NGUYỄN THỊ hòa PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH sử DỤNG THUỐC KHÁNG SINH TRÊN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ và nội TRÚ tại BỆNH VIỆN mắt TỈNH PHÚ THỌ LUẬN văn dược sĩ CHUYÊN KHOA cấp i

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HỊA PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH TRÊN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ VÀ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN MẮT TỈNH PHÚ THỌ LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK60720405 Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Tứ Sơn Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ HÀ NỘI, NĂM 2022 LỜI CẢM ƠN Đề tài "Phân tích tình hình sử dụng thuốc kháng sinh bệnh nhân ngoại trú nội trú Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ" hồn thành Trong q trình thực đề tài, em nhận hướng dẫn giúp đỡ nhiệt tình từ phía nhà trường, thầy giáo Bệnh viện Em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới nhà trường, Bộ môn Dược lý Dược lâm sàng tận tình bảo, góp ý tạo điều kiện cho em hoàn thành đề tài nghiên cứu cách tốt Em xin cảm ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Tứ Sơn nhiệt tình hướng dẫn em trình thực đề tài Em xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ, phòng KHTH&CĐT đồng nghiệp Khoa Dược - VTYT tạo điều kiện giúp đỡ hỗ trợ em Cuối cùng, em xin bày tỏ lịng biết ơn vơ hạn tới gia đình thân u em, cảm ơn người bạn thân thiết động viên, khích lệ em q trình thực đề tài Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Sinh viên Nguyễn Thị Hòa MỤC LỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đại cương nhiễm khuẩn kháng sinh sử dụng nhãn khoa 1.1.1 Vài nét nhiễm khuẩn nhãn khoa 1.1.2 Kháng sinh sử dụng nhãn khoa 1.2 Một số loại nhiễm khuẩn thường gặp nhãn khoa, nguyên nhân phác đồ điều trị 1.2.1 Viêm kết mạc cấp 1.2.2 Viêm giác mạc vi khuẩn 11 1.2.3 Viêm bờ mi vi khuẩn 12 1.2.4 Viêm túi lệ 14 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng phương pháp nghiên cứu cho mục tiêu 16 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.2 Phương pháp nghiên cứu 16 2.1.3 Cách thực 16 2.1.4 Chỉ tiêu nghiên cứu 17 2.2 Đối tượng phương pháp nghiên cứu cho mục tiêu 17 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.2.3 Cách tiến hành nghiên cứu 18 2.2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu 18 2.3 Phương pháp xử lý số liệu 19 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 20 3.1 Kết nghiên cứu cho khảo sát sử dung kháng sinh ngoại trú nội trú 20 3.1.1 Đặc điểm sử dụng kháng sinh bệnh nhân ngoại trú 20 Aminoglycosid 24 3.1.2 Đặc điểm sử dụng kháng sinh bệnh nhân nội trú 25 3.2 Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh bệnh nhân điều trị nội trú viêm giác mạc 30 3.2.