NGÔ đức TIẾN PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH sử DỤNG THUỐC điều TRỊ TĂNG HUYẾT áp TRÊN BỆNH NHÂN tại PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ BỆNH VIỆN y dược cổ TRUYỀN và PHỤC hồi CHỨC NĂNG PHÚ THỌ năm 2021 LUẬN văn dược sĩ CHUYÊN KHOA cấp i

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGÔ ĐỨC TIẾN PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN VÀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG PHÚ THỌ NĂM 2021 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK60720405 Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Tứ Sơn Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Bệnh viện Y Dược cổ truyền Phục hồi chức Phú Thọ HÀ NỘI , NĂM 2022 LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn: TS Nguyễn Tứ Sơn – Bộ môn Dược lâm sàng – Trường Đại học Dược Hà Nội, Là giảng viên hướng dẫn dành nhiều thời gian, công sức, bảo tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình tơi thực luận văn tốt nghiệp Tôi xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới thầy cô giáo Bộ môn Dược Lý - Dược lâm sàng phòng ban Trường Đại học Dược Hà Nội nhiệt tình giúp đỡ tơi suốt trình học tập, trang bị kiến thức, kỹ cho tơi để hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tới Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp, Khoa Dược, Phòng khám ngoại trú thuộc Bệnh viện Y Dược cổ truyền phục hồi chức Phú Thọ tạo điều kiện giúp đỡ để hoàn thành luận văn Cảm ơn bạn học viên lớp chuyên khoa I khóa 23 Phú Thọ quan tâm, đôn đốc, chia sẻ kiến thức để có kết học tập tốt hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới quan, gia đình, bạn bè ln bên cạnh, động viên, khích lệ để tơi tập trung học tập hồn thành khóa học thời gian quy định nhà trường Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, tháng năm 2022 Học viên Ngô Đức Tiến MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đại cương bệnh tăng huyết áp 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Dịch tễ bệnh tăng huyết áp 1.1.3 Nguyên nhân THA 1.1.4 Phân loại THA 1.1.6 Yếu tố nguy cơ, tổn thương quan đích, phân tầng nguy tăng huyết áp 1.2 Đại cương điều trị tăng huyết áp 1.2.1 Nguyên tắc mục tiêu điều trị THA 1.2.2 Điều trị 1.2.3 Các nhóm thuốc điều trị THA 14 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 19 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 19 2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu 19 2.3 Nội dung nghiên cứu 21 2.3.1 Đặc điểm bệnh nhân đặc điểm sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp 21 2.3.2 Phân tích tính hợp lý việc sử dụng thuốc hiệu điều trị 21 2.4 Cơ sở phân tích quy ước nghiên cứu 21 2.4.1 Cơ sở khảo sát đặc điểm lâm sàng bệnh nhân THA mẫu nghiên cứu 21 2.4.2 Cơ sở phân tích lựa chọn thuốc điều trị THA 23 2.4.3 Cơ sở đánh giá hiệu điều trị THA 23 2.4.4 Quy ước đánh giá thay đổi phác đồ: 24 2.5 Xử lý số liệu 24 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Đặc điểm bệnh nhân đặc điểm sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân điều trị