TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CỦA NGƯỜI BỆNH MẮC LAO ĐANG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN GÒ VẤP, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CỦA NGƯỜI BỆNH MẮC LAO ĐANG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN GỊ VẤP, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số chuyên ngành: 8720701 HÀ NỘI, 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO-BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CỦA BỆNH NHÂN MẮC LAO ĐANG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN GÒ VẤP, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số chuyên ngành: 8720701 Hướng dẫn khoa học: HÀ NỘI, 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm 1.1.1 Định nghĩa bệnh Lao 1.1.2 Tuân thủ điều trị lao 1.1.3 Nguyên tắc điều trị lao 1.2 Quản lý điều trị lao 1.2.1 Quản lý người bệnh lao 1.2.2 Điều trị bệnh lao 1.3 Tình hình bệnh lao giới Việt Nam 1.3.1 Tình hình bệnh lao giới 1.3.2 Tình hình bệnh lao Việt Nam 10 1.4 Các phương pháp đo lường tuân thủ điều trị 10 1.4.1 Phương pháp trực tiếp: 11 1.4.2 Phương pháp gián tiếp: 11 1.5 Thực trạng tuân thủ điều trị Lao 12 1.5.1 Thực trạng tuân thủ điều trị giới 12 1.5.2 Thực trạng tuân thủ điều trị Việt Nam 13 1.6 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị lao 15 1.6.1 Yếu tố cá nhân người bệnh 15 1.6.2 Yếu tố gia đình cộng đồng 18 1.6.3 Yếu tố dịch vụ y tế 19 1.7 Thông tin địa bàn nghiên cứu 21 1.8 Khung lý thuyết 23 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 24 2.1.1 Đối tượng cho nghiên cứu định lượng 24 2.1.2 Đối tượng cho nghiên cứu định tính 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 25 2.4.1 Cỡ mẫu chọn mẫu định lượng 25 2.4.2 Cỡ mẫu chọn mẫu định tính 26 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 26 2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.6 Điều tra viên, nghiên cứu viên, giám sát viên 28 2.6.1 Điều tra viên 28 2.6.2 Nghiên cứu viên 29 2.6.3 Giám sát viên 29 2.7 Các biến số nghiên cứu 29 2.7.1 Biến số định lượng 29 2.7.2 Chủ đề định tính 37 2.8 Thước đo tiêu chuẩn đánh giá tuân thủ điều trị 37 2.8.1 Các nguyên tắc điều trị 37 2.8.2 Đánh giá kiến thức thực hành tuân thủ điều trị 38 2.9 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 39 2.10 Đạo đức nghiên cứu 39 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 39 2.11.1 Hạn chế nghiên cứu 40 2.11.2 Biện pháp khắc phục 40 CHƯƠNG KẾT QUẢ DỰ KIẾN 3.1 Thông tin chung kiến thức người bệnh lao nghiên cứu 3.1.1 Thông tin chung người bệnh lao 41 41 41 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG 3.1.2 Kiến thức NB bệnh lao nguyên tắc điều trị 42 3.2 Thực trạng tuân thủ nguyên tắc điều trị 44 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị người bệnh lao 45 3.3.1 Yếu tố cá nhân người bệnh 45 3.3.2 Yếu tố gia đình cộng đồng 47 3.3.3 Yếu tố dịch vụ y tế 47 3.3.4 Lý khiến người bệnh không tuân thủ điều trị 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO 51 PHỤ LỤC 57 PHỤ LỤC 1: PHIẾU PHỎNG VẤN NGƯỜI BỆNH LAO 57 PHỤ LỤC 2: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN ĐỊNH TÍNH DÀNH CHO NHÂN VIÊN Y TẾ 65 PHỤ LỤC 3: BẢNG ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC NGƯỜI BỆNH 67 PHỤ LỤC 4: BẢNG ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ LAO 69 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 30 Bảng 3.1 Thông tin chung người bệnh lao 41 Bảng 3.2 Kiến thức NB thông tin bệnh lao điều trị lao 42 Bảng 3.3 Kiến thức NB nguyên tắc điều trị lao 43 Bảng 3.4 Mức độ hiểu biết nguyên tắc điều trị lao 43 Bảng 3.5 Mức độ tuân thủ nguyên tắc điều trị 44 Bảng 3.6 Mức độ thực hành tuân thủ nguyên tắc điều trị 44 Bảng 3.7 Mối liên quan đặc điểm cá nhân người bệnh tuân thủ điều trị 45 Bảng 3.8 Mối liên quan yếu tố kinh tế xã hội người bệnh tuân thủ điều trị 45 Bảng 3.9 Mối liên quan kiến thức tuân thủ điều trị lao 46 Bảng 3.10 Mối liên quan yếu tố gia đình, xã hội tuân thủ điều trị 47 Bảng 3.11 Mối liên quan yếu tố dịch vụ y tế tuân thủ điều trị 47 Bảng 3.12 Một số lý NB không tuân thủ điều trị lao 49 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AFB Acid-Fast Bacillus (trực khuẩn kháng acid) BK Bacille de Koch (trực khuẩn lao) BYT Bộ Y Tế CBYT Cán y tế CTCL Chương trình chống lao CTCLQG HĐĐĐ HIV C MDR –TB XDR – TB NVYT h n g t r ì n h c h ố n g l a o v i q g u đ ố c o g đ i ứ a c H Vi rút suy giảm miễn dịch người ộ (Human Immunodeficiency Virus) i Bệnh lao đa kháng thuốc (Multi Drug Resistant Tuberculosis) đ Bệnh lao siêu kháng thuốc (extensively drugresistant tuberculosis) n Nhân viên y tế NB Người bệnh QĐ Quyết định TTĐT Tuân thủ điều trị TTYT TYT UNBD WHO T r u n g t â m y t v ế T r m y t ế Ủy Ban Nhân Dân Tổ chức y tế giới (World Health Organization) v i P A G E Biến số Stt Định nghĩa biến Phân Thu loại thập 5.2 Yếu tố dịch vụ y tế Nhân viên tế cấp C87 thuốc lao y đầy đủ cho BN đủ từ Chương trình chống lao CBYT cấp phát trình C89 nhân viên y tế vấn/ Nhị phân xem nhận điều trị Nhân viên BN nhân viên y tế tư vấn, y tế tư vấn cung cấp kiến thức điều trị bệnh C88 điều trị lao lao trình điều trị Sự giám sát Phỏng BN nhận thuốc kháng lao đầy thuốc Nhị phân Phỏng vấn Nhân viên y tế đến tận nhà quan sát uống thuốc, hỏi BN, thân nhân việc sử dụng thuốc, kiểm tra sử Nhị phân Phỏng vấn dụng thuốc trình điều trị Nhận xét lợi ích từ C90 có BN nhận xét lợi ích việc giám việc nhân viên y sát điều trị nhân viên y tế Nhị phân Phỏng vấn tế giám sát điều trị Đánh giá BN C91 giám sát trực tiếp nhân Nhận xét BN giám sát điều trị trực tiếp nhân viên y tế Nhị phân viên y tế 5.3 Yếu tố khoảng cách tiếp cận dịch vụ Phỏng vấn sổ Stt Biến số Khó C92 P A G E Định nghĩa biến Phân Thu loại thập khăn BN Những trở ngại quãng đường tiếp cận dịch vụ xa từ nhà BN đến sở y tế Nhị phân Phỏng vấn P A G Phụ lục 2: Phiếu xác nhận đồng