Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị viêm phúc mạc ruột thừa tại bệnh viện đa khoa thành phố cần thơ năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ THỊ ĐỨC HẠNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ VIÊM PHÚC MẠC RUỘT THỪA TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2020-2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Cần Thơ – 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ THỊ ĐỨC HẠNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ VIÊM PHÚC MẠC RUỘT THỪA TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2020-2021 Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 8720104.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: BS CKII LÊ THANH HÙNG PGS.TS PHẠM VĂN NĂNG Cần Thơ – 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thực trung thực, xác bệnh nhân hồ sơ bệnh án Các số liệu chưa công bố cơng trình khác Nếu sai tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm Tác giả luận văn Lê Thị Đức Hạnh LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Thầy giáo, Cơ giáo hết lịng giảng dạy, truyền thụ kiến thức tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ, Phòng Kế hoạch Tổng hợp, Lãnh đạo Khoa, bác sĩ, điều dưỡng Khoa Ngoại Tổng quát, Khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ giúp đỡ tơi suốt q trình thực hành lấy mẫu Trân trọng cảm ơn người dân đồng ý tham gia cơng trình nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Phạm Văn Năng BS CKII Lê Thanh Hùng tận tình hướng dẫn, động viên, kèm cặp, giúp đỡ tơi q trình thực luận văn Tơi xin bày tỏ lòng tri ân đến bạn bè, đồng nghiệp thường xuyên động viên, hỗ trợ, chia sẻ với tơi q trình học tập, nghiên cứu Xin gửi đến tất người lòng biết ơn sâu sắc! Cần Thơ, tháng năm 2021 MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục biểu đồ Danh mục chữ viết tắt ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu – sinh lý ruột thừa 1.2 Sinh lý bệnh vi khuẩn viêm ruột thừa 1.3 Giải phẫu bệnh viêm ruột thừa 1.4 Lâm sàng cận lâm sàng viêm phúc mạc ruột thừa 10 1.5 Tiến triển biến chứng 17 1.6 Điều trị 18 1.7 Sơ lược nghiên cứu 22 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3 Đạo đức nghiên cứu 34 Chương KẾT QUẢ 36 3.1 Đặc điểm chung 36 3.2 Đặc điểm lâm sàng 38 3.3 Điều trị 44 3.4 Phân tích số yếu tố liên quan 49 Chương BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm chung 53 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 55 4.3 Điều trị 62 KẾT LUẬN 69 KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tiền sử bệnh 39 Bảng 3.2 Thân nhiệt nhập viện 40 Bảng 3.3 Huyết áp lúc nhập viện 40 Bảng 3.4 Kết công thức máu 42 Bảng 3.5 Bilirubin máu 43 Bảng 3.6 Hình ảnh siêu âm 44 Bảng 3.7 Thời điểm phẫu thuật 44 Bảng 3.8 Dịch ổ bụng lúc mổ 45 Bảng 3.9 Xử lý gốc ruột thừa 46 Bảng 3.10 Dẫn lưu sau mổ 46 Bảng 3.11 Thời gian trung tiện 47 Bảng 3.12 Thời gian nằm viện 47 Bảng 3.13 Biến chứng sau mổ 48 Bảng 3.14 Kết cấy dịch sau mổ 48 Bảng 3.15 Kết tái khám 49 Bảng 3.16 Liên quan Bilirubin TP bạch cầu 50 Bảng 3.17 Liên quan Bilirubin TT bạch cầu 50 Bảng 3.18 Liên quan nhiễm trùng vết mổ thời điểm phẫu thuật 51 Bảng 3.19 Liên quan nhiễm trùng vết mổ vi khuẩn 51 Bảng 3.20 Liên quan trung tiện thời điểm phẫu thuật 52 Bảng 4.1 So sánh thời gian phẫu thuật 65 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Ruột