NGUYỄN XUÂN THỎA PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH sử DỤNG THUỐC điều TRỊ TĂNG HUYẾT áp TRÊN BỆNH NHÂN điều TRỊ NGOẠI TRÚ tại BỆNH VIỆN đa KHOA THÀNH PHỐ lào CAI năm 2021 LUẬN văn dƣợc sĩ CHUYÊN KHOA cấp i

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN XN THỎA PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ LÀO CAI NĂM 2021 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƢỢC LÝ DƢỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 60720405 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS TS Đào Thị Vui Nơi thực hiện: Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội Bệnh viện đa khoa thành phố Lào Cai HÀ NỘI 2022 LỜI CẢM ƠN Trong dòng đầu tiên, với tất lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn PGS TS Đào Thị Vui – Trƣởng môn Dƣợc Lực, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội tận tình trực tiếp dậy dỗ, dìu dắt, bảo cho tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin cảm ơn đến thầy, cô môn Dƣợc Lực – Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội chia sẻ, hỗ trợ nhiệt tình, đƣa lời khuyên quý báu suốt q trình thực luận án Tơi xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám đốc, Phòng kế hoạch tổng hợp, Khoa Dƣợc Bệnh viện đa khoa thành phố Lào Cai ủng hộ, tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ trình thực đề tài Nhân đây, tơi xin gửi lời cảm ơn thầy cô Ban giám hiệu, phịng ban,các thầy giáo cán nhân viên trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội - ngƣời dạy bảo tơi, giúp đỡ tơi q trình học tập trƣờng Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp - ngƣời giúp đỡ, động viên trình học tập nghiên cứu vừa qua Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Học viên Nguyễn Xuân Thỏa MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1.TỔNG QUAN VỀ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP 1.1.1.Định nghĩa 1.1.2 Nguyên nhân 1.1.3 Phân độ THA 1.1.4 Yếu tố nguy cơ, tổn thƣơng quan đích phân tầng nguy THA 1.2 TỔNG QUAN VỀ ĐIỀU TRỊ THA 1.2.1 Nguyên tắc mục tiêu điều trị 1.2.2 Điều trị thuốc 1.2.3 Phối hợp thuốc hạ HA 12 1.2.4 Liều thuốc sử dụng điều trị THA 13 1.3 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ LÀO CAI 15 1.3.1 Giới thiệu bệnh viện Đa khoa thành phố Lào Cai 15 1.3.2 Vai trò Dƣợc sỹ lâm sáng bệnh viện 15 1.4 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN VIỆC SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ THA 17 1.4.1 Trên giới 17 1.4.2 Tại Việt Nam 18 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU .19 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 19 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 19 2.1.3 Mẫu nghiên cứu 19 2.1.4 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Phƣơng pháp thu thập số liệu 20 2.3.NỘI DUNG NGHIÊN CỨU .21 2.3.1 Đặc điểm bệnh nhân THA mẫu nghiên cứu 21 2.3.2.Phân tích việc sử dụng thuốc điều trị THA bệnh nhân