ý tham gia nghiên cứu E TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Ở BN LAO PHỔI ĐƯỢC QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ TẠI QUẬN GÒ VẤP, TỈNH TPHCM NĂM 2021 ▪ Ngày vấn: ……… / ……… / ……… Mã phiếu vấn: …… ▪ Nơi vấn: ………………………………………………………………… ▪ Thời gian bắt đầu vấn: …………giờ phút Xin chào Ông/bà, nhân nhân viên y tế đồng thời nhóm nghiên cứu, nhằm phục vụ cho mục tiêu tìm hiểu thực trạng tuân thủ điều trị số yếu tố ảnh hưởng đến tình hình tuân thủ điều trị người bệnh lao quận Gò Vấp Chúng xin phép tiến hành khảo sát kiến thức thực hành cá nhân người bệnh lao, từ có sở để chúng tơi tìm biện pháp cải thiện hoạt động truyền thông, giáo dục sức khỏe nhằm góp phần nâng cao tình trạng tuân thủ điều trị để mang lại kết điều tốt cho người bệnh cho cơng tác phịng chống lao địa phương Chúng xin cam đoan tất thơng tin mà Ơng/bà cung cấp cho chúng tơi hồn tồn phục vụ cho mục đích nghiên cứu giữ bí mật Ơng/bà có quyền không trả lời câu hỏi mà Ông/bà không muốn trả lời, ngừng tham gia vấn chừng Để đạt ý nghĩa vấn chúng tơi hy vọng Ơng/bà tham gia trả lời đầy đủ câu hỏi cách trung thực XÁC NHẬN ĐỒNG Ý TRẢ LỜI PHỎNG VẤN ▪ Họ tên người bệnh: ………………… Số hồ sơ: ……………………… ▪ Địa liên hệ: ………………………………………………………………… ▪ Chẩn đốn bệnh (ghi hồ sơ): ……………………………………………… Tơi giải thích mục đích khảo sát tơi đồng ý trả lời vấn Ký tên P A G vấn Phụ lục 3: Phiếu E HỎI BỘ CÂU ▪ Ngày vấn: ……… / ……… / ……… Mã phiếu vấn: …… ▪ Họ tên người bệnh: ………………… ▪ Địa liên hệ: ………………………………………………………………… ▪ Chẩn đoán bệnh (ghi hồ sơ): ……………………………………………… Số hồ sơ: ……………………… Xin ơng/bà vui lịng trả lời câu hỏi sau đây: Phần Thông tin chung BN Câu hỏi STT C1 C2 Nội dung trả lời Vui lịng Ơng/bà cho biết giới tính Nam Ông/bà? Nữ Ông/bà tuổi (năm 2021 - Tuổi:………… năm sinh ơng/ bà) C3 Nơi Ơng/bà sinh sống thuộc khu Thành thị C4 vực nào? Xin Ơng/ bà cho biết kinh tế gia đình Nơng thơn Nghèo Ơng/ bà thuộc diện nào? Cận nghèo Xin Ông/bà cho biết học hết lớp Khá giàu Không biết chữ mấy? Tiểu học C5 Trung học sở Trung học phổ thông Trung cấp / cao đẳng C6 Hiện nghề nghiệp Ông/bà Đại học / sau đại học Cán bộ, viên chức gì? Cơng nhân Nơng dân Hưu trí Thất nghiệp P A G E C7 Tình trạng nhân tại1 Ông/bà? C8 Khác:………… Sống vợ/ chồng Độc thân Đây lần thứ Ông/bà chẩn Ly thân, ly dị Lần đầu đoán mắc bệnh lao? Tái phát Phần Thực hành người bệnh tuân thủ điều trị C9 Ơng/bà có tự ý giảm liều Có thuốc hay tự ý bỏ bớt viên Khơng thuốc lý mà khơng (Chuyển hỏi C11) hỏi ý kiến bác sỹ khơng? C10 Vì Ơng/bà khơng dùng thuốc Do mệt liều theo quy định? Do nghĩ dùng thuốc nhiều có hại cho thể Do thuốc Do sợ phản ứng phụ C11 Trong q trình điều trị Ơng /bà có bỏ không dùng ngày không? C12 Khác (ghi rõ): ……… Có vài lần Khơng (Chuyển hỏi C13) Vì Ơng/bà lại bỏ khơng dùng Do mệt thuốc? Do quên Do bận công việc Do chưa kịp lãnh thuốc Khác (ghi rõ)……… C13 Trong q trình điều trị Ơng/bà có Có (Chuyển hỏi