Luận văn thạc sĩ giải pháp thúc đẩy người dân tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình tại bảo hiểm xã hội huyện yên định, tỉnh thanh hóa

HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM VŨ THỊ LAN GIẢI PHÁP THÚC ĐẨY NGƯỜI DÂN THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN YÊN ĐỊNH, TỈNH THANH HÓA Ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 31 01 10 Người hướng dẫn: TS Lê Thị Thanh Loan NHÀ XUẤT BẢN HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP - 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan rằng, số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị Tôi xin cam đoan giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn thông tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Tác giả luận văn Vũ Thị Lan i LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn, nhận hướng dẫn, bảo tận tình thầy giáo, giúp đỡ, động viên bạn bè, đồng nghiệp gia đình Nhân dịp hồn thành luận văn, cho phép tơi bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Lê Thị Thanh Loan tận tình hướng dẫn, dành nhiều công sức, thời gian tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập thực đề tài Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới Ban Giám đốc, Ban Quản lý đào tạo, Bộ mơn Kinh tế nơng nghiệp Chính sách, Khoa Kinh tế Phát triển nông thôn - Học viện Nơng nghiệp Việt Nam tận tình giúp đỡ tơi q trình học tập, thực đề tài hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới Ban lãnh đạo tồn thể cán bộ, công chức viên chức, lao động hợp đồng Bảo hiểm xã hội huyện Yên Định, Bảo hiểm xã hội tỉnh Thanh Hóa tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè, đồng nghiệp tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ mặt, động viên khuyến khích tơi hồn thành luận văn./ Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Tác giả luận văn Vũ Thị Lan ii MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục từ viết tắt vi Danh mục bảng vii Danh mục Hình, hộp, sơ đồ viii Trích yếu luận văn ix Thesis abstract xii Phần Mở đầu 1.1 Tính cấp thiết đề tài 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Mục tiêu chung 1.2.2 Mục tiêu cụ thể 1.3 Câu hỏi nghiên cứu 1.4 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 1.4.1 Đối tượng nghiên cứu 1.4.2 Phạm vi nghiên cứu 1.5 Những đóng góp đề tài 1.5.1 Về mặt lý luận 1.5.2 Về mặt thực tiễn Phần Cơ sở lý luận thực tiễn thúc đẩy người dân tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình 2.1 Cơ sở lý luận 2.1.1 Một số khái niệm liên quan 2.1.2 Vai trò việc thúc đẩy người dân tham gia Bảo hiểm y tế hộ gia đình 10 2.1.3 Đặc điểm bảo hiểm y tế hộ gia đình 12 2.1.4 Nội dung nghiên cứu thúc đẩy người dân tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình 15 iii 2.1.5 Các yếu tố ảnh hưởng tới việc thúc đẩy người dân tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình 17 2.2 Cơ sở thực tiễn 25 2.2.1 Kinh nghiệm số nước giới 25 2.2.2 Kinh nghiệm số địa phương nước 29 2.2.3 Bài học kinh nghiệm cho việc thúc đẩy người dân tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội huyện Yên Định 33 Phần Phương pháp nghiên cứu 36 3.1 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 36 3.1.1 Điều kiện tự nhiên 36 3.1.2 Điều kiện dân số, kinh tế xã hội huyện Yên Định 37 3.1.3 Khái quát bảo hiểm xã hội huyện Yên Định 38 3.2 Phương pháp nghiên cứu 42 3.2.1 Phương pháp chọn điểm nghiên cứu 42 3.2.2 Phương pháp thu thập số liệu 43 3.2.3 Phương pháp xử lý số liệu 46 3.2.4 Phương pháp phân tích số liệu 46 3.2.5 Hệ thống tiêu nghiên cứu 46 Phần Kết thảo luận 48 4.1 Thực trạng thúc đẩy người dân tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình địa bàn huyện Yên Định 48 4.1.1 Xây dựng hệ thống mạng lưới đại lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 48 4.1.2 Tổ chức tập huấn nghiệp vụ kiểm tra đại lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 53 4.1.3 Công tác tổ chức tuyên truyền bảo hiểm y tế hộ gia đình 56 4.1.4 Thanh tra, kiểm tra công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 59 4.2 Kết thúc đẩy người dân tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội huyện Yên Định 61 4.2.1 Kết khai thác thu, mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình 61 4.2.2 Kết thu quỹ bảo hiểm y tế hộ gia đình địa bàn huyện Yên Định 69 iv 4.3 Các yếu tố ảnh hưởng tới thúc đẩy người dân tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình địa bàn huyện Yên Định 73 4.3.1 Các yếu tố thuộc quan nhà nước liên quan 73 4.3.2 Các yếu tố thuộc người dân 80 4.3.3 Một số loại hình Bảo hiểm thương mại cạnh tranh 84 4.4 Một số giải pháp thúc đẩy người người dân tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình huyện Yên Định 87 4.4.1 Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến sách, pháp luật BHYT hộ gia đình 87 4.4.2 Tăng cường lãnh đạo Đảng, quản lý Nhà nước vai trị tổ chức Hội, đồn thể 88 4.4.3 Phát triển hệ thống đại lý thu BHYT xã, phường, thị trấn nhằm đảm bảo cung cấp dịch vụ đến người dân, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân tham gia mua thẻ BHYT 92 Phần Kết luận kiến nghị 94 5.1 Kết luận 94 5.2 Kiến nghị 96 Tài liệu tham khảo 99 Phụ lục 100 v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nghĩa tiếng Việt BHTM Bảo hiểm thương mại BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BHYT HGĐ Bảo hiểm y tế hộ gia đình BVĐK Bệnh viện đa khoa CSSK Chăm sóc sức khoẻ DVYT Dịch vụ y tế HGD Hộ gia đình KCB Khám chữa bệnh TW Trung ương XHCN Xã hội chủ nghĩa vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin số mẫu điều tra 45 Bảng 4.1 Mở rộng đại lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình địa bàn huyện Yên Định 51 Bảng 4.2 Nhận định mức thù lao đại lý thu BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Yên Định 52 Bảng 4.3 Nhận định đại lý thu BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Yên Định thủ tục tham gia 53 Bảng 4.4 Hoạt động thanh, kiểm tra đại lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình địa bàn huyện Yên Định 55 Bảng 4.5 Tổng hợp số tuyên truyền trực tiếp 57 Bảng 4.6 Nhận định người dân phương tiện tuyên truyền chủ yếu BHYT hộ gia đình tiếp cận 58 Bảng 4.7 Người tham gia BHYT theo nhóm tiêu 62 Bảng 4.8 Tỷ lệ bao phủ BHYT huyện Yên Định năm 2020 64 Bảng 4.9 Người tham gia BHYT HGĐ theo đại lý 67 Bảng 4.10 Số thu bảo hiểm y tế BHXH huyện Yên Định 69 Bảng 4.11 Số thu bảo hiểm y tế hộ gia đình theo đại lý 71 Bảng 4.12 Tổng hợp số lượt người, số tiền khám chữa bệnh 72 Bảng 4.13 Số liệu so sánh thu – chi bảo hiểm y tế 72 Bảng 4.15 Khảo sát trình độ Đại lý thu 75 Bảng 4.16 Đánh giá người dân thủ tục KCB 79 Bảng 4.17 Đánh giá người dân thái độ Y bác sĩ sở KCB 79 Bảng 4.18 Nhận xét mức đóng BHYT hộ gia đình 82 vii DANH MỤC, HÌNH, HỘP, SƠ ĐỒ Hình 3.1 Bản đồ huyện Yên Định, tỉnh Thanh Hóa 36 Hộp 4.1 Phát triển mạng lưới thu BHXH – BHYT địa bàn huyện Yên Định 50 Hộp 4.2 Đại lý thu điển hình BHXH huyện Yên Định 52 Hộp 4.3 Lý không muốn mua BHYT 80 Hộp 4.4 Người già, người bệnh có xu hướng tham gia BHYT cao 81 Hộp 4.5 Hệ thống BHTM địa bàn huyện Yên Định 86 Sơ đồ 3.1 Hệ thống tổ chức máy quản lý BHXH huyện Yên Định 41 Sơ đồ 4.1 Mạng lưới thu bảo hiểm y tế hộ gia đình BHXH huyện Yên Định 49 viii TRÍCH YẾU LUẬN VĂN Tên tác giả: Vũ Thị Lan Tên luận văn: Giải pháp thúc đẩy người dân tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội huyện Yên Định tỉnh Thanh Hóa Ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 31 01 10 Tên sở đào tạo: Học Viện Nông Nghiệp Việt Nam * Mục tiêu nghiên cứu Nghiên cứu góp phần hệ thống hóa sở lý luận thực tiễn thúc đẩy người dân tham gia BHYT hộ gia đình Từ lý luận trên, nghiên cứu đánh giá thực trạng thúc đẩy yếu tố ảnh hưởng đến tham gia BHYT hộ gia