Bảo hiểm y tế việt nam hiện nay

BẢO HIỂM Y TẾ Ở VIỆT NAM HIỆN NAY A NỘI DUNG CƠ BẢN CỦA BHYT *Cơ sở pháp lí: - Luật Bảo hiểm y tế số: 25/2008/QH12 Quối Hội ban hành có hiệu lực từ ngày 01/07/2009 - Nghị Định số: 62/2009/NĐ -CP ngày 27/07/2009 Chính Phủ ban hành Quy định chi tiết hướng dẫn số điều Luật Bảo hiểm y tế - Quyết định số 958/BYT-QĐ việc thành lập BHYT Việt Nam Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành - Quyết định số:175/2003/QĐ-TTg Thủ tướng Chính Phủ phê duyệt “chiến lược phát triển Bảo hiểm Việt Nam năm 2003 – 2010” - Thông tư liên tịch Bộ Y tế Bộ Tài hướng dẫn thực Nghị Định Bảo hiểm y tế I Khái niệm, vai trò BHYT LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Khái niệm Bảo hiểm y tế (BHYT) sách xã hội Nhà nước tổ chức thực hiện, nhằm huy động đóng góp cộng đồng, chia sẻ nguy bệnh tật giảm bớt gánh nặng tài người ốm đau, bệnh tật, tạo nguồn tài hỗ trợ cho hoạt động y tế, thực công nhân đạo lĩnh vực bảo vệ chăm sóc sức khoẻ nhân dân Vai trò Bảo hiểm y tế có vai trị quan trọng ảnh hưởng trực tiếp đến mức thu nhập, sức khỏe phát triển kinh tế quốc dân Vai trò Bảo hiểm y tế bật điểm sau: Giữ vai trò trung tâm chức kinh tế đại Hiện hoạt động BHYT xâm nhập vào tất lĩnh vực đời sống xã hội Nó có nhiệm vụ bảo vệ cho người tham gia bảo hiểm chống lại bất trắc, cố xảy làm việc sống hàng ngày LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đóng vai trị quan trọng việc bù đắp thiếu hụt nguồn ngân sách, khắc phục tổn thất kinh tế- xã hội, tạo tâm lý an tâm kinh doanh, sống Không cịn nguồn vốn lớn để đầu tư vào lĩnh vực khác Giúp nhà nước kiểm sốt rủi ro tình hình thực bảo hiểm tồn xã hội thơng qua lợi ích q trình hoạt động Là nguồn cung cấp tài ổn định cho sở y tế Nguyên tắc BHYT - Bảo đảm chia sẻ rủi ro người tham gia BHYT - Mức đóng BHYT xác định theo tỷ lệ % tiền lương, tiền công, tiền lương hưu, tiền trợ cấp mức lương tối thiểu khu vực hành - Mức hưởng BHYT theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng phạm vi quyền lợi người tham gia bảo hiểm - Chi phí khám, chữa bệnh BHYT quỹ BHYT người tham gia BHYT chi trả LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com - Quỹ BHYT đựơc quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch, bảo đảm cân đối thu chi Nhà nước bảo hộ Các loại hình BHYT  BHYT bắt buộc BHYT bắt buộc loại hình BHYT áp dụng nhóm đối tượng định, thường khu vực có tiềm lực kinh tế (thành phố, thị xã, trung tâm ), có thu nhập ổn định (tiền lương, tiền cơng) Tiêu chí để định mức phí BHYT thường tính theo tỷ lệ % thu nhập người tham gia bảo hiểm, người có thu nhập cao đóng nhiều, việc hưởng chế độ BHYT lại dựa kiện pháp lý (ốm đau, tai nạn…) theo quy định pháp luật Chế độ BHYT ban đầu đc áp dụng cho số nhóm đối tượng, chủ yếu công chức nhà nước, người lao động doanh nghiệp Sau đối tượng tham gia BHYT bắt buộc chia thành 13 nhóm Mức đóng phương thức đóng nhóm tham gia khác có khác nhau: LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com - Từ ngày 01 tháng năm 2009 đến ngày 31 tháng 12 năm 2009 mức đóng tháng bằng: 3% tiền lương, tiền công, tiền trợ cấp, tiền học bổng; 3% mức tiền lương tối thiểu - Từ ngày 01 tháng 01 năm 2010 mức đóng tháng đối tượng bằng: 4,5% tiền lương, tiền công, tiền trợ cấp, tiền học bổng; 4,5% mức lương tối thiểu - Từ ngày 01 tháng 01 năm 2014 mức đóng tháng đối tượng 3% 4,5% mức tiền