KHOA NỘI NHI TỔNG HỢP BÁO CÁO CA LÂM SÀNG HỘI CHỨNG VIÊM ĐA CƠ QUAN SAU NHIỄM SAR-CoV-2 Ở TRẺ SƠ SINH Bs Đậu Xuân Đại

KHOA NỘI NHI TỔNG HỢP BÁO CÁO CA LÂM SÀNG HỘI CHỨNG VIÊM ĐA CƠ QUAN SAU NHIỄM SAR-CoV-2 Ở TRẺ SƠ SINH Bs Đậu Xuân Đại NỘI DUNG •Ca lâm sàng •Tổng quan •Triệu chứng lâm sàng, biến chứng •Chẩn đốn điều trị CA LÂM SÀNG •Họ tên bệnh nhân: PHẠM NGỌC GIA H •Giới tính: Nữ •Địa chỉ: Thụy Phương, Bắc Từ Liêm, Hà Nội •Ngày vào viện: 28/03/2022 •Lý vào viện: nơn, li bì, bỏ bú Tuổi: sơ sinh Dân tộc: Kinh CA LÂM SÀNG Bệnh sử: Trẻ nữ lần 1, sinh thường đủ tháng 39 tuần thai, khóc sau sinh, cân nặng lúc sinh 3500 g Trong đầu sau sinh, trẻ bú bình lần bữa 20 ml sữa công thức, bú tốt, không nơn trớ, ngồi phân su lần Sau đó, trẻ xuất nôn trớ sữa trẻ bú mút Gia đình nữ hộ sinh hướng dẫn lại cách pha sữa, cách cho trẻ bú đặt trẻ nằm cao đầu sau bú, trẻ không cải thiện nhiều lần (khoảng 4-5 lần), nơn sữa có lẫn dịch nâu, ý thức trẻ chậm chạp, li bì phản xạ bú mút kém, quấy khóc, vận động Lúc 11 tuổi, trẻ nhập viện khoa Nội Nhi tổng hợp CA LÂM SÀNG Tiền sử • Mang thai lần đầu • Tăng 11 kg thai kỳ • Khơng có dấu hiệu nhiễm khuẩn tiết niệu, nhiễm khuẩn âm đạo q trình mang thai • Đã tiêm mũi Vaccine Comirnaty Biontech Pfizer: 16 tuần thai 20 tuần thai • Nhiễm SARS-CoV-2 lúc 37 tuần thai (PCR dương tính) với triệu chứng sốt nhẹ, đau rát họng, ho khan, khỏi bệnh sau ngày • Cuộc đẻ: vỡ ối trước sinh giờ, nước ối trong, trẻ khóc sau sinh APGAR: 9-10-10 cân nặng lúc sinh 3500g CA LÂM SÀNG Khám lúc vào viện: Trẻ li bì khó đánh thức, khơng mở mắt tự nhiên Thóp phẳng Trương lực tốt Phản xạ sơ sinh: phản xạ cầm nắm(+), phản xạ monro (+), phản xạ bú mút Da môi hồng, SpO2 99% Thở 50 lần/ph, không rút lõm lồng ngực Phổi thơng khí bên Tim khơng tiếng thổi, mạch rõ 140 ck/ph, refill < 2s Bụng mềm không trướng, gan lách khơng to, có lỗ hậu mơn CA LÂM SÀNG Cận lâm sàng Chỉ số BC (G/l) BCTT (G/l) Lym(G/l) TC(G/l) Hb (g/l) Kết 26,5 17,8 4,6 261 155 Giá trị bình thườn g (5-30) (3-20) (150400) (140200) CRP GOT/GP T 1,1 121/11,9