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 31 3.2.3 Khảo sát sử dụng kháng sinh bệnh nhân viêm giác mạc 35 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 41 4.1 Khảo sát đặc điểm sử dụng kháng sinh Bệnh viện 41 4.1.1 Đặc điểm sử dụng kháng sinh bệnh nhân ngoại trú 41 4.1.2 Đặc điểm sử dụng kháng sinh bệnh nhân nội trú 42 4.2 Về tình hình sử dụng kháng sinh bệnh viêm giác mạc Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ 43 4.2.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 43 4.2.2 Đặc điểm bệnh lý viêm giác mạc bệnh nhân 44 4.2.3 Khảo sát sử dụng kháng sinh bệnh nhân viêm giác mạc 44 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ADR DTC KS Phản ứng có hại thuốc (Adverse Drug Reaction) Hội đồng thuốc cá điều trị (The Drug and therapeurics Committee) Kháng sinh DUE Đánh giá sử dụng thuốc (Drug use evaluation) DUR Đánh giá sử dụng thuốc (Drug use review) MUE Đánh giá sử dụng thuốc (Medication use evaluation) TTT Thủy tinh thể HĐT&ĐT BHYT Hội đồng thuốc điều trị Bảo hiểm y tế DANH MỤC VIẾT TẮT CÁC TÊN VI KHUẨN B.fragilis Bacteroides fragilis C diphtheria Corynebacterium diphtheriae C.difficile Clostridium difficile C.trachomatis Chlamydia trachomatis E.coli Escherichia coli H.influenzae Haemophylus influenzae K.pneumoniae Klebsiella pneumoniae L.monocytogenes Listeria monocytogenes N.gonorrhea Neseria gonorrhea P.aeruginosa Pseudomonas aeruginosa P.pseudomallei Pseudomonas pseudomallei S.aureus Staphylococcus aureus S.epidermidis Staphylococcus epidermidis S.marcescens Serratia marcescens S.pneumoniae Streptococcus pneumoniae S.pyogenes Streptococcus pyogenes S.typhi Salmonella typhi T pallidum Treponema pallidum DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm bệnh lý viêm, nhiễm mắt bệnh nhân ngoại trú 20 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh lý khác bệnh nhân ngoại trú 21 Bảng 3.3 Tỷ lệ dùng kháng sinh toàn thân chỗ 22 Bảng 3.4 Đặc điểm nhóm kháng sinh tồn thân sử dụng điều trị ngoại trú 22 Bảng 3.5 Đặc điểm nhóm kháng sinh đường tra mắt nhóm aminoglycosid 23 Bảng 3.6 Đặc điểm nhóm kháng sinh đường tra mắt nhóm quinolon 23 Bảng 3.7 Sử dụng kháng sinh cho số bệnh mắt bệnh nhân khám ngoại trú 24 Bảng 3.8 Đặc điểm tuổi giới bệnh nhân nội trú 25 Bảng 3.9 Đặc điểm bệnh lý nhập viện bệnh nhân nội trú 26 Bảng 3.10 Tỷ lệ dùng kháng sinh toàn thân chỗ 27 Bảng 3.11 Đặc điểm nhóm kháng sinh tồn thân sử dụng điều trị nội trú 27 Bảng 3.12 Đặc điểm nhóm kháng sinh đường tra mắt nhóm aminoglycosid 28 Bảng 3.13 Đặc điểm nhóm kháng sinh đường tra mắt nhóm quinolon 28 Bảng 3.14 Sử dụng kháng sinh cho số bệnh mắt bệnh nhân điều trị nội trú 29 Bảng 3.15 Đặc điểm tuổi giới bệnh nhân nội trú 31 Bảng 3.16 Kết điều trị bệnh nhân 31 Bảng 3.17 Thời gian nằm viện trung bình bệnh nhân 32 Bảng 3.18 Phân loại bệnh lý viêm giác mạc 32 Bảng 3.19 Kết xét nghiệm