lương tối thiểu theo điều khoản quy định Luật BHYT  BHYT tự nguyện BHYT tự nguyện hai loại hình BHYT thực nước ta So với BHYT bắt buộc, BHYT tự nguyện có số lượng tham gia đơng đảo, đa dạng thành phần nhận thức xã hội, có điều kiện kinh tế nhu cầu chăm sóc sức khỏe khác Theo quy định hành, đối tượng tham gia BHYT tự nguyện Trong trình nghiên cứu khảo sát, có nhóm đối tượng sau tham gia LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com BHYT tự nguyện: học sinh, sinh viên, hội viên hội đoàn thể, thành viên hộ gia đình nơng thơn thành thị, thân nhân người lao động Mức phí BHYT tự nguyện đc xác định nguyên tắc phù hợp với tình hình kinh tế xã hội địa phương, khả tiếp cận dịch vụ y tế, giá dịch vụ y tế, xác suất ốm đau người tham gia bảo đảm cân đối thu chi quỹ BHYT Cơ quan BHXH có trách nhiệm xây dựng đề án mức phí BHYT cho loại hình BHYT tự nguyện II Đối tượng phạm vi BHYT Đối tượng bảo hiểm Đối tượng BHYT sức khỏe người bảo hiểm Có nghĩa người bảo hiểm gặp rủi ro sức khỏe quan BHYT xem xét chi trả bồi thường Bất kỳ có sức khỏe, có nhu cầu bảo hiểm sức khỏe có quyền tham gia bảo hiểm Như vậy, đối tượng tham gia BHYT người dân có nhu cầu BHYT cho sức khỏe người đại diện cho tập thể, đơn vị, quan…đứng ký kết hợp đồng BHYT cho tập thể, đơn vị, quan …đó LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Phạm vi bảo hiểm BHYT hoạt động sở quỹ tài mình, nhà nước hỗ trợ tài cần thiết Vì hoạt động nguyên tắc cân thu – chi vậy, nên người dân xã hội có quyền tham gia BHYT thực tế BHYT không chấp nhận bảo hiểm cho người mắc bệnh nan y khơng có thỏa thuận thêm Những người tham gia BHYT gặp rủi ro sức khỏe toán chi phí khám chữa bệnh với nhiều mức độ khác quan y tế Tuy nhiên khám chữa bệnh trường hợp cố tình tự hủy hoại thân, tình trạng say, vi phạm pháp luật số trường hợp loại trừ theo quy định BHYT… khơng quan BHYT chịu trách nhiệm BHYT có hai hình thức bắt buộc tự nguyện nên có quy định khác phạm vi BHYT cho hai đối tượng Thơng thường phạm vi BHYT nhóm BHYT tự nguyện linh hoạt nhóm BHYT bắt buộc, họ quyền lựa chọn phạm vi BHYT theo nhu cầu Nhưng đó, cơng tác quản lý phức tạp III Phí BHYT, Quỹ BHYT Chi trả BHYT Phí BHYT LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Phí BHYT số tiền định mà đối tượng tham gia phải đóng góp theo quy định chung nhà nước quan BHYT xác định Phí BHYT thường tính sở số liệu thống kê chi phí y tế số người tham gia BHYT thực tế thời gian liền kề trước Cơng thức tính: Trong đó: P=f+d P - Phí BHYT/người/năm f - Phí d - Phụ phí Phụ phí thường quy định tỷ lệ phần trăm (thông thường khoảng 20% - 30%) so với phí BHYT Phí xác định sau: ∑ =∑ Trong đó: -chi phí y tế thuộc trách nhiệm BHYT toàn người BHYT năm i - số người bảo hiểm năm i i - số năm thống kê để tính tốn, thường từ đến năm LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Quỹ BHYT Quỹ BHYT quỹ tài độc lập có quy mô phụ thuộc chủ yếu vào số lượng thành viên đóng góp mức độ đóng góp vào quỹ thành viên Ngồi ra, quỹ BHYT cịn bổ sung số nguồn khác như: hỗ trợ ngân sách nhà nước (thông thường trường hợp quỹ có dấu hiệu khả chi trả), đóng góp ủng hộ tổ chức từ thiện, lãi đầu tư phần quỹ nhàn rỗi theo quy định văn pháp luật BHYT nhằm bảo toàn tăng trưởng quỹ,… *Các khoản chi quỹ BHYT Sau hình thành, quỹ BHYT sử dụng sau: + Chi tốn chi phí y tế cho người BHYT: Đây khoản chi thường xuyên, lớn quỹ BHYT + Chi