ngoại trú Khoa khám bệnh 26 3.1.1 Đặc điểm tuổi giới, thể trạng bệnh nhân 26 3.1.2 Phân độ tăng huyết áp 27 3.1.3 Các yếu tố nguy tim mạch bệnh nhân thời điểm T0 28 3.1.4 Phân tầng yếu tố nguy tim mạch 29 3.1.5 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân thời điểm T0 30 3.1.6 Chức thận bệnh nhân 31 3.1.7 Danh mục thuốc điều trị THA sử dụng mẫu nghiên cứu 32 3.1.8 Tỷ lệ sử dụng nhóm thuốc mẫu nghiên cứu thời điểm 33 3.2 Phân tích tính phù hợp phác đồ điều trị tăng huyết áp hiệu điều trị bệnh nhân nghiên cứu 34 3.2.1 Tỷ lệ bệnh nhân lựa chọn thuốc điều trị THA phù hợp có định bắt buộc kèm 34 3.2.2 Các thuốc khác sử dụng bệnh nhân mẫu nghiên cứu thời điểm T1 36 3.2.3 Tỷ lệ bệnh nhân lựa chọn thuốc điều trị THA phù hợp khơng có định bắt buộc kèm 37 3.2.4 Tác dụng khơng mong muốn liên quan đến thuốc điều trị THA mẫu NC 38 3.2.5 Phân tích liều nhịp đưa thuốc bệnh nhân THA có định bắt buộc kèm 38 3.2.6 Đánh giá hiệu điều trị THA theo thời gian 40 3.2.7 Tỷ lệ bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu 41 3.2.8 Phân tích việc thay đổi phác đồ thuốc huyết áp bệnh nhân không đạt huyết áp mục tiêu 42 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 45 4.1 Đặc điểm bệnh nhân đặc điểm sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp 45 4.1.1 Đặc điểm tuổi, giới tính, thể trạng BN thời điểm T0 45 4.1.2 Phân độ tăng huyết áp: 46 4.1.3 Các yếu tố nguy tim mạch bệnh nhân thời điểm T0 47 4.1.4 Phân tầng yếu tố nguy tim mạch 47 4.1.5 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân 48 4.1.6 Chức thận bệnh nhân 48 4.1.7 Danh mục thuốc điều trị THA sử dụng mẫu nghiên cứu 48 4.1.8 Tỷ lệ sử dụng nhóm thuốc mẫu nghiên cứu thời điểm 48 4.1.9 Các dạng phác đồ điều trị qua tháng 49 4.2 Phân tích hiệu kiểm sốt huyết áp bệnh nhân nhóm bệnh nhân nghiên cứu 49 4.2.1 Tỷ lệ bệnh nhân lựa chọn thuốc điều trị THA phù hợp có định bắt buộc kèm 49 4.2.2 Tỷ lệ bệnh nhân lựa chọn thuốc điều trị THA phù hợp có định bắt buộc kèm 50 4.2.3 Tác dụng khơng mong muốn liên quan đến thuốc điều trị THA mẫu NC: 51 4.2.4 Phân tích phù hợp liều đưa thuốc nhịp đưa thuốc bệnh nhân có định bắt buộc kèm 51 4.2.5 Đánh giá hiệu điều trị THA theo thời gian 51 4.2.6 Tỷ lệ bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu 52 4.2.7 Phân tích việc thay đổi phác đồ thuốc huyết áp bệnh nhân đạt không đạt huyết áp mục tiêu 52 4.3 Một số ưu điểm hạn chế nghiên cứu 53 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BMI Chỉ số khối thể (Body MassIndex) BB Chẹn beta BTM Bệnh thận mạn CCĐ Chống định CĐ Chỉ định CKCa Chẹn kênh calci CTTA Ức chế chẹn thụ thể angiotensin CT Cholesterol ĐTĐ Đái tháo đường ĐTN Đau thắt ngực HA Huyết áp ESRD Bệnh thận giai đoạn cuối HAMT Huyết áp mục tiêu HATTh Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HDL-C Hight Density Lipoprotein –cholesterol LDL-C Low Density Lipoprotein–cholesterol JNCVIII Báo cáo tóm tắt lần thứ Ủy ban liên hợp quốc gia Hoa Kỳ tăng huyết áp MLCT Mức lọc cầu thận NMCT Nhồi máu tim NC Nghiên cứu TBD Thái Bình Dương TBMMN Tai biến mạch