hội, nhận thức và nhu cầu chăm sóc sức khỏe khác nhau BHYT tự nguyện được triển khai theo địa giới hành chính, áp dụng cho hộ gia đình và hội viên các đoàn thể, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của cộng đồng.
BHYT đóng vai trò quan trọng trong hệ thống an sinh xã hội, vừa mang tính chất xã hội vừa có bản chất kinh tế Chính sách này không chỉ đảm bảo quyền lợi cho người dân mà còn góp phần vào sự phát triển bền vững của xã hội.
Bản chất xã hội của bảo hiểm y tế (BHYT) được thể hiện qua sự trợ giúp của nhà nước và sự hỗ trợ từ cộng đồng BHYT không chỉ mang tính nhân đạo mà còn phản ánh trình độ văn minh của xã hội phát triển, với mục tiêu đảm bảo mọi người dân đều có khả năng tiếp cận dịch vụ y tế, từ đó thực hiện công bằng trong chăm sóc sức khỏe.
BHYT là một chính sách xã hội không vì lợi nhuận, nhằm trợ giúp xã hội và có yếu tố kinh tế, thuộc lĩnh vực kinh tế - y tế Việc thực hiện BHYT hiệu quả liên quan đến giải quyết bài toán kinh tế y tế, đồng thời có chức năng phân phối lại thu nhập Có hai hình thức phân phối chính: phân phối trực tiếp và phân phối gián tiếp Phân phối trực tiếp diễn ra khi thu nhập của người khỏe mạnh được chuyển cho người ốm, người bệnh nhẹ hỗ trợ người bệnh nặng, và người trẻ khỏe giúp đỡ người già yếu thông qua quỹ BHYT Phân phối gián tiếp thể hiện sự hỗ trợ giữa người giàu và người nghèo, cũng như giữa người có thu nhập cao và người có thu nhập thấp.
2.1.3 Vai trò của BHYT trong đời sống xã hội
BHYT góp phần thu hẹp khoảng cách giữa người giàu và người nghèo, đảm bảo mọi người đều có quyền được điều trị khi ốm đau, miễn là họ tham gia bảo hiểm Với BHYT, mọi người được hưởng quyền lợi bình đẳng trong chăm sóc sức khỏe, thể hiện tính nhân đạo và tính xã hội hóa, nơi số đông góp sức để hỗ trợ số ít gặp rủi ro Việc mua BHYT không chỉ mang lại lợi ích cá nhân mà còn có lợi cho toàn xã hội, khi sự đóng góp của mỗi người chỉ là một phần nhỏ so với chi phí khám chữa bệnh Chính vì vậy, việc hình thành quỹ BHYT thông qua sự đóng góp của cộng đồng là rất cần thiết, thực hiện theo phương châm “Mình vì mọi người, mọi người vì mình”, từ đó tạo ra sự công bằng trong tiếp cận dịch vụ y tế.
BHYT hỗ trợ người dân vượt qua khó khăn tài chính khi gặp rủi ro hoặc ốm đau, giúp họ yên tâm hơn trong cuộc sống Nhờ có bảo hiểm y tế, người dân có thể ổn định tinh thần và giảm bớt gánh nặng chi phí y tế.
Bảo hiểm y tế (BHYT) không chỉ mang lại lợi ích về sức khỏe mà còn hỗ trợ kinh tế, đặc biệt cho những người có thu nhập thấp và người nghèo khi mắc bệnh Sự ra đời của BHYT còn đóng góp vào việc giáo dục cộng đồng về tinh thần tương thân tương ái, khuyến khích mọi người thực hiện các giá trị như "nhường cơm sẻ áo" và "lá lành đùm lá rách".
BHYT nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và quản lý y tế thông qua quỹ BHYT, tạo điều kiện đầu tư trang thiết bị y tế hiện đại và nâng cấp cơ sở khám chữa bệnh một cách hệ thống Điều này giúp cải thiện dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người dân Đồng thời, đội ngũ cán bộ y tế được đào tạo tốt hơn, y bác sĩ có cơ hội nâng cao tay nghề và tích lũy kinh nghiệm, từ đó nâng cao trách nhiệm trong công việc và cải thiện quản lý trong khám chữa bệnh.