đình BHXH huyện Yên Định, tỉnh Thanh Hóa, từ đề xuất số giải pháp thúc đẩy người dân tham gia BHYT hộ gia đình BHXH huyện Yên Định, tỉnh Thanh Hóa * Phương pháp nghiên cứu Đề tài sử dụng phương pháp nghiên cứu chính: (1) Phương pháp chọn điểm nghiên cứu; (2) Phương pháp thu thập thông tin gồm có: thơng tin thứ cấp, thơng tin sơ cấp (2 cán BHXH huyện Yên Định, 30 đại lý thu, 40 người dân tham gia 40 người dân chưa tham gia BHYT theo bảng hỏi thiết kế sẵn); (3) Phương pháp xử lý thông tin: xử lý qua phần mềm Excel máy tính cá nhân; (4) Phương pháp phân tích thơng tin: Phương pháp thống kê mô tả phương pháp thống kê so sánh * Kết nghiên cứu kết luận Trong thời gian qua, BHXH huyện Yên Định thúc đẩy người dân tham gia BHYT hộ gia đình địa bàn thông qua số hoạt động xây dựng hệ thống mạng lưới đại lý thu BHYT hộ gia đình, tổ chức tập huấn nghiệp vụ kiểm tra đại lý thu BHYT hộ gia đình, cơng tác tổ chức tun truyền BHYT hộ gia đình, tra, kiểm tra cơng tác khám chữa bệnh BHYT Kết cho thấy năm gần số người dân tham gia BHYT hộ gia đình huyện Yên Định không ngừng tăng lên qua năm, tỉ lệ bao phủ BHYT năm toàn huyện tăng dần, năm 2017 số người tham gia BHYT 130.581 người, có 20.991 người tham gia BHYT hộ gia đình Đến năm 2020, số người tham gia BHYT 139.461 người tăng 6,8%và số người tham gia BHYT hộ gia đình 24.339 người tăng 15,9% so với năm 2017 Nhưng bên cạnh cịn nhiều người dân chưa tham gia BHYT hộ gia đình, tỉ lệ tham gia chưa tương xứng với tiềm địa phương Một số yếu tố ảnh hưởng đến bao gồm trình độ cán đại lý thu, trách nhiệm hệ thống trị công tác đạo tổ chức thực BHYT ix BHYT nói chung BHYT HGĐ nói riêng Tất gia đình có đảng viên gia đình tham gia BHYT 100% thành viên hộ gia đình Đưa tiêu tham gia BHYT địa bàn tiêu đánh giá xếp loại chất lượng đảng viên, kết lao động người đứng đầu quyền địa phương đặc biệt cấp xã Phối hợp với Đài Truyền truyền hình huyện Yên Định, Đài truyền xã, thị trấn thường xuyên tuyên truyền, phổ biến sâu rộng sách BHXH, BHYT nói chung BHYT hộ gia đình nói riêng để nhân dân thấy rõ vai trị, ý nghĩa sách BHXH, BHYT hệ thống an sinh xã hội, tăng cường hiểu biết nhân dân sách BHYT hộ gia đình Có nhiều giải pháp đưa nhằm thúc đẩy người dân tham gia BHYT hộ gia đình, giải pháp có lồng ghép lãnh đạo Đảng quản lý nhà nước vai trò hội đồn thể Vì để đạt có hiệu kết người tham gia BHYT hộ gia đình nói riêng hướng tới BHYT tồn dân nói chung phải có vào liệt quyền địa phương quan tâm cấp ủy Đảng Có việc thực giải pháp tuyên truyền vận động phổ biến sách pháp luật Đảng nhà nước có hiệu Nếu có quan tâm quyền địa phương, hàng tuần hàng tháng quan tâm nhắc nhở đến việc thúc đẩy người dân tham gia BHYT hộ gia đình đảm bảo an sinh xã hội, tăng cường tuyên truyền vận động qua phương tiện thông tin đại chúng, loa phát chắn xã đó, thị trấn đó, huyện có tỉ lệ người tham gia BHYT cao * Tăng cường quản lý kiểm tra giám sát sở khám chữa bệnh Tại sở KCB tồn tỉnh nói chung BHXH huyện n Định nói riêng, để thực tốt cơng tác khám chữa bênhj cho người tham gia BHYT việc tổ chức khám chữa bệnh sở khám chữa bệnh cần thiết Thực nâng cao tinh thần trách nhiệm phục vụ người bệnh chất lượng KCB; nghiêm túc quy trình khám chữa bệnh BHYT, tích cực cải cách hành ứng dụng cơng nghệ thơng tin vào quản lý, tốn chi phí KCB BHYT Đến 100% sở KCB áp dụng quy trình giám định KCB BHYT phối hợp với quy trình KCB bệnh viện tạo thành quy trình chung theo hướng cửa nhằm bảo đảm thuận lợi cho người bệnh KCB BHYT; 100% sở KCB BHYT có phần mềm tốn viện phí KCB BHYT, việc nhập 90 số liệu, tốn KCB BHYT thực máy tính, người bệnh nắm bắt cơng khai chế độ BHYT thụ hưởng Tại BHXH huyện Yên Định, để ngăn chặn hành vi trục lợi quỹ BHYT sở khám chữa bệnh BHXH huyện Yên Định cử cán thường trực giám định sở khám chữa bệnh tuyến huyện Bệnh viện đa khoa huyện Yên Định Bệnh viện đa khoa Trí Đức Thành Hàng ngày, sở