C15) thường xuyên dùng thuốc lần Khơng ngày xa bữa ăn khơng? C14 Vì Ông/bà lại dùng thuốc Cho thuốc gây hại vậy? P A G E nên uống lúc no Chia làm nhiều lần ngày tốt Uống thuốc gây mệt mỏi Chưa CBYT tư vấn kỹ Khác (ghi rõ)……… Có (Chuyển câu 17) C15 Trong q trình điều trị Ơng/bà có C16 làm xét nghiệm định kỳ khơng? Vì Ơng/ bà khơng làm xét nghiệm định kỳ? Do vắng Không Do quên Thấy không cần thiết Cho khỏi bệnh Khác (ghi rõ):……… C17 Trong trình điều trị Ơng/bà có Có (chuyển câu C19) khám bệnh lịch hẹn bác sỹ Khơng khơng? C18 Vì Ơng/bà lại khơng khám Do qn bệnh hẹn bác sỹ? Do vắng Thấy không cần thiết Cho bệnh khỏi Khác (ghi rõ)………… Phần Kiến thức người bệnh bệnh lao 3.1 C19 Hiểu biết thông tin bệnh lao Ơng/bà có biết ngun nhân gây bệnh Vi khuẩn lao lao gì? Do lao lực Do di truyền Khác:………………… P A G E C20 truyền Ơng/bà có biết bệnh lao có lây Khơng biết Có C21 khơng? Theo Ơng/bà vi khuẩn lao thường có đâu? Khơng Trong đất, nước, khơng khí Có nước bọt, đờm BN Khơng biết C22 Theo Ơng/bà vi khuẩn lao xâm nhập Qua đường thở vào thể chủ yếu qua đường nào? Qua đường ăn uống Qua niêm mạc Không biết C23 Theo Ông/bà thể lao dễ lây nhất? Lao phổi Lao ngồi phổi Khơng biết C24 3.2 C25 C26 Theo Ơng/bà, bệnh lao có điều trị Có khỏi khơng? Khơng Kiến thức hiểu biết ngun tắc điều trị Ơng/ bà có biết đến ngun tắc điều trị lao khơng? Có Khơng ( Chuyển câu hỏi C27) Theo Ơng/bà, để điều trị bệnh lao cần Dùng thuốc liều thực theo nguyên tắc nào? lượng thuốc (Câu hỏi nhiều lựa chọn) y, bác sỹ kê đơn Dùng thuốc đặn Dùng thuốc cách Dùng thuốc đủ thời gian quy định Tái khám định kỳ theo P A G E hướng dẫn y, bác sỹ Xét nghiệm định kỳ theo hướng dẫn y, bác sỹ Nguyên tắc khác (ghi rõ):…… C27 Theo Ông/bà, dùng liều lượng nào? Dùng hết số thuốc phát ngày, không tự ý bỏ bớt thuốc hay tự bỏ viên thuốc khơng có ý kiến bác sỹ Khác (ghi rõ)………… C28 Theo Ông/bà, dùng thuốc đặn nào? Dùng thuốc liên tục, không bỏ ngày theo dẫn bác sỹ Khác (ghi rõ)………… C29 Theo Ông/bà, dùng thuốc cách nào? Dùng thuốc lần ngày xa bữa ăn Khác (ghi rõ)……… C30 Theo Ông/bà, dùng thuốc đủ thời gian Uống thuốc đủ số tháng nào? phải điều trị theo phác đồ bác sỹ kê đơn Dùng thuốc hết triệu chứng Khác C31 Theo Ông/bà việc tái khám hẹn (ghi rõ): ………… Khi bác sỹ hẹn đến khám lại ngày nào? P A G E ghi vào sổ khám bệnh C32 Khác (ghi rõ):……… Theo Ông/bà việc làm xét nghiệm định Vào cuối giai đoạn kỳ vào thời điểm nào? công, tháng thứ kết thúc điều trị Theo định bác sỹ (không biết thời gian cụ thể) Khác (ghi rõ):………… C33 Theo Ông/bà, cần tháng để tháng điều trị khỏi bệnh lao không kháng tháng thuốc? tháng đến năm (Câu hỏi có nhiều lựa chọn) C34 Khơng biết Theo Ơng/bà, khơng tn thủ điều Bệnh khơng khỏi trị có hậu nào? (Câu hỏi có nhiều lựa chọn) nặng Có thể để lại di chứng tử vong Tiếp tục nguồn lây, lây nhiễm bệnh cho người khác Có thể có nguy bị lao kháng thuốc Khơng biết C35 Theo Ơng/bà, điều trị bệnh lao có