BHYT có tác dụng góp phần giảm nhẹ gánh nặng cho NSNN
BHYT góp phần đề phòng và hạn chế những bệnh hiểm nghèo theo phương châm
"Phòng bệnh hơn chữa bệnh" là nguyên tắc quan trọng trong chăm sóc sức khỏe Các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) đóng vai trò then chốt trong việc kiểm tra và chăm sóc sức khỏe cho những người tham gia BHYT Việc này giúp kịp thời phát hiện các bệnh hiểm nghèo và có biện pháp điều trị hiệu quả, từ đó giảm thiểu hậu quả nghiêm trọng Nếu không có BHYT, nhiều người thường lo ngại về chi phí khám bệnh, dẫn đến việc bỏ qua những triệu chứng có thể gây nguy hiểm đến tính mạng.
2.1.4 Đối tượng tham gia BHYT
Từ khi Bảo hiểm y tế (BHYT) ra đời, chính sách BHYT đã trải qua nhiều thay đổi để đáp ứng nhu cầu chăm sóc y tế của người dân và phù hợp với sự phát triển kinh tế - xã hội Theo Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 và Nghị định số 146/NĐ-CP/2018, có 6 nhóm đối tượng tham gia BHYT được quy định chi tiết.
- Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng;
- Nhóm do cơ quan BHXH đóng;
- Nhóm do NSNN hỗ trợ mức đóng;
- Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình;
- Nhóm do người sử dụng lao động đóng
2.1.5 Nhận thức của người dân về lợi ích khi mua BHYT
Sự phát triển của chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) cùng với công tác truyền thông ngày càng được nâng cao đã giúp người dân nhận thức rõ hơn về lợi ích của BHYT, từ đó tự nguyện tham gia và vận động người thân tham gia Mặc dù người dân đã quan tâm hơn đến khám chữa bệnh, nhưng vẫn còn nhiều vấn đề khiến họ ngần ngại khi quyết định chi tiền cho BHYT, như thủ tục đăng ký phức tạp, chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh và thời gian chờ đợi lâu Những lo ngại này dẫn đến sự thiếu tin tưởng vào chính sách BHYT Để BHYT thực sự đi vào lòng dân, cần thay đổi nhận thức của người dân về việc tham gia BHYT như một lợi ích cá nhân, không chỉ là nghĩa vụ Các cơ quan chức năng cần tăng cường tuyên truyền, giúp người dân hiểu rõ mục đích và ý nghĩa của BHYT, đồng thời đảm bảo quyền lợi cho người tham gia thông qua công tác thanh tra và kiểm tra minh bạch.
10 nghiêm những trường hợp lợi dụng chính sách BHYT để trục lợi của cá nhân, đơn vị, nhằm từng bước tạo dựng niềm tin trong nhân dân
2.1.6 Nội dung của BHYT hộ gia đình
2.1.6.1 Khái niệm về BHYT hộ gia đình
Theo Luật BHYT năm 2018, hộ gia đình tham gia BHYT bao gồm toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú Tuy nhiên, Luật Cư trú năm 2020 đã điều chỉnh khái niệm này, xác định hộ gia đình tham gia BHYT là những người cùng đăng ký thường trú hoặc tạm trú tại một chỗ ở hợp pháp theo quy định của pháp luật về cư trú.
Các mô hình lý thuyết có liên quan
2.2.1 Mô hình lý thuyết hành vi hợp lý (TRA – Theory of Reasoned Action)
Theo lý thuyết này, cá nhân có cơ sở và động lực trong quá trình ra quyết định, lựa chọn hợp lý giữa các giải pháp Công cụ tốt nhất để phán đoán hành vi là ý định và hành vi được xác định bởi ý định thực hiện hành vi (BI) của một người Theo Ajzen & Fishbein (1975), ý định thực hiện hành vi được quyết định bởi hai yếu tố: thái độ của người đó về hành vi và tiêu chuẩn chủ quan liên quan đến hành vi Kết quả của hai yếu tố này hình thành nên ý định thực hiện hành vi, và lý thuyết này rất hiệu quả trong việc dự đoán những hành vi nằm trong tầm kiểm soát của ý chí con người.