thừa vị trí bình thường mốc liên quan Hình 1.2 Các thay đổi vị trí ruột thừa Hình 2.1 Vị trí lỗ trocar 30 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố tuổi 36 Biểu đồ 3.2 Phân bố giới tính 37 Biểu đồ 3.3 Nghề nghiệp 37 Biểu đồ 3.4 Lý vào viện 38 Biểu đồ 3.5 Phân bố thời gian khởi phát 38 Biểu đồ 3.6 Điều trị trước nhập viện 39 Biểu đồ 3.7 Triệu chứng lâm sàng 41 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TẮT DIỄN GIẢI BN Bệnh nhân BV Bệnh viện CRP C-Reactive Protein ĐKTP Đa khoa Thành Phố RT Ruột thừa VPM Viêm phúc mạc VPMRT Viêm phúc mạc ruột thừa VRT Viêm ruột thừa PT Phẫu thuật Bilirubin TP Bilirubin toàn phần Bilirubin TT Bilirubin trực tiếp 71 KIẾN NGHỊ - VPMRT biến chứng nặng VRT cấp, ảnh hưởng tiêu cực đến sức khoẻ người sốc nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết, chí tử vong khơng cấp cứu xử trí kịp thời sở y tế có điều kiện trang thiết bị y tế nhân lực y tế có trình độ, kỹ tốt.Chi phí điều trị nhiều hơn, ảnh hưởng đến nguồn lực lao động để lại di chứng cho sức khoẻ Vì vậy, phải nâng cao kiến thức cho người dân, nhận định tình trạng đau bụng cấp VRT, không tự ý mua thuốc uống, song song với nâng cao kiến thức kỹ NVYT nhằm phát sớm, điều trị chuyên khoa sớm, tránh diễn tiến tới VPMRT - Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa an toàn biến chứng Nên đào tạo nhân lực đầu tư trang thiết bị mổ nội soi cho bệnh viện tuyến quận huyện - Nghiên cứu cần mở rộng thêm cỡ mẫu có nhóm chứng nghiên cứu để co thể xác định vai trò billirubin chẩn đoán bệnh viêm ruột thừa TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bệnh viện Chợ Rẫy (1999), “Lịch sử nội soi chẩn đoán phẫu thuật nội soi, cắt ruột thừa nội soi”, Tài liệu hướng dẫn phẫu thuật nội soi, Nhà xuất Y Học, Tp Hồ Chí Minh Trần Minh Cảnh (2017), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết phẫu thuật nội soi điều trị viêm phúc mạc ruột thừa trẻ em bệnh viện trẻ em Hải Phòng”, Tạp chí Nhi Khoa, 10(4), 87 - 94 Bùi Chín (2004), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng - Cận lâm sàng ứng dụng thang điểm LINBERG cải tiến để chẩn đoán viêm ruột thừa trẻ em”, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Huế Nguyễn Văn Chừng, Võ Thị Thúy Vân cs (2008), “Gây mê hồi sức phẫu thuật nội soi cấp cứu có bơm vào ổ bụng”, Y học thành phố Hồ Chí Minh, 12(1), tr.178-189 Nguyễn Tấn Cường, Đỗ Hữu Liệt cs (2008), “Cắt ruột thừa nội soi với trocar rốn”, Y học TP Hồ Chí Minh, Tập 12dh(4), tr 126-130 Nguyễn Tấn Cường (1997), “Điều trị sỏi túi mật phẫu thuật cắt túi mật qua nội soi ổ bụng”, Luận án phó tiến sĩ khoa học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Mai Tiến Dũng (1999), “Vai trị hiệu phẫu thuật cắt ruột thừa qua nội soi ổ bụng điều trị viêm ruột thừa cấp”, Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ Y học Thành phố Hồ Chí Minh Triệu Triều Dương (2009), “Cắt ruột thừa nội soi”, Kỹ thuật nội soi thực hành điều trị, NXB Y Học, Hà Nội, tr.38-57,122-130 Triệu Triều Dương (2009), “Kỹ thuật chọc kim Veress đặt trocar”, Kỹ thuật nội soi thực hành điều trị, NXB Y Học, Hà Nội, tr.38-130 10 Dương Mạnh Hùng (2009), Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị viêm phúc mạc ruột thừa, Luận án Tiến Sĩ, Đại học Y Dược Huế 11 Nguyễn Hưng Đạo (2021), “Nghiên cứu chẩn đoán viêm phúc mạc