kiểm sốt trực tiếp nào? (Câu hỏi có nhiều lựa chọn) Uống thuốc có giám sát trực tiếp nhân viên y tế Uống thuốc có giám sát tình nguyện viên y tế Uống thuốc có giám P A G E sát người nhà Khác (ghi rõ)………… Phần Yếu tố gia đình, người thân cộng đồng, xã hội C36 C37 Trong q trình điều trị gia đình, người thân có giám sát việc điều trị Ơng/bà khơng? Có Khơng C38) Gia đình, người thân giám sát Ơng/bà Nhắc nhở uống thuốc nào? Trực tiếp cho uống (Chuyển hỏi Khác(ghi rõ):………… C38 Trong trình điều trị gia đình, người Thường thân có đưa Ông/bà làm xét nghiệm xuyên (>=3 lần) định kỳ khám lại theo lịch hẹn Không thường xuyên không? (1- lần) Không đưa (tự đi) C39 Có tổ chức, xã hội hỗ trợ tiền Có bạc, vật chất, phương tiện hay động Khơng viên Ơng/bà q trình điều trị lao không? Phần Những yếu tố khác liên quan đến tuân thủ điều trị: 4.1 Yếu tố tác dụng phụ thuốc C40 Trong trình điều trị thuốc chống Có lao Ơng/bà có dấu hiệu khác thường Khơng khơng? (phát ban, đau khớp, vàng da, vàng mắt, nơn ói…) 4.2 Yếu tố dịch vụ y tế C41 Trong trình điều trị vừa qua, có Có vài lần Ơng/bà nhân viên y tế báo Không thiếu thuốc có thuốc đến trễ mà Ơng/bà phải tự mua thêm mượn người bệnh khác có phác P A G sử đồ điều trị để đảm bảo Ông/bà E C42 dụng đầy đủ đặn khơng? Trong q trình điều trị vừa qua, Có Ơng/bà có nhân viên y tế tư vấn Không hướng dẫn điều trị bệnh lao khơng ? C43 C44 Trong q trình điều trị vừa qua, nhân viên y tế có đến tận nhà Ơng/bà để giám sát việc uống thuốc khơng? Có Khơng Theo Ơng/bà, việc giám sát điều trị Có trực tiếp nhân viên y tế có giúp Khơng Ơng/bà thực tốt việc tn thủ điều trị khơng? C45 4.3 Ơng/bà có hài lịng với giám sát Có trực tiếp nhân viên y tế không? Không Yếu tố khoảng cách tiếp cận dịch vụ C46 Trong trình điều trị vừa qua, Có (Kết thúc Ơng/bà có gặp khó khăn quãng vấn) đường tiếp cận với Trung tâm y tế Không quận, trạm y tế không? (Kết thúc vấn) Trân trọng cảm ơn Ông/bà dành thời gian trả lời câu hỏi ! Gò Vấp, ngày… tháng….năm 2021 ĐIỀU TRA VIÊN Phụ lục 4: Bảng đánh giá kiến thức BN Câu hỏi Nội dung câu trả lời Mã số Điểm P A G E C19 Vi khuẩn lao C20 chọn 0,5 Có 0,5 C21 Trong nước bọt, đờm BN 0,5 C22 Qua đường thở 0,5 C23 Lao phổi 0,5 C24 Có 1 C25 Có 1 1 Dùng thuốc đặn Dùng thuốc cách 1 1 1 1 1 1 1 Dùng thuốc liều lượng thuốc bác sỹ kê đơn C26 Dùng thuốc đủ thời gian quy định Tái khám định kỳ theo hướng dẫn y, bác sỹ Xét nghiệm định kỳ theo hướng dẫn y, bác C27 sỹ Dùng hết số thuốc phát C28 ngày Dùng thuốc liên tục, không bỏ ngày theo dẫn y, bác sỹ C29 Dùng thuốc lần ngày xa bữa ăn C30 Uống thuốc đủ số tháng phải điều trị theo quy C31 định Khi bác sỹ hẹn đến khám lại quy định C32 Vào cuối giai đoạn công, tháng thứ kết thúc điều trị C33 tháng P A G E tháng 1 Có thể để lại di chứng tử vong Tiếp tục nguồn lây nhiễm cho người khác Có thể có nguy bị lao kháng thuốc Uống thuốc có giám sát nhân viên y tế 0,5 0,5 0,5 Bệnh không khỏi nặng1lên C34 C35 Uống thuốc có giám sát tình nguyện viên Uống thuốc có giám sát người nhà Tổng điểm 24 Phụ lục 5: Bảng đánh giá tuân thủ điều trị lao Câu hỏi Nội dung tuân thủ Mã số trả lời Điểm C9 Nguyên tắc dùng thuốc liều 1 C11 Nguyên tắc dùng thuốc đặn C13 Nguyên tắc dùng thuốc cách 1 C15 Nguyên tắc làm xét nghiệm định kỳ 1 C17 Nguyên tắc khám bệnh hẹn 1 Tổng điểm Phụ lục 6: Tình hình thu dung điều trị lao quận Gị Vấp 5000 P A G E 46 4500 4373 4264 4000 3898 4403 4541 3500 3000 2500 Chợ Mới 2000 1500 1000 5 5 632 629 659 Năm Năm Năm Năm Năm Năm Năm Năm Năm Năm 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Biểu đồ – phụ lục Tình hình thu dung điều trị lao 10 năm (nguồn CDC TPHCM) Phụ lục 7: Cách thức giám sát gia đình, người thân Cách thức giám sát Số lượng (n) Đạt (%) Nhắc nhở 129 90,2 Trực tiếp cho uống 14 9,8 khác 0 143 100 Tổng MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU Khái niệm Định nghĩa bệnh Lao Tuân thủ điều trị lao Nguyên tắc điều trị lao Quản lý điều trị lao Quản lý người bệnh lao Điều trị bệnh lao Tình hình bệnh lao giới Việt Nam Tình hình bệnh lao giới P Tình hình bệnh lao Việt Nam A Các phương pháp đo lường tuân thủ điều trị G Phương pháp trực tiếp: E Phương pháp gián tiếp: Thực trạng tuân thủ điều trị Lao Thực trạng tuân thủ điều trị giới Thực trạng tuân thủ điều trị Việt Nam Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị lao Yếu tố cá nhân người bệnh Yếu tố gia đình cộng đồng Yếu tố dịch vụ y tế Thông tin địa bàn nghiên cứu Khung lý thuyết CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Đối tượng cho nghiên cứu định lượng Đối tượng cho nghiên cứu định tính Thời gian địa điểm nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu Cỡ mẫu chọn mẫu định lượng Cỡ mẫu chọn mẫu định tính Phương pháp thu thập số liệu Cơng cụ thu thập số liệu Phương pháp thu thập số liệu Điều tra viên, nghiên cứu viên, giám sát viên Điều tra viên Nghiên cứu viên Giám sát viên Các biến số nghiên cứu Biến số định lượng Chủ đề định tính Thước đo tiêu chuẩn đánh giá tuân thủ điều trị Các nguyên tắc điều trị Đánh giá kiến thức thực hành tuân thủ điều trị Phương pháp xử lý phân tích số liệu Đạo đức nghiên cứu Thông tin chung kiến thức người bệnh lao nghiên cứu Thực trạng tuân thủ nguyên tắc điều trị ... giới (World Health Organization) v i v i i TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Đề tài thực mục tiêu nghiên cứu: (1) Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân lao phổi quản lý điều trị quận Gò Vấp, tỉnh TPHCM... cứu Kết cho thấy: Tỷ lệ NB TTĐT đạt chiếm 47,2% Có 06 yếu tố có liên quan đến TTĐT nghiên cứu là: (1) NB có kiến thức đạt TTĐT tốt gấp 2,5 lần (OR= 2,5; CI 95%: 1,4 – 4,3); (2) NB giám sát từ gia... quãng đường để tiếp cận dịch vụ TTĐT tốt gấp 3,8 lần (OR= 3,8; CI 95%: 2,2 – 6,7) Khuyến nghị: (1) Chương trình Phịng chống Lao thực trì hoạt động tư vấn, phát động tuyên truyền nhằm nâng cao