Đánh giá kết quả phẫu thuật nha chu ở bệnh nhân có phục hình cố định xâm phạm khoảng sinh học (FULL TEXT)

T VN Ngày nay cùng s phát trin ca t nc, i sng kinh t xã hi, trình dân trí ngày càng c nâng cao. Nhu cu chm sóc sc khe toàn thân nói chung, sc khe rng ming nói riêng ngày càng c chú trng. H thng rng ming có vai trò quan trng, con ngi luôn mong mun có b rng hoàn thin áp ng chc nng n nhai, phát âm, thm m [1]. Tùy c im gii phu rng ming ca tng cá th, nhng tn thng trong quá trình s dng (sâu rng, chn thng, bnh lý vùng quanh chóp,…), dn n nhu cn thc hin phc hình, c bit là phc hình c nh m bo chc nng, thm m là yêu cu tt yu. Nhng bo m úng quy trình, tiêu chun, k thut ng hoàn tt ca phc hình phù hp vi tình trng bnh lý nu, tn thng mt rng, gii phu phc hình t kt qu ti u là rt khó, òi hi ngi bác s phi có chuyên môn tt, y c trong sáng, cn thn, t m trong khám và iu tr [9]. Phc hình c nh và mô nha chu có mi quan h cht ch vi nhau, khong 83% trng hp phc hình có bnh lý mô nha chu t nh n nng vi các mc khác nhau [26], [71]. Bo tn mô nha chu khe mnh là tiêu chun cho s thành công lâu dài ca mt rng c phc hi. Vi nhng trng hp sâu rng ln, gãy v rng, quá cm ngà, chiu cao thân rng không và yêu cu thm m cao nên ng hoàn tt phc hi cn t trong khe nu. Phc hi trong khe nu có th phá hy mô mm và mô cng lân cn, c bit khi nó xâm ln vào biu mô bám dính và mô liên kt trên mào xng . Nhng phc hi trong khe nu có liên quan vi viêm nu, mt bám dính mô liên kt và tiêu xng [13]. Vic iu tr tái lp khong sinh hc, m bo tính vng n lâu dài ca phc hình là cn thit. Trên th gii ã có nhiu nghiên cu v vic m bo khong sinh hc khi thc hin các iu tr h tr trc khi làm phc hình c nh. Nm 2015, Gupta G. và cng s kt lun phu thut làm dài thân rng là mt phng pháp giúp t c c hai yêu cu là m bo chc nng và nhu cu thm m [30]. Ti Vit Nam, nghiên cu ca H Ngc Trung (2016) cho thy sau phu thut sâu khe nu 1 - 2mm là chiu sâu lý tng cho mt phc hình có ng hoàn tt nm di nu khong 0,7mm, khong sinh hc tt 97,6%, trung bình 2,4% [13]. Khái nim khong sinh hc ngày nay c mô t, quan tâm ngày càng rng rãi, c bit mi liên h cht ch ca khong sinh hc, mô nha chu và phc hình nha khoa [60], [62], [65]. Tuy nhiên, trong thc tin vn có nhiu trng hp b xâm phm khong sinh hc khi làm phc hình, iu này òi hi các nhà lâm sàng phi iu tr phc hi li mô nha chu lành mnh cho bnh nhân, cng nh m bo cho s n nh lâu dài ca phc hình c nh, m bo chc nng, thm m cho bnh nhân. có c s ánh giá, ch ng xut các gii pháp can thip tích cc, nhm làm gim sai sót và khc phc tình trng phc hình c nh xâm phm khong sinh hc, chúng tôi thc hin tài: “ánh giá kt qu phu thut nha chu bnh nhân có phc hình c nh xâm phm khong sinh hc”, vi hai mc tiêu: 1. Kho sát c im lâm sàng, X quang mô nha chu bnh nhân có phc hình c nh xâm phm khong sinh hc. 2. ánh giá kt qu phu thut nha chu bnh nhân có phc hình c nh xâm phm khong sinh hc.

