Bài giảng cách đọc monitoring sản khoa lâm sàng

BÀI GIẢNG CÁCH PHÂN TÍCH MONITORING SẢN KHOA BS CK2 Nguyễn Thị Tuyết ĐẶT VẤN ĐỀ Monitoring sản khoa nhằm mục đích: - Theo dõi tình trạng sức khoẻ thai thai nghén nguy cao - Phát sớm trường hợp suy thai thời gian thai nghén chuyển Bằng cách: -Ghi nhịp tim thai liên tục -Ghi co tử cung -Đánh giá mối tương quan co tim thai -Làm số thử nghiệm nhịp tim thai trước đẻ Máy monitoring sản khoa Phương pháp ghi co thành bụng + Đây phương pháp đơn giản + Dễ thực + Không nguy hiểm + Có thể sử dụng lúc có thai chuyển + Có thể ghi cử động thai + Đánh giá tần số co Cách đọc băng ghi EFM Băng ghi gồm phần Phần ghi lại trị số tức thời nhịp tim thai Phần trị số tức thời co tử cung PHÂN TÍCH NHỊP TIM THAI Đánh giá biểu đồ nhịp tim thai phải dựa vào: + Tình trạng thai + Tình trạng người mẹ + Các yếu tố sản khoa: Tuổi thai, nước ối… PHÂN TÍCH NHỊP TIM THAI Đánh giá nhịp tim thai người ta dựa vào tiêu chí sau đây: -Tần số tim thai tức -Nhịp tim thai -Độ dao động nhịp tim thai -Các thay đổi nhịp tim thai Liên quan không liên quan đến co tử cung PHÂN TÍCH NHỊP TIM THAI - Nhịp tim thai bình thường + Nhịp tim thai bản: Là đường thẳng tưởng tượng mà nhịp tim thai dao động quanh + Tần số tim thai tức thì: từ 120-160 nhịp/phút PHÂN TÍCH NHỊP TIM THAI Biểu đồ nhịp tim thai nghi ngờ suy thai +Nhịp nhanh nhịp chậm vừa +DIP I DIP biến đổi +Giảm giao động nhịp tim thai kéo dài 30 phút +Khơng có tăng nhịp tim thai thời PHÂN TÍCH NHỊP TIM THAI Biểu đồ nhịp tim thai bệnh lý- suy thai +Nhịp nhanh nhịp chậm nặng +Nhịp phẳng +DIP II DIP biến đổi liên tục +Nhịp chậm vừa người có co tử cung yếu +Nhịp chậm kèm theo nhịp phẳng +Nhịp nhanh kèm theo DIP +Nhịp chậm kèm theo DIP PHÂN TÍCH CƠN CO TỬ CUNG Nguyên nhân: -Nguyên phát: Do bất thường tử cung -Thứ phát: Do sử dụng thuốc tăng co liều lạm dụng thuốc tăng co tử cung -Do đẻ khó học: Thai to, bất tương xứng thai chậu, bất thường PHÂN TÍCH CƠN CO TỬ CUNG Cơn co tử cung mau PHÂN TÍCH CƠN CO TỬ CUNG Cơn co tử cung mau PHÂN TÍCH CƠN CO TỬ CUNG Cơn co vừa mau vừa mạnh PHÂN TÍCH CƠN CO TỬ CUNG Cơn co mạnh PHÂN TÍCH CƠN CO TỬ CUNG Cơn co kéo dài PHÂN TÍCH CƠN CO TỬ CUNG Chẩn đoán : Lâm sàng: sản phụ đau nhiều hốt hoảng, không phù hợp với giai đoạn chuyển Dựa vào monitoring: Xem tần số, cường độ co Tìm ngun nhân: đẻ khó học, xử dụng thuốc tăng co liều PHÂN TÍCH CƠN CO TỬ CUNG Xử trí: -Ngừng thuốc tăng co -Dùng thuốc giảm co -Lấy thai đẻ khó học Hậu quả: -Suy thai -Vỡ tử cung PHÂN TÍCH CƠN CO TỬ CUNG Tăng trương lực Tăng 20mmHg Là dấu hiệu đặc trưng rau bong non Chẩn đoán phương pháp ghi co buồng ối PHÂN TÍCH CƠN CO TỬ CUNG Tăng trương lực PHÂN TÍCH CƠN CO TỬ CUNG Cơn co không đồng bộ: Cơn co khơng Hình thái khác Ngun nhân Chưa rõ Hậu Chuyển ké dài PHÂN TÍCH CƠN CO TỬ CUNG Cơn co khơng đồng PHÂN TÍCH CƠN CO TỬ CUNG Cơn co không đồng KẾT LUẬN Sử dụng thành thạo monitoring sản khoa để theo dõi thai thai kỳ chuyển đóng vai trò quan trọng để phát suy thai, tránh thai chết lưu chết chuyển Cùng với siêu âm hồn tồn theo dõi thai đảm bảo mục tiêu mẹ tốt khoẻ ...ĐẶT VẤN ĐỀ Monitoring sản khoa nhằm mục đích: - Theo dõi tình trạng sức khoẻ thai thai nghén nguy cao - Phát sớm trường... cung -Đánh giá mối tương quan co tim thai -Làm số thử nghiệm nhịp tim thai trước đẻ Máy monitoring sản khoa Phương pháp ghi co thành bụng + Đây phương pháp đơn giản + Dễ thực + Khơng nguy hiểm... giá biểu đồ nhịp tim thai phải dựa vào: + Tình trạng thai + Tình trạng người mẹ + Các yếu tố sản khoa: Tuổi thai, nước ối… PHÂN TÍCH NHỊP TIM THAI Đánh giá nhịp tim thai người ta dựa vào tiêu