mẫu nghiên cứu………………………………………………………………………………… 21 2.3.3 Phân tích hiệu kiểm sốt HA bệnh nhân vòng 06 tháng điều trị……………………………………………………………………………………22 2.4 QUY ƢỚC TRONG NGHIÊN CỨU 22 2.4.1 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân THA mẫu nghiên cứu 22 2.4.2 Phân tích sử dụng thuốc điều trị THA 23 2.4.3 Cơ sở đánh giá hiệu điều trị tăng huyết áp 23 2.4.4.Quy ƣớc đánh giá thay đổi phác đồ 24 2.5.XỬ LÝ SỐ LIỆU 24 Chƣơng 3: KẾT QỦA NGHIÊN CỨU .25 3.1 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN THA TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 25 3.1.1.Đặc điểm tuổi, giới 25 3.1.2 Đặc điểm bệnh mắc kèm bênh nhân THA thời điểm T0 26 3.1.3.Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân thời điểm T0 26 3.1.4 Đặc điểm kiểm soát HA bệnh nhân thời điểm T0 27 3.2 PHÂN TÍCH VIỆC SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ THA TRÊN BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 28 3.2.1 Danh mục thuốc điều trị THA sử dụng mẫu nghiên cứu 28 3.2.2 Tỷ lệ sử dụng thuốc điều trị THA mẫu nghiễn cứu 31 3.2.3 Tỷ lệ sử dụng thuốc điều trị THA thời điểm 32 3.2.4 Các phác đồ điều trị THA sử dụng 33 3.2.5.Sử dụng thuốc điều trị THA bệnh nhân có định bắt buộc 36 3.3 PHÂN TÍCH HIỆU QUẢ KIỂM SỐT HA CỦA BỆNH NHÂN TRONG VÒNG THÁNG ĐIỀU TRỊ 39 3.3.1 Đánh giá hiệu điều trị THA theo thời gian 39 3.3.2 Tỷ lệ bệnh nhân đạt HA mục tiêu thời điểm từ T0 đến T5 40 3.3.3 Phân tích việc thay đổi phác đồ thuốc HA bệnh nhân không đạt đạt HA mục tiêu 41 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 45 4.1 VỀ ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 45 4.1.1 Đặc điểm tuổi giới 45 4.1.2 Đặc điểm bệnh mắc kèm 45 4.1.3 Đặc điểm cận lân sàng bệnh nhân thời điểm T0 46 4.1.4 Đặc điểm kiểm soát HA thời điểm T0 46 4.2.VIỆC SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 46 4.2.1 Danh mục thuốc điều trị THA sử dụng mẫu nghiên cứu 46 4.2.2 Tỷ lệ sử dụng thuốc điều trị THA mẫu nghiễn cứu 46 4.2.3 Tỷ lệ sử dụng thuốc điều trị THA thời điểm 47 4.2.4 Các phác đồ điều trị THA sử dụng 47 4.2.5 Sử dụng thuốc điều trị THA bệnh nhân có định bắt buộc 48 4.3 HIỆU QUẢ KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP CỦA BỆNH NHÂN TRONG VÒNG 06 THÁNG ĐIỀU TRỊ 49 4.3.1 Đánh giá hiệu điều trị THA theo thời gian .49 4.3.2 Tỷ lệ bệnh nhân đạt HA mục tiêu thời điểm từ T0 đến T5 49 4.3.3 Phân tích việc thay đổi phác đồ thuốc HA bệnh nhân không đạt đạt HA mục tiêu 49 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BMI Chỉ số khối thể (Body MassIndex) CKCa Chẹn kênh calci UCTT Ức chế chẹn thụ thể angiotensin ĐTĐ Đái tháo đƣờng HA Huyết áp HDL-C Hight Density Lipoprotein –cholesterol LDL-C Low Density Lipoprotein–cholesterol JNCVIII Báo cáo tóm tắt lần thứ Ủy ban liên hợp quốc gia Hoa Kỳ tăng huyết áp NMCT Nhồi máu tim TBMMN Tai biến mạch máu não THA Tăng huyết áp TM Tim mạch ƢCB Ức chế beta ƢCMC Ức chế men chuyển YTNCTM Yếu tố nguy tim