B GIÁO D C VÀ ÀO T O B YT I H C HU TR NG IH CYD C NGUY N XUÂN LUY N ÁNH GIÁ K T QU PH U THU T NHA CHU B NH NHÂN CÓ PH C HÌNH C XÂM PH M KHO NG SINH H C LU N V N CHUYÊN KHOA C P II HU - 2019 NH DANH M C CH Ch vi t t t VI T T T Vi t y BN B nh nhân BOP Bleeding On Probing: Ch s ch y máu th m khám CAL Clinical Attachment Loss: Ch s m t bám dính lâm sàng CEJ Cemento Enamel Junction: CT Connective tissue: Mô liên k t GI Gingival Index: Ch s n JE Junctional epithelium: Bi u mơ bám dính KSH Kho ng sinh h c OHI-S Oral Hygene Index - Simplified: Ch s v sinh r ng mi ng ng n i men - xê m ng u n gi n PD Pocket Depth: sâu túi nha chu PHC Ph c hình c PlI Plaque Index: Ch s m ng bám PTNC Ph u thu t nha chu TB ± LC Trung bình ± TM Tooth Mobility: VNC Viêm nha chu VSRM V sinh r ng mi ng nh l ch chu n lung lay M CL C TV N Ch ng T NG QUAN TÀI LI U 1.1 Gi i ph u, sinh lý mô nha chu 1.2 Kho ng sinh h c 1.3 Liên quan gi a kho ng sinh h c ng hoàn t t c a ph c hình 1.4 V t li u ph c hình 12 1.5 Các ch s nghiên c u 13 1.6 Các ph ng pháp ph u thu t nha chu 16 1.7 M t s nghiên c u th gi i n Ch ng 2.1 it 2.2 Ph Ch IT NG VÀ PH c 23 NG PHÁP NGHIÊN C U 25 ng nghiên c u 25 ng pháp nghiên c u 26 ng K T QU NGHIÊN C U 41 3.1 c i m lâm sàng, X quang mô nha chu b nh nhân có ph c hình c nh xâm ph m kho ng sinh h c 41 3.2 ánh giá k t qu ph u thu t nha chu b nh nhân có ph c hình c nh xâm ph m kho ng sinh h c 48 Ch ng BÀN LU N 61 4.1 c i m lâm sàng, X quang mơ nha chu b nh nhân có ph c hình c nh xâm ph m kho ng sinh h c 61 4.2 ánh giá k t qu ph u thu t nha chu b nh nhân có ph c hình c nh xâm ph m kho ng sinh h c 72 K T LU N 83 KI N NGH 85 TÀI LI U THAM KH O PH L C DANH M C B NG B ng 3.1 Phân b theo nhóm tu i 41 B ng 3.2 Phân b theo gi i tính 41 B ng 3.3 Th i gian m t r ng mang ph c hình 43 B ng 3.4 Tri u ch ng lâm sàng 43 B ng 3.5 Phân b v t li u ph c hình 44 B ng 3.6 Phân b v trí r ng t n th B ng 3.7 Ch s v sinh r ng mi ng B ng 3.8 Ch s n ng 44 n gi n 45 u 45 B ng 3.9 Ch s m ng bám 46 B ng 3.10 sâu túi nha chu 46 B ng 3.11 Ch s ch y máu th m khám 47 B ng 3.12 Ch s m t bám dính lâm sàng 47 B ng 3.13 Kho ng sinh h c 48 B ng 3.14 Tiêu x ng theo chi u ngang 48 B ng 3.15 Phân b ph u thu t nha chu theo v trí r ng 49 B ng 3.16 Phân b ph u thu t nha chu theo hàm r ng 49 B ng 3.17 Ch s v sinh r ng mi ng n gi n trung bình sau ph u thu t 50 B ng 3.18 Ch s n u sau ph u thu t 50 B ng 3.19 Ch s n u trung bình sau ph u thu t 51 B ng 3.20 Ch s m ng bám trung bình sau ph u thu t 52 B ng 3.21 lung lay r ng trung bình sau ph u thu t 53 B ng 3.22 sâu túi nha chu trung bình sau ph u thu t 53 B ng 3.23 Ch s ch y máu th m khám sau ph u thu t 54 B ng 3.24 Ch s ch y máu th m khám trung bình sau ph u thu t 54 B ng 3.25 Ch s m t bám dính lâm sàng sau ph u thu t 55 B ng 3.26 Ch s m t bám dính lâm sàng trung bình sau ph u thu t 55 B ng 3.27 Kho ng sinh h c sau ph u thu t 56 B ng 3.28 Kho ng sinh h c trung bình sau ph u thu t 57 B ng 3.29 Kho ng sinh h c trung bình sau ph u thu t theo ph u thu t nha chu 58 B ng 3.30 Tiêu x ng theo chi u ngang sau ph u thu t 58 B ng 3.31 K t qu chung sau ph u thu t tháng tháng 59 B ng 3.32 K t qu ánh giá s hài lòng c a b nh nhân 60 DANH M C S S 2.1 S , BI U nghiên c u 30 Bi u 3.1 Phân b theo lý vào vi n 42 Bi u 3.2 Ti n s b nh lý r ng mi ng 42 Bi u 3.3 Tình tr ng v sinh r ng mi ng 43 Bi u 3.4 Phân b theo ph u thu t nha chu 48 Bi u 3.5 Ch s n Bi u 3.6 Ch s m ng bám trung bình sau ph u thu t 52 Bi u 3.7 Bi u 3.8 Ch s m t bám dính lâm sàng trung bình sau ph u thu t 56 Bi u 3.9 Kho ng sinh h c trung bình sau ph u thu t 57 Bi u 3.10 K t qu chung sau ph u thu t tháng tháng 59 u trung bình sau ph u thu t 51 sâu túi nha chu trung bình sau ph u thu t 53 DANH M C HÌNH Hình 1.1 S thành ph n c a mô nha chu Hình 1.2 Kho ng sinh h c Hình 1.3 Hình nh X quang