dự trữ, dự phòng dao động lớn: Khoản chi thường tồn tích lại thời gian dài nhằm đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com + Chi đề phòng, hạn chế tổn thất: Khoản chi với mục đích làm giảm thiểu tổn thất nặng nề rủi ro xảy Như thực chất làm giảm khoản chi tốn chi phí y tế cho người BHYT +Chi quản lý: Các chi phí quản lý hành BHYT, đảm bảo cho máy BHYT hoạt động bình thường Nếu quan BHYT đơn vị kinh doanh khơng phải nộp thuế cho nhà nước Tỷ lệ quy mô khoản chi thường quy định trước quan BHYT thay đổi theo điều kiện cụ thể B BHYT Ở VIỆT NAM HIỆN NAY I Quyền lợi tham gia BHYT Nhằm đảm bảo công khám chữa bệnh, không phân biệt đối tượng khám chữa bệnh thẻ bảo hiểm y tế khơng có thẻ bảo hiểm y tế, Luật bảo hiểm y tế quy định rõ quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế như: 10 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Thu* 9608 13035 25238 29023 Chi 10365 15481 19665 25012 Cân đối quỹ -757 -2446 5573 5011 Lũy kế -656 -3083 2818 7829 Bảng 2: Cân đối thu chi BHYT giai đoạn 2008 – 2011 Số thu BHYT tăng liên tục qua năm, đặc biệt số thu BHYT năm 2010 có mức tăng vượt bậc so với năm 2009 ( tăng 12203 tỷ đồng, tương ứng với 1.9 lần) luật BHYT có hiệu lực từ ngày 01/07/2009 làm tăng mức đóng tăng đối tượng tham gia 1.2.3 Quyền lợi BHYT Người tham gia BHYT hưởng quyền lợi KCB, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con; khám bệnh để sàng lọc, chẩn đoán sớm số bệnh, vận chuyển từ tuyến huyện lên tuyến (đối với số nhóm đối tượng) trường hợp 24 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com cấp cứu điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật So với quy định trước đây, quyền lợi người tham gia BHYT theo quy định Luật Bảo hiểm y tế văn hướng dẫn hành tương đối toàn diện ngày mở rộng Quyền lợi KCB liên quan đến thuốc, dịch vụ xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh hay phẫu thuật, thủ thuật khơng có giới hạn cụ thể Hầu hết loại kỹ thuật lâm sàng, cận lâm sàng thực hành sở KCB Quỹ BHYT toán Danh mục thuốc quỹ BHYT chi trả cho người bệnh có thẻ BHYT gồm 900 loại thuốc tân dược, 57 thuốc phóng xạ hợp chất đánh dấu, gần 300 vị thuốc chế phẩm thuốc y học cổ truyền, gồm loại thuốc tương đương với số nước phát triển 1.3 Những khó khăn, thách thức 1.3.1 Vai trị hệ thống trị chưa phát huy đầy đủ Đây khâu đặc biệt quan trọng, theo hệ thống trị vừa đóng vai trị định hướng, vừa đóng vai trị tổ chức thực sách phát triển kinh tế, xã hội, có sách BHYT Cho đến nay, thiếu đạo cụ 25 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com thể mạnh mẽ cấp quyền, tham gia cịn hạn chế Hội, Đồn thể, Cơng đồn cơng tác BHYT Năng lực quan BHXH thực sách BHYT cịn hạn chế, tính chuyên nghiệp, chuyên sâu chưa cao, đặc biệt lĩnh vực CSSK, kiểm soát cung ứng dịch vụ KCB Cơ quan BHXH chủ yếu quan tâm đến kiểm soát đầu vào quỹ mà chưa quan tâm nhiều đến chất lượng quyền lợi người tham gia BHYT Ngồi ra, hệ thống BHXH cịn thiếu sở liệu đủ tin cậy hiệu dụng cao nguyên nhân làm hạn chế khả tham mưu đóng góp hồn thiện sách cách kịp thời Thủ tục hành phức tạp KCB, tốn chi phí KCB BHYT Cách thức kiểm sốt dịch vụ y tế khơng thực hướng tới mục tiêu đảm bảo quyền lợi người bệnh mà chủ yếu kiểm sốt chi phí Quy trình giám định BHXH nặng kiểm sốt chi phí, thiếu số đánh giá chất lượng KCB cụ thể phù hợp với phương thức toán áp dụng phí dịch vụ định suất