ruột thừa số Bệnh viện Đa khoa miền núi phía Bắc”, Vietnam Medical Jourrnal, tr: 42 - 47 12 Nguyễn Hoàng Định (1997), “Phẫu thuật cắt ruột thừa qua nội soi ổ bụng điều trị viêm ruột thừa cấp”, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú Ngoại tổng quát, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, tr.1-56 13 Nguyễn Hoàng Định, Nguyễn Tấn Cường (1997), “Phẫu thuật cắt ruột thừa qua nội soi ổ bụng”, Y học Tp Hồ Chí Minh, tập 4(1), tr.16-24 14 Nguyễn Hoàng Định, Nguyễn Tấn Cường, Nguyễn Hoàng Bắc, Phạm Văn Nhân, Đỗ Minh Đại (2001), “Đánh giá mức độ an toàn hiệu cắt ruột thừa nội soi”, Ngoại khoa, số 4, tr 6-10 15 Trần Bình Giang, Tôn Thất Bách (2005), “Biến chứng phẫu thuật nội soi”, Phẫu thuật nội soi ổ bụng, NXB Y Học, Hà Nội, tr387-406 16 Trần Bình Giang, Tơn Thất Bách (2005), “Lịch sử nội soi phẫu thuật nội soi, kỹ thuật chọc kim trocart”, Phẫu thuật nội soi ổ bụng, NXB Y Học, Hà Nội, tr.13-46 17 Trần Bình Giang, Tơn Thất Bách (2005), “Phẫu thuật cắt ruột thừa”, Phẫu thuật nội soi ổ bụng, NXB Y Học, Hà Nội, tr.340-348 18 Huỳnh Công Hiếu, Đào trung Hiếu (2008), “Khảo sát yếu tố an toàn phẫu thuật nội soi nhi: Áp lực ổ bụng”, Y học thành phố Hồ Chí Minh, 12(1), tr.120-126 19 Lê Nữ Hòa Hiệp (2003), “Viêm ruột thừa cấp”, Bệnh học Ngoại khoa đường tiêu hóa, Nxb Y Học, tr 143-147 20 Phạm Như Hiệp Phạm Anh Vũ (2008), “Cắt ruột thừa nội soi trocar dụng cụ nội soi thơng thường”, Y học TP Hồ Chí Minh, tập 12, tr 263-267 21 Nguyễn Đình Hối (1994), “Viêm ruột thừa”, Bệnh ngoại khoa đường tiêu hóa, Nxb Y học, tr 34-74 22 Nguyễn Thanh Liêm (2000), “Viêm ruột thừa cấp tính”, Phẫu thuật tiêu hóa trẻ em, Nhà xuất Y học, tr: 205-216 23 Nguyễn Đình Lập (2006), “Nghiên cứu điều trị phẫu thuật cắt ruột nội soi cắt ruột thừa bệnh nhân 60 tuổi”, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Huế 24 Hà Đắc Lâm (2006), “Nghiên cứu định, kết điều trị viêm ruột thừa cấp người cao tuổi phẫu thuật nội soi bệnh viện Trung ương Quân đội 108”, Luận văn Thạc sĩ Y học, Học viện Quân Y, trang 01-88 25 Nguyễn Văn Liễu (2008), “Nghiên cứu ứng dụng điều trị ruột thừa viêm phương pháp phẫu thuật nội soi bệnh viện trường ĐHYD Huế”, Chuyên đề ngoại tổng quát-tạp chí y học Tp Hồ Chí Minh, trang 215219 26 Võ Duy Long, Lưu Hiếu Thảo, Nguyễn Văn Hải (2003), “Giá trị siêu âm chẩn đoán viêm ruột thừa cấp”, Chuyên đề ngoại khoa, tập phụ số trang 90-94 27 Nguyễn Tăng Miên, Phan Phú Kiểm (2004), “Phẫu thuật cắt ruột thừa nội soi”, Tập san hội nghị nội soi phẫu thuật nội soi Đại học Y Dược Tp.HCM - bệnh viện Hoàn Mỹ, trang 90-96 28 Nguyễn Xuân Mích (2006), “Đánh giá kết phẫu thuật cắt ruột thừa nội soi điều tri viêm ruột thừa cấp bệnh viện Trung ương Quân đội 108”, Luận văn Thạc sĩ Y học, Học viện Quân y 29 Lê Thanh Môn (2015), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết phẩu thuật nội soi điều trị viêm phúc mạc ruột thừa bệnh viện quân y 120” 30 Vũ Trường Nhân, Trương Anh Mậu, Trần Vĩnh Hậu (2008), “So sánh kết điều trị phẫu thuật viêm ruột thừa nội soi mổ mở trẻ em bệnh viện Nhi Đồng từ 09/2008 đến 12/2008”, Y học TP Hồ Chí Minh, 13(6), tr.6-9 31 Phạm Văn Năng, Phạm Văn Lình (2014), “Viêm ruột thừa”, Bệnh học ngoại khoa tiêu hóa – gan mật”, Nhà xuất Y học, tr.102-115 32 Nguyễn Thành Nhôm (2005), “Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật nội soi điều