vi sinh 33 Bảng 3.20 Tình hình xét nghiệm vi khuẩn gây bệnh 34 Bảng 3.21 Tỷ lệ xét nghiệm vi sinh chẩn đoán 35 Bảng 3.22 Tỷ lệ kháng sinh toàn thân chỗ 36 Bảng 3.23 Đặc điểm dùng kháng sinh toàn thân 36 Bảng 3.24 Đặc điểm dùng kháng sinh chỗ 37 Bảng 3.25 Thời gian dùng kháng sinh bệnh viêm giác mạc 37 Bảng 3.26 Đặc điểm dùng kháng sinh cho loại viêm giác mạc theo chẩn đoán 38 Bảng 3.27 Đặc điểm dùng kháng sinh cho loại viêm giác mạc theo kết vi sinh 39 Bảng 3.28 Đánh giá định kháng sinh theo bệnh viêm giác mạc 40 ĐẶT VẤN ĐỀ Kháng sinh nhóm thuốc đặc biệt việc sử dụng chúng không ảnh hưởng đến người bệnh mà ảnh hưởng đến cộng đồng Với nước phát triển Việt Nam, nhóm thuốc quan trọng bệnh lý nhiễm khuẩn nằm số bệnh đứng hàng đầu tỷ lệ mắc bệnh tỷ lệ tử vong Sự lan tràn chủng vi khuẩn kháng kháng sinh vấn đề cấp bách Sự xuất chủng vi khuẩn kháng ảnh hưởng đến hiệu điều trị sức khỏe người bệnh Việc hạn chế phát sinh vi khuẩn kháng kháng sinh nhiệm vụ không ngành Y tế mà cộng đồng nhằm bảo vệ nhóm thuốc Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ bệnh viện chuyên khoa hạng II tỉnh, với chức khám chữa bệnh liên quan đến mắt cho nhân dân toàn tỉnh, Bệnh viện gồm có 13 khoa phịng, giường kế hoạch giao 110 lượng bệnh nhân đến khám điều trị ngày cao Trong việc sử dụng thuốc kháng sinh nhỏ mắt (tra mắt) kê đơn điều trị Bệnh viện chiếm tỷ lệ cao Nó xem công cụ chủ yếu để điều trị bệnh nhiễm trùng viêm loét giác mạc, chắp, lẹo, viêm kết mạc, viêm mi, trước sau loại phẫu thuật, thủ thuật Bệnh viện Hiện Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ chưa có nghiên cứu đánh giá mức độ tiêu thụ kháng sinh, đánh giá tiêu chí kê đơn kháng sinh nội trú ngoại trú .Cho nên việc sử dụng kháng sinh an toàn, hợp lý, phù hợp vấn đề Bệnh viện, HĐT&ĐT quan tâm Do đó, chúng tơi thực đề tài "Phân tích tình hình sử dụng thuốc kháng sinh bệnh nhân ngoại trú nội trú Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ" với mục tiêu sau: Khảo sát đặc điểm sử dụng kháng sinh bệnh nhân điều trị nội trú ngoại trú Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh bệnh nhân điều trị nội trú viêm giác mạc BV Mắt tỉnh Phú Thọ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đại cương nhiễm khuẩn kháng sinh sử dụng nhãn khoa 1.1.1 Vài nét nhiễm khuẩn nhãn khoa Nhiễm trùng mắt xảy vi sinh vật gây hại (vi khuẩn, nấm virus) công mắt khu vực xung quanh mắt, giác mạc kết mạc Trong nhãn khoa có số loại vi khuẩn gây bệnh thường gặp loại khác, gồm chủng: Gram dương, Gram âm vi khuẩn nội bào Trong nhóm vi khuẩn Gram dương, vi khuẩn hay gặp tụ cầu (S.aureus, S.epidermidis) liên cầu (S.pneumoniae) [4] S.epidermidis thông thường tìm thấy da lớp màng nhầy với số lượng lớn, nhiên có thểgây nhiễm khuẩn có hội xảy vết trợt da S.aureus cũngđược tìm thấy da màng nhầy với số lượng S.epidermidis