mạch YTNC Yếu tố nguy DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Định nghĩa phân độ THA theo mức HA đo phòng khám, liên tục nhà (mmHg) Bảng 1.2 Định nghĩa phân độ THA theo mức HA đo phòng khám (mmHg)*…………………………………………………………………………….4 Bảng 1.3 Các thể THA dựa theo trị số HA phòng khám HA nhà Bảng 1.4 Các yếu tố nguy Bảng 1.5 Phân tầng nguy THA .6 Bảng 1.6 So sánh HA mục tiêu ESC/ESH 2018 ACC/AHA 2017 .8 Bảng 1.7: Ranh giới đích điều trị THA Bảng 1.8 Lựa chọn nhóm thuốc ban đầu cho bệnh nhân bị THA khơng có tình lâm sàng kèm .10 Bảng 1.9 Khuyến cáo Hội tim mạch học Việt Nam năm 2018 lựa chọn thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân có tình kèm .11 Bảng 1.10 Chống định bắt buộc chống định tƣơng đối nhóm thuốc sử dụng điều trị THA .11 Bảng 1.11 Một số loại thuốc hạ huyết áp đƣờng uống thƣờng dùng .13 Bảng 2.12 Nội dung thông tin cần thu thập .21 Bảng 2.13: Tiêu chuẩn đạt huyết áp mục tiêu 24 Bảng 3.14 Đặc điểm tuổi giới .25 Bảng 3.15 Các bệnh mắc kèm thƣờng gặp bệnh nhân THA thời điểm T0………………………………………………………………………………… 26 Bảng 3.16 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân thời điểm T0 27 Bảng 3.17: HA thời điểm T0 .28 Bảng 3.18 Danh mục chế phẩm điều trị THA mẫu nghiên cứu .29 Bảng 3.19 Các thuốc điều trị THA mẫu nghiên cứu 31 Bảng 3.20 Tỷ lệ sử dụng thuốc điều trị THA thời điểm .32 Bảng 3.21 Liệt kê phác đồ sử dụng thuốc 33 Bảng 3.22 Các phác đồ điều trị THA vòng tháng điều trị 35 Bảng 3.23 Bệnh nhân THA mắc kèm ĐTĐ đƣợc lựa chọn thuốc 36 Bảng 3.24 Bệnh nhân THA mắc kèm BMV đƣợc lựa chọn thuốc 38 Bảng 3.25 Bệnh nhân THA mắc kèm Bệnh thận mạn đƣợc lựa chọn thuốc 39 Bảng 3.26 HA tâm thu HA tâm trƣơng bệnh nhân 06 tháng điều trị 40 Bảng 3.27 Bảng Chi tiết cho Bệnh nhân đạt HA mục tiêu (khơng có bệnh mắc kèm, có bệnh mắc kèm) 41 Bảng 3.28 Bảng Chi tiết cho Bệnh nhân không đạt HA mục tiêu .42 Bảng 3.29 Bảng Chi tiết cho Bệnh nhân đạt HA mục tiêu 43 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ khuyến cáo điều trị THA VNHA/VSH 2018…………………… 10 Hình 1.2 Sơ đồ phối hợp THA…………………………………………… 12 Hình 3.3: Tỷ lệ bệnh nhân đƣợc lựa chọn thuốc bệnh nhân THA mắc kèm ĐTĐ……………………………………………………………………………… 37 Hình 3.4: Tỷ lệ bệnh nhân đƣợc lựa chọn thuốc bệnh nhân THA mắc kèm BMV……………………………………………………………………………… 38 Hình 3.5: Tỷ lệ bệnh nhân đƣợc lựa chọn thuốc bệnh nhân THA mắc kèm Bệnh thận mạn……………………………………………………………………………39 Hình 3.6 Xu hƣớng thay đổi phác đồ bệnh nhân chƣa đạt huyết áp mục tiêu thời điểm……………………………………………………………………….42 Hình 3.7 Xu hƣớng thay đổi phác đồ bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu thời điểm……………………………………………………………… …………43 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh tăng huyết áp (THA) bệnh phổ biến giới nhƣ Việt Nam, mối đe dọa lớn sức khỏe ngƣời, nguyên nhân gây tàn phế tử vong hàng đầu ngƣời cao tuổi Tần suất THA không ngừng gia tăng giới mà nƣớc ta Trên toàn cầu có tỷ ngƣời THA dự