Đánh Giá Kết Quả Điều Trị Viêm Nướu Ở Bệnh Nhân Có Phục Hình Sứ Kim Loại Tại Bệnh Viện Răng Hàm Mặt Thành Phố Hồ Chí Minh (Full Text).Docx

ĐẶT VẤN ĐỀ Trong những thập kỷ qua, những vấn đề về sức khỏe răng miệng của người dân trên khắp thế giới đã có nhiều cải thiện, tuy nhiên bệnh răng miệng vẫn còn phổ biến ở nhiều cộng đồng trên thế giới, đặc biệt ở những nước đang phát triển. Bệnh sâu răng ảnh hưởng đến 88,5% người trưởng thành ở nước ta [11], [18]. Tỷ lệ người có bệnh nha chu ở người lớn nước ta rất cao: 96,7%; trong đó tỉ lệ người có viêm nướu, cao răng là 62,3% [20], [22]. Bệnh sâu răng và nha chu là nguyên nhân gây mất răng hoặc mất chất một phần thân răng cần phải phục hồi bằng các phương pháp phục hình. Mục đích của phục hình là thay thế các răng bị mất đi hoặc một phần thân răng bằng các răng giả để đảm bảo chức năng nhai và thẩm mỹ. Sự thành công của một phục hình cố định phụ thuộc vào nhiều yếu tố, trong đó sâu răng, viêm nha chu là những nguyên nhân ảnh hưởng nhiều đến sự thành công của phục hình cố định [9]. Những bệnh nhân có phục hình cố định dễ bị tích tụ mảng bám ở những chỗ như: bờ, cạnh mão, bề mặt tiếp xúc của nhịp cầu với niêm mạc miệng, chỗ nối với nhịp cầu, điểm tiếp xúc của phục hình với răng kế cận... Những vị trí này rất cần được chăm sóc vệ sinh cẩn thận để có thể loại bỏ hoàn toàn thức ăn và mảng bám tích tụ lại [23]. Theo nghiên cứu của Valderhaugm và cộng sự về tình trạng mô nha chu sau 5 năm được gắn phục hình cố định, đã cho thấy có sự thay đổi từ đường hoàn tất dưới nướu lúc khởi đầu là 65% giảm xuống còn 41%. Với phục hình cố định có vị trí đường hoàn tất dưới nướu chỉ số nướu sẽ tăng lên mã số 2 và 3 ở khe nướu sâu khi so sánh với phục hình cố định có vị trí đường hoàn tất trên nướu [65]. Sladana Milardovic và các cộng sự (2012) đánh giá tình trạng vệ sinh răng miệng và tình trạng mô nướu ở bệnh nhân trước và sau khi thực hiện phục hình cố định kết hợp với hướng dẫn vệ sinh răng miệng trong thời gian 12 tháng, đã cho thấy tỉ lệ mảng bám ở bệnh nhân trong giai đoạn đầu cao hơn những giai đoạn sau đó (p