Hình 2.1 Mô hình lý thuyết hành vi hợp lý (TRA)
2.2.2 Mô hình lý thuyết hành vi có kế hoạch (TPB – Theory of Planned
Hình 2.2 Mô hình lý thuyết hành vi có kế hoạch (TPB)
Niềm tin về kết quả hành động Đánh giá kết quả hành động
Niềm tin vào tiêu chuẩn của người xung quanh Động lực tuân thủ những người xung quanh
Thái độ đối với hành vi
Nhận thức kiểm soát hành vi
Tiêu chuẩn chủ quan Ý định hành vi
Lý thuyết TPB, được Ajzen phát triển vào năm 1991, mở rộng lý thuyết TRA nhằm giải thích các hành vi ngoài tầm kiểm soát Lý thuyết này bổ sung yếu tố kiểm soát hành vi nhận thức, liên quan đến niềm tin của cá nhân về khả năng thực hiện hành vi một cách dễ dàng hay khó khăn Càng nhiều nguồn lực và cơ hội, cá nhân sẽ cảm thấy ít cản trở hơn và kiểm soát hành vi sẽ tăng lên Yếu tố kiểm soát này có thể đến từ nội tại của cá nhân như sự quyết tâm và năng lực, hoặc từ các yếu tố bên ngoài như thời gian, cơ hội và điều kiện kinh tế.
Lược khảo các nghiên cứu về ý định mua BHYT hộ gia đình
2.3.1 Mô hình nghiên cứu của Jayaraman và cộng sự (2017)
Jayaraman et al (2017) đã tiến hành nghiên cứu định lượng để đánh giá ảnh hưởng của các yếu tố đến ý định mua bảo hiểm y tế (BHYT) của người dân Malaysia, với dữ liệu khảo sát thu thập từ 200 người Nghiên cứu xem xét các yếu tố như sản phẩm BHYT, chất lượng dịch vụ BHYT, nhận thức cá nhân về BHYT, cùng với các biến ảnh hưởng khác như giới tính, độ tuổi, trình độ học vấn và thu nhập.
Hình 2.3 Mô hình nghiên cứu Các yếu tố ảnh hưởng đến ý định mua BHYT – Một nghiên cứu thực tiễn tại Malaysia
Nguồn: Jayaraman và cộng sự, 2017
Chất lượng dịch vụ của nhà cung cấp
Nhận thức cá nhân về BHYT
Giới tính, độ tuổi, trình độ, thu nhập Ý định mua BHYT
Nghiên cứu cho thấy ba yếu tố chính là sản phẩm bảo hiểm y tế (BHYT), dịch vụ từ nhà cung cấp BHYT và nhận thức về BHYT có ảnh hưởng tích cực đến ý định mua hoặc tiếp tục tham gia BHYT Trong bốn biến kiểm soát gồm giới tính, tuổi tác, thu nhập và trình độ, chỉ có giới tính điều chỉnh mối quan hệ giữa sản phẩm BHYT, nhận thức và ý định mua Khác với bảo hiểm nhân thọ, chính sách BHYT được xem là một khoản đầu tư ngắn hạn, vì vậy các yếu tố nhân khẩu học như thu nhập, trình độ học vấn và tuổi tác không có ảnh hưởng đáng kể đến ý định mua BHYT.
2.3.2 Mô hình nghiên cứu của Abu-Salim và cộng sự (2017)
Nghiên cứu của Abu-Salim et al (2017) đã chỉ ra rằng chi phí dịch vụ, chất lượng dịch vụ và sự hài lòng của khách hàng đều ảnh hưởng đến ý định tiếp tục sử dụng dịch vụ bảo hiểm y tế (BHYT) Khảo sát 820 khách hàng tại UAE với 624 phản hồi đã được phân tích bằng ANOVA, hồi quy bội và hồi quy logistic Kết quả cho thấy chất lượng dịch vụ bảo hiểm có tác động tích cực đến sự hài lòng và ý định tiếp tục mua BHYT của khách hàng Nghiên cứu cũng đề xuất các chiến lược quản trị nhằm cải thiện khả năng giữ chân khách hàng và thu hút khách hàng mới trong lĩnh vực BHYT.
2.3.3 Mô hình nghiên cứu của Violeta Wilfred (2020)
Violeta Wilfred (2020) nghiên cứu về “Các yếu tố ảnh hưởng đến ý định mua BHYT của khách hàng tại Kota Kinabalu Sabah” ở Malaysia Mô hình nghiên cứu (hình
Nghiên cứu chỉ ra rằng có năm yếu tố chính ảnh hưởng đến ý định mua bảo hiểm y tế (BHYT): mức thu nhập, trình độ hiểu biết, bảo vệ thu nhập, thái độ rủi ro và các yếu tố xã hội Tất cả các yếu tố này đều có mối tương quan đáng kể với ý định mua BHYT Cụ thể, mức thu nhập có hệ số tương quan r = 0,695 (p = 0,000), trình độ hiểu biết của khách hàng r = 0,765 (p = 0,000), bảo vệ thu nhập r = 0,872 (p = 0,000) và thái độ rủi ro r = 0,855 (p = 0,000).
