NUÔI ăn BẰNG ĐƯỜNG TĨNH MẠCH Lâm sàng Nhi khoa

NUÔI ĂN BẰNG ĐƯỜNG TĨNH MẠCH Vd Bé trai 10kg, chẩn đoán Viêm não + XHTH Nuôi ăn bằng tĩnh mạch ngày 1 60% nhu cầu năng lượng cơ bản (đề cho) Trong đó protid 1gkgngày Lipid 1gkgngày (đề cho) Lipofu. lâm sàng nhi khoa đại học y dược

NUÔI ĂN BẰNG ĐƯỜNG TĨNH MẠCH Vd: Bé trai 10kg, chẩn đốn Viêm não + XHTH  Ni ăn tĩnh mạch ngày 1: 60% nhu cầu lượng (đề cho) Trong protid 1g/kg/ngày Lipid 1g/kg/ngày (đề cho) Lipofundin 20% ……… ml => Lipofundin 20% 50ml (TTM) 3-4ml/h (làm tròn) Vaminolact 6,5% ………ml 154ml Glucose 30% …………….ml 376ml Glucose 10% ml 54ml NaCl 30% ………………….ml 42ml KCl 10% .ml 10ml Growpone10% ……… ml 15ml Tổng dịch………………….ml 650 ml => TTM 24h => vận tốc 650/24h = 32ml/h Các bệnh lý cần hạn chế dịch: - Viêm não *0,7 - Bỏng * 1,5 - Thở máy *0,75 Giải - Bước 1: Năng lượng cần thật cho bé 10kg 100 * 10 (trọng lượng) * 0,6 (hệ số đề cho) = 600 Kcalo - Bước 2: Bé bị viêm não ( cần hạn chế dịch ) => lượng dịch cần cho bé = 100 * 10 *0,7 = 700 ml - Bước 3: Tính Lipid trước (vì Lipofundin truyền vein riêng) thời gian truyền 12-18h sử dụng không nhiễm trùng hay nhiễm trùng ổn Sơ sinh sanh non, nhẹ cân, XHTH cần nuôi dưỡng kéo dài) Lipid 1g/kg/ngày => 10kg cần 10g lipid Lipofundin 20% > 100ml dịch có 20g lipid 50ml dịch (1) 10g lipid Truyền 12h-18h => vận tốc 50ml/12h = 4,2ml/h; 50ml/18h= 2,7ml/h  Dịch lại cần pha 700 –50ml = 650ml - Bước 4: Tính dịch không đường trước + Protid 10kg * 1g/kg/ngày = 10g/kg/ngày Vaminolact 6,5 % ……… có 6,5g protid 100ml dịch => 10g  154ml dịch (2) + + Na cần 3mEq/100ml dịch => 700ml dịch cần 21mEq + K+ cần 2mEq/100ml dịch => 700ml dịch cần 14 mEq + Ca2+ cần 1mEq/100ml dịch => 700ml dịch cần 7mEq • • • NaCl 3% 1ml chứa 0,5 mEq Na+=> số ml NaCl cần 21mEq/0,5 mEq= 42ml (3) KCl 10% 1ml chứa 1,34 mEq K+ => số ml KCl cần 14/1,34 # 10ml (4) Growpone10% 1ml chứa 0,45 mEq Ca2+ => ml dịch Growpone10% cần 7/0,45 = 15ml (5) Dịch lại đường (Glucose 30% + Glucose 10%)= 650ml –(2) –(3) –(4) = 650-154-42-10-15= 430ml - Bước tính đường Năng lượng cần 600Kcalo Năng lượng Lipid cung cấp 9*10 = 90 Kcalo (1g lipid cung cấp 9Kcalo) Năng lượng Protid cung cấp 4* 10 = 40 Kcalo (1g Protid cung cấp Kcalo)  Năng lượng Glucose cung cấp = 600 – 90 -40 = 470 Kcalo  Glucose = 470/4 = 118 g (1g glucid cung cấp Kcalo) Glucose 10% 30- 27,5= 2,5 (118 g Glucose/430ml dịch) = 27,5 Glucose 30% Ta có (Glu 10%/ Glu 30% )= 2,5/17,5 => tính tỷ lệ dịch Glucose 10% cần 430 / (17,5 +2,5) * 2,5 = 54ml => Glucose 30% = 430/( 17,5 + 2,5) * 17,5 = 376 ml Nếu có thêm dịch có Na+ trừ trước tính NaCl3% 27,5-10=17,5 ... Growpone10% cần 7/0,45 = 15ml (5) Dịch lại đường (Glucose 30% + Glucose 10%)= 650ml –(2) –(3) –(4) = 650-154-42-10-15= 430ml - Bước tính đường Năng lượng cần 600Kcalo Năng lượng Lipid cung cấp 9*10 = 90... Lipofundin truyền vein riêng) thời gian truyền 12-18h sử dụng không nhi? ??m trùng hay nhi? ??m trùng ổn Sơ sinh sanh non, nhẹ cân, XHTH cần nuôi dưỡng kéo dài) Lipid 1g/kg/ngày => 10kg cần 10g lipid Lipofundin... Lipid cung cấp 9*10 = 90 Kcalo (1g lipid cung cấp 9Kcalo) Năng lượng Protid cung cấp 4* 10 = 40 Kcalo (1g Protid cung cấp Kcalo)  Năng lượng Glucose cung cấp = 600 – 90 -40 = 470 Kcalo  Glucose