trị viêm ruột thừa cấp bệnh viện 121 - QK IX”, Luận án chuyên khoa cấp II 33 Nguyễn Bá Minh Nhật cs (2010), “Phẫu thuật nội soi qua vết mổ viêm ruột thừa cấp”, Hội nghị khoa học kỹ thuật BV Bình Dân 2010 34 La Văn Phú (2010), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị viêm ruột thừa cấp phẫu thuật nội soi bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ”, Luận án chuyên khoa cấp trường ĐHYD Huế 35 Nguyễn Phước Bảo Quân (2002), “Bệnh lý ruột thừa”, Siêu âm bụng tổng quát, Nhà xuất Y học, tr 465-479 36 Võ văn Quý cs (2004), “Nhận xét bước đầu nội soi ổ bụng cắt ruột thừa bệnh viện Giao Thông Vận tải I”, Y Học Thực Hành hội nghị ngoại khoa toàn quốc , số 491, Bộ Y Tế xuất bản, tr.168-170 37 Nguyễn Quang Quyền (1996), Atlas giải phẫu người, NXB Y học, in lần thứ 2, tr 286-288 38 Nguyễn Quang Quyền (2004), “Ruột già”, Bài giảng giải phẫu học tập 2, NXB Y Học, Tp Hồ Chí Minh, tr.168-180 39 Lê Quang Sơn, Nguyễn Văn Chừng, Nguyễn Văn Sách (2009), “Nghiên cứu đặc điểm gây mê hồi sức phẫu thuật nội soi ruột thừa có bơm thán khí vào ổ bụng”, Y học thành phố Hồ Chí Minh, 13(1), tr.481-487 40 Lê Minh Thể (2008), “Nghiên cứu định, kỹ thuật, đánh giá kết phẫu thuật nội soi điều trị viêm phúc mạc ruột thừa bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre”, Luận án Chuyên khoa cấp II, Học viện Quân y 41 Nguyễn Cường Thịnh (2000), “Nhận xét 620 trường hợp mổ viêm ruột thừa cấp”, Y học thực hành, 10, tr 34-36 42 Trần Phùng Dũng Tiến (2005), “So sánh kết cắt ruột thừa nội soi cắt ruột thừa mổ mở bệnh nhân có thai”, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú Ngoại tổng quát Đại học Y Dược Tp.HCM 43 Nguyễn Trung Tín (2007), “Viêm ruột thừa cấp”, Bệnh học ngoại khoa tiêu hóa, Nhà xuất Y Học Tp Hồ Chí Minh, trang181-192 44 Nguyễn Thị Hồng Vân, Trần Ngọc Sơn (2021), “Điều trị viêm phúc mạc ruột thừa trẻ em phẫu thuật nội soi trocar khơng đặt dẫn lưu”, Tạp chí y học Việt Nam, Số tháng 1, 170 - 174 TIẾNG NƯỚC NGOÀI 45 Ari-Nareg Meguerditchian, Pascale Prasil et al (2002), ”Laparoscopic appendectomy in children: A favorable alternative in simple and complicated appendititis”, Journal of Pediatric surgery, 37(5), pp 695698 46 Addiss DG, Shaffer N, Fowler BS, Tauxe RV (1990), “The epidemiology of appendicitis and appendectomy in the United States”, Am J Epidemiol 132(5):910e25, pp 1- 10 47 Atul Mahajan, Anupam Nanda (2017), “Hyperbilirubinaemia in acute appendicitis and its role in predicting complications, particulary appendicular perforation”, Evolution Med.Dent.Sci, 6(76), pp 5435 – 5438 48 Amar Chandrakant (2020), “Hyperbilirubinemia a maker for gangrenous and perforated appendicitis”, Global Journal for research analysis 49 Antonio Biondi (2016), “Laparoscopic versus open appendectomy: a retrospective cohort study assesscing outcomes and cost effectiveness”, World Journal of Emergency Surgery, 11:44 50 A.Y.Kshirsagar (2013), “Evaluation of hyperbilirubinema as new diagnosis marker for acute appendicitis and its role in prediction of appendicular perforation”, International Journal of science and research, 5(4), pp 589 - 590 51 Balique, G.B Korbeek, A.W Kirkpatrick and P Mitchell (2004), “Laparoscopic appendectomy for complicated appendicitis”, Surg Endosc (18), pp 969-973 52 Caravaggio C., P Hautes and P Malvaux (2007), “Is Laparoscopic