= 0,000) và các yếu tố xã hội (r = 0,766, p = 0,000) với ý định mua BHYT ở Kota
Nghiên cứu tại Kota Kinabalu cho thấy rằng bảo vệ thu nhập và thái độ rủi ro có mối tương quan mạnh mẽ hơn với ý định mua bảo hiểm y tế (BHYT) so với các yếu tố khác Mối tương quan thấp nhất được ghi nhận giữa mức thu nhập, hiểu biết của khách hàng và các yếu tố xã hội với ý định mua BHYT Tất cả các giả thuyết nghiên cứu đều được xác nhận với các giá trị có ý nghĩa, cho thấy mức thu nhập, trình độ hiểu biết, mức bảo vệ thu nhập, thái độ rủi ro và các yếu tố xã hội đều có ảnh hưởng tích cực và đáng kể đến ý định mua BHYT.
Hình 2.4 Mô hình nghiên cứu Các yếu tố ảnh hưởng đến ý định mua BHYT của khách hàng tại Kota Kinabalu Sabah
2.3.4 Mô hình nghiên cứu của Trần Thị Kim Oanh và cộng sự (2021)
Nhóm tác giả Trần Thị Kim Oanh và Nguyễn Việt Hồng Anh (2021) đã áp dụng phương pháp phân tích EFA và hồi quy bội để nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến quyết định tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình tại tỉnh Khánh Hòa.
Nghiên cứu khảo sát 409 hộ gia đình tại tỉnh Khánh Hòa cho thấy có 9 yếu tố chính ảnh hưởng đến quyết định tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình Những yếu tố này bao gồm: thái độ và chính sách BHYT hộ gia đình, ảnh hưởng xã hội, chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT, cảm nhận sự thuận tiện khi tham gia BHYT hộ gia đình, và năng lực tổ chức.
Hiểu biết của khách hàng
Thái độ rủi ro Ảnh hưởng xã hội Ý định mua BHYT
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng 18 chức quản lý và công tác tuyên truyền, nhận thức về BHYT hộ gia đình, an sinh xã hội, cảm nhận rủi ro và thu nhập có ảnh hưởng lớn đến quyết định mua bảo hiểm y tế Dựa trên kết quả này, tác giả đề xuất một số chính sách nhằm thu hút người dân tham gia BHYT hộ gia đình tại tỉnh.
2.3.5 Mô hình nghiên cứu của Bùi Thị Tuyết Thanh (2020)
Nghiên cứu của Bùi Thị Tuyết Thanh (2020) về các yếu tố ảnh hưởng đến quyết định tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình tại tỉnh Bến Tre đã khảo sát 325 hộ gia đình Tác giả áp dụng phương pháp nghiên cứu định lượng, sử dụng các kỹ thuật như kiểm định độ tin cậy Cronbach’s Alpha, phân tích nhân tố khám phá EFA và hồi quy Binary Logistic Kết quả cho thấy có năm yếu tố chính tác động đến quyết định tham gia BHYT hộ gia đình, bao gồm: (1) Quyền lợi khi tham gia BHYT; (2) Chất lượng dịch vụ; (3) Thủ tục hành chính; (4) Công tác tuyên truyền; và (5) Cơ sở vật chất khám chữa bệnh Mô hình nghiên cứu của tác giả đã làm rõ các yếu tố này.
Hình 2.5 Mô hình nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến quyết định tham gia BHYT
HGĐ tại tỉnh Bến Tre
Nguồn: Bùi Thị Tuyết Thanh (2020)
Cơ sở vật chất khám chữa bệnh
Quyền lợi khi tham gia
Quyết định mua BHYT hộ gia đình
Các biến nhân khẩu: Giới tính, độ tuổi, học vấn, nghề nghiệp, thu nhập
2.3.6 Mô hình nghiên cứu của Phan Thái Trường Phúc và công sự (2019)
Nghiên cứu của Phan Thái Trường Phúc và cộng sự (2019) đã chỉ ra các yếu tố ảnh hưởng đến quyết định tham gia bảo hiểm y tế toàn dân bắt buộc tại huyện Chợ Lách, tỉnh Bến Tre Tác giả đã đề xuất một mô hình nghiên cứu để phân tích các nhân tố này.