Do lực chun mơn cịn hạn chế nên việc giám định BHYT cịn nhiều khó khăn 26 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Cơ quan BHXH thực nhiệm vụ giám định hay kiểm tra, đánh giá tính hợp lý định sử dụng thuốc, xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh… thường thiếu cán cơng cụ cần thiết UBND cấp, vai trị quản lý nhà nước thực sách pháp luật BHYT không rõ ràng, trách nhiệm không đầy đủ cụ thể, ý nghĩa hiệu lực pháp lý không cao, dẫn đến thực thi quy định sách thiếu hiệu quả, thiếu đồng Nhiều địa phương thiếu chủ động mở rộng đối tượng, không xem việc đạt tỷ lệ bao phủ BHYT tiêu phát triển kinh tế-xã hội 1.3.2 Hệ thống cung ứng dịch vụ y tế nhiều khó khăn Hệ thống cung ứng dịch vụ y tế nhiều hạn chế, chưa đáp ứng nhu cầu tuyến chuyên môn kỹ thuật, chất lượng dịch vụ, thủ tục hành Một hạn chế dẫn đến khơng hài lịng giảm niềm tin sách BHYT hạn chế khả đáp ứng sở y tế nhu cầu CSSK người tham gia BHYT Các trạm y tế xã bệnh viện huyện thiếu bác sỹ, hạn chế chuyên môn Nhiều người tham gia BHYT phải đến bệnh viện tuyến để đạt mục tiêu chất lượng dịch vụ 27 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Việc điều chỉnh phân tuyến kỹ thuật, tuyến sử dụng thuốc để phù hợp với mơ hình bệnh tật chưa kịp thời dẫn đến người bệnh phải chuyển lên tuyến nhiều trường hợp vượt tuyến để KCB Điều khơng gây khó khăn cho người bệnh mà cịn gây lãng phí nguồn lực tuyến sở Tình trạng bán thuốc không cần đơn diễn tràn lan; người dân không cần khám bác sỹ bệnh viện mua thuốc chữa bệnh, thẻ BHYT có giá trị đến sở y tế có ký hợp đồng KCB BHYT, điều làm ảnh hưởng đến chế BHYT 1.3.3 Cơ chế thu viện phí chậm đổi Khung giá viện phí phương thức chi trả theo phí dịch vụ chậm điều chỉnh, bệnh viện phải thực tự chủ tài xã hội hóa cung ứng dịch vụ Tình trạng lạm dụng dịch vụ y tế (đặc biệt xét nghiệm thuốc điều trị) xảy bệnh nhân có thẻ BHYT, gây khó khăn cho việc kiểm sốt chi phí KCB 28 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Phương thức tốn phí theo dịch vụ có nhiều bất cập, phương thức toán (khoán định suất, chi trả trọn gói theo ca bệnh) giai đoạn thí điểm Vấn đề quy định “trần tốn” bệnh nhân chuyển tuyến áp dụng thiếu định hướng cụ thể, khơng có quy định pháp lý để buộc bệnh viện không thu thêm phần vượt trần đó, làm ảnh hưởng đến quyền lợi người bệnh Ngồi ra, chi trả chi phí KCB, có dịch vụ kỹ thuật cao chi phí lớn, khơng có giới hạn mức chi trả nên nguy người mắc bệnh nặng, bệnh mãn tính khơng cịn khả chi trả từ bỏ điều trị điều hồn tồn 1.3.4 Mức đóng quyền lợi bảo hiểm y tế chưa hài hịa Hiện mức đóng BHYT Việt Nam cịn thấp, KCB sử dụng kỹ thuật cao có xu hướng tăng Do vậy, chưa có cân mức đóng quyền lợi hưởng Việc xác định mức đóng quyền lợi hưởng chưa dựa chứng khoa học cụ thể Tình trạng “lựa chọn ngược”, người ốm, người cao 29 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com tuổi, người có nhu cầu CSSK cao tham gia BHYT nhiều làm giảm khả chia sẻ nguy BHYT, ảnh hưởng đến việc cân quỹ BHYT Gói quyền lợi BHYT (danh mục thuốc, danh mục kỹ thuật, vật tư y tế tiêu hao…) không cập nhật thường xuyên nên người bệnh không thụ hưởng đầy đủ Việc thiếu tính đồng thiếu quy định cụ thể lựa chọn danh mục, đặc biệt danh mục vật tư sử dụng KCB không thống các sở y tế làm ảnh hưởng đến quyền lợi người bệnh KCB BHYT thực tuyến xã, danh mục thuốc dịch vụ mà người bệnh có BHYT phép