nhưnglại tác nhân nguy hiểm thường gây bệnh nặng Khoảng nửa nhiễmkhuẩn nhãn khoa tụ cầu Liên cầu (Streptococci) nhóm vi khuẩn Gram dương khác gây nhiễm khuẩn nhãn khoa, gồm S.pneumoniae - tác nhân gây loét giác mạc viêm kết mạc trẻ em [29] Với vi khuẩn Gram âm, nhãn khoa gặp nhiều trực khuẩn mủ xanh (P.aeruginosa), sau lậu cầu (N.gonorrhea), H.influenzae [4] N.gonorrhoeae ban đầu gây viêm kết mạc có mủ, nhanh chóng lan vào giác mạc phần lại mắt H.influenzae gây nhiễm khuẩn sớm trẻ nhỏ, với viêm tai viêm kết mạc thường xảy đồng thời Trực khuẩn Gram âm đường ruột gồm E.coli, S.marcescens, Proteus, P.aeruginosa Những vi khuẩn gây loét giác mạc [29] Ngoài ra, số vi khuẩn có hình thái chuyển hóa độc đáo gây bệnh mắt Chlamydia khơng có khả sản sinh lượng để phát triển độc lập nên buộc phải sống bên tế bào khác C.trachomatis lây nhiễm qua bàn tay đến mắt vật trung gian, gây bệnh đau mắt hột tự lây nhiễm từ nhiễm khuẩn đường sinh dục gây viêm kết mạc Các xoắn 27 Murrill C A., Stanfield D L., VanBrocklin M D (2008), "Chapter 30 - Postoperative Care of the Cataract Patient", Clinical Ocular Pharmacology (Fifth Edition), Butterworth-Heinemann, Saint Louis, p 601 28 Steil C F., Covington T R (2008), "Chapter - Pharmaceutical and Regulatory Aspects of Ophthalmic Drug Administration", Clinical Ocular Pharmacology (Fifth Edition), Butterworth-Heinemann, Saint Louis, pp 53- 62 29 Yolton D P., Haesaert S P (2008), "Chapter 11 - Anti-Infective Drugs", Clinical Ocular Pharmacology (Fifth Edition), ButterworthHeinemann, Saint Louis, pp 175-179 30 Dave E L., (2003), Ophthalmic care of the combat casualty Chapter 17: “Posttraumatic endophthalmitis” Pages 281-290 Texbooks of military medicine Published by the Office of the surgeon general department of the army-United State of America 31 Englander M., Chen T.C., Paschalis E.L., Miller J.W., Kim I.K., Intravitreal injections at the Massachusetts Eye and Ear infirmary: analysis of treatment indications and postinjection endophthalmitis rates Br J Ophthalmol., Apr 2013; 97 (4), pages 460-465 32 Faghihi H., Hajizadeh F., Esfahani M.R., et al., Posttraumatic endophthalmitis: Report No Retina (2012); 32 (1) Pages 146-151 33 Alain Ducasse, J.-P.Adenis, B.Fayet, J.-L.George, J.-M Ruban (2006) “Les voies lacrymale", Masson 34 Jeffrey Jay Hurwitz (1996); The Lacrimal System Lippincott-Raven Publisher Jack J Kanski, “Clinical Ophthalmology” (2008), Third edition 35 J Royer, J.P Adenis, (1982), “L’appareil lacrymal”, Masson 36 Jane Olver (2002) : Colour Atlas of Lacrimal Surgery Elsev PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN THÔNG TIN BỆNH NHÂN: Họ tên: Mã Ngày vào - Ngày bắt đầu dùng bệnh Khoa: kháng sinh nhân: / / Tuổi / Ngày - Ngày kết thúc dùng Khoa: kháng sinh / / / Cân Giới tính: nặng: Nam / / Nữ Chẩn đốn vào