Nghiên cứu khảo sát 300 hộ gia đình tại huyện Chợ Lách, tỉnh Bến Tre đã xác định 7 nhân tố ảnh hưởng đến quyết định tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) toàn dân bắt buộc, bao gồm: công tác tuyên truyền, điều kiện kinh tế, thủ tục hành chính, thái độ phục vụ khám chữa bệnh, cơ sở vật chất khám chữa bệnh, phạm vi quyền lợi mức hưởng BHYT, và thủ tục khám chữa bệnh BHYT với 26 biến quan sát Qua phân tích, 3 biến không phù hợp đã bị loại, còn lại 23 biến được đưa vào các bước phân tích tiếp theo Kết quả kiểm định cho thấy có 5 yếu tố chính tác động đến quyết định tham gia BHYT toàn dân tại địa phương, từ đó nhóm tác giả đưa ra các kiến nghị phù hợp nhằm nâng cao tỷ lệ tham gia BHYT.
Nhà nước cần tăng cường sự lãnh đạo của Đảng trong công tác bảo hiểm xã hội (BHXH) và bảo hiểm y tế (BHYT) nhằm hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân Cần sửa đổi và bổ sung các văn bản quy phạm pháp luật về BHYT để đảm bảo tính đồng bộ trong việc thực hiện chính sách này Đồng thời, việc đẩy mạnh tuyên truyền về chính sách BHYT cũng là một yếu tố quan trọng để nâng cao nhận thức của người dân.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam cần xây dựng và ban hành các quy định chuẩn trong quản lý chuyên môn nghiệp vụ phù hợp với từng giai đoạn cụ thể Đồng thời, tăng cường cải cách hành chính, công khai thủ tục hành chính và đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong chuyên môn và quản lý Ngoài ra, cần xây dựng mô hình tổ chức hợp lý và định mức biên chế cán bộ dựa trên số thu và chi của Bảo hiểm y tế.
Hình 2.6 Mô hình nghiên cứu các nhân tố ảnh hưởng đến quyết định tham gia
BHYT toàn dân bắt buộc tại huyện Chợ Lách, tỉnh Bến Tre
Nguồn: Phan Thái Trường Phúc và Bùi Văn Trịnh (2019)
2.3.7 Mô hình nghiên cứu của Lê Cảnh Bích Thơ và cộng sự (2017)
Nghiên cứu của Lê Cảnh Bích Thơ và cộng sự (2017) đã khảo sát 207 người dân tại ba quận Ninh Kiều, Bình Thủy và Cái Răng ở thành phố Cần Thơ để tìm hiểu các yếu tố ảnh hưởng đến quyết định mua bảo hiểm y tế (BHYT) tự nguyện Nhóm tác giả đã áp dụng mô hình Probit để phân tích và xác định rằng các yếu tố tác động đến quyết định này rất đa dạng, được phân loại thành nhiều nhóm nhân tố khác nhau.
Công tác tuyên truyền Điều kiện kinh tế
Thủ tục khám chữa bệnh BHYT
Phạm vi quyền lợi mức
Thái độ phục vụ khám chữa bệnh
Cơ sở vật chất khám chữa bệnh
- Nhóm nhân tố thuộc đặc điểm cá nhân của người được phỏng vấn bao gồm: tuổi, giới tính, trình độ học vấn
- Tình trạng sức khỏe và số lần khám chữa bệnh ngoại trú của người được phỏng vấn
- Nhóm nhân tố thuộc nghề nghiệp của người được phỏng vấn bao gồm: Kinh doanh, nội trợ, thất nghiệp và nghề tự do
- Nhóm nhân tố thuộc đặc điểm kinh tế của gia đình người được phỏng vấn bao gồm: thu nhập, tỷ lệ người làm việc trong gia đình
- Nhóm nhân tố thuộc chương trình bảo hiểm y tế tự nguyện bao gồm: thông tin tuyên truyền về BHYT từ địa phương
Theo mô hình Probit, trình độ, số lần khám chữa bệnh và thông tin tuyên truyền đều có ảnh hưởng tích cực đến quyết định tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) tự nguyện của người dân Đặc biệt, việc tiếp cận thông tin về lợi ích và dịch vụ của BHYT có thể gia tăng đáng kể khả năng mua bảo hiểm Ngược lại, giới tính và tình trạng sức khỏe lại tác động tiêu cực đến quyết định này, với những người có sức khỏe kém có xu hướng mua BHYT tự nguyện nhiều hơn, điều này có thể gây ảnh hưởng đến quỹ BHYT.