khám chữa bệnh giám định viên thường trực kiểm soát việc khám chữa bệnh người thẻ, hướng dẫn cho người tham gia BHYT quyền lợi mức hưởng thủ tục BHYT, giải đáp vướng mắc liên quan đến thẻ BHYT Thường xuyên phối hợp thực công tác kiểm tra sở KCB BHYT huyện Bệnh viện đa khoa huyện Yên Định Bệnh viện đa khoa Trí Đức Thành Hàng tháng xây dựng kế hoạch kiểm tra khoa phòng sở KCB, ngồi cịn kiểm tra đột xuất theo phân công lãnh đạo BHXH huyện Người bệnh nói chung người tham gia BHYT nói riêng, đặc biệt người tham gia BHYT hộ gia đình đến bệnh viện nhận thức tình trạng khó khăn, phiền hà thủ tục khám chữa bệnh, thiếu tinh thần trách nhiệm đội ngũ y bác sỹ điều dẫn tới khơng hài lịng sử dụng thẻ BHYT việc KCB người dân tham gia BHYT hộ gia đình Như đề xuất giảm thủ tục hành người tham gia BHYT KCB BHYT sở y tế để thúc đẩy tỉ lệ tham gia BHYT hộ gia đình người dân, góp phần giảm cân đối thu chi quỹ BHYT cần rà sốt loại bỏ thủ tục khơng cần thiết tạo điều kiện cho người có thẻ BHYT KCB nói chung người dân tham gia BHYT hộ gia đình nói riêng Đề xuất củng cố phát triển mạng lưới KCB, đặc biệt mạng lưới y tế sở, nâng cao chất lượng KCB BHYT, tăng cường sở y tế tư nhân tham gia KCB BHYT cho người tham gia BHYT để nâng cao vai trò, khả cạnh tranh sở KCB BHYT, từ nâng cao chất lượng KCB BHYT đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ dân ốm đau, bệnh tật giải pháp quan trọng * Tổ chức máy BHXH huyện Yên Định: Trong năm qua trình tổ chức thực giải pháp góp phần thúc đẩy người dân tham gia BHYT hộ gia đình Bảo hiểm xã hội huyện Yên Định thái độ phục vụ cán BHXH huyện Yên Định Đối với công tác xếp cán Bảo hiểm xã hội huyện Yên Định việc lựa chọn cán trực tiếp làm cơng tác thu BHYT hộ gia đình hết 91 sức quan trọng Bản thân cán thu phải người có trình độ nghiệp vụ nhanh nhạy, có kinh nghiệm công tác thu vận động phát triển người tham gia, thực nhanh nghiệp vụ phát sinh kịp thời cấp cấp đủ cấp xác thẻ BHYT hộ gia đình cho người dân, đặc biệt người dân đến hạn KCB tham gia có hạn thẻ cần cấp tạo niềm tin lan tỏa cho người tham gia quan BHXH nói chung BHXH huyện Yên Định nói riêng Như việc lựa chọn cán thu BHYT hộ gia đình Bảo hiểm xã hội huyện giải pháp góp phần thúc đẩy người dân tham gia BHYT hộ gia đình Bảo hiểm xã hội huyện Yên Định 4.4.3 Phát triển hệ thống đại lý thu BHYT xã, phường, thị trấn nhằm đảm bảo cung cấp dịch vụ đến người dân, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân tham gia mua thẻ BHYT Phát triển số lượng đơn vị làm đại lý thu góp phần có tính cạnh tranh lành mạnh từ đại lý phục vụ người tham gia BHYT tốt Số lượng người làm đại lý tăng người hội phụ nữ Đội ngũ nhân viên đại lý không lớn mạnh số lượng mà cịn có trình độ am hiểu sách BHYT ngày cao cơng tác đào tạo, bồi dưỡng định kỳ hàng năm quan BHXH cho nhân viên đại lý Thông qua buổi đào tạo, bồi dưỡng nhân viên đại lý nắm bắt nội dung, sách kỹ tiếp cận người dân để vận động người dân tham gia BHYT, quản lý đối tượng đến hạn nộp, khai thác quy trình thu, nộp, quản lý tiền thu BHYT theo quy định Đại lý thu BHXH, BHYT năm qua đóng góp tích cực cơng tác tun truyền vai trị ý nghĩa nhân văn sách BHXH, BHYT Nhân viên đại lý thu đến nhà, tuyên truyền hộ gia đình, người dân để vận động tham gia BHYT hộ gia đình; việc thực trả kết cho người dân tạo niềm tin cho người dân việc thực sách BHXH, BHYT Hiện so với loại hình bảo hiểm thương mại việc trở thành đại lý thu BHXH, BHYT hệ thống bảo hiểm xã hội Việt Nam phức tạp mạng lưới đại lý thu BHXH, BHYT xã thị trấn địa bàn huyện mỏng đa phần cán xã kiêm nhiệm nhiều công tác 92 chuyên môn nên việc chuyên tâm công tác tuyên truyền vận động người dân tham gia BHXH, BHYT nhiều hạn chế Chính việc mở rộng mạng lưới đại lý thu song song với việc đào tạo nghiệp vụ cho cán đại lý thu cần thiết nhằm thúc đẩy người dân tham gia BHYT hộ gia đình Ngồi việc mở rộng mạng lưới