viện: Bệnh chính: Bệnh mắc kèm: Chẩn đoán bệnh nhiễm khuẩn: Ngày chẩn đoán: / / Ngày chẩn đoán: / / Tình trạng viện: Khỏi Nặng Đỡ, giảm Tử vong Không thay đổi CÔNG THỨC MÁU Ngày Bạch cầu Tiểu cầu CRP Bilirubin KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM VI KHUẨN: Bệnh nhân có làm xét nghiệm vi khuẩn khơng? Có Không Lần Ngày yêu …… cầu, ngày trả Mẫu bệnh Kết Tên vi khuẩn BN phẩm quả: định 1 Âm Kháng / / tính sinh đồ? / / Có Dương Khơng tính Kháng sinh lựa chọn có theo kháng sinh đồ khơng? Có Kháng sinh R I S Kháng sinh Amikacin Cefepim Cefuroxim Ciprofloxacin Clarythromycin Gentamicin Amoxicilin Cefoperazol Cefadroxil Clindamycin Azithromycin Ampicilin +sulbactam Imipenem Metronidazol Levofloxacin Netilmicin Không R I S THÔNG TIN SỬ DỤNG KHÁNG SINH Phác Tên kháng sinh (tồn Đồ Nhóm thân) Liều Số lần Nhịp Đường Ngày Số Kiểu Lý lần dùng đưa dùng sử ngày đổi thay đổi /ngày thuốc dụng dùng phác PĐ (PĐ) đồ PĐ …/… …/… …/… …/… P …/… Đ …/… …/… …/… Phác Tên kháng sinh (NHỎ Đồ MẮT) (PĐ) Nhóm Liều Số lần Nhịp Đường Ngày Số Kiểu Lý lần dùng đưa dùng sử ngày đổi thay đổi /ngày thuốc dụng dùng phác PĐ đồ PĐ …/… …/… …/… …/… P …/… Đ …/… …/… …/… Chú thích: Nhóm: Penicillin Cephalosporin Carbapenem Aminoglycosid Quinolon Nhóm 5-nitro-imdazol Khác Kiểu đổi phác đồ: Đổi kháng sinh Tăng số lượng kháng sinh sinh 4.Chuyển đường dùng Giảm số lượng kháng Tăng liều dùng Giảm liều Khác Với phác đồ kháng sinh Có chẩn đốn nhiễm Tên chẩn đốn khuẩn cho việc dùng nhiễm khuẩn (mã kháng sinh ghi bệnh ICD) nhân khơng? Khơng Có Vị trí nhiễm khuẩn PHỤ LỤC : DANH SÁCH BỆNH NHÂN HỒI CỨU BỆNH ÁN ST T Mã lưu trữ bệnh án Tên bệnh nhân Khoa điều trị Ngày vào viện Ngày viện 000000000850 NGUYỄN THỊ HỒNG L KGM-CT 26/05/2021 07/06/2021 000000000948 NGUYỄN ĐỨC H KGM-CT 02/06/2021 15/06/2021 000000001053 NGUYỄN CÔNG L KGM-CT 03/06/2021 07/06/2021 000000001128 ĐINH THỊ V KGM-CT 03/06/2021 10/06/2021 000000001265 CHỬ THỊ L KGM-CT 07/06/2021 11/06/2021 000000001362 NGUYỄN XUÂN H KGM-CT 07/06/2021 16/06/2021 000000001806 NGUYỄN THỊ B KGM-CT 11/06/2021 23/06/2021 000000002106 TẠ VĂN CH KGM-CT 14/06/2021 18/06/2021 000000002122 ĐỖ BẠCH D NN-KX 14/06/2021 23/06/2021 10 000000002123 ĐỖ CẨM T NN-KX 14/06/2021 23/06/2021 11 000000002204 NGUYỄN THỊ NG KGM-CT 15/06/2021 17/06/2021 12 000000002227 NGUYỄN THỊ D KGM-CT 15/06/2021 17/06/2021 13 000000002234 NGÔ NGỌC CH KGM-CT 15/06/2021 23/06/2021 14 000000002276 LÊ THỊ H KGM-CT 15/06/2021 21/06/2021 15 000000002421 VŨ THANH A 16 000000002441 17 NN-KX 17/06/2021 25/06/2021 NGUYỄN NHƯ L KGM-CT 17/06/2021 25/06/2021 000000002972 LÊ THỊ TH KGM-CT 23/06/2021 25/06/2021 18 000000003210 LƯƠNG ĐÌNH D KGM-CT 24/06/2021 19 000000003342 NGUYỄN THỊ NH KGM-CT 25/06/2021 29/06/2021 20 000000004081 PHẠM ĐĂNG D NN-KX 01/07/2021 09/07/2021 21 000000004186 PHẠM THỊ B