ph c hình xâm ph m kho ng sinh h c Hình 1.4 Viêm n u ph c hình xâm ph m kho ng sinh h c Hình 2.1 B d ng c ph u thu t nha chu 26 Hình 2.2 Dao ph u thu t Kirkland Orban 27 Hình 2.3 Cây o túi nha chu 27 Hình 2.4 Các l i dao ph u thu t 27 Hình 2.5 B d ng c ch p phim song song 28 Hình 2.6 B t b ng nha chu thu c tê Lidocain 2% 28 Hình 2.7 Máy ch p X quang 29 Hình 2.8 Ph n m m Hình 2.9 S c phim SOPRO imaging 29 thành ph n kho ng sinh h c 35 Hình 2.10 i m m c xác Hình 2.11 S c tn nh m c tiêu x ng 35 u k thu t b vát 37 Hình 2.12 Chi u r ng KSH ph u thu t c t b x ng 38 TV N Ngày s phát tri n c a dân trí ngày tn c, i s ng kinh t xã h i, trình c nâng cao Nhu c u ch m sóc s c kh e tồn thân nói chung, s c kh e r ng mi ng nói riêng ngày th ng r ng mi ng có vai trị quan tr ng, ng c tr ng H i ln mong mu n có b r ng hồn thi n áp ng ch c n ng n nhai, phát âm, th m m [1] Tùy i m gi i ph u r ng mi ng c a t ng cá th , nh ng t n th s d ng (sâu r ng, ch n th c n th c hi n ph c hình, th m m yêu c u t t y u Nh ng thu t ng trình ng, b nh lý vùng quanh chóp,…), d n c bi t ph c hình c b o nh ng m t r ng, gi i ph u ph c hình ng i bác s ph i có chun mơn t t, y n nhu m b o ch c n ng, m úng quy trình, tiêu chu n, k ng hồn t t c a ph c hình phù h p v i tình tr ng b nh lý n th c u, t n t k t qu t i u r t khó, ịi h i c sáng, c n th n, t m khám i u tr [9] Ph c hình c kho ng 83% tr v i m c nh mô nha chu có m i quan h ch t ch v i nhau, ng h p ph c hình có b nh lý mô nha chu t nh khác [26], [71] B o t n mô nha chu kh e m nh tiêu chu n cho s thành công lâu dài c a m t r ng tr c ph c h i V i nh ng ng h p sâu r ng l n, gãy v r ng, c m ngà, chi u cao thân r ng không khe n c n, x n n ng yêu c u th m m cao nên u Ph c h i khe n ng hoàn t t ph c h i c n t u có th phá h y mô m m mô c ng lân c bi t xâm l n vào bi u mơ bám dính mơ liên k t mào ng Nh ng ph c h i khe n bám dính mơ liên k t tiêu x Vi c i u tr u có liên quan v i viêm n u, m t ng [13] tái l p kho ng sinh h c, m b o tính v ng n lâu dài c a ph c hình c n thi t Trên th gi i ã có nhi u nghiên c u v vi c m b o kho ng sinh h c th c hi n i u tr h tr tr c c làm ph c hình nh N m 2015, Gupta G c ng s k t lu n ph u thu t làm dài thân r ng m t ph ng pháp giúp c c hai yêu c u t m b o ch c n ng nhu c u th m m [30] T i Vi t Nam, nghiên c u c a H Ng c Trung sâu khe n (2016) cho th y sau ph u thu t t ng cho m t ph c hình có u - 2mm chi u sâu lý ng hoàn t t n m d in u kho ng 0,7mm, kho ng sinh h c t t 97,6%, trung bình 2,4% [13] Khái ni m kho ng sinh h c ngày r ng rãi, c mô t , quan tâm ngày c bi t m i liên h ch t ch c a kho ng sinh h c, mô nha chu ph c hình nha khoa [60], [62], [65] Tuy nhiên, th c ti n v n có nhi u tr ng h p b xâm ph m kho ng sinh h c làm ph c hình, i u òi h i nhà lâm sàng ph i i u tr nhân, c ng nh m b o cho s ph c h i l i mô nha chu lành m nh cho b nh n nh lâu dài c a ph c hình c nh, m b o ch c n ng, th m m cho b nh nhân có c s ánh giá, ch ng xu t gi i pháp can thi p tích c c, nh m làm gi m sai sót kh c ph c tình tr ng ph c hình c kho ng sinh h c, chúng tơi th c hi n nha chu b nh nhân có ph c hình c nh xâm ph m tài: “ ánh giá k t qu ph u thu t nh xâm ph m kho ng sinh h c”, v i hai m c tiêu: Kh o sát ph c hình c c i m lâm sàng, X quang mô nha chu b nh nhân có nh xâm ph m kho ng sinh h c ánh giá k t qu ph u thu t nha chu nh xâm ph