kiến tăng 1.5 tỷ vào năm 2025 THA nguyên nhân hàng đầu gây tử vong sớm với khoảng 10 triệu ngƣời năm 2015; có 4,9 triệu ngƣời bệnh mạch vành 3,5 triệu ngƣời đột quỵ Nó yếu tố nguy suy tim, rung nhĩ, bệnh thận mạn, bệnh mạch máu ngoại vi, suy giảm chức nhận thức…[3] điều trị lâu dài, tốn tiền Cũng theo Tổ chức Y tế giới, THA nguyên nhân gây tử vong quan trọng nhất, năm ƣớc tính THA gây tử vong cho gần triệu ngƣời [14] Chính thế, bệnh THA khơng ảnh hƣởng đến chất lƣợng sống thân mà gánh nặng cho gia đình xã hội Nguyễn Văn Đăng cộng thuộc Bộ môn Thần kinh trƣờng Đại học Y Hà Nội điều tra 1.707.609 ngƣời dân cho thấy THA nguyên nhân (chiếm 59,3% nguyên nhân) gây tai biến mạch máu não (TBMMN) Theo niên giám thống kê Bộ Y tế, tỷ lệ mắc TBMMN 47,6/100.000 dân Nhƣ vậy, hàng năm có khoảng 39.980 ca bị TBMMN chi phí trực tiếp để điều trị bệnh 144 tỷ VND/năm hậu THA gây 85,4 tỷ VND Có khoảng 15.990 ngƣời bị liệt, tàn phế, sức lao động TBMMN/năm [10] Bệnh viện đa khoa thành phố Lào Cai bệnh viện đa khoa tuyến huyện hạng II tỉnh Lào Cai Do đặc thù tỉnh miền núi phía Tây Bắc nên nhiều ngƣời dân chƣa nhận thức đƣợc hết tác hại, nguy hiểm tai biến gặp phải bị bệnh THA việc khám định kỳ sử dụng thuốc thƣờng xuyên gặp nhiều khó khăn Hơn nữa, chƣa có nghiên cứu Dƣợc lâm sàng giải vấn đề này, để góp phần nâng cao chất lƣợng điều trị bệnh nhân THA Bệnh viện đa khoa thành phố Lào Cai, nghiên cứu thực đề tài “Phân tích tình cạnh đó, số bệnh nhân cịn đƣợc giảm thuốc, giảm liều chƣa đạt huyết áp mục tiêu nhƣ thời điểm T3 tỷ lệ bệnh nhân giảm thuốc giảm liều 26,0% Sự thay đổi chƣa thực hợp lý theo Khuyến cáo Hội tim mạch Việt Nam 2018 Qua ghi nhận lý dẫn đến định thay đổi phác đồ điều trị bác sĩ, nhận thấy lý phổ biến hiệu điều trị thấp, huyết áp bệnh nhân giảm không đáng kể Tuy nhiên có bệnh nhân đáp ứng điều trị tốt nhanh chóng đạt đƣợc huyết áp mục tiêu nên bác sĩ thay đổi phác đồ đơn giản để trì huyết áp mục tiêu Thực tế bệnh viện nay, số lý khác dẫn tới định thay đổi phác đồ điều trị bác sĩ, bệnh nhân đáp ứng tốt với phác đồ điều trị nhƣng thuốc hết thầu hết lƣợng khơng thể cung ứng phải thay nhóm thuốc khác mà bệnh viện có, có tác dụng phụ với nhóm thuốc huyết áp dùng phải đổi sang nhóm khác Trên bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu, nói chung tỉ lệ khơng đổi phác đồ tăng dần qua thời điểm, từ T1 chiếm 58,9% đến T5 chiếm 89,1% Điều hồn tồn phù hợp, bệnh nhân có huyết áp kiểm sốt tốt ổn định, bác sĩ có xu hƣớng khơng đổi phác đồ Tỉ lệ bệnh nhân giảm thuốc (giảm liều bớt hoạt chất) chiếm cao 22,5%, điều bệnh nhân kiểm soát huyết áp tốt, bác sĩ giảm liều số hoạt chất dùng để bớt chi phí tác dụng phụ gặp phải bệnh nhân nhƣng ảnh hƣởng tới hiệu kiểm sốt huyết áp bệnh nhân đáp ứng tốt với hoạt chất liều dùng trƣớc Trên bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu ghi nhận đƣợc tỷ lệ đáng kể có tăng thuốc (tăng hoạt chất tăng liều), chẳng hạn nhƣ thời điểm T4 tỷ lệ 9,7%, huyết áp đạt mục tiêu nên việc tăng thuốc, tăng liều khơng thực cần thiết, đồng thời làm tăng chi phí tác dụng phụ bệnh nhân 50 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN Qua phân tích đặc điểm thực trạng sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp 144 bệnh án điều trị ngoại trú THA rút kết luận sau: 1.1.Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu Tỷ lệ bệnh nhân Nữ THA (51,4%) cao so với THA Nam (48,6%) tỷ lệ bệnh nhân 65 tuổi (44,4%), bệnh nhân dƣới 65 tuổi (55,6%) Độ tuổi trung bình bệnh nhân 63,9± 11,3 (năm) Bệnh mắc kèm rối loạn lipid máu có tỷ lệ 6,3 %, đái tháo đƣờng có tỷ lệ 7,6%, Đau thắt ngực bệnh thận mạn 3,5%, suy tim đột quỵ khơng có 1.2.Đặc điểm dùng thuốc mẫu nghiên cứu Có nhóm thuốc sử dụng điều trị tăng huyết áp Các phác đồ sử dụng phác đồ đơn độc 01 thuốc, phối hợp 02 thuốc, phối hợp 03 suốt 06 tháng điều trị Liên tục có thay đổi phác đồ điều trị cho bệnh nhân 1.3.Hiệu kiểm soát huyết áp Nghiên cứu đánh giá hiệu điều trị 144 bệnh nhân tới khám điều trị đầy đủ 06 tháng Tỷ lệ bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu 06 tháng điều trị 44,4% Chỉ số huyết áp tâm thu đạt đƣợc sau 06 tháng trung bình 140,9 ± 16,6 mmHg Chỉ số huyết áp tâm trƣơng đạt đƣợc sau 06 tháng trung bình 83,2 ± 9,58 mmHg 2.KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu, đƣa số kiến nghị nhƣ sau: Các bác sĩ có thói quen định sử dụng nhóm thuốc đơn độc suốt q trình điều trị bệnh nhân có định bắt buộc bác sĩ chƣa định theo phác đồ khuyến cáo, cần phải thƣờng xuyên cập nhật hƣớng dẫn điều trị mới, tổ chức tập huấn đào tạo nâng cao kiến thức 51 chun mơn giúp bác sĩ có nhìn tồn diện, tổng thể điều trị cho bệnh nhân, giám sát chặt chẽ cá thể hóa mục tiêu điều trị bệnh nhân từ lựa chọn kê đơn phù hợp Tăng cƣờng công tác dƣợc lâm sàng bệnh viện để tƣ vấn cho bác sĩ góp phần vào việc kê đơn hợp lý 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO A Tài liệu tiếng Việt Bộ Y Tế (2019), "Hƣớng dẫn thực hành dƣợc lâm sàng cho dƣợc sĩ số bệnh không lây nhiễm" Bộ Y Tế (2010), “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp (Ban hành kèm theo Quyết định số 3192/QĐ-BYT ngày 31 tháng 08 năm 2010 Bộ trưởng Bộ Y tế)”, chủ biên Hội tim mạch học quốc gia Việt Nam 2018 “Khuyền cáo chuẩn đoán điều trị tăng huyết áp” Hội tim mạch học Quốc gia Việt Nam (2011), Tìm hiểu kiểm sốt tăng huyết áp Hội Tim Mạch Học Việt Nam (2015), Khuyến cáo chẩn đốn điều trị Tăng Huyết Áp 2015 Hồng Thị Kim Huyền GS.TS.J.R.B.J Brouwers (2012), Dƣợc lâm sàng – nguyên lý sử dụng thuốc điều trị, tập 2, Nhà xuất Y học, pp Phạm Thị Thu Mai (2019), “Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân điều trị ngoại trú phòng khám Trung tâm Y tế huyện Trấn Yên, tỉnh Yên Bái”, Luận văn tốt nghiệp Dƣợc sỹ chuyên khoa cấp I, Đại học Dƣợc Hà Nội Trần Thị Phƣợng (2019), “Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân ngoại trú Trung tâm