KGM-CT 02/07/2021 07/07/2021 22 000000004542 QUÁCH DƯƠNG T NN-KX 05/07/2021 12/07/2021 23 000000004674 DƯƠNG XUÂN KH KGM-CT 06/07/2021 14/07/2021 24 000000004689 VŨ THỊ T KGM-CT 06/07/2021 09/07/2021 25 000000006060 NGUYỄN THỊ KIM TH KGM-CT 16/07/2021 30/07/2021 26 000000006423 TRẦN THỊ L KGM-CT 19/07/2021 23/07/2021 27 000000006522 BÙI VĂN PH KGM-CT 19/07/2021 09/08/2021 28 000000006699 PHÙNG THỊ D KGM-CT 20/07/2021 22/07/2021 29 000000006835 TRẦN XUÂN S KGM-CT 21/07/2021 28/07/2021 30 000000007525 CAO BÁ T KGM-CT 28/07/2021 11/08/2021 31 000000007836 NGUYỄN THỊ KIM TH KGM-CT 02/08/2021 12/08/2021 32 000000007842 HÀ THỊ S KGM-CT 02/08/2021 04/08/2021 33 000000007877 LÊ THỊ NG KGM-CT 02/08/2021 05/08/2021 34 000000007946 LÊ HỮU Đ KGM-CT 03/08/2021 05/08/2021 35 000000008281 LÊ THỊ H KGM-CT 09/08/2021 16/08/2021 36 000000008325 NGUYỄN VĂN KH KGM-CT 09/08/2021 13/08/2021 37 000000008488 ĐINH VĂN T KGM-CT 11/08/2021 26/08/2021 38 000000008910 BÙI VĂN PH KGM-CT 16/08/2021 26/08/2021 39 000000009038 CHU THỊ TH KGM-CT 17/08/2021 20/08/2021 40 000000009177 ĐỖ THỊ N KGM-CT 18/08/2021 23/08/2021 41 000000009508 TRẦN THỊ L KGM-CT 23/08/2021 26/08/2021 42 000000009723 NGUYỄN QUỐC V KGM-CT 24/08/2021 27/08/2021 43 000000009928 NGUYỄN THỊ LAN A KGM-CT 26/08/2021 06/09/2021 44 000000010165 NGÔ THỊ PHƯƠNG L KGM-CT 30/08/2021 06/09/2021 45 000000010452 NGUYỄN HOÀNG H KGM-CT 31/08/2021 09/09/2021 46 000000010798 NGUYỄN VĂN TH KGM-CT 06/09/2021 17/09/2021 47 000000010887 ĐÀO NGUYÊN Đ KGM-CT 07/09/2021 22/09/2021 48 000000010920 NGUYỄN THỊ T KGM-CT 07/09/2021 15/09/2021 49 000000011024 LÊ QU KGM-CT 08/09/2021 14/09/2021 50 000000011075 PHẠM THỊ NHÀN KGM-CT 08/09/2021 15/09/2021 51 000000011233 NGUYỄN THỊ C KGM-CT 10/09/2021 28/09/2021 52 000000011451 LƯƠNG THỊ TH KGM-CT 13/09/2021 29/09/2021 53 000000011507 TRIỆU THỊ TH KGM-CT 13/09/2021 21/09/2021 54 000000011553 LÊ THỊ H KGM-CT 14/09/2021 21/09/2021 55 000000011575 PHAN THỊ NHƯ S KGM-CT 14/09/2021 17/09/2021 56 000000011639 LÊ THỊ CH KGM-CT 14/09/2021 23/09/2021 57 000000011663 ĐOÀN THỊ NG KGM-CT 14/09/2021 28/09/2021 58 000000011775 NGUYỄN THỊ T NN-KX 15/09/2021 23/09/2021 59 000000011855 PHAN MINH PH KGM-CT 16/09/2021 20/09/2021 60 000000011883 ĐỖ THỊ H KGM-CT 16/09/2021 29/09/2021 61 000000012004 TRẦN BÌNH TR KGM-CT 17/09/2021 22/09/2021 62 000000012241 TRẦN THỊ QU KGM-CT 19/09/2021 29/09/2021 63 000000012570 VŨ THỊ TỐ NG KGM-CT 21/09/2021 28/09/2021 64 000000012667 NGUYỄN VĂN NH KGM-CT 22/09/2021 23/09/2021 65 000000013236 VŨ THỊ H KGM-CT 27/09/2021 29/09/2021 66 000000013367 ĐINH TRỌNG H KGM-CT 27/09/2021 13/10/2021 67 000000013550 TRẦN THỊ TUYẾT M KGM-CT 29/09/2021 04/10/2021 68 000000013676 VŨ THỊ D KGM-CT 30/09/2021 08/10/2021 69 000000013709 TRẦN THỊ V KGM-CT 30/09/2021 07/10/2021 70 000000013729 NGUYỄN THÀNH L