m kho ng sinh h c b nh nhân có ph c hình c 83 K T LU N Qua nghiên c u 32 b nh nhân v i 84 r ng (42 mão r ng, 42 r ng tr c u) có ph c hình c nh xâm ph m kho ng sinh h c t i B nh vi n R ng Hàm M t Thành ph H Chí Minh t tháng 6/2018 n tháng 10/2019, rút k t lu n sau: c i m lâm sàng, X quang mô nha chu b nh nhân có ph c hình c nh xâm ph m kho ng sinh h c 1.1 c i m chung B nh nhân t 45-64 tu i chi m 50,0%, trung bình 42,81 ± 12,48 tu i Nam chi m 25,0% n chi m 75,0% Lý vào vi n ch y máu n chi m 31,3%, h i th hôi vi n n 1.2 u u u chi m 25,0% c i m lâm sàng Tri u ch ng t t n u - m t bám dính, ch y máu n n u s ng 96,9% Ti n s viêm n n u 100,0% V t li u ph c hình b ng s kim lo i 57,2% V trí r ng t n th ng r ng c a 46,4% hàm 71,4% Ch s v sinh r ng mi ng ± 1,00) Ch s n u 75,0% V trí u, cao r ng 100,0%, ng hoàn t t d i n gi n trung bình 75,0%, 25,0% (3,03 u t t 4,8%, trung bình 50,0%, 45,2% (2,08 ± 0,62) Ch s m ng bám trung bình 28,6%, 71,4% (2,71 ± 0,45) sâu túi nha chu nh 85,7%, trung bình 14,3% (4,44 ± 0,41mm) Ch s ch y máu th m khám trung bình 13,1%, 86,9% (85,42 ± 17,87%) Ch s m t bám dính lâm sàng trung bình 38,1%, n ng 61,9% (4,24 ± 0,42mm) Kho ng sinh h c trung bình 1,09 ± 0,30mm 1.3 c i m X quang Tiêu x ng theo chi u ngang trung bình 0,80 ± 0,51mm 84 ánh giá k t qu ph u thu t nha chu b nh nhân có ph c hình c nh xâm ph m kho ng sinh h c Ph u thu t c t n u 75,0% c t b x ng r ng 25,0% Khơng có bi n ch ng ch y máu hay nhi m trùng sau ph u thu t Ch s v sinh r ng mi ng n gi n sau tháng, tháng t t 100,0% Sau tháng 0,59 ± 0,50, sau tháng 0,13 ± 0,34 Ch s n u sau tháng t t 97,6%, trung bình 2,4%; sau tháng t t 100,0% Sau tháng 0,45 ± 0,32, sau tháng 0,05 ± 0,18 Ch s m ng bám sau tháng, tháng t t 100,0% Sau tháng 0,75±0,44, sau tháng 0,08 ± 0,28 lung lay sau tháng, tháng 100,0% r ng lung lay I Sau tháng 0,12 ± 0,13mm, sau tháng 0,05 ± 0,09mm sâu túi nha chu sau tháng, tháng nh 100,0% Sau tháng 2,72 ± 0,38mm, sau tháng 2,09 ± 0,30mm Ch s ch y máu th m khám sau tháng t t 92,9%, trung bình 7,1%; sau tháng t t 100,0% Sau tháng 17,26±15,02%, sau tháng 1,79±6,48% Ch s m t bám dính lâm sàng sau tháng nh 14,3%, trung bình 85,7%; sau tháng nh 97,6%, trung bình 2,4% Sau tháng 2,38 ± 0,31mm, sau tháng 1,71 ± 0,25mm Kho ng sinh h c sau tháng t t 78,6%, trung bình 21,4%; sau tháng t t 96,4%, trung bình 3,6% Sau tháng 2,01 ± 0,09mm, sau tháng 2,05 ± 0,07mm M c tiêu x ng theo chi u ngang sau tháng 0,40 ± 0,33mm, sau tháng 0,12 ± 0,15mm K t qu chung sau tháng t t 78,6%, trung bình 21,4% Sau tháng t t 96,4%, trung bình 3,6% S hài lòng c a b nh nhân v ch c n ng hồn tồn hài lịng 100,0%, v th m m hồn tồn hài lịng 87,5% hài lòng 12,5% 85 KI N NGH T k t qu nghiên c u chúng tơi có m t s ki n ngh sau: - Các nhà lâm sàng c n tn th vi c khám, ánh giá xác tình tr ng t n th ng c a b nh nhân (sâu r ng, m t r ng, ch n th th c hi n úng quy trình k thu t hình nh m ng…), ng th i ng hồn t t phù h p v i v t li u ph c m b o ch c n ng, th m m , tránh xâm ph m kho ng sinh h c - Khi xác nh xâm ph m kho ng sinh h c qua lâm sàng X quang c n có bi n pháp i u tr v i k thu t thích h p nh m ph c h i l i mô nha chu kh e m nh, trì s b n v ng c a ph c hình - C n có nhi u nghiên c u v i th i gian c m u l n h n k t qu i u tr toàn di n h n, ph u thu t ho ch ph it ng th i ti p t c nghiên c u ph ng pháp ng