Y tế huyện Ân Thi”, Luận văn tốt nghiệp Dƣợc sỹ chuyên khoa cấp I, Đại học Dƣợc Hà Nội Hoàng Quốc Vinh (2018), “Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân điều trị ngoại trú phòng khám Trung tâm Y tế huyện Văn Yên, tỉnh Yên Bái”, Luận văn tốt nghiệp Dƣợc sỹ chuyên khoa cấp I, Đại học Dƣợc Hà Nội 10 Viện tim mạch “Dự án phòng, chống bệnh tim mạch- chƣơng trình mục tiêu Quốc gia y tế” B Tài liệu tiếng anh 11 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA (2017), Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressurein Adults, Journal of the American College of Cardiology, DOI:10.1016/j.jacc.2017.11.005 12 American College of Cardiology/American Heart Association Task Force (2017), “2017 guideline for the Prevention, Detection, Evalulation, and Management of High Blood Pressure in Adults”, JACC 2017 13 American Heart Association Center for Healtb Metrics And Evaluation (2017), “Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of Hight Blood Pressure in Adults” 14 American Medical Assocition (2013), “2014 Evidencen-Based Guidline for the managenment of hight blood pressure in adults Report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC VIII)”, JAMA 15 American Society of Hypertension/International Socity of Hypentension (ASH/ISH) (2013), “Clinical pratice Guidelines for the Management of Hypertension in the Community A Statrment by the American Society of Hypertension and the Internationnal Society of Hypertension”, The Journal of Clinical Hypertension 16 Chobanian AV Bakris GL, Black HR, et al, (2003), “The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Evaluation, and Treatment of Hight Blood Pressure”, JAMA, 289(19) pp.2560-2571 17 James Paul A, Oparil Suzanne, et al (2014), "2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8)", Jama, 311(5), pp 507-520 18 Kim S.H., Shin D.W., el al (2019), “Prescribing Patterns of Antihypertensives for Treatment-Naïve Patiens in South Korea: From Korean NHISS Claim Data”, Int J Hypertens, 2019, pp.4735876 19 The European Society of Cardiology and The European Society of Hypertesion (ESC/ESH) (2018), “Guidelines for the management of arterial hypertesion: The tast force for the managemen of arterial hypertension of the European Society of Hypertesion and of the European Society of Cardiology” 20 Williams Bryan, Mancia Giuseppe, et al (2018), "2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension", European heart journal, 39(33), pp 3021-3104 21 Wright JM Musini VM, Gill R.