2.3.8 Một số mô hình nghiên cứu khác
Mô hình và giả thuyết nghiên cứu
2.5.1 Mô hình nghiên cứu đề xuất
Theo bảng tổng hợp các yếu tố ảnh hưởng đến ý định mua bảo hiểm y tế (BHYT), có nhiều yếu tố quan trọng như công tác tuyên truyền về chính sách BHYT, hiểu biết của người dân về BHYT, chất lượng khám và điều trị bệnh, tình trạng sức khỏe cá nhân, mức phí mua BHYT, cũng như thủ tục mua và thanh toán chi phí khám chữa bệnh Ngoài ra, thu nhập và mức sống của người dân cũng đóng vai trò quan trọng trong quyết định tham gia BHYT.
Dựa trên điều kiện địa lý, tâm lý, văn hóa và phong tục tập quán của người dân Quảng Ngãi, bài viết tham khảo các nghiên cứu về ý định mua bảo hiểm y tế (BHYT) tại Malaysia và trong nước để đề xuất mô hình các yếu tố ảnh hưởng đến ý định mua BHYT hộ gia đình Mô hình này bao gồm 5 yếu tố chính: (1) Công tác tuyên truyền, (2) Cơ sở vật chất khám chữa bệnh, (3) Thủ tục hành chính khám chữa bệnh, (4) Quyền lợi khi tham gia BHYT, và (5) Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT Mô hình nghiên cứu được thể hiện trong hình 2.7.
Hình 2.7 Mô hình nghiên cứu đề xuất
Nguồn: Tác giả phân tích tổng hợp đề xuất
Cơ sở vật chất khám chữa bệnh
Quyền lợi khi tham gia
Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Ý định mua BHYT hộ gia đình
2.5.2 Các giả thuyết nghiên cứu
Công tác tuyên truyền về Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao nhận thức của người dân và khuyến khích họ tham gia BHYT Theo Bùi Thị Tuyết Thanh (2020), tuyên truyền được thực hiện qua nhiều kênh như cán bộ BHXH và nhân viên đại lý thu, với các hình thức đa dạng như panô, áp phích và tờ rơi Chu Thị Kim Loan và Nguyễn Hồng Ban (2013) đề xuất tổ chức các cuộc thi tìm hiểu về Luật BHYT và lồng ghép vào các hoạt động cộng đồng, đồng thời mở kênh thông tin để giải đáp thắc mắc cho người dân Việc mở rộng công tác tuyên truyền sẽ gia tăng tính lan tỏa và nâng cao ý định tham gia BHYT của người dân Nghiên cứu này đưa ra giả thuyết rằng sự gia tăng trong hoạt động tuyên truyền sẽ góp phần làm tăng tỷ lệ người tham gia BHYT.
Giả thuyết H1: Công tác tuyên truyền có ảnh hưởng tích cực đến ý định mua BHYT của hộ gia đình
2.5.1.2 Cơ sở vật chất nơi khám chữa bệnh
Theo quan điểm của Chu Thị Kim Loan và Nguyễn Hồng Ban (2013), chất lượng cuộc sống ngày càng được cải thiện, người dân có quyền được hưởng dịch vụ y tế tốt hơn với cơ sở khám chữa bệnh hiện đại và sạch sẽ Điều này ảnh hưởng đến quyết định mua bảo hiểm y tế (BHYT) của người dân Nghiên cứu của Bùi Thị Tuyết Thanh (2020) và các tác giả khác (Phan Thái Trường Phúc, Bùi Văn Trịnh, Nguyễn Thị Đan Thương) cũng khẳng định rằng cơ sở vật chất khám chữa bệnh có tác động tích cực đến ý định mua BHYT của người dân và hộ gia đình Do đó, nghiên cứu này đưa ra giả thuyết rằng cơ sở vật chất là yếu tố quan trọng trong quyết định tham gia bảo hiểm y tế.
