5/2/2016 CÁC HỘI CHỨNG CHÍNH TRONG THẬN HỌC Đối tượng: sinh viên Y2 MỤC TIÊU Kể tên phân loại 10 hội chứng thận học Nêu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng hội chứng 5/2/2016 TÊN 10 HỘI CHỨNG CHÍNH hội chứng đánh giá bệnh lý thận Viêm thận cấp Hội chứng thận hư Bất thường nước tiểu không triệu chứng Bệnh lý ống thận Nhiễm trùng tiểu Sỏi niệu Tắc nghẽn đường tiểu Tăng huyết áp Tại thận Sau thận Trước thận hội chứng đánh giá chức thận Suy thận cấp hay suy thận tiến triển nhanh Suy thận mạn VIÊM THẬN CẤP Khởi phát đột ngột: tiểu máu, trụ hồng cầu (tổn thương cầu thận) tăng huyết áp, phù, suy thận nhiễm trùng trước (viêm họng, viêm da liên cầu trùng) Thường tự hồi phục Trụ hồng cầu 5/2/2016 VIÊM THẬN CẤP PHÂN LOẠI Bệnh cầu thận thứ phát Bệnh cầu thận nguyên phát Bệnh thận IgA VCT hậu nhiễm liên cầu trùng VCT màng Ban xuất huyết Henoch-Scholein VCT tăng sinh màng Lupus VCT tăng sinh trung mô Viêm Ung đỏ hệ thống đa mạch máu thư HỘI CHỨNG THẬN HƯ Tiểu đạm ngưỡng thận hư > 3,5g/1,73 m2 da/ ngày Giảm albumin máu phù Tăng lipid máu Có thể kèm tăng huyết áp, tiểu máu, suy thận 5/2/2016 BẤT THƯỜNG NƯỚC TIỂU KHÔNG TRIỆU CHỨNG Tiểu đạm đơn độc (dưới ngưỡng thận hư) Tiểu máu đơn độc Tiểu bạch cầu vô khuẩn Nhiễm trùng tiểu BN điều trị kháng sinh, steroid, lao niệu dục, nhiễm trùng tiểu nấm… Không vi trùng: viêm bàng quang hóa chất, tia xạ, thải ghép cấp… BỆNH LÝ ỐNG THẬN PHÂN LOẠI Bất thường chức năng: Hội chứng Fanconi, toan hóa ống thận, đái tháo nhạt thận Bất thường cấu trúc: bệnh thận đa nang, bệnh nang tủy thận 5/2/2016 BỆNH LÝ ỐNG THẬN Giảm chức hấp thu và/ tiết điện giải chất hữu hòa tan hạn chế khả đặc pha lỗng nước tiểu Đa niệu, tiểu đêm, rối loạn điện giải Thận to Tiểu máu, tiểu dầm, tiểu đạm SỎI NIỆU Thấy sỏi lâm sàng (tiểu sỏi) cận lâm sàng (siêu âm, X quang, CT scan) Lâm sàng: đau quặn thận Tiểu máu Tiểu bạch cầu Tiểu lắt nhắt, tiểu gấp 10 5/2/2016 TẮC NGHẼN ĐƯỜNG TIỂU Triệu chứng tùy thuộc tắc nghẽn cấp hay mãn, hay bên, hồn tồn hay khơng hồn tồn nguyên nhân Gây suy thận cấp sau thận hồi phục lấy bỏ tắc nghẽn 11 TẮC NGHẼN ĐƯỜNG TIỂU Tắc nghẽn đường tiểu Cơn đau quặn thận Tiểu máu Nhiễm trùng tiểu không T/C Tắc nghẽn đường tiểu Tiểu đêm Tiểu nhiều lần, tiểu khó, bí tiểu Tia nước tiểu yếu Bàng quang đầy 12 nước tiểu sau tiểu xong 5/2/2016 NHIỄM TRÙNG TIỂU Nhiễm trùng tiểu Đau vùng hông lưng Viêm đài bể thận Sốt Tiểu máu Nhiễm trùng tiểu Tiểu lắt nhắt, tiểu gấp, tiểu gắt Viêm bàng quang Viêm tiền liệt tuyến Viêm niệu đạo Đau vùng bàng quang Tiểu máu 13 NHIỄM TRÙNG TIỂU Cấy nước tiểu > 105 khúm/ml Tiểu bạch cầu, trụ bạch cầu Tiểu máu Sỏi niệu Tắc nghẽn đường tiểu Trụ bạch cầu Nhiễm trùng tiểu 14 5/2/2016 TĂNG HUYẾT ÁP Tăng huyết áp tâm thu và/ tăng huyết áp tâm trương Tăng azote máu Tiểu đạm 15 SUY THẬN CẤP HAY SUY THẬN TIẾN TRIỂN NHANH Giảm nhanh độ lọc cầu thận vài đến vài ngày Thiểu hay vô niệu Tăng huyết áp Có thể phù, suy tim sung huyết Tiểu máu, tiểu đạm 16 5/2/2016 SUY THẬN MẠN Sự từ từ không hồi phục chức thận sau nhiều tháng, nhiều năm Tăng azote máu > tháng Triệu chứng ure huyết cao kéo dài Rối loạn chuyển hóa Canxi, Phospho Giảm kích thước thận bên Trụ rộng cặn lắng nước tiểu 17 THE END!!! 18 ...5/2/2016 TÊN 10 HỘI CHỨNG CHÍNH hội chứng đánh giá bệnh lý thận Viêm thận cấp Hội chứng thận hư Bất thường nước tiểu không triệu chứng Bệnh lý ống thận Nhiễm trùng tiểu Sỏi niệu... Tại thận Sau thận Trước thận hội chứng đánh giá chức thận Suy thận cấp hay suy thận tiến triển nhanh Suy thận mạn VIÊM THẬN CẤP Khởi phát đột ngột: tiểu máu, trụ hồng cầu (tổn thương cầu thận) ... LÝ ỐNG THẬN PHÂN LOẠI Bất thường chức năng: Hội chứng Fanconi, toan hóa ống thận, đái tháo nhạt thận Bất thường cấu trúc: bệnh thận đa nang, bệnh nang tủy thận 5/2/2016 BỆNH LÝ ỐNG THẬN