(2018), “First-line drugs for hypertension”, Cochrane Database Syst Rev, 4,pp PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN Mã hồ sơ bệnh án: Họ tên: Nam Ngày tháng năm sinh: Nữ Dân tộc: Địa chỉ: Nghề nghiệp: Số điện thoại (nếu có): Chiều cao: (cm) cân nặng: (kg) A - Tiền sử bệnh nhân: - Các bệnh mắc kèm: - Đái tháo đƣờng: Có Khơng - Rối loạn lipid máu: Có Khơng - Bệnh thận: Có Khơng -Bệnh Gout Có Khơng - Bệnh nội tiết: Có Khơng - Có điều trị thƣờng xun khơng: Có Khơng - Bệnh tim mạch: Hở van Bệnh mạch vành Suy tim Phì đại thất trái Động mạch ngoại vi Đột quỵ -Đơn trị liệu hay đa trị liệu: Đơn trị liệu Đa trị liệu B Bệnh sử 1.Huyết áp Huyết áp Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trƣơng Tháng 01 (T1) Tháng 02 (T2) Tháng 03 (T3) Tháng 04 (T4) Tháng 05 (T5) Tháng 06 (T6) 2.Các xét nghiệm thƣờng quy: Choles Trigly Gluco Creatinin A Uric HDL-C LDL-C T1 T2 T3 T4 T5 T6 3.Điều trị: Thuốc T1 T2 T3 T4 T5 T6 PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU STT Họ tên bệnh nhân Mã BN Tuổi Giới Nguyễn Thị H 1531302 69 Nữ Vũ Thị M 1504412 66 Nữ Nguyễn Thị H 1528221 42 Nữ Đặng Văn Th 1667992 61 Nam Phạm Thị T 1529842 85 Nữ Nguyễn Văn X 1527452 52 Nam Nguyễn Thị Th 1515597 75 Nữ Kiều Bá M 1505935 62 Nam Nguyễn Mạnh C 2702021 48 Nam 10 Nguyễn Thanh V 2632021 56 Nam 11 Nguyễn Quốc V 1529332 77 Nam 12 Đinh Thị L 1530982 84 Nữ 13 Nguyễn Thị L 2932021 58 Nữ 14 Nguyễn Thị H 2992021 54 Nữ 15 Nguyễn Văn D 2882021 60 Nam 16 Nguyễn Thị L BA00007702 63 Nữ 17 Nguyễn Thị Ng 4582021 69 Nữ 18 Nguyễn Thị T 4572021 83 Nữ 19 Đỗ Thị T 1584073 83 Nữ 20 Nguyễn Thị Hồng Th 1589504 56 Nữ 21 Trần Thị Th 1618555 81 Nữ 22 Nguyễn Ngọc Đ 1572271 63 Nam 23 Phùng Thị Hoài Th 1533358 55 Nữ 24 Nguyễn Mạnh C 1555297 67 Nam 25 Nguyễn Thị S 4472021 69 Nữ 26 Nguyễn Thị Nh 1649344 53 Nữ 26 Trần Thị Ng 4452021 66 Nữ 28 Nguyễn Mạnh H 1640068 53 Nam 29 Lý Văn P 1528089 74 Nam 30 Nguyễn Thị Nh 1667166 63 Nữ 31 Bùi Thị D 1528902 58 Nữ 32 Hoàng Văn Th 1527022 71 Nam 33 Phạm Thị M 1527500 74 Nữ 34 Nguyễn Nhật Q 4682021 70 Nam 35 Lê Quang M BA00003278 49 Nam 36 Nguyễn Hữu Tr 1542569 56 Nam 37 Tạ Thị L 1534778 58 Nữ 38 Nguyễn Xuân S 1534776 65 Nam 39 Lê Thị L 1534949 84 Nữ 40 Đỗ Thị H 1536883 67 Nữ 41 Chu Thị O BA00006331 51 Nữ 42 Nguyễn Văn Kh 1528895 60 Nam 43 Đoàn Thị V 2322021 60 Nữ 44 Hoàng Thị Nh 1534901 57 Nữ 45 Đỗ Thu H 2292021 47 Nữ 46 Nguyễn Thị T 1602730 59 Nữ 47 Hà Văn M 1528054 66 Nam 48 Toản Xuân L 1530787 58 Nam 49 Nguyễn Thanh L 2252021 62 Nam 50 Giàng Xuân L BA00001016 55 Nữ 51 Đàm Thị Th 1526392 55 Nữ 52 Phạm Tuấn Tr 1560594 57 Nam 53 Mộc Văn Th 2192021 81 Nam 54 Trần Xuân Q 1553452 59 Nam 55 Trần Văn L 1505329 76 Nam 56 Đỗ Văn Ch 2152021 81 Nam 57 Tô Văn Th BA00008713 73 Nam 58 Nguyễn Thị Việt H BA00008714 68 Nữ 59 Vũ Thị É 1534599 77 Nữ 60 Nguyễn Hƣng Y 2102021 55 Nam 61 Nguyễn Thị H 2092021 73 Nữ 62 Nguyễn Quang H 2082021 49 Nam 63 Vi Văn C BA00016851 66 Nam 64 Đặng Xuân Đ 2022021 58 Nam 65 Trần Văn N 7212021 65 Nam 66 Đinh Hữu P 1526005 63 Nam 67 Phạm Quốc M 7042021 58 Nam 68 Phạm Thị Th 1526708 64 Nữ 69 La Văn H 1528298 51 Nam 70 Vũ Ngọc A BA00010015 56 Nam 71 Lê Xuân S 1532934 77 Nam 72 Phạm Thị S 1540334 64 Nữ 73 Nguyễn Thúy Ng 1604430 50 Nữ 74 Nguyễn Hữu Đ BA00011052 59 Nam 75 Lê Thị Th 4382021 78 Nữ 76 Đoàn Thị Th 1528101 67 Nữ 77 Lê Thị V 1534814 83 Nữ 78 Phùng