thu BHXH, BHYT hộ gia đình Hàng năm BHXH huyện cần phải tổ chức định kỳ tháng năm đánh giá hoạt động Đại lý thu, từ khen thưởng động viên kịp thời Đại lý thu làm tốt, tích cực cơng tác tun truyền phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT đặc biệt BHYT hộ gia đình 93 PHẦN KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 KẾT LUẬN Sau tiến hành nghiên cứu đề tài: “Giải pháp thúc đẩy người dân tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội huyện Yên Định tỉnh Thanh Hóa”, đề tài góp phần tổng quan số sở lý luận thực tiễn thúc đẩy người dân tham gia BHYT hộ gia đình Từ thực tiễn khảo sát thực trạng thúc đẩy BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Yên Định, đề tài rút có số kết luận sau: Thứ nhất, BHYT sách an sinh xã hội nhân văn, nhân đạo cần tham gia vào hệ thống trị, đồng thuận, ủng hộ toàn xã hội để thực tốt chủ trương Đảng quy định pháp luật BHYT Nhà nước Nhờ tham gia BHYT, nhiều trường hợp không may bị tai nạn, ốm đau vượt qua giai đoạn khó khăn có quỹ BHYT chi trả chi phí khám, điều trị; chí chi phí khám chữa bệnh (KCB) lên tới hàng tỷ đồng/người/đợt điều trị Việc chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, góp phần thực mục tiêu xóa đói, giảm nghèo đảm bảo công an sinh xã hội BHYT hộ gia đình đời để giúp cho người dân tiếp cận với BHYT, chăm sóc sức khỏe, giảm bớt rủi ro, gánh nặng tài Và qua đó, thể quan tâm Đảng, Nhà nước tới y tế, sức khỏe người dân BHYT mang giá trị nhân văn, nhân đạo sâu sắc thể tương thân tương ái, lành đùm rách, chia sẻ rủi ro người khỏe với người ốm, người trẻ với người già, người có thu nhập cao với người có thu nhập thấp, hoạt động theo ngun tắc “số đơng bù số ít”, chia sẻ rủi ro người tham gia BHYT, góp phần thực hiên mục tiêu xóa đói, giảm nghèo, đảm bảo công an sinh xã hội Thứ hai, Trong năm gần số người dân tham gia BHYT hộ gia đình khơng ngừng tăng lên qua năm, tỉ lệ bao phủ BHYT năm toàn huyện tăng dần, năm 2017 số người tham gia BHYT 130.581 người, có 20.991 người tham gia BHYT hộ gia đình Đến năm 2020, số người tham gia BHYT 139.461 người tăng 6,8%và số người tham gia BHYT HGĐ 24.339 người tăng 15,9% so với năm 2017 Nhưng bên cạnh cịn nhiều người dân chưa tham gia BHYT hộ gia đình, tỉ lệ tham gia chưa tương xứng với tiềm địa phương Nguyên nhân họ chưa thực hiểu tầm quan trọng BHYT, sách BHYT hộ gia đình chưa người dân hiểu tin 94 tưởng, số người dân tiếc tiền tham gia cho hộ gia đình nghĩ khơng cần dung đến thẻ Để thực hiên mục tiêu tiến tới BHYT tồn dân cịn gặp nhiều khó khăn Qua tìm hiểu tình hình thực tế địa phương điều tra trực tiếp 80 người dân biết sở vật chất, chất lượng KCB địa phương ngày nâng cao cải thiện chưa đáp ứng hết yêu cầu người dân Nhiều người dân không thấy tin tưởng tham gia KCB chế độ BHYT, họ ngại phải chờ đợi xếp hàng khám chữa bệnh bệnh viện, họ cho khám dịch vụ nhanh chóng sở KCB phục vụ nhiệt tình Qua điều tra giúp nắm rõ thông tin hộ điều tra như: độ tuổi, thu nhập, số lao động, mức sẵn lòng chi trả người dân tham gia BHYT hộ gia đình, nhận thức người dân BHYT hộ gia đình,… Phần đa người dân biết đến sách BHYT hộ gia đình từ nhiều năm nay, nhiên cịn nhiều người chưa quan tâm đến sách này, chưa biết gặp để tham gia BHYT Yếu tố ảnh hưởng lớn đến mức sẵn lòng chi trả người dân tham gia BHYT yếu tố thu nhập họ chủ quan sức khỏe thân Những người dân có thu nhập cao mức sẵn lòng chi trả họ cao người dân có thu nhập thấp, nhiên phận người dân có thu nhập cao hẳn họ lại ngại thủ tục khám chữa bệnh thẻ BHYT phức tạp nên họ lại chọn khám dịch vụ họ tham gia số loại hình bảo hiểm thương mại Thứ ba, lý người dân định chưa tham gia BHYT hộ gia đình mức đóng BHYT cịn cao, nhiều gia đình kinh tế cịn khó khăn, thu nhập thấp, nhận thức sách BHYT cịn kém, chủ quan với sức khỏe, phần chưa có lịng tin trung tâm khám chữa bệnh, tồn số vấn đề như: cán y tế cịn thiếu nhiệt