máu não THA Tăng huyết áp TM Tim mạch TG Triglycerid ƯCB Ức chế beta ƯCMC Ức chế men chuyển YNLS Ý nghĩa lâm sàng YTNCTM Yếu tố nguy tim mạch YTNC Yếu tố nguy WHO Tổ chức y tế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại tăng huyết áp theo Hội tim mạch Việt Nam 2018 Bảng 1.2 So sánh phân độ THA khuyến cáo 2021 2018 [25][32] Bảng 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng nguy tim mạch bệnh nhân THA[10] Bảng 1.4 Phân tầng nguy tăng huyết áp[13] Bảng 1.5 Ranh giới đích điều trị THA[13] Bảng 1.6 Chiến lược thuốc điều trị THA theo Khuyến cáo Hội tim mạch Việt Nam 2018[13] 11 Bảng 1.7 Khuyến cáo điều trị THA bệnh nhân có bệnh mạch vành[13] 11 Bảng 1.8 Khuyến cáo điều trị tăng huyết áp với đái tháo đường[13] 12 Bảng 1.9 Khuyến cáo điều trị THA có suy tim phì đại thất trái[13] 12 Bảng 2.10 Nội dung thông tin cần thu thập 20 Bảng 2.11 Tiêu chuẩn chẩn đoán thừa cân béo phì dựa vào số đo BMI 23 Bảng 2.12 Tiêu chuẩn đạt huyết áp mục tiêu[13] 24 Bảng 3.13 Đặc điểm tuổi, giới, thể trạng 26 Bảng 3.14 Phân độ theo số huyết áp thời điểm bắt đầu theo dõi 27 Bảng 3.15 Các yếu tố nguy tim mạch 28 Bảng 3.16 Tần suất yếu tố nguy 28 Bảng 3.17 Đặc điểm phân tầng yếu tố nguy bệnh nhân 29 Bảng 3.18 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân thời điểm T0 30 Bảng 3.19 Chức thận bệnh nhân T0 31 Bảng 3.20 Danh mục thuốc điều trị THA mẫu nghiên cứu 32 Bảng 3.21 Các thuốc khác sử dụng bệnh nhân thời điểm T1 36 Bảng 3.22 Tỷ lệ lựa chọn thuốc điều trị THA BN khơng có định bắt buộc khuyến cáo T0, T3 T6 37 Bảng 3.23 Tác dụng không mong muốn liên quan đến thuốc điều trị THA 38 Bảng 3.24 Tỷ lệ liều dùng thuốc BN THA mắc kèm đái tháo đường 39 Bảng 3.25 Tỷ lệ nhịp đưa thuốc BN THA mắc kèm đái tháo đường 39 Bảng 3.26 Huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương bệnh nhân tái khám tháng 40 Bảng 3.27 HAMT bệnh nhân mẫu nghiên cứu 41 Bảng 3.28 Tỉ lệ bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu 41 Bảng 3.29 Việc thay đổi phác đồ thuốc huyết áp bệnh nhân 43 không đạt huyết áp mục tiêu 43 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ Y tế (2015), Chiến lược quốc gia phòng chống bệnh không lây nhiễm giai đoạn 2015-2025, Hà Nội Bộ Y Tế (2014), Dự án phòng chống Tăng Huyết Áp - Báo cáo tình hình thực dự án giai đoạn 2011 - 2014 định hướng thực giai đoạn 2016 – 2020, Hà Nội Bộ Y tế( 2011), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội khoa (NXB Y học) Bộ Y tế ( 2010), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp, Ban hành kèm theo định Số 3192/QĐ-BYT Bộ trưởng Bộ Y tế Bộ Y Tế (2016), Kết điều tra quốc gia yếu tố không lây nhiễm năm 2015, Hà Nội Dược thư quốc gia Việt Nam 2018 Nguyễn Thị Mai Dung (2018), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp Khoa Tim mạch chuyển hóa Bệnh viện đa khoa huyện Hoài Đức năm 2018, Luận văn tốt nghiệp Dược sỹ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội Nguyễn Phương Dung (2011), Phân tích việc sử dụng thuốc điều trị rối loạn Lipid máu Viện tim mạch Việt Nam, Luận văn Thạc sỹ Dược học, Đại