hưởng tuyến xã ít, nhiều loại thuốc dịch vụ đơn giản tuyến xã chưa có chưa điều chỉnh Điều dẫn đến tình trạng người bệnh có thẻ BHYT muốn lên bệnh viện tuyến để KCB, KCB trạm y tế xã Những quy định tốn chi phí KCB BHYT cịn bất cập, chẳng hạn việc quan BHXH áp dụng trần tốn 90% quỹ KCB tính số người đăng ký KCB sở y tế chi phí KCB sở y tế chi phí bệnh nhân sở y tế tuyến Điều dẫn tới tình trạng sở y tế bắt buộc phải hạn chế quyền lợi bệnh nhân hạn chế chuyển bệnh nhân BHYT KCB sở y tế khác 30 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 1.3.5 Triển khai BHYT cho số đối tượng cịn nhiều khó khăn Việt Nam khoảng 32 triệu người chưa tham gia BHYT chủ yếu nhóm: nhóm người cận nghèo, nhóm doanh ngiệp ngồi quốc doanh, đặc biệt người lao động khu vực phí thức Tỷ lệ người cận nghèo tham gia BHYT cịn thấp (tính đến cuối năm 2011có 74% người cận nghèo chưa tham gia BHYT) Nhà nước có sách hỗ trợ 50% mức đóng BHYT cho người cận nghèo cịn thấp khơng đảm bảo cho người cận nghèo tham gia BHYT, tỷ lệ chi trả cao (trả 20% quy định khơng có trần giới hạn mức chi trả tối đa năm gây khó khăn cho người cận nghèo sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, phải điều trị dài ngày Theo khảo sát có 50% sở y tế cho khó có khả thu người cận nghèo mức đồng chi trả cao BHYT cho người lao động doanh nghiệp quốc doanh cịn thấp Tính đến cuối năm 2011 có khoảng 12 triệu người lao động làm việc doanh nghiệp khoảng 6,64 triệu người chưa tham gia BHYT, chiếm khoảng 55% Các đối tượng chưa tham gia BHYT chủ yếu người lao động doanh nghiệp 31 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com tư nhân Việc người lao động khơng tham BHYT có liên quan đến nhận thức hạn chế chủ sử dụng lao động trách nhiệm thực thi pháp luật trách nhiệm bảo vệ quyền CSSK người lao động Trong sách pháp luật không đồng bộ, không phù hợp thực tế dẫn đến người sử dụng lao động không thực trách nhiệm Bên cạnh đó, mức đóng cao gây khó khăn cho doanh nghiệp Vấn đề phải ý vị trí yếu người lao động có khó khăn địi hỏi quyền lợi BHYT Và khó khăn việc phát triển BHYT nhóm lao động khu vực phi thức Trong tổng số 25 nhóm đối tượng có trách nhiệm tham gia BHYT theo Luật Bảo hiểm y tế có tới 23 nhóm tham gia BHYT, hai nhóm cịn thuộc nhóm lao động khhu vực phi thức lại thật thách thức cần coi việc mở rộng bao phủ BHYT đến nhóm lao động phi thức vấn đề ưu tiên sách y tế Vậy nên việc mở rộng đối tượng theo lộ trình luật BHYT để đạt mục tiêu BHYT toàn dân 2014 thách thức không nhỏ Một số giải pháp nâng cao hiệu thực BHYT 32 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 2.1 Nâng cao trách nhiệm quyền cấp thực sách pháp luật BHYT - Ban hành văn luật cụ thể hóa đầy đủ nội dung quản lý nhà nước BHYT UBND cấp, đồng thời với quy định ràng buộc trách nhiệm UBND thực sách, pháp luật BHYT, coi việc mở rộng đối tượng đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT tiêu chí phát triển kinh tế-xã hội địa phương - Xây dựng quy trình cơng vụ để giám sát điều tiết hoạt động bên tham gia thực sách BHYT - Thành lập Phòng BHYT thuộc Sở Y tế để thực chức tham mưu quản lý nhà nước BHYT 2.2 Đổi mơ hình quản lý BHYT - Xây dựng đề án đổi tồn diện mơ hình quản lý BHYT theo hướng thành lập hệ thống BHYT độc lập với BHXH Bộ Y tế quản lý, có phân cấp quản lý mạnh mẽ cho địa phương Trước mắt, thành lập Hội đồng Quản lý BHYT Bộ trưởng Bộ Y tế làm Chủ tịch Hội đồng (độc lập với Hội đồng Quản lý bảo hiểm xã hội nay) 33 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com - Sửa đổi, bổ sung quy định hành vai trò, trách nhiệm quan quản lý nhà nước BHXH; mối quan hệ quan BHXH sở KCB - Sửa đổi số điều Luật Bảo hiểm y tế, xác định rõ cấu tổ chức BHYT Luật BHYT 2.3 Thực chế hỗ trợ mức đóng quyền lợi BHYT để người cận nghèo tham gia BHYT - Nâng mức hỗ trợ mức đóng BHYT từ 50% lên 70%–80%, tiến tới hỗ trợ 100% mức đóng BHYT người thuộc hộ gia đình cận nghèo - Giảm mức chi trả từ 20% xuống 5% chi phí KCB người cận nghèo, đồng thời quy định cụ thể hạn mức chi trả năm Tuyên truyền để làm thay đổi nhận thức việc tham gia BHYT người cận nghèo quyền lợi, trách nhiệm 2.4 Thúc đẩy thực thi pháp luật tham gia BHYT người lao động doanh nghiệp 34 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com - Đẩy mạnh tra, kiểm tra việc tuân thủ pháp luật BHYT doanh nghiệp, đồng thời với kiểm tra việc thực cơng tác thu đóng BHYT quan BHXH - Sớm ban hành Nghị định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực BHYT tạo điều kiện đồng để thực Nghị định ban hành - Tuyên truyền trách nhiệm nghĩa vụ người sử dụng lao động quyền lợi BHYT người lao động, thực thi pháp luật BHYT; giá trị văn hoá doanh nghiệp, đạo đức kinh doanh đồng thời phổ biến, quán triệt nghị định xử phát lĩnh vực BHYT cho bên tham gia BHYT 2.5 Mở rộng BHYT đối tượng khu vực phi thức - Xây dựng lộ trình cụ thể để phát triển BHYT tới nhóm lao động phi thức bao gồm: nhóm đối tượng, thời gian, nguồn lực tổ chức thực - Xây dựng chiến lược truyền thông nhằm nâng cao nhận thức cho người lao động khu vực phi thức sách BHYT - Cải thiện công tác phục vụ ngành BHXH theo hướng chủ động, tăng tính trách nhiệm, tạo thuận lợi cho người tham gia BHYT 35 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com - Nghiên cứu việc chuyển dần từ BHYT theo cá nhân sang thực BHYT theo hộ gia đình 36 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com KẾT LUẬN BHYT sách xã hội quan trọng thiếu hệ thống sách an sinh xã hội nước ta, ln Đảng Nhà nước quan tâm, triển khai sâu rộng phạm vi nước Tuy nhiên, bên cạnh thành tựu đạt việc thực lộ trình BHY vào năm 2014 năm gặp phải khơng trở ngại Chúng em thảo luận chủ đề nhằm cung cấp thông tin thực trạng thực BHYT Việt Nam đưa số giải pháp góp phần thực thành cơng lộ trình BHYT đặc biệt vấn đề mở rộng diện bao phủ nâng cao hiệu quản lý nhà nước BHYT Mong thời gian tới BHYT Việt Nam khắc phục hạn chế phát triển mạnh mẽ Bài viết nhóm xin dừng Tuy thảo luận tham khảo nhiều tài liệu viết nhóm cịn nhiều thiếu sót Chúng em 37 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com mong đóng góp, chỉnh sửa bổ sung thêm để chúng em hồn thiện chủ đề 38 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ... không phân biệt đối tượng khám chữa bệnh thẻ bảo hiểm y tế khơng có thẻ bảo hiểm y tế, Luật bảo hiểm y tế quy định rõ quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế như: 10 LUAN VAN CHAT LUONG download :... thuế cho nhà nước Tỷ lệ quy mô khoản chi thường quy định trước quan BHYT thay đổi theo điều kiện cụ thể B BHYT Ở VIỆT NAM HIỆN NAY I Quyền lợi tham gia BHYT Nhằm đảm bảo công khám chữa bệnh, không... gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện tương đương; trừ trường hợp đăng ký sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh