BỆNH VỎ THƯỢNG THẬN

PowerPoint Presentation BỆNH VỎ THƯỢNG THẬN DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC BỆNH HỌCBỆNH HỌC 1 ThS BS Nguyễn Duy Tài BÀI 12BÀI 12 MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau khi học xong bài này,sinh viên có khả năng 1 Định nghĩa được bệnh vỏ thượng thận 1 Định nghĩa được bệnh vỏ thượng thận 1 1 Trình bày được nguyên nhân gây bệnh vỏ thượng thận 1 Trình bày được nguyên nhân gây bệnh vỏ thượng thận 2 1 Liệt kê được yếu tố nguy cơ gây bệnh vỏ thượng thận 1 Liệt kê được yếu tố nguy cơ gây bệnh vỏ thượng thận 3 1 Trình bày được triệu.

BỆNH HỌC BÀI 12 BỆNH VỎ THƯỢNG THẬN DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC ThS.BS Nguyễn Duy Tài1 MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau học xong này,sinh viên có khả 11 Định nghĩa bệnh vỏ thượng thận 21 Trình bày nguyên nhân gây bệnh vỏ thượng thận 31 Liệt kê yếu tố nguy gây bệnh vỏ thượng thận 41 Trình bày triệu chứng LS CLS gây bệnh vỏ thượng thận 51 Trình bày nguyên tắc điều trị gây bệnh vỏ thượng thận VỎ THƯỢNG THẬN Hormone : Aldosterol, cortisol CƯỜNG VỎ THƯỢNG THẬN ĐẠI CƯƠNG Cường vỏ thượng thận Cushing) ( HC hội chứng tăng tiết cortisol NGUYÊN NHÂN U tuyến yên: gây tăng tiết ACTH  tăng tiết cortisol  U vỏ thượng thận gây tăng tiết cortisol HC cận ung tiết ACTH – like  tăng tiết hormone vỏ thượng thận Điều trị corticoid kéo dài LÂM SÀNG Béo phì: mỡ tập trung trung tâm, chân tay gầy Teo cơ: teo gốc chi Nguyên nhân: tăng dị hóa, giảm tổng hợp proteine, hạ kali máu Tổn thương da: o Da mặt đỏ hồng teo da; o Da dễ bầm tím, xuất huyết; o Vết thương khó lành; o Da dễ nhiễm trùng LÂM SÀNG  THA: tâm thu tâm trương  Rối loạn tâm thần: có lúc hưng phấn, có hoang tưởng, lo âu, trầm cảm Rối loạn sinh dục: vô sinh nữ, bất lực nam Loãng xương CẬN LÂM SÀNG  Định lượng hormone: [cortisol / máu ] tăng [cortisol / nước tiểu ] tăng  CTM: RBC tăng, Neut tăng, eosi giảm Ion đồ: K+ giảm Sinh hóa: [G / máu ] tăng, [C / máu ] tăng  X – quang: ĐIỀU TRỊ Ngoại khoa: U thượng thận: cắt bỏ tuyến thượng thận U tuyến yên: cắt bỏ tuyến yên Nội khoa: Chiếu xạ tuyến yên tuyến thượng thận Thuốc ức chế corticoid 10 SUY VỎ THƯỢNG THẬN 11 ĐỊNH NGHĨA Suy vỏ thượng thận tình trạng giảm sản xuất corticosteroid 12 NGUYÊN NHÂN Suy vỏ thượng thận nguyên phát Tổn thương GP tuyến thượng thận Rốn loạn sản xuất hormo ne Suy vỏ thượng thận thứ phát Điều trị corticoi d tổng hợp kéo dài Tổn thương trục đồi – tuyến yên Do điều trị cường vỏ thượng thận 13 LÂM SÀNG Suy vỏ thượng thận nguyên phát mạn tính Xạm da niêm mạc: Da hở, vùng cọ sát nhiều, vùng sẹo, nếp gấp, quầng vú, mặt má , lưỡi môi, môi Mệt mỏi 14 LÂM SÀNG Suy vỏ thượng thận nguyên phát mạn tính Gầy sút, chán ăn Hạ huyết áp 15 LÂM SÀNG Suy vỏ thượng thận cấp Trụy mạch, nước, rối loạn tiêu hóa Mệt mỏi ,đau cơ, chuột rút, Hạ đường huyết 16 LÂM SÀNG Suy vỏ thượng thận thứ phát Mệt mỏi, đau cơ, đau khớp, tụt HA tư Na+ máu giảm, 17 Sinh hóa CẬN LÂM SÀNG Suy thượng thận cấp: Na+ máu giảm, Na+ niệu tăng cao K+ máu tăng, Cl- giảm, Glucose máu giảm Toan chuyển hóa.Pr máu tăng, MCV tăng Suy thượng thận thứ phát: Na+ máu giảm, Suy thượng thận mạn: rối loạn sinh hóa khơng rõ 18 CẬN LÂM SÀNG Định lượng hormone Thiếu glucosecorticoid 19 ĐIỀU TRỊ Suy vỏ thượng thận mạn nguyên phát Hormone thay Chế độ ăn muối bình thường Dự phịng nguy suy thượng thận cấp 20 ĐIỀU TRỊ Suy vỏ thượng thận cấp Bù tuần hoàn Bổ sung hormone Điều trị nguyên nhân 21 ĐIỀU TRỊ Suy vỏ thượng thận thứ phát Hydrocortisol GDSK 22 ... 11 Định nghĩa bệnh vỏ thượng thận 21 Trình bày nguyên nhân gây bệnh vỏ thượng thận 31 Liệt kê yếu tố nguy gây bệnh vỏ thượng thận 41 Trình bày triệu chứng LS CLS gây bệnh vỏ thượng thận 51 Trình... thận 51 Trình bày nguyên tắc điều trị gây bệnh vỏ thượng thận VỎ THƯỢNG THẬN Hormone : Aldosterol, cortisol CƯỜNG VỎ THƯỢNG THẬN ĐẠI CƯƠNG Cường vỏ thượng thận Cushing) ( HC hội chứng tăng tiết... U thượng thận: cắt bỏ tuyến thượng thận U tuyến yên: cắt bỏ tuyến yên Nội khoa: Chiếu xạ tuyến yên tuyến thượng thận Thuốc ức chế corticoid 10 SUY VỎ THƯỢNG THẬN 11 ĐỊNH NGHĨA Suy vỏ thượng