Appendectomy an Effective Procedure?”, Acta Chir Belg, 107, pp 368372 53 Cox M.R., J.L McCall and J Toouli (1996), “Prospective Randomized comparison of Open versus Laparoscopic Appendectomy in men”, World J Surg, 20, pp 263-266 54 Diana Gaitini (2011), “Imaging Acute Appendicitis: State of the Art”, Journal of Clinical Imaging Science, Vol 1(3) 55 Douglas S Smith and David I Soybel (2007), “Appendix and appendectomy”, Maingot’s Abdominal Operations, Mc-Graw Hill’s Medical Publishing Division, pp.589-608 56 Esposito C (1998), “One-trocar appendectomy in pediatric surgery”, Surg endosc, 12, pp.177-178 57 E Gammeri (2018), “Meta-analysis of peritoneal lavage in appendicectomy”, BJS Open 2019, 3, pp 24–30 58 E J Baron (1996), “A Microbiological Comparison between Acute and Complicated Appendicitis”, Clinical infection diseases, 14, 227 - 231 59 Fullum T.M., J.A Ladapo and B.J Borah (2010), “Comparison of the clinical and economic outcomes between open and minimally invasive appendectomy and colectomy: Evidence from a large commercial payer database”, Surge Endos., 24, pp 845-853 60 Ghimire P (2013), “Role of serum bilirubin as a marker of acute gangrenous appendicitis”, Nepal Journal of Medical Sicence, 1(2), pp 89 - 92 61 Giovanni Cobellis, Giovanni Torino (2011), “Versatility of One-Trocar Surgery in Children”, Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques, 21(6), pp 549-554 62 Guller U, Hervey S, Purves H, Muhlbaier LH, Peterson ED, Eubanks S et al (2004), “Laparoscopic versus open appendectomy: outcomes comparison based on a large administrative database”, Ann Surg, 239, pp 43–52 63 Harold Ellis (1997), “Appendix and colon”, Maingot's Abdominal Operation, 9th edition, Appleton & Lange, Philadelphia, 2, pp 11911227 64 Henna E Sammalkorpi (2017), “ Performance of imaging studies in patients with suspected appendicitis after stratification with adult appendicitis score”, World Journal of Emergency Surgery, pp -12 65 Hin Ng, Philip Cheng (1997), “One-puncture laparoscopic appendectomy”, Surgical laparoscopic & Endoscops, 7(1), pp 22-24 66 Huw O.B Davies (2015), “Peritoneal fluid culture in appendicitis: Review in changing times”, International Journal of Surgery, 8(1), pp 426 – 429 67 John PG (1994), “Appendectomy”, Sabiston: Atlas of general surgery, 9th edition, W.B Saunders, Philadelphia, pp 346-381 68.Joseph J Wizorek & Robb R Whinney (2005), “Acute Abdominal Pain and Appendicitis”, The Washington Manual of Surgery, Lippincott Williams & Wilkins, pp247-253 69 Kevin P.L, Charles S Cox, Richard J.A (2001), “Appendix”, Sabiston textbook of surgery, 5th edition, pp 917-928 70 Kim Y.H., Lee W.S (2016), The learning curve of single-port laparoscopic appendectomy performed by emergent operation, World J Emerg Surg, pp 11- 39 71 K Bhattacharya (2007), “Kurt Semm: A laparoscopic rusader”, J Minim Access Surg, (1), pp 35 – 36 72 Lally K.P., C.S Cox and R.J Andrassy (2004), “Appendix, Textbook of Surgery”, Elsivier Saunsers, pp 1381-1397 73 Lee, Junhyun; Baek, Jongmin; Kim, Wook (2010), “Laparoscopic Transumbilical Single-port Appendectomy: Initial Experience and Comparison With Three-port Appendectomy”, Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques, 20 (2), pp.100-103 74 Marco A Pelosi (1992), “Laparoscopic appendectomy using a single umbilical puncture (minilaparoscopy)”, Journal of reproductive medicine, 37(7), pp.588-594 75 Massimo Sartelli, Gian L Baiocchi, Sartelli (2018), “Prospective Observational Study on acute Appendicitis Worldwide”, World Journal of Emergency Surgery, pp.19 76 Mohammad Saquib Mallick, Aayed Al-Qahtani, Abdulrahman AlBassam (2008), “Laparoscopic appendectomy is a favorable alternative complicated appendititis in children”, Journal Indian Associatec Pediatric Surgery, 13(3), pp.97-100 77 Mohammad Varizi, Abdolzera (2013), “Comparison of preoperative billirubin level in simple appendicitis and perforated appendicitis”, Medical Journal of Islamic Republic of Iran, 27(3), pp 109 - 112 78 Oguz Ates, Gulce Hakguder (2007), “Single-port laparoscopic appendectomy conducted intracorporeally with the aid of a transabdominal sling suture”, Journal of pediatric surgery, 42, pp.10711074 79 Osman F.M.F., M.El Hasan and H.F.A Gaffar (2006), “Laparoscopic assisted appendectomy in adults: the two trocar technique”, Ann Saudi Med, 26(2), pp 100-104 80 Parag W Dhumane, Joel Leroy, Jacques Marescaux (2011), “Minimally invasive single-site surgery for the digestive system: A technological review”, Journal of Minimal access surgery, 7(1), pp 40-51 81 Paschalis Gavriilidis (2019), “Hyperbilirubinemia as a predictor of appendiceal perforation: a sysmetic review and diagnostic test meta analysis”, J Clin Med, 11(3), pp 171 – 178 82 Peiser J.G , and D Greenbeg ( 2002), “Laparoscopic versus open appendectomy: Result of a retrospective comparison in an Israeli Hospital” IMAJ, 4, pp 91-94 83 Poras Chaudhary, Ajay Kumar (2013), “Hyperbilirubinemia as a predictor of gangrenous/perforated appendicitis: a prospective study”, Annals of gastroenterology, 26, pp 325- 331 84 Pierre De Matos, Kirk A Lugwig (1999), “Laparoscopic appendectomy”, Atlas of laparoscopic surgery, second edition, Current medicine, Inc, printed in the US by Imago, chapter 11 85 Ravichandran Kailasam Subramaniam (2018), “Comparative Analysis of Clinical Outcomes of Open Appendectomy and Laparoscopic Appendectomy”, International Journal of Contemporary Medical Research, (1), pp 18 – 20 86 Reginald Heber Fitz (1938), “Demonstration of the pathology and symptoms of disease of the vermiform appendix Fitz invented the term "appendicitis"”, Skandalakis' Surgical Anatomy chapter 17, McGrawHill’s Medical Publishing Division 87 Rispoli G, Armellino MF, Esposito C (2002), “One-trocar appendectomy”, Surg Endosc, 16, pp.833-835 88 Rosso R-D, Wettstein M, Bruttin J.M, Meyer A (1998), “Initial experience with laparoscopic assited appendicectomy, using an umbilical one-trocar technique”, Swiss surgery, 1, pp.7-9 89 Schwartz SI (1994), “Appendix”, Principles of Surgery, sixth edition, Mc Graw-Hill, pp 1307-1317 90 Shozo Yokoyama (2009), “C-Reactive protein is an independent surgical indication marker for appendicitis: a retrospective study”, World J Emerg Surg, 2009; 4: 36 91 Stephen WU, Gary Glick (2000), “Preoperative and postoperative care of the laparoscopic surgery patient”, Mastery of endoscopic and laparoscopic surgery, first edition, Lippincott Williams and Wilkins, pp 18-21 92 Thimmaiah KA (2015), “The role of hyperbilirubinema as a predictor of gangrenous or perforated appendicitis”, Coimbatore Medical College, India 93 Valla