học Dược Hà Nội 9.Trần Thị Thúy Hằng (2021), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp Khoa nội - tổng hợp, Trung tâm Y tế Thị xã Từ Sơn - tỉnh Bắc Ninh, Luận văn thạc sỹ Dược học, Đại học Dược Hà Nội 10.Trần Đức Hậu (2007), Hóa Dược Tập – chương 12 Thuốc Lợi Tiểu, nhà xuất Y Học 11 Hội tim mạch học Quốc gia Việt Nam (2011), Tìm hiểu kiểm sốt tăng huyết áp 12.Hội Tim Mạch Học Việt Nam (2015), Khuyến cáo chẩn đoán điều trị Tăng Huyết Áp 2015 13 Hội Tim Mạch Học Việt Nam (2018), Khuyến cáo chẩn đoán điều trị Tăng Huyết Áp 2018 14.Huỳnh Văn Minh (2008), Tăng huyết áp, giáo trình sau đại học Tim mạch học, tr 11-34, nhà xuất Đại học Huế 15.J.R.B.J.Brouwers Hoàng Thị Kim Huyền (2014), Dược lâm sàng nguyên lý sử dụng thuốc điều trị, tăng huyết áp, tr 202-236 16.Phạm Gia Khải cộng (2010), Tăng huyết áp – kẻ giết người thầm lặng, Tạp chí Tim Mạch Học Việt Nam, số 52, tr77 17.Phạm Thị Thu Mai (2021), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân điều trị ngoại trú Phòng khám Trung tâm Y tế huyện Trấn Yên năm 2018, Luận văn tốt nghiệp Dược sỹ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 18.Nguyễn Xuân Phùng cộng (2010), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số yếu tố liên quan bệnh nhân tăng huyết áp thừa cân bệnh viện y học cổ truyền Hải Phịng, Tạp chí Tim Mạch Học Việt Nam, số 57, tr 17 19.Nguyễn Lân Việt (2012), Dịch tễ học tăng huyết áp yếu tố nguy tim mạch việt nam 2001 – 2009, Đại hội tim mạch toàn quốc lầ thứ 13, Hạ Long 20.Nguyễn Lân Việt (2015), Kết điều tra tăng huyết áp toàn quốc năm 2015-2016, Hội nghị tăng huyết áp Việt Nam lần thứ II 2016 21.Nguyễn Quang Tuấn (2021), thuốc điều trị tăng huyết áp, Nhà xuất y học 22.Hoàng Quốc Vinh (2018), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân điều trị ngoại trú phòng khám Trung tâm Y tế huyện Văn Yên, tỉnh Yên Bái, Luận văn tốt nghiệp Dược sỹ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 23.Đào Thị Thùy (2021), Phân tích tình hình sử dụng thuốc việc tuân thủ điều trị tăng huyết áp bệnh nhân ngoại trú Bệnh viện đa khoa Phố Nối - tỉnh Hưng Yên, Luận văn thạc sỹ Dược học, Đại học Dược Hà Nội 24.Mai Tất Tố, Vũ Thị Trâm (2010), Dược Lý Học Tập – thuốc điều trị tăng huyết áp, Bộ Y Tế 25 Hội Tim Mạch Học Việt Nam (2021), Tóm lược Khuyến cáo chẩn đoán điều trị Tăng Huyết Áp 2021 Tiếng Anh 25.American College of Cardiology/American Heart Association Task Force (2017), “2017 guideline for the Prevention, Detection, Evalulation, and Management of High Blood Pressure in Adults”, JACC 2017 26.American Heart Association Center for Healtb Metrics And Evaluation (2017), “Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of Hight Blood Pressure in Adults” 27.American Society of Hypertension/International Socity of Hypentension (ASH/ISH) (2013), “Clinical pratice Guidelines for the Management of Hypertension in the Community A Statrment by the American Society of Hypertension and the Internationnal Society of Hypertension”, The Journal of Clinical Hypertension 28.Blood of pressure lowering treatment trialists collaboration (2013), “Effects of different blood – pressure – lowering regimens on maijo cardiovaslular event: results of prospectively – designed overviews ofrandomised trials” 29 Elmer PJ,Obarzanek E, Vollmer WM, Simons-Morton D, Stevens VJ, Young DR,et al.