khác nh m ánh giá toàn di n h n v k ng pháp ph u thu t, t h p nâng cao hi u qu ánh giá ó a m t quy trình k thu t thích i u tr cho b nh nhân TÀI LI U THAM KH O TI NG VI T Nguy n V n Bài (2013), Ph c hình r ng c nh, Nxb Giáo d c Vi t Nam, tr 9-15 Nguy n Vi t C u (2017), Nghiên c u c i m lâm sàng k t qu i u tr viêm nha chu m n tính b ng ph u thu t v t Widman c i ti n có h tr Laser Diode, Lu n án chuyên khoa c p II, Tr Tr ng ih cYD ng M nh D ng, Ngơ V n Tồn (2013), “Các ch s kh e r ng mi ng”, Nha khoa c ng c Hu o l ng s c ng, t p 1, Nxb Giáo d c Vi t Nam, tr 107-126 Hà Th B o an (2015), “Gi i ph u h c nha chu”, “D ch t h c b nh nha chu”, Nha chu h c, t p 1, Nxb Y h c chi nhánh TP H Chí Minh, tr 1344, 55-63 Tr n Giao Hòa (2009), Ph u thu t t o hình nha chu, Nxb i h c Qu c gia TP H Chí Minh, tr - 48, 100-139, 359-378 Khoa R ng Hàm M t, Tr ng ih cY D c Hu (2007), “ i u tr b nh nha chu”, “B nh nha chu vùng ch chân r ng”, Nha chu, Giáo trình bác s chuyên khoa c p II R ng Hàm M t, tr 78 - 117 Khoa R ng Hàm M t, Tr ng ih cYD c Hu (2012), “Gi i ph u sinh lý mô nha chu”, “Khám mô nha chu ch s lâm sàng”, Nha chu I, Giáo trình Bác s R ng Hàm M t, tr 1-18, 25-30 Lê c Lánh (2011), “S n sóc sau nh r ng”, “Bi n ch ng c a gây tê - nh r ng”, Ph u thu t mi ng, t p 1, Nxb Y h c Hà N i, tr 143-197 Tr n Thiên L c, Nguy n Th Bích Th y, Nguy n Th Kim Dung (2009), “Gi i thi u môn ph c hình r ng ic ng v ph c hình r ng c “Mão r ng s - kim lo i”, Ph c hình r ng c tr 9-28, 121-125 nh”, nh, Nhà xu t b n Y h c, 10 Tr n Thanh Ph Ph c hình c 11 Tr n c (2014), “Mão toàn s ”, “Mão kim lo i - s ”, Bài gi ng nh sau i h c, Tr c Thành (2012), “Ph mi ng”, “Thi t k ng ih cYD c Hu , tr 47-64 ng pháp nghiên c u d ch t h c b nh r ng i u tra c b n s c kh e r ng mi ng”, Nha khoa công c ng, T p 1, Nxb Y h c chi nhánh TP H Chí Minh, tr 39-60, 117-121 12 Tr n Ng c Thành (2013), “S nha khoa”, “V t li u ph c hình s - kim lo i”, Nha khoa c s , t p 1, Nxb Giáo d c Vi t Nam, tr 214-227 13 H Ng c Trung (2016), thân r ng lâm sàng tr Tr ng ih cYD ánh giá k t qu ph u thu t nha chu làm dài c ph c hình c nh, Lu n án chuyên khoa c p II, c Hu 14 Cung V n Vinh (2015), Nghiên c u c i m lâm sàng k t qu i u tr b nh viêm nha chu có h tr Laser Diode, Lu n án chuyên khoa c p II, Tr ng ih cYD c Hu TI NG ANH 15 Abidi Y.A, Jameel A, Hasan A, Rashid S (2011), An Evaluation of Association between Crown Margins & Materials with the Periodontal Health, JPDA, 20(3), pp 148-153 16 Aday L.A., Cornelius L.J (2006), Designing and Conducting Health Surveys: A Comprehensive Guide, 3rd Edition, Published by Jossey-Bass A Wiley Imprint, pp 71-78 17 Aishwarya M, Sivaram G (2015), Biologic width: Concept and violation SRM J Res Dent Sci; 6, pp 250-256 18 Almuhaiza M., Gufran K., Bin Hamza M.O (2016), Biological Width: The Periodontal Restorative Interlink: Short Discussion, International Journal of Dental and Medical Specialty, 3(3), pp 15-19 19 Amini-Behbahani A, Kiany F, Farsizadeh B (2014), Indications & predisposing factors of crown lengthening surgery Caspian J Dent Res; 3, pp 32-38 20 Collares K, Demarco F.F, Horta B.L, Correa M.B (2018), Proximal restoration increases the risk of clinical attachment loss J Clin Periodontol 45(7), pp 832-840 21 Deas D.E, Moritz A.J, McDonnell H.T, et al (2004), Osseous Surgery for Crown Lengthening: A 6-Month Clinical Study, J Periodontol, 75(9), pp 1288-1294 22 Douglas de Oliveira D.W, Maravilha M.N, dos Anjos T.N, et al (2015), Clinical and Radiographic Evaluation of the Periodontium with Biologic Width Invasion by Overextending Restoration Margins - A Pilot Study J Int Acad Periodontol 17(4), pp 116-122 23 Fugazzotto P (2011), Chapter 2: The Role of Crown - Lengthening Therapy, Periodontal-Restorative Interrelationships Ensuring Clinical Success, pp 31-85 24 Gaddale R, Mudda J, Karthikeyan I, et al (2015), Determination of clinical biologic width in chronic generalized periodontitis and healthy periodontium: A clinico-radiographical study J Indian Soc Periodontol, 19, pp 194-198 25 Galindo R., Levi P., LaRocca A P., Nart J (2015), Periodontal Retreatment in Patients on Maintenance Following Pocket Reduction Surgery, OHDM, 14(1), pp 58-63 26 Gilmore N, Sheiham A (1971), Overhanging dental restorations and periodontal disease J Periodontol 42(1), pp 8-12 27 Graziani F, Karapetsa D, Mardas N, Leow N, Donos N (2018), Surgical treatment of the residual periodontal pocket Periodontol 2000 76(1), pp 150-163 28 Gross A.J, Paskett K.T, Cheever V.J, Lipsky M.S (2017), Periodontitis: a global disease and the primary care provider's role Postgrad Med J 93(1103), pp 560-565 29 Grzech-Lesniak K (2017), New treatment protocol for periodontal pocket treatment Combination of Er:YAG and Nd:YAG lasers, Industry Report Laser Dentistry, pp 40-44 30 Gupta R., Gupta N., Gupta U Gupta G (2015), Crown Lengthening Procedures- A Review Article, IOSR Journal of Dental and Medical Sciences, 14(4), pp 27-37 31 Halperin-Sternfeld M., Saminsky M., Machtei E.E, Horwitz J (2016), The association between dental proximal restorations and periodontal disease: A retrospective 10-18 years longitudinal study, Quintessence International, 47(3), pp 249-259 32 Humagain M., Nayak D.G, Uppoor A.S (2007), A clinical evaluation of bioactive glass particulate in the treatment of mandibular class II furcation defects, Braz J Oral Sci 6(23), pp 1450-1456 33 Isler S.Ç, Ozcan G, Akca G, Kocabas Z (2018), The effects of different restorative materials on periodontopathogens in combined restorativeperiodontal treatment J Appl Oral Sci 26, pp 1-9 34 Jorgic-Srdjak K., Dragoo M.R., Bo njak A Bo njak, et al (2000), Periodontal and Prosthetic Aspect of the Biological Width Part II: Reconstruction of Anatomy and Function, Acta Stomat Croat, 34, pp 441-444 35 Jorgic-Srdjak K., Plancak D., Maricevic T., et al (2000), Periodontal and Prosthetic Aspect of Biological Width Part I: Violation of Biologic Width, Acta Stomatol Croat, 34, pp 195-197 36 Kalsi H.J, Bomfim D.I, Darbar U (2015), An Update on Crown Lengthening Part 2: Increasing Clinical Crown Height to Facilitate Predictable Restorations Dent Update 42(3), pp 230-236 37 Khuller N., Sharma N (2009), Biologic Width: Evaluation and Correction of its Violation, Oral Health Comm Dent; 3(1), pp 20-25 38 Laster L, Laudenbach K.W, Stoller N.H (1975), An evaluation of clinical tooth mobility measurements, J Periodontol, 46(10), pp 603-607 39 Lee E A (2007), Laser-Assisted Crown Lengthening Procedures in the Esthetic Zone: Contemporary Guidelines and Techniques, Contemporary Esthetics, pp 44-49 40 Lekovic V, Kenney E.B, Carranza F.A Jr, Danilovic