J-S, R.M Ordorica-Flores et al (1999), “Umbilical one-puncture laparoscopic-assited appendectomy in children”, Surg endosc, 13, pp.8385 94 Young Ran Hong (2012), “Hyperbilirubinemia is a significant indicator for severity of acute appendicitis”, J Korean Soc Coloproctol, 28(5), 247 – 252 95 Yong J.L., W.L Law, C.Y Lo and C.M Lam (2006), “A comparative study of Routine laparoscopic versus Open appendectomy”, Journal of the Society of laparoendopscopic Surgeons, 10, pp 188-19 96 Zhi-Jie Hong, Hsiu-Lung Fan, et al (2009), “Preliminary Report of One-port Laparoscopy-assisted Extracorporeal Appendectomy in Adult Appendicitis”, J Med Sci, 29(3), pp.135-138 97 Zwintscher NP, Johnson EK, Martin MJ, Newton CR (2013), “Laparoscopy utilization and outcomes for appendicitis in small children” J Pediatr Surg , pp 1941–1945 PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU Số bệnh án: I HÀNH CHÁNH Họ tên: Giới: □Nam, □ Nữ Tuổi: Địa chỉ: Nghề nghiệp: Ngày vào viện: II CHUYÊN MÔN: Lý vào viện: Thời gian từ lúc có biểu đến lúc vào viện: Điều trị trước nhập viện: □ Khơng điều trị gì; □ Tự mua thuốc uống, □ Điều trị sở y tế Tiền sử: □ Khỏe mạnh □ Có bệnh lý: + Nội khoa: + Ngoại khoa: Triêu chứng toàn thân: - Nhiệt độ: □ < 37,5oC; □ ≥ 37,5 - 38,5 oC, □ ≥ 38,5 - 39 oC, □ > 39 oC - Mạch: □ < 80 l/ p; □ ≥ 80 – 100 l/ p, □ > 100 l/ p - Huyết áp: □ Bình thường; □ Cao (JNC), □ Kẹp không đo □ Xanh tái, □ Vàng - Màu da: □ Bình thường; Triệu chứng năng: □ Đau bụng □ Nơn ói buồn nơn □ Tiêu chảy □ Bí trung đại tiện Triệu chứng thực thể: □ Bụng trướng, gõ vang □ Phản ứng vùng hố chậu phải □ Co cứng thành bụng □ Cảm ứng phúc mạc Triệu chứng cận lâm sàng: CTM: - Số lượng bạch cầu: □ < 10.000, □ ≥10.000-15.000, □ ≥15.000-20.000, □ ≥20.000 - BC đa nhân trung tính: □ < 75%, □ 75%-80%, □ 81%-85%, > 85% HHM: - Bilirubin toàn phần: □ ≤ 1mg/dl, □ > 1mg/dl - Bilirubin trực tiếp: □ ≤ 0.4mg/dl, □ > 0.4mg/dl Cấy dịch ổ bụng: □ Không mọc, □ Mọc ( □ Ecoli, □ Pseudomonas, □ Staphytococcus, □ Khác ) Siêu âm: - Hình ảnh liên tục thành ruột thừa: - Dịch ổ bụng: Phẫu thuật: - Chẩn đốn trước phẫu thuật: □ có, □ khơng □ có, □ khơng - Thời điểm phẩu thuật: □ < 24 giờ, □ 24– 48 giờ, □ >48 - Thời gian phẫu thuật: phút - Dịch ổ bụng: □ Khu trú hố chậu phải, □ dịch toàn thể - Xử trí gốc ruột thừa: □ Cột, cắt, □ Khâu gốc, □ Dẫn lưu manh tràng - Dẫn lưu: □ Không, □ Dẫn lưu Douglas, □ Dẫn lưu hố chậu phải □ Cả hai - Biến chứng: □ Khơng □ Có: 10 Sau phẫu thuật: - Thời gian trung tiện: □ < 24 giờ, □ ≥24–48giờ, □ ≥48 - Biến chứng sau phẫu thuật: □ Không □ Có: - Thời gian nằm viện: □ ≤ ngày, □ ≥ – ngày, □ ≥ ngày - Biến chứng sau phẫu thuật: □ Khơng □ Có: - Kết tái khám: + ngày: □ Tốt, □ Không tốt + tháng: □ Tốt, □ Không tốt + tháng: □ tốt, □ không tốt ... khoa Thành Phố Cần Thơ năm 2020- 2021? ?? với mục tiêu: Xác định đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh viêm phúc mạc ruột thừa Bệnh viện đa khoa Thành Phố Cần Thơ năm 2020- 2021 Đánh giá kết phẫu thuật. .. đánh giá hiệu chẩn đoán điều trị bệnh viêm phúc mạc ruột thừa, thực đề tài ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết phẫu thuật nội soi điều trị viêm phúc mạc ruột thừa Bệnh viện đa. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ THỊ ĐỨC HẠNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ VIÊM PHÚC MẠC RUỘT THỪA TẠI