(2006), “Effects of comprehensive lifestyle modification on diet, weight, physical fitness and blood pressure control: 18- month results of a randomized tral”, Ann Intern Med, vol 144, pp 485 – 495 30.European Society Of Hypertension (2007), “Guideline for the management of arterial hypertension”, European Heart Journal (2007) 28, 1462-1536 31.The European Society of Cardiology and The European Society of Hypertesion (ESC/ESH) (2013), “Guidelines for the management of arterial hypertesion: The tast force for the managemen of arterial hypertension of the European Society of Hypertesion and of the European Society of Cardiology” 32.The European Society of Cardiology and The European Society of Hypertesion (ESC/ESH) (2018), “Guidelines for the management of arterial hypertesion: The tast force for the managemen of arterial hypertension of the European Society of Hypertesion and of the European Society of Cardiology” 33.Frisoli TM, Schmieder RE, Grodzicki T, Messcrli FH (2011), “Beyound sult: lifestyle modifications and blood pressure”, Eur Heart J, vol 32, pp 3081-3087 34.ONTARGET investigators (2008) “Termisartal, ramipril, or bot in patients at hight risk for vascular events”, N Engl J Med, vol 358, pp 1547 – 1559 PHỤ LỤC I PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN BỆNH NHÂN I – HÀNH CHÍNH Mã hồ sơ bệnh án: Họ tên: Giới: Nam Sinh năm: 2.Nữ Tuổi: Nghề nghiệp: Dân tộc: Địa chỉ: Điện thoại: II – TIỀN SỬ BỆNH NHÂN Các yếu tố nguy - Hút thuốc Có Khơng - Uống rượu bia Có Khơng - Các yếu tố khác:……………………………………………….……… Các bệnh kèm theo: Tên bệnh - Tiền đái tháo đường - Đái tháo đường - Rối loạn Lipid máu - Bệnh tim mạch - Bệnh Nội tiết - Bệnh thận - Tăng cholesterol máu - Bệnh tim mạch: Có Khơng + Bệnh mạch vành + Suy tim phì đại thất trái + Bệnh động mạch ngoại vi + Rung nhĩ + Loạn nhịp tim + Đau thắt ngực + Thiếu máu tim - Thiểu tuần hồn não Gia đình có người mắc bệnh tim mạch sớm: (nam 65) Có Có điều trị thường xun khơng Đơn trị liệu hay đa trị liệu -Đa trị liệu: Khơng Có Khơng Đơn trị liệu Kết hợp thuốc Đa trị liệu Kết hơp thuốc kết hơp ≥ thuốc Có thực chế độ ăn kiêng, tập luyện? Có Khơng Có tăng huyết áp từ trước khơng? Có Khơng Thời gian mắc bệnh: Mới …… ….tháng Huyết áp cao nhất: III – KHÁM LÂM SÀNG(T0) Chỉ số huyết áp: Huyết áp tâm thu: Huyết áp tâm trương: Nhịp tim:…….chu kỳ/phút, 2.Toàn thân: - Cân nặng: - Chiều cao: - Vòng bụng:… …………cm - Chỉ số BMI: - Nhiệt độ: Nhịp thở: 3.Triệu chứng năng: Các triệu chứng Có Khơng - Đau đầu, chóng mặt: - Ù tai - Ho khan - Nói ngọng - Khó thở gắng sức - Đau ngực - Hồi hộp đánh trống ngực - Mất ngủ Bộ phận: - Phổi : - Tim : - Cơ quan khác: IV KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG: 1.Xét nghiệm hóa sinh máu HbA 1C HDL -C LDLC T0 T3 T6 