CHIA SẺ ĐÔI ĐIỀU VỀ TƯƠNG TÁC THUỐC THẢO DƯỢCTHỰC PHẨMTHỰC PHẨM CHỨC NĂNG CuCHIA SẺ ĐÔI ĐIỀU VỀ TƯƠNG TÁC THUỐC THẢOối năm 2011 sau khi điều trị xong, được ra viện hôm trước hôm sau mình đã lên kế hoạch dùng thêm thảo dược (cụ thể là nấm.
CHIA SẺ ĐÔI ĐIỀU VỀ TƯƠNG TÁC THUỐC-THẢO DƯỢC/THỰC PHẨM/THỰC PHẨM CHỨC NĂNG Cuối năm 2011 sau điều trị xong, viện hơm trước hơm sau lên kế hoạch dùng thêm thảo dược (cụ thể nấm linh chi), thực phẩm chức (viên nén curcumin có tăng cường thêm chiết xuất hạt tiêu đen) Trước viện BS điều trị cho uống Tamoxifen cho làm XN nội tiết vòng năm để xác định liệu thực mãn kinh chưa Nếu sau năm kết XN nội tiết cho thấy thực mãn kinh sau 2-3 năm uống Tamoxifen chuyển sang uống nội tiết bậc Kết XN nội tiết cho thấy mãn kinh Sau uống nấm linh chi ba tháng XN nội tiết lại kết thật kinh ngạc nội tiết tăng Điều chứng tỏ tính chất nội tiết nấm linh chi đọc khơng tin Mình ngừng uống linh chi tức khắc lần XN cho thấy nội tiết lại giảm xuống gần với mức XN lần đầu Hai lần XN cho kết thấp ổn định Vậy băn khoăn giải đáp: BN UNG THƯ VÚ dương tính với nội tiết không nên uống nấm linh chi Thời điểm cuối năm mùa bưởi nên ăn bưởi hàng ngày Một lần đọc “Nước bưởi ép tương tác với thuốc”, báo cho thấy nước bưởi tương tác với nhiều loại thuốc có Tamoxifen hóa chất Cyclophosphamide dùng điều trị UNG THƯ VÚ, thân truyền hóa chất Đọc xong báo tỉnh địn thấy thật may mắn truyền hóa chất khơng ăn múi bưởi thân thích ăn trái giịn trái có múi Tìm hiểu biết hợp chất Furanocumarins nước bưởi ức chế enzym CYP3A4 enzym chuyển hóa thuốc Lại nói tiếp đến curcumin Tỉnh địn với bưởi xong tìm hiểu tương tác curcumin với Tamoxifen Thông tin ban đầu Internet từ bệnh nhân UNG THƯ VÚ Anh cho thấy curcumin tương tác với Tamoxifen làm định ngưng uống curcumin mà khơng cần suy nghĩ thêm Vậy yên tâm năm uống thuốc Tamoxifen (33 tháng) 28 tháng uống nội tiết bậc (Anastrozole) khơng ăn bưởi, khơng uống thêm thực phẩm chức Gần có số bạn hỏi lại có tương tác thuốc với thảo dược TPCN tương tác Mình tìm hiểu tài liệu trình bày tóm tắt với kiến thức người ngoại đạo với ngành y dược Trước tiên chị em làm quen với vài kiến thức sơ đẳng tương tác thuốc: CYTOCHROME P450 LÀ GÌ? Cytochrom P450 (CYP450) hệ thống gồm có 50 loại enzymes thuộc nhóm monooxygenase có hầu hết thể sống Hệ thống enzyme mạnh mẽ đóng vai trị quan trọng sinh lý người Ở động vật người, enzym có gan, tim, phổi, thận tập trung chủ yếu gan Thuốc dùng đường uống sau hấp thụ qua ruột non chuyển đến gan qua tĩnh mạch cửa, trình cho phép gan với tham gia CYP450 nhóm enzym tham gia vào chuyển hóa thuốc (ở phase I) có thời gian giải độc dược chất có hại trước chúng phân phối vào hệ thống tuần hoàn Những enzyme chủ lực hệ thống CYP450 gồm có CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 Trong đó CYP3A4 chịu trách nhiệm chuyển hóa phần lớn thuốc, sau CYP2D6 ẢNH HƯỜNG CỦA CÁC CHẤT LÊN HỆ THỐNG CYP450 SẼ LÀM THAY ĐỔI TÁC ĐỘNG CỦA THUỐC Nhiều loại thuốc làm tăng giảm hoạt động (cảm ứng ức chế) CYP450 khác Đây nguyên nhân dẫn đến tương tác thuốc bất lợi, Ví dụ loại thuốc ức chế CYP450 làm cho thuốc thứ hai tăng nồng độ (hoạt chất dạng có hoạt tính) tích lũy thể dẫn đến ngộ độc Do để hạn chế điều cần điều chỉnh liều lượng lựa chọn thuốc khác không ảnh hưởng đến hệ thống CYP450 Do thuốc có khoảng điều trị hẹp cần đặc biệt quan tâm đến loại tương tác Các thuốc cảm ứng enzyme CYP450 làm tăng chuyển hóa thuốc khác (Inducers) > giảm