tình việc khám chữa bệnh, chất lượng thuốc cịn chưa đảm bảo… Và có nhiều lý người dân định tham gia BHYT hộ gia đình tuổi cao, giới thiệu cán thu BHYT, hay sức khỏe yếu chưa chưa phải chia sẻ rủi ro người ốm đau, người có thu nhập thấp, người trẻ với người già, họ tham gia BHYT để ốm đau thường xuyên phải KCB để giảm chi phí KCB, có người dân tham gia BHYT hộ gia đình để đề phịng lúc ốm đau Thứ tư, số giải pháp chủ yếu nhằm thu hút người dân tham gia BHYT hộ gia đình là: Nâng cao trình độ cán thu BHYT hộ gia đình 95 việc cho họ bồi dưỡng, đào tạo sâu BHYT, BHXH tự nguyện; nâng cao nhận thức người dân sách BHYT hộ gia đình thơng qua việc vận động, tuyên truyền qua buổi sinh hoạt tập thể, mở buổi tuyên truyền BHYT HGĐ cho người dân, tuyên truyền loa phát hàng ngày để người dân nghe; công tác vận động, tuyên truyền phải phù hợp với địa phương nhiều hình thức đa dang, phong phú như: loa phát hàng ngày thôn, tờ rơi, băng zôn BHYT; đổi công tác y tế, xây dựng sở vật chất, trình độ chun mơn KCB, áp dụng kỹ thuật đại, xây dựng đội ngũ y bác sỹ có chun mơn cao, có trách nhiệm thái độ phục vụ chu đáo với bệnh nhân; vai trò cấp quyền địa phương giải pháp thu hút người dân tham gia BHYT hộ gia đình, quyền địa phương thực sát hoạt động BHYT hộ gia đình tốt Vì vậy, phải có kết hợp cách tồn diện quyền địa phương, Nhà nước, quan bảo hiểm, trung tâm KCB người dân thông qua phương tiện thông tin đại chúng, công tác vận động tuyên truyền để người dân có ý thức tự chăm lo sức khỏe cho thân, gia đình xã hội, chủ động tích cực có ý kiến phản hồi thực tế để xây dựng sách BHYT hộ gia đình ngày hồn thiện phù hợp với địa phương 5.2 KIẾN NGHỊ * Đối với quan Nhà Nước, quyền địa phương: Cần tăng cường lãnh đạo, quản lý Nhà nước, huy động sức mạnh toàn xã hội việc thực sách BHYT hộ gia đình người dân để sách phát huy có hiệu quả, góp phần ổn định trật tự an toàn xã hội, phát triển kinh tế xã hội nông thôn bền vững, thực công xã hội khám bệnh, chữa bệnh, đóng góp tích cực cho cơng “cơng nghiệp hố, đại hoá” đất nước mà Đảng Nhà nước đề chiến lược phát triển kinh tế đất nước; Cần có sách hỗ trợ người dân tham gia BHYT hộ gia đình để tiến tới BHYT tồn dân, tăng quỹ BHYT góp phần đảm bảo an sinh xã hội, chia sẻ rủi người khỏe người ốm Chính sách cần có quy định cụ thể, rõ ràng để công khai minh bạch thuốc, giá thuốc… tra, kiểm tra công tác khám chữa bệnh cần phải thực thường xuyên nghiêm túc 96 Chính quyền địa phương cần trọng đến việc nâng cao chất lượng hoạt động ban sách xã Tạo niềm tin, tin tưởng cho người dân thông qua công tác vận động, tuyên truyền cho người dân hiểu tầm quan trọng BHYT nói chung BHYT hộ gia đình nói riêng từ người dân có ý thức tham gia BHYT hộ gia đình để bảo vệ sức khỏe cho cộng đồng Cần có phối kết hợp tổ chức đoàn thể địa phương như: Hội phụ nữ, Hội nông dân, cán sách địa phương… để cơng tun truyền trở nên đa dạng Quan tâm đến đời sống kinh tế người dân, tạo điều kiện cho người dân phát triển kinh tế, nâng cao đời sống cho nhân dân * Đối với người dân Người dân cần tham gia hội nghị tuyên truyền sách BHYT để giúp cho họ hiểu tầm quan trọng việc tham gia BHYT, từ có ý thức chăm sóc sức khỏe cho thân, cho gia đình cho cộng đồng; chủ động tìm hiểu phương tiện thông tin đại chúng, website, sách báo, zalo, faceboook nghe phương tiện tuyền xã, huyện Trường hợp có vướng mắc đến Đai lý thu BHXH, BHYT gần BHXH huyện Yên Định để giải đáp Khi khám chữa bệnh có vướng mắc thẻ BHYT thẻ mất, sai, hỏng hết hạn thẻ gặp giám định viên bệnh viện để giải đáp vướng mắc * Đối với sở khám chữa bệnh Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đầu tư xây dựng sở vật chất, trình độ chun mơn y, bác sỹ, áp dụng kỹ thuật đại, xây dựng đội ngũ cán y tế vừa có chun mơn vừa tận tình, chu đáo khám chữa bệnh cho bệnh nhân Tăng cường đạo công tác khám chữa bệnh sở y tế theo cấp quản lý; nâng cao trình