Kết điện tim: 2.X-Quang: V CHẨN ĐOÁN: Cholesterol Trigly Glucos ceride e (mmol/L) (mmol /l) (mmo l/L) Creatinin (µmol/L) Acid Uric (µmol/l) ALT AST (GPT) (GOT) 5.1 Mức độ tăng HA: 5.2 Giai đoạn THA: 5.3 Các bệnh phối hợp: VI THUỐC ĐIỀU TRỊ: Thuốc, Hàm lượng, liều dùng, cách dùng, TDKMM T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 Ghi VII SO SÁNH HUYẾT ÁP Ở CÁC THỜI ĐIỂM Thời điểm Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trương ( mmHg) ( mmHg) T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 Nghiên cứu viên Phú Thọ, ngày tháng năm 2022 PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU STT Họ tên 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 TẠ THỊ CH ĐỖ THỊ CHA NGUYỄN ĐỨC PH LÊ THỊ H TRẦN THỊ MINH TH PHAN THỊ BẠCH T ĐÀO VĂN T NGUYỄN THỊ Đ NGUYỄN THỊ T LÊ TRỌNG K NGUYỄN XUÂN T TRẦN NGỌC TR HOÀNG VĂN H NGUYỄN THỊ T LƯƠNG NGỌC T NGUYỄN VĂN L NGUYỄN MẠNH H VŨ QUANG Đ TRẦN THỊ V NGUYỄN TRỌNG T BÙI THỊ MINH H NGUYỄN THỊ T LÊ VĂN T LÃ THỊ L NGUYỄN ANH T PHAN QUỐC H NGUYỄN TRUNG L NGUYỄN XUÂN M DƯƠNG VĂN TR PHAN QUANG N LÊ ANH S TẠ THỊ H ĐỖ NGỌC T VŨ THỊ H Mã bệnh án 50907 72275 00057 62004 1707 1719 51170 2547 64747 23579 76334 73567 71092 51702 54478 51727 1862 50965 55103 100776 58054 57549 54026 69130 51011 51499 50939 53394 00773 2595 51695 52120 51508 50902 Tuổi Giới 83 89 65 58 59 56 66 70 74 69 54 55 67 65 66 62 62 66 74 71 61 71 61 74 71 63 70 62 64 63 65 67 74 65 Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 NGUYỄN QUANG Đ ĐÀO VĂN L HÀ DANH D TRẦN THỊ H NGUYỄN ĐÌNH S LÊ XUÂN TH NGUYỄN VĂN B NGUYỄN THỊ L KHỔNG THỊ HIỀN TRƯƠNG BẢO N ĐỖ BÌNH M ĐỖ VĂN B VŨ THỊ H NGUYỄN VĂN Đ CAO THỊ Y TRẦN MINH X NGUYỄN VĂN L LÊ VĂN C NGUYỄN THỊ X VŨ MINH L LÊ THỊ C NGUYỄN VĂN T TRƯƠNG THỊ Đ TRẦN D NGUYỄN VĂN V ĐỖ THỊ X HÀ ĐỨC T NGUYỄN HỮU C BÙI QUANG V VŨ THỊ O BÙI THỊ L NGÔ THỊ TH ĐỖ TRỌNG TH ĐÀO VĂN KHOA NGUYỄN ĐỨC L PHẠM SỸ H 2446 63963 54323 95980 55921 55419 76385 51811 63465 00048 00050 1745 3292 2035 4638 8117 2442 10163 1186 3159 4483 1079 6292 6300 0772 3534 2830 21593 23299 00683 52996 30542 3675 64076 52299 77339 60 72 68 46 53 59 63 66 38 66 63 64 61 58 63 60 63 69 65 59 73 51 67 66 60 67 67 62 59 71 63 71 55 63 63 72 Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 TRỊNH THỊ T NGUYỄN XUÂN L ĐẶNG THỊ PH LƯƠNG THỊ Q NGUYỄN THỊ L LƯƠNG MINH H HOÀNG THỊ T HOÀNG MAI X PHẠM THỊ H HÀ TIẾN TH LÊ THỊ L PHAN BÁ L LÊ MẠNH H TRẦN THỊ L NGUYỄN THỊ D PHÙNG NGỌC OANH NGUYỄN DŨNG Đ NGUYỄN NHƯ K NGHIÊM ĐỨC H NGUYỄN TRỌNG S NGUYỄN THỊ S HÀ THỊ B VŨ THỊ B NGUYỄN VĂN L NGUYỄN ĐÌNH K TRẦN ANH N TRẦN THỊ KIM O NGUYỄN THỊ S NGUYỄN THỊ H LÊ ĐỨC Á NGUYỄN THỊ C NGUYỄN THỊ N ĐINH GIA L NGUYỄN VĂN L BÙI VĂN M ĐÀO THỊ T 00649 19031 1813 75275 70151 23997 1587 23899 23898 7562 7723 7668 8254 7265 00789 7872 20330 6530 3311 22677 10402 9687 10811 5463 1549 68799 23698 58769 01981 2713 5109 00580 3720 1921 12359 6152 59 56 64 61 64 64 72 73 72 79 66 71 55 63 69 72 59 68 71 53 65 62 86 64 75 71 59 62 69 67 72 68 81 64 65 71 Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 