Xuân T 4352021 77 Nam 79 Phạm Thị T 1534753 48 Nữ 80 Nguyễn Thị Ch BA00005773 67 Nữ 81 Nguyễn Thị D 1559338 59 Nữ 82 Đỗ Thị L 1610227 74 Nữ 83 Nguyễn Thị Thu H 1613838 57 Nữ 84 Đặng Thị M 1534148 88 Nữ 85 Trần Thị T 86 Nguyễn Thị Th 87 1530888 79 Nam BA00007248 66 Nữ Hoàng Văn L 4062021 50 Nam 88 Lê Thị M 1504314 65 Nữ 89 Nguyễn Văn T 1534254 63 Nam 90 Nguyễn Thị G 4132021 75 Nữ 91 Nguyễn Thị L 1529031 55 Nữ 92 Đỗ Thị V BA00009017 85 Nữ 93 Nguyễn Văn G 4162021 53 Nam 94 Trần Đức Th BA00009019 86 Nam 95 Nguyễn Thị N 1504411 67 Nữ 96 Đỗ Đình Ch 1587020 68 Nam 97 Nguyễn Ngọc Tr 3962021 80 Nam 98 Hà Quốc Th 3912021 51 Nam 99 Nguyễn Thị S 3882021 62 Nữ 100 Vi Văn S 1536261 63 Nam 101 Nguyễn Văn T 1553042 60 Nam 102 Nguyễn Văn T BA00022777 47 Nam 103 Nguyễn Đạt V 3812021 87 Nam 104 Đặng Tƣ B 3672021 71 Nam 105 Trịnh Thị H 3722021 49 Nữ 106 Ngô Xuân Ch 1569334 74 Nam 107 Phạm Thị H 3752021 62 Nữ 108 Phạm Thị Lệ Th 3772021 63 Nữ 109 Dƣơng Bá T 3782021 69 Nam 110 Phạm Thị V 3792021 57 Nữ 111 Lê Văn D 1576769 57 Nam 112 Vũ Thị T 1559030 53 Nữ 113 Vũ Thị L 1527812 62 Nữ 114 Hù Kim H 1607802 37 Nữ 115 Phạm Văn Th 1526281 83 Nam 116 Trịnh Xuân Th BA00005563 76 Nam 117 Nguyễn Văn Ng 1596544 59 Nam 118 Nguyễn Thị H 1590680 62 Nữ 119 Trần Văn H BA00008811 47 Nam 120 Nguyễn Thị L 1862021 52 Nữ 121 Đỗ Đồng D 1586894 65 Nam 122 Trần Thị Thanh T 1539058 48 Nữ 123 Nguyễn Dƣơng T 1832021 63 Nam 124 Phạm Xuân Th 1536712 48 Nam 125 Nguyễn Xuân Th BA00015781 61 Nam 126 Phạm Thị T 1634648 56 Nữ 127 Nguyễn Thị L 1530031 40 Nữ 128 Phạm Văn Y 1610934 62 Nam 129 Dƣơng Thị Ch 1528573 74 Nữ 130 Lý Văn L 1580917 71 Nam 131 Đỗ Lê L 1692021 85 Nam 132 Đặng Thu H 1662021 49 Nữ 133 Hà T BA00000874 54 Nam 134 Nguyễn Thị L 1632021 91 Nữ 135 Đào Văn L 1542387 61 Nam 136 Hoàng Trung Th 1332021 65 Nam 137 Giàng Xuân S BA00001818 46 Nữ 138 Phạm Thị M BA00009229 64 Nữ 139 Đặng Thị Đ 1526453 66 Nữ 140 Hoàng Lệ H 1652512 77 Nữ 141 Hà Thị H BA00012630 71 Nữ 142 Nguyễn Xuân S 1526521 66 Nam 143 Bùi Thị G 1536855 73 Nữ 144 Đào Duy Ch 1643895 49 Nam BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN XN THỎA PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ LÀO CAI NĂM 2021 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2022 ... tích tình hình sử dụng thuốc ? ?i? ??u trị tăng huyết áp bệnh nhân ? ?i? ??u trị ngo? ?i trú Bệnh viện đa khoa thành phố Lào Cai? ?? v? ?i 03 mục tiêu sau: Khảo sát đặc ? ?i? ??m bệnh nhân tăng huyết áp ? ?i? ??u trị ngo? ?i. .. ngo? ?i trú Bệnh viện đa khoa thành phố Lào Cai từ tháng 01 /2021 đến tháng 6 /2021 Phân tích việc sử dụng thuốc ? ?i? ??u trị tăng huyết áp bệnh nhân ngo? ?i trú Phân tích hiệu ? ?i? ??u trị tăng huyết áp bệnh. .. VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ LÀO CAI 15 1.3.1 Gi? ?i thiệu bệnh viện Đa khoa thành phố Lào Cai 15 1.3.2 Vai trò Dƣợc sỹ lâm sáng bệnh viện 15 1.4 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN VIỆC