độ chun mơn, ý thức thái độ phục vụ đội ngũ y bác sỹ KCB BHYT; Từng bước đầu tư xây dựng sở vật chất, vật tư y tế kỹ thuật; cải tiến đại hoá trang thiết bị để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT cho người tham gia BHYT, đặc biệt quan tâm đến đầu vào mạng lưới y tế sở; 97 * Đối với ngành BHXH Phối hợp chặt chẽ với quan thông tin đại chúng, cấp, ngành tổ chức tuyên truyền chế độ sách BHYT theo luật BHYT nhiều hình thức đến tồn thể tầng lớp nhân dân như: Mở hội nghị tổng kết hoạt động Đại lý thu, thông qua hệ thống đài, báo, panô, áp phích, tờ rơi, đặc biệt trọng hình thức tuyên truyền miệng thông qua đối tượng hưởng quyền lợi cao không may mắc bệnh hiểm nghèo Thông qua trang mạng xã hội zalo, facebook… đăng tuyên truyền quyền lợi ích tham gia BHYT hộ gia đình Tăng cường cơng tác tham mưu với cấp uỷ, quyền cấp; phối hợp chặt chẽ có hiệu với sở, ban, ngành, đồn thể để tổ chức triển khai thực chế độ sách BHYT, đặc biệt BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Phối hợp liên ngành để thanh, kiểm tra xử lý nghiêm túc cá nhân, tổ chức có hành vi vi phạm pháp luật BHYT Phối hợp với ngành Y tế tổ chức tốt công tác khám chữa bệnh BHYT, đảm bảo phục vụ tốt quyền lợi người tham gia BHYT Mở rộng hệ thống mạng lưới đại lý thu BHYT đào tạo cán đại lý thu BHYT tinh nhuệ, có trình độ để thực nhiệm vụ ngành Có chế độ đãi ngộ thích đáng đối cán làm công tác đại lý thu BHYT để họ hăng say, nhiệt huyết việc đưa sách BHYT đến tận người dân theo địa bàn quản lý./ 98 TÀI LIỆU THAM KHẢO Anh Thu (2021) Phát triển bền vững đối tượng tham gia bảo hiểm y tế Truy cập từ https://nhandan.vn/bhxh-va-cuoc-song/phat-trien-ben-vung-doi-tuong-tham-giabao-hiem-y-te-636090/ Bảo hiểm xã hội (2015) Quyết định số 959/QĐ-BHXH ngày 09/9/2015 BHXH Việt Nam việc ban hành quy định quản thu BHXH, BHYT, BHTN; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT Bảo hiểm xã hội (2016) Quyết định số: 1599/QĐ-BHXH ngày 28/10/2016 Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam quy định hoạt động Đại lý thu BHXH, BHYT Bảo hiểm xã hội (2017) Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 BHXH Việt Nam việc ban hành Quy trình thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐBNN; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT Bảo hiểm xã hội (2020) Quyết định 505/QĐ-BHXH ngày 27/3/2020 sửa đổi, bổ sung số điều quy trình thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN; Quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT ban hành kèm theo QĐ 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 Bảo hiểm xã hội (2020) Quyết định 515/QĐ-BHXH ngày 27/3/2020 ban hành quy chế quản lý sở liệu hộ gia đình mã số BHXH người tham gia BHXH, BHYT Bảo hiểm xã hội huyện Yên Định (2017) Báo cáo tổng hợp thu BHXH huyện Yên Định năm 2017 Bảo hiểm xã hội huyện Yên Định (2018) Báo cáo tổng hợp thu BHXH huyện Yên Định năm 2018 Bảo hiểm xã hội huyện Yên Định (2019) Báo cáo tổng hợp thu BHXH huyện Yên Định năm 2019 Chính phủ (2018) Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 quy định chi tiết hướng dẫn biện pháp thi hành số điều Luật BHYT Đoàn Kim Huy (2019) Giải pháp phát triển đối tượng tham gia BHYT tiến tới BHYT tồn dân Tạp chí Quản lý nhà nước Quốc hội (2008) Luật số: 25/2008/QH12 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ thông qua ngày 14 tháng 11 năm 2008 Quốc hội (2014) Luật số 46/2014/QH13 Quốc hội ngày 13/06/2014 Sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT 25/2008/QH12 Trần Quý Quỳnh (2012) Nghiên cứu giải pháp thu hút nông dân tham gia BHYT tự nguyện tỉnh Hải Dương Luận văn Thạc sĩ kinh tế Học viện Nơng nghiệp Việt Nam 99 PHỤ LỤC CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Mẫu số PHIẾU ĐIỀU TRA Hiểu biết sách BHYT hộ gia đình người dân Xin chào Anh/chị! Tên là: Vũ Thị Lan Hiện thực đề tài luận văn: “Giải pháp thúc đẩy người dân tham gia BHYT hộ gia đình BHXH huyện Yên Định tỉnh Thanh Hóa” Để thực tốt nội dung đề tài luận văn, kính mong Anh/ chị đóng góp ý kiến vào phiếu điều tra sau Tôi xin cam đoan nội dung trả lời ông bà phục vụ cho mục đích nghiên cứu, khơng phục vụ cho mục đích khác Xin trân trọng cảm ơn! I THÔNG TIN TỔNG QUÁT Người điều tra: ……………………………… ; Tuổi:………; Giới tính:……….; Địa chỉ: Thơn……………., Xã……… ….……; Huyệnn Định, Tỉnh Thanh Hóa II NỘI DUNG ĐIỀU TRA Câu 1: Tổng số hộ : .; Tổng số người tham gia BHYT:… Câu 2: Thu nhập bình quân hộ:……………………đồng/người/năm Câu 3: BHYT (BHYT) sách lớn Đảng Nhà nước ta, mang ý nghĩa nhân đạo có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc BHYT góp phần đảm bảo công khám bệnh, chữa bệnh Ơng (bà) có biết sách BHYT khơng? Khơng Biết Câu 4: Ơng (bà) cho biết, với vai trị ý nghĩa sách BHYT, việc tham gia BHYT cần thiết gia đình khơng? Cần thiết Khơng cần thiết Câu 5: Theo ông (bà) khám bệnh, chữa bệnh BHYT hưởng 80% chi phí KCB, phần cịn lại người bệnh tự toán với sở Theo ơng (bà) mức hưởng có phù hợp khơng? 100 1.Có Khơng Câu 6: Ơng (bà) có tham gia BHYT hộ gia đình khơng? 1.Có chuyển sang câu 7; 2.Khơng chuyển sang câu 8; Câu 7: Ơng (bà) tham gia BHYT hộ gia đình lý gì? Để phịng ốm đau, bệnh tật; Giảm chi phí KCB khám chữa bệnh; Chia sẻ rủi với người; Tuổi cao; Sức khoẻ yếu; Để KCB Câu 8: Khi ơng (bà) tham gia BHYT hộ gia đình cần phải cung cấp mã số BHXH Trường hợp chưa có mã số BHXH phải cung cấp CMT, sổ hộ khẩu, kê khai SĐT để tạo mã số Theo ông (bà) thủ tục tham gia BHYT có khó khăn khơng? Có Khơng Câu 9: Ơng (bà) cho biết thủ tục khám bệnh, chữa bệnh sử dụng thẻ BHYT có rườm rà, bất cập khơng? Có Khơng Câu 10: Ơng (bà) khơng tham gia BHYT hộ gia đình lý gì? Đã có BHYT đối tượng khác Thủ tục tham gia BHYT khó khăn Thủ tục KCB khó khăn Khơng khám chữa bệnh Gia đình khó khăn ngân sách Chế độ phục vụ sở KCB Chế độ phục vụ quan BHXH khơng tốt Số tiền đóng q cao Câu 11: Với mức đóng 804.600 đồng/người/năm người thứ nhất, từ người thứ 70%, 60%, 50% 40% người thứ theo ơng (bà) mức đóng BHYT nào? Cao Trung bình Thấp 101 Câu 12: Ông (bà) cho biết trách nhiệm thái độ phục vụ y bác sĩ sở KCB BHYT? Kém Bình thường Chu đáo Câu 13 Ông (bà) cho biết thái độ trách nhiệm đại lý thu BHYT hộ gia đình nào? Có trách nhiệm Thiếu trách nhiệm Khác:……………… Câu 14: Theo ông (bà) để người dân hiểu rõ vai trò, tầm quan trọng, tính nhân văn, chế độ sách BHYT, việc tuyên truyền phương tiện để người dân dễ nắm bắt thông tin nhất? Hội nghị Đại lý thu BHYT Tờ rơi Thông tin đại chúng Qua hội đoàn thể Phương tiện khác Xin chân thành cảm ơn ông (bà)! 102 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Mẫu số PHIẾU KHẢO SÁT Nhân viên Đại lý thu BHXH huyện Yên Định Xin chào Anh/chị! Tên là: Vũ Thị Lan Hiện thực đề tài luận văn: “Giải pháp thúc đẩy người dân tham gia BHYT hộ gia đình BHXH huyện n Định tỉnh Thanh Hóa” Để thực tốt nội dung đề tài luận văn, kính mong Anh/ chị đóng góp ý kiến vào phiếu điều tra sau Tôi xin cam đoan nội dung trả lời ơng bà phục vụ cho mục đích nghiên cứu, khơng phục vụ cho mục đích khác Xin trân trọng cảm ơn! I THÔNG TIN TỔNG QUÁT Họ tên người điều tra: …………………… ……………………… ; Tuổi:…………………………; Giới tính:……………………… …… ; Đại lý thu: ………………………………………., HuyệnYên Định, Tỉnh Thanh Hóa II NỘI DUNG ĐIỀU TRA Câu 1: Theo anh/ chị Thủ tục tham gia BHYT có phức tạp không? Phức tạp Phù hợp Câu 2: Cá nhân anh chị thấy thái độ phục vụ Cán BHXH huyện Yên Định nhiệt tình, hồ sơ giải hạn chưa? Rất tốt Tốt Chưa tốt Câu 3: Có cần định kỳ tháng năm tổ chức đánh giá hoạt động đại lý, hướng dẫn điểm mới, quy định liên quan đến hồ sơ tham gia BHYT? Cần thiết Không cần thiết Câu 4: Anh/ Chị nhận thấy mức thù lao BHYT hộ gia đình cao/ thấp? Cao Phù hợp Thấp Câu 5: Mời người dân đến dự hội nghị tuyên truyền có hiệu khơng? Có Khơng Xin chân thành cảm ơn ông (bà)! 103 104