ĐH BỆNH HEN PHẾ QUẢN

Slide 1 1 BỆNH HỌC BỆNH HEN PHẾ QUẢN ASTHMA DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC ThS BS Nguyễn Duy Tài BÀI 2BÀI 2 MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau khi học xong bài này,sinh viên có khả năng 1 Định nghĩa được bệnh HPQ 1 Định nghĩa được bệnh HPQ 1 1 Trình bày được nguyên nhân gây bệnh HPQ 1 Trình bày được nguyên nhân gây bệnh HPQ 2 1 Liệt kê được các yếu tố nguy cơ gây bệnh HPQ 1 Liệt kê được các yếu tố nguy cơ gây bệnh HPQ 3 1 Trình bày được triệu chứng LS và CLS của bệnh HPQ 1 Trình bày được triệu chứng LS và CLS của bệnh HPQ.

BỆNH HỌC BÀI BỆNH HEN PHẾ QUẢN ASTHMA DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC ThS.BS Nguyễn Duy Tài MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau học xong này,sinh viên có khả 11 Định nghĩa bệnh HPQ 21 Trình bày nguyên nhân gây bệnh HPQ 31 Liệt kê yếu tố nguy gây bệnh HPQ 41 Trình bày triệu chứng LS CLS bệnh HPQ 51 Trình bày nguyên tắc điều trị bệnh HPQ Ngày Hen phế quản thế giới 2021 tháng ĐỊNH NGHĨA ĐỊNH NGHĨA Mạn tính HPQ Tắc nghẽn lan rộng Đáp ứng mức Phù nề niêm mạc phế quản PHÂN LOẠI (GINA, 2009) NGUYÊN NHÂN NGUYÊN NHÂN Yếu tố cá thể GEN Giới: trẻ < 14 tuổi ( Nam > nữ), người trưởng thành ( Nữ > nam) Gen quyết định địa dị ứng Gen quyết định tính phản ứng đường hơ hấp Gen liên quan đến chất trung gian gây viêm Gen liên quan đến đáp ứng miễn dịch Béo phì: tăng nguy bị hen NGUN NHÂN Yếu tố mơi trường Khói thuốc lá… Thức ăn Môi trường làm việc Nhiễm khuẩn Dị ngun CƠ CHẾ BỆNH SINH Viêm mạn tính đường hơ hấp  Dị nguyên hoạt hóa TB mast  giải phóng chất hóa học trung gian  co thắt PQ  Bạch cầu toan  phóng thích pr làm tổn thương TB niêm mạc PQ  Lympho T  giải phóng cytokin  tập trung bạch cầu toan PQ kích thích lympho B tiết Ig E  Đại thực bào khuếch đại phản ứng viêm TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ + Lồng ngực nở di động + Gõ +Nghe : Rì rào phế nang giảm Ran rít, ran ngáy CLS: X quang: thấy 02 phế trường sáng bình thường Hình ảnh phổi sáng, ứ khí hen CLS: X quang: thấy 02 phế trường sáng bình thường Hình ảnh phổi ngồi hen Cận lâm sàng FEV1/FVC < 75%: tắc nghẽn đường dẫn khí FEV1 tăng ≥ 12% ( > 200 ml) : sau hít 01 liều thuốc dãn PQ PEF tăng ≥ 60 lít/ phút ( > 20%) : so với trước dùng thuốc Cận lâm sàng  Test kích thích PQ:  Bước 1: Hít Methacholin, histamine chạy  Bước 2: Đo FEV1  Bước 3: Đọc kết quả: FEV1 giảm ≥ 20%  Test da với dị nguyên: để xác định yếu tố nguy gây hen BIẾN CHỨNG Nhiễm Giãn Suy khuẩn phế nang thất ( P) ĐIỀU TRỊ MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ Điều trị kịp thời HPQ cấp đợt cấp Dự phòng hen Duy trì chức hơ hấp Dự phịng tắc nghẽn phổi không hồi phục Hạn chế tử vong NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ Dùng thuốc dạng hít hướng dẫn bệnh nhân hít cho Giáo dục bệnh nhân hiểu biết HPQ Kiểm sốt mơi trường ĐIỀU TRỊ CỤ THỂ Trong hen: Cho người bệnh chỗ nơi thống khí, nơi khơng khí lành Thuốc dãn PQ: Terbutaline sulfate (Bricanyl) 5mg 01v x lần/ ngày Salbutamol 4mg 01v x lần/ ngày Ipratropium bromure ( Berodual solution) 02 liều xịt x 3lần/ngày ĐIỀU TRỊ CỤ THỂ Dự phòng hen đêm: Theophylline (Theostast) 100mg 1/2v x lần/ ngày Thuốc chống dị ứng: Nhóm chống dị ứng: - Zaditen: mg 02v / ngày - Sodium cromoglycat ( Intal ): dạng khí dung xịt lần / ngày ĐIỀU TRỊ CỤ THỂ THUỐC KHÁNG VIÊM: Beclomethasone ( Beclasone) 200 µg 02 lần/ngày Prednisolon 5mg 02v x lần/ ngày THUỐC KS Nếu người ốm có sốt, lên hen kéo dài ngày: cho uống KS Ngoài cơn: - Tập thở, ho ( sau cơn) PHÒNG BỆNH Tránh thức ăn , thức uống gây hen Cần giữ nhà nơi làm việc Tránh tiếp xúc vật nuôi nhà Tăng cường sức đề kháng thể Nếu cần chuyển đến nơi lành Bình hít định liều (MDIs) ... Định nghĩa bệnh HPQ 21 Trình bày nguyên nhân gây bệnh HPQ 31 Liệt kê yếu tố nguy gây bệnh HPQ 41 Trình bày