NGUYỄN MINH L ĐẶNG THỊ THU H HOÀNG THỊ L VŨ XUÂN B NGUYỄN NGỌC T LÊ ĐỨC TH ĐẶNG KIM T DƯƠNG NG CAO ĐỨC V NGUYỄN THỊ M TRẦN THỊ T NGUYỄN THỊ MINH K TRẦN THỊ T PHẠM THỊ PH VŨ NGỌC K NGUYỄN VĂN V HÁN VIẾT K NGUYỄN VĂN C PHẠM THỊ NG NGUYỄN NHƯ V NGUYỄN THỊ X NGUYỄN XUÂN T BÙI THỊ TH LÃ VĂN B NGUYỄN TRỌNG H NGUYỄN VĂN N ĐỖ NGỌC B NGUYỄN THỊ L NGUYỄN QUANG M NGUYỄN THỊ L NGUYỄN VĂN T NGUYỄN VĂN B ĐẶNG THẾ Q TRƯƠNG THỊ D CAO VĂN L NGUYỄN TRÍ T 5727 2706 6469 2211 5662 5687 9023 9171 11391 10560 8434 2185 3021 4907 2251 9687 8811 10196 3493 2813 2400 9142 9228 9322 9355 10930 12902 3985 1842 1399 1707 1719 1862 1725 1148 1980 74 73 63 88 64 56 87 78 63 72 66 52 73 75 62 53 60 77 72 71 69 63 55 66 55 67 64 42 52 72 49 74 50 63 45 62 Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 NGUYỄN MẠNH T ĐỖ THỊ H NGUYỄN THỊ B VŨ VĂN T NGUYỄN TRỌNG TH ĐẶNG NGỌC T PHAN VĂN H ĐỖ VĂN H ĐỖ NGỌC C NGUYỄN QUANG T LÊ ĐÌNH TH NGUYỄN VĂN NH PHẠM QUANG T NGUYỄN THỊ L NGUYỄN THỊ BÍCH TH VŨ THỊ B HỒNG HỮU V PHÙNG PHƯƠNG Q HOÀNG GIA T HOÀNG VĂN T LÊ VIỆT H LÊ THANH H KHƯƠNG THỊ H NGUYỄN THỊ K NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ Y NGUYỄN VĂN T PHẠM NGỌC T ĐẶNG THỊ T VŨ HỒNG T LÊ ĐỨC Á NGUYỄN TRÍ T NGUYỄN XUÂN T PHAN THỊ D KIỀU THỊ B TRẦN THỊ THÚY N 1992 2023 2123 2559 2366 2477 2592 2586 2080 2250 2479 5695 2602 3198 3175 2519 3605 3360 00585 1130 00759 00875 3735 00373 00385 5112 4975 4540 3995 5107 6483 00392 00552 23920 10998 20640 69 67 68 59 55 55 59 78 74 60 69 58 64 58 86 71 38 69 67 60 76 71 69 70 62 62 71 66 66 72 67 62 54 65 77 52 Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 PHẠM THỊ KIM L BÙI XUÂN H CAO THỊ C CAO THỊ T TRẦN THÁI H LƯƠNG THỊ N NGUYỄN THỊ KIM CH LÊ VĂN NH NGUYỄN VĂN G NGUYỄN VĂN Đ DƯƠNG THỊ H NGUYỄN BÁ Đ NGUYỄN ĐĂNG D NGUYỄN THỊ N NGUYỄN VĂN T NGUYỄN TUẤN T LƯƠNG THỊ C LÊ TRUNG H PHẠM THỊ H CHỬ THỊ V ĐỖ ĐÌNH H LÊ SỸ H LÊ THỊ BÍCH L 4912 10308 9101 11339 11203 10196 57959 58899 53394 90868 12846 12529 12952 13543 12861 12813 1708 13536 12601 13563 13395 1842 1399 Xác nhận đơn vị 74 72 72 70 64 65 55 58 57 55 68 68 65 67 51 54 61 60 72 71 83 57 46 Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGÔ ĐỨC TIẾN PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN VÀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG PHÚ THỌ NĂM 2021 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI , NĂM 2022 ... truyền phục h? ?i chức Phú Thọ năm 2021? ?? v? ?i hai mục tiêu sau: Phân tích việc sử dụng thuốc ? ?i? ??u trị tăng huyết áp bệnh nhân phòng khám ngo? ?i trú Bệnh viện y dược cổ truyền phục h? ?i chức Phú Thọ năm. .. cho bệnh nhân ? ?i? ??u trị có hiệu quả, an tồn phù hợp, t? ?i tiến hành nghiên cứu đề t? ?i ? ?Phân tích tình hình sử dụng thuốc ? ?i? ??u trị tăng huyết áp bệnh nhân phòng khám ngo? ?i trú bệnh viện Y dược cổ truyền. .. thuốc ? ?i? ??u trị tăng huyết áp bệnh nhân ? ?i? ??u trị ngo? ?i trú Khoa khám bệnh 26 3.1.1 Đặc ? ?i? ??m tu? ?i gi? ?i, thể trạng bệnh nhân 26 3.1.2 Phân độ tăng huyết áp 27 3.1.3 Các y? ??u tố nguy tim