V (1990), Treatment of class II furcation defects using porous hydroxylapatite in conjunction with a polytetrafluoroethylene membrane J Periodontol 61(9), pp 575-578 41 Lindhe J., Karring T., Lang N P (2003), Chapter 7: Plaque Induced Gingival Disease, Chapter 25: Periodontal Surgery: Access Therapy, Clinical Periodontology and Implant Dentistry, 4th edition, pp 198-208, 519-560 42 Linkevicius T, Apse P (2008), Biologic width around implants An evidence-based review Stomatologija 10(1), pp 27-35 43 Malathi K, Singh A (2014), Biologic width: Understanding and its preservation Int J Med and Dent Sci, 3(1), pp 363-368 44 Mittal P., Shiva Manjunath R.G, Garg J, et al (2016), Biologic Width: An Important Link between Periodontics and Restorative Dentistry, Journal of Dental Sciences and Oral Rehabilitation, 7(3), pp 125-130 45 Naoshi S (2000), Periodontal Surgery - A Clinical Atlas, pp 31 46 Newman M.G., Klokkevold P.R., Takei H.H (2015), Carranza’s Clinical Periodontology, Twelfth Edition, pp 63, 651 47 Nugala B, Kumar B.S, Sahitya S, Krishna P.M (2012), Biologic width and its importance in periodontal and restorative dentistry J Conserv Dent 15(1), pp 12-17 48 Öncü E., Erbeyoğlu A.A, Alan R (2017), Comparison of gingivectomy procedures for patient satisfaction: Conventional and diode laser surgery, Selcuk Dent J, 4, pp 6-9 49 Padbury A Jr, Eber R, Wang H.L (2003), Interactions between the gingiva and the margin of restorations J Clin Periodontol 30(5), pp 379-385 50 Padbury A.Jr, Eber R, Wang H.L (2003), Interactions between the gingiva and the margin of restorations, J Clin Periodontol, 30(5), pp 379-385 51 Planciunas L, Puriene A, Mackeviciene G (2006), Surgical lengthening of the clinical tooth crown Stomatologija 8(3), pp 88-95 52 Pradeep A.R, Rao N.S, Agarwal E, et al (2012), Comparative evaluation of autologous platelet-rich fibrin and platelet-rich plasma in the treatment of 3-wall intrabony defects in chronic periodontitis: a randomized controlled clinical trial J Periodontol 83(12), pp 1499-1507 53 Pundir A.J, Pundir S, Yeltiwar R.K, et al (2014), Treatment of druginduced gingival overgrowth by full-mouth disinfection: A non-surgical approach J Indian Soc Periodontol, 18, pp 311-315 54 Rajendran M., Rao G.U., Logarani A., et al (2014), Biologic Width Critical Zone for a Healthy Restoration, IOSR Journal of Dental and Medical Sciences, 13(2), pp 93-98 55 Rani N, Kaushal S, Singh S, et al (2018), Evaluation of the relative efficacy of autologous platelet rich fibrin membrane in combination with tricalcium phosphate (Septodont resorbable tissue replacement) TM alloplast versus TCP alloplast alone in the treatment of grade II furcation defects Natl J Maxillofac Surg; 9, pp 196-204 56 Rasouli Ghahroudi A.A, Khorsand A, Yaghobee S, Haghighati F (2014), Is biologic width of anterior and posterior teeth similar?, Acta Med Iran 52(9), pp 697-702 57 Razi M A., Debnath S., Chandra S., Hazra A (2019), Biologic width Considering periodontium in restorative dentistry International Journal of Contemporary Medical Research, 6(3), pp C5-C11 58 Ribeiro F.V, Hirata D.Y, Reis A.F, et al (2014), Open-flap versus flapless esthetic crown lengthening: 12-month clinical outcomes of a randomized controlled clinical trial J Periodontol 85(4), pp 536-544 59 Rosamma