nồng độ thuốc khác Các thuốc ức chế enzym CYP450: làm giảm chuyển hóa thuốc khác (Inhibitors) > tăng nồng độ thuốc khác [1] MỘT SỐ LOẠI THUỐC DÙNG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÚ VÀ CÁC ENZYME CHUYỂN HĨA CHÚNG • Thuốc điều trị ung thư vú chuyển hóa enzym CYP2D6 CYP3A4: thuốc nội tiết bậc Tamoxifen [2] • Thuốc điều trị ung thư vú chuyển hóa enzym CYP1A2, CYP2C8/9 CYP3A4: thuốc nội tiết bậc 2: Anastrozole [2] • Thuốc điều trị ung thư vú chuyển hóa enzym CYP2A6 CYP3A4: Thuốc nội tiết bậc 2: Letrozole [3] • Thuốc điều trị ung thư vú chuyển hóa enzym CYP3A4: Exemestane [4] • Hóa chất chuyển hóa enzym CPY2C8 CYP3A4: Paclitaxel [2] • Hóa chất chuyển hóa enzyme CYP2B6, CYP2C9 and CPY3A4; Cyclophosphamide [5] • Hóa chất chuyển hóa enzyme CYP3A4: Docetaxel (Taxotere) [6] • Hóa chất chuyển hóa enzyme CYP3A4 CYP3A5: Vinorelbine (Navelbine) [7] • Hóa chất chuyển hóa enzyme CYP3A4: Doxorubicin [7] • Thuốc Laplatinib (Tykerb) chuyển hóa enzyme CYP2B6, CYP2C9 and CYP3A4 [2] TƯƠNG TÁC THUỐC CỦA MỘT SỐ THỰC PHẨM/THỰC PHẨM CHỨC NĂNG • Nước bưởi: hợp chất furanocumarins ức chế enzym CYP3A4 [2] • Thiên ma (Black Cohosh): ức chế enzym CYP3A4 [2] • Mao lương hoa vàng (Goldenseal): ức chế enzym CYP3A4 [2] • Chất chiết xuất/trà Hoa cúc La Mã (Chamomile): ức chế enzym CYP3A4 [2] • Chất chiết xuất cọ lùn (Saw pametlo): ức chế enzym CYP3A4 [2] • Chất chiết xuất xô thơm (Sage), cỏ xạ hương (Thyme), đinh hương (clove): ức chế enzym CYP3A4 [2] • Chất chiết xuất genestein daidzein từ đậu nành: ức chế enzym CY 3A4 [2] • St John’s Wort: chất ức chế enzym CYP2D6 chất cảm ứng CYP 3A4 [2] • Curcumin: chất ức chế enzyme: CYP1A2, CYP2B6, CYP2C9, CYP2D6, and CYP3A4 [8] • Nước ép dứa: chất ức chế enzyme CYP2C9 [10] • Nước ép khế: chất ức chế enzyme CYP3A4 [10] Các chị em thấy rõ lý bác sĩ không cho phép bệnh nhân dùng thêm thở dược thực phẩm chức điều trị hóa chất có lo ngại tương tác chưa biết thuốc với thảo dược/TPCN Còn điều trị xong, uống thuốc ngừa tái phát điều may mắn Các chị em đừng tự đánh điều may mắn “tiếc rẻ” tự ý dùng thảo dược/TPCN chưa chứng minh hỗ trợ chữa bệnh lại có tương tác với thuốc http://hcpa.vn/vai-tro-cua-cytochrome-p450-trong-chuyen-hoa-thuoc-166.html Constantin kaniklidis: Drug Interaction in oncology – Review Handbook of Anticancer Pharmacokinetics and Pharmacodynamics Davis's Drug Guide for Nurses https://www.pharmgkb.org/pathway/PA2034 John R Horn, PharmD, FCCP, and Phillip D Hansten, PharmD: Get to Know an Enzyme: CYP3A4 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3876810/ https://jphcs.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40780-017-0083-x https://jphcs.biomedcentral.com/articles/…/s40780-017-0083-x 10 http://www.bioline.org.br/pdf?pr15252 - Effect of Fruit/Vegetable-Drug Interactions on CYP450, OATP and p-Glycoprotein: A Systematic Review ... có tương tác thuốc với thảo dược TPCN tương tác Mình tìm hiểu tài liệu trình bày tóm tắt với kiến thức người ngoại đạo với ngành y dược Trước tiên chị em làm quen với vài kiến thức sơ đẳng tương. .. LÊN HỆ THỐNG CYP450 SẼ LÀM THAY ĐỔI TÁC ĐỘNG CỦA THUỐC Nhiều loại thuốc làm tăng giảm hoạt động (cảm ứng ức chế) CYP450 khác Đây nguyên nhân dẫn đến tương tác thuốc bất lợi, Ví dụ loại thuốc... ảnh hưởng đến hệ thống CYP450 Do thuốc có khoảng điều trị hẹp cần đặc biệt quan tâm đến loại tương tác Các thuốc cảm ứng enzyme CYP450 làm tăng chuyển hóa thuốc khác (Inducers) > giảm nồng độ