KGM-CT 30/09/2021 07/10/2021 71 000000014163 PHÙNG THỊ T KGM-CT 04/10/2021 07/10/2021 72 000000014237 NGUYỄN QUỐC CH KGM-CT 04/10/2021 07/10/2021 73 000000014276 ĐÀO THỊ M KGM-CT 04/10/2021 11/10/2021 74 000000014305 NGUYỄN THỊ D KGM-CT 04/10/2021 18/10/2021 75 000000014319 PHAN MINH Đ KGM-CT 04/10/2021 07/10/2021 76 000000014480 HÀ THỊ T KGM-CT 06/10/2021 18/10/2021 77 000000015050 TRẦN THỊ TH KGM-CT 11/10/2021 18/10/2021 78 000000015083 CAO THỊ PH KGM-CT 11/10/2021 18/10/2021 79 000000015466 NGUYỄN THỊ Â KGM-CT 13/10/2021 18/10/2021 80 000000015826 NGUYỄN THỊ THÚY H KGM-CT 18/10/2021 19/10/2021 81 000000015859 HOÀNG THỊ T KGM-CT 18/10/2021 19/10/2021 82 000000015933 ĐINH CÔNG NG KGM-CT 20/10/2021 25/10/2021 83 000000015950 HÀ THỊ T KGM-CT 21/10/2021 25/10/2021 84 000000016039 NGUYỄN THỊ V KGM-CT 25/10/2021 27/10/2021 85 000000016379 NGUYỄN VĂN ĐẮC KGM-CT 02/11/2021 03/11/2021 86 000000016487 TẠ THỊ X KGM-CT 04/11/2021 08/11/2021 87 000000016812 NGUYỄN THỊ Q KGM-CT 11/11/2021 19/11/2021 88 000000017536 ĐINH VĂN Đ KGM-CT 24/11/2021 06/12/2021 89 000000017668 HOÀNG THỊ HƯƠNG M KGM-CT 26/11/2021 03/12/2021 90 000000017926 KHUẤT VĂN D KGM-CT 30/11/2021 13/12/2021 91 000000019090 NGÔ THỊ PH KGM-CT 08/12/2021 15/12/2021 92 000000020047 TRƯƠNG THỊ Đ KGM-CT 13/12/2021 17/12/2021 93 000000021842 LƯƠNG ĐỨC TH KGM-CT 22/12/2021 31/12/2021 94 000000022782 CAO TRUNG B KGM-CT 27/12/2021 28/12/2021 95 000000023005 DƯTHỊ L KGM-CT 28/12/2021 31/12/2021 96 000000023251 PHAN THỊ T KGM-CT 29/12/2021 31/12/2021 97 000000025005 HÀ QUỐC V KGM-CT 24/05/2021 02/06/2021 98 000000025368 LƯU THỊ S KGM-CT 02/08/2021 05/08/2021 99 0000000025309 TRẦN MINH Đ KGM-CT 29/07/2021 06/08/2021 100 000000025004 BÙI HỒNG CH KGM-CT 25/08/2021 01/09/1939 101 000000025262 CAO THỊ PH KGM-CT 22/09/2021 28/09/2021 102 000000025010 ĐINH THỊ H KGM-CT 29/11/2021 10/12/2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HỊA PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH TRÊN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ VÀ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN MẮT TỈNH PHÚ THỌ LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI, NĂM 2022 ... viện Mắt tỉnh Phú Thọ" v? ?i mục tiêu sau: Khảo sát đặc ? ?i? ??m sử dụng kháng sinh bệnh nhân ? ?i? ??u trị n? ?i trú ngo? ?i trú Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh bệnh nhân ? ?i? ??u... 3.1.2.4 Sử dụng kháng sinh cho số bệnh mắt bệnh nhân ? ?i? ??u trị n? ?i trú V? ?i lo? ?i kháng sinh toàn thân kháng sinh chỗ sử dụng kháng sinh cho số bệnh mắt bệnh nhân ? ?i? ??u trị n? ?i trú Đa phần số bệnh mắt bệnh. .. số bệnh mắt bệnh nhân khám ngo? ?i trú Phần lớn bệnh nhân kê đơn kháng sinh ngo? ?i trú bệnh nhân mắc bệnh viêm, nhiễm mắt Một số bệnh mắt bệnh nhân ngo? ?i trú chẩn đoán nhiều Do đó, kháng sinh sử dụng