Joseph V, Raghunath A, Sharma N (2012), Clinical effectiveness of autologous platelet rich fibrin in the management of infrabony periodontal defects Singapore Dent J 33(1), pp 5-12 60 Savadi A, Rangarajan V, Savadi R.C, Satheesh P (2011), Biologic perspectives in restorative treatment J Indian Prosthodont Soc 11(3), pp 143-148 61 Schmidt J.C, Sahrmann P, Weiger R, Schmidlin P.R, Walter C (2013), Biologic width dimensions a systematic review J Clin Periodontol 40(5), pp 493-504 62 Selvan P (2014), Biologic Width and Its Importance in Dentistry, JMSCR, 2(5), pp 1242-1248 63 Serio F G., Duncan T B (2009), The Pathogenesis and Treatment of Periodontal Disease, pp 1-10 64 Shah N., Sheth T., Shah M., et al (2014), Crown Lengthening: Functional And Esthetic Rehabilitation, International Journal of Basic and Applied Medical Sciences, (3), pp 1-5 65 Sharma A, Rahul G.R, Gupta B, Hafeez M (2012), Biological width: No violation zone Eur J Gen Dent, 1(3), pp 137-141 66 Shillingburg H.T., Hobo S., Whitsett L.D., Jacobi R., Brackett S E (1997), Chapter Principles of Tooth Preparations, Fundamentals of Fixed Prosthodontics, Third Edition, pp 119-137 67 SOPRO imaging user’s manual - REF.011418 D, pp 141-150 68 Sweeting L.A, Davis K, Cobb C.M (2008), Periodontal Treatment Protocol (PTP) for the general dental practice, J Dent Hyg, 82(3), pp 16-26 69 Thorat M, Pradeep A.R, Pallavi B (2011), Clinical effect of autologous platelet-rich fibrin in the treatment of intra-bony defects: a controlled clinical trial J Clin Periodontol 38(10), pp 925-932 70 Trojahn M R B., da Silva R C, Joly J C (2013), Non-surgical periodontal therapy for the treatment of chronic periodontitis, RGO - Rev Gaúcha Odontol., Porto Alegre, 61(4), pp 529-534 71 Ungureanu L., Leon A., Nuca C et al (2003), Effects of direct dental restorations on periodontium - clinical and radiological study, OHDMBSC, 3(5), pp 24-28 72 Valderhaug J, Birkeland J.M (1976), Periodontal conditions in patients years following insertion of fixed prostheses Pocket depth and loss of attachment J Oral Rehabil, 3(3), pp 237-243 73 Wang H.L, O'Neal R.B, Thomas C.L, Shyr Y, MacNeil R.L (1994), Evaluation of an absorbable collagen membrane in treating Class II furcation defects J Periodontol 65(11), pp 1029-1036 74 Wolf H F., Hassell T M (2006), Periodontology, Color Atlas of Dental Hygiene, pp 16, 226-252 75 Zaki H.A, Hoffmann K.R, Hausmann E, Scannapieco F.A (2015), Is Radiologic Assessment of Alveolar Crest Height Useful to Monitor Periodontal Disease Activity?, Dent Clin North Am, 59(4), pp 859-872 76 Zanatta F.B, Bergoli A.D, Werle S.B, Antoniazzi R.P (2011), Biofilm removal and gingival abrasion with medium and soft toothbrushes Oral Health Prev Dent 9(2), pp 177-183  ... lâm sàng, X quang mô nha chu b nh nhân có ph c hình c nh xâm ph m kho ng sinh h c 41 3.2 ánh giá k t qu ph u thu t nha chu b nh nhân có ph c hình c nh xâm ph m kho ng sinh h c ... lâm sàng, X quang mô nha chu b nh nhân có ph c hình c nh xâm ph m kho ng sinh h c 61 4.2 ánh giá k t qu ph u thu t nha chu b nh nhân có ph c hình c nh xâm ph m kho ng sinh h c ... X quang mô nha chu b nh nhân có nh xâm ph m kho ng sinh h c ánh giá k t qu ph u thu t nha chu nh xâm ph m kho ng sinh h c b nh nhân có ph c hình c 83 K T LU N Qua nghiên c u 32 b nh nhân v i 84