Giả thuyết H2: Cơ sở vật chất khám chữa bệnh có ảnh hưởng tích cực đến ý định mua BHYT của hộ gia đình
2.5.1.3 Thủ tục hành chính khám chữa bệnh
Thủ tục hành chính là quy trình và yêu cầu cần thiết do cơ quan Nhà nước quy định để giải quyết các công việc liên quan đến cá nhân và tổ chức Theo nghiên cứu của Chu Thị Kim Loan và Nguyễn Hồng Ban (2013), cùng với Vũ Ngọc Huyên & Nguyễn Văn Song (2014), trong lĩnh vực khám chữa bệnh BHYT vẫn tồn tại nhiều phiền phức, thủ tục rườm rà, khiến người bệnh phải chờ đợi lâu và nhân viên y tế chưa thực sự nhiệt tình Bùi Thị Tuyết Thanh (2020) cũng chỉ ra rằng thủ tục hành chính trong khám chữa bệnh đã tác động đến ý định mua BHYT theo hộ gia đình Nghiên cứu này đưa ra giả thuyết rằng sự cải tiến trong thủ tục hành chính sẽ ảnh hưởng tích cực đến quyết định tham gia BHYT của người dân.
Giả thuyết H3: Thủ tục hành chính có ảnh hưởng tích cực đến ý định mua BHYT của hộ gia đình
2.5.1.4 Quyền lợi khi tham gia BHYT
Theo nghiên cứu của Phan Thái Trường Phúc và Bùi Văn Trịnh (2019), quyền lợi khi tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT) bao gồm việc bù đắp một phần chi phí khám chữa bệnh, phòng ngừa rủi ro ốm đau, không phải chi nhiều cho thuốc ngoài danh mục được thanh toán, và đảm bảo chất lượng thuốc cho bệnh nhân Nghiên cứu của Bùi Thị Tuyết Thanh (2020) cũng cho thấy rằng quyền lợi từ BHYT có ảnh hưởng lớn đến quyết định tham gia BHYT của người dân.
Giả thuyết H4: Quyền lợi khi tham gia BHYT có ảnh hưởng tích cực đến ý định mua BHYT của hộ gia đình
2.5.1.5 Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh
Theo nghiên cứu của Nguyễn Thị Thúy Nga (2020), chất lượng khám chữa bệnh tại các tuyến y tế xã, phường, thị trấn chưa đáp ứng được nhu cầu của người dân, điều này ảnh hưởng đến quyết định mua bảo hiểm y tế (BHYT) của hộ gia đình Người dân bày tỏ mong muốn mua BHYT nhưng lo ngại về chất lượng dịch vụ y tế hiện tại.
Khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế (BHYT) hiện đang gặp nhiều vấn đề như thái độ phục vụ không thân thiện, thiếu thuốc, thủ tục hành chính phức tạp và thời gian chờ đợi lâu.
Nghiên cứu của Thị Tuyết Thanh (2020) và Trần Thị Kim Oanh cùng Nguyễn Việt Hồng Anh (2021) đã chỉ ra rằng chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh có tác động tích cực đến ý định mua bảo hiểm y tế (BHYT) của hộ gia đình Do đó, nghiên cứu này đặt ra giả thuyết rằng yếu tố chất lượng dịch vụ sẽ ảnh hưởng đến quyết định tham gia BHYT của người dân.
Giả thuyết H5: Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh có ảnh hưởng tích cực đến ý định mua BHYT của hộ gia đình
Chương 2 của nghiên cứu trình bày tổng quan về bảo hiểm y tế (BHYT), nhấn mạnh vai trò của BHYT trong đời sống xã hội và nhận thức của người dân về BHYT Nghiên cứu cũng đề cập đến sự cần thiết của BHYT hộ gia đình, bao gồm thủ tục mua, mức đóng và mức hưởng Dựa trên điều kiện địa lý, tâm lý, văn hóa và phong tục tập quán của người dân Quảng Ngãi, tác giả tham khảo các nghiên cứu liên quan làm cơ sở cho đề tài Mô hình nghiên cứu được đề xuất bao gồm 5 yếu tố ảnh hưởng đến ý định mua BHYT hộ gia đình tại thành phố Quảng Ngãi: (1) Công tác tuyên truyền, (2) Cơ sở vật chất khám chữa bệnh, (3) Thủ tục hành chính khám chữa bệnh, (4) Quyền lợi khi tham gia BHYT, và (5) Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Phương pháp nghiên cứu, chọn mẫu, khảo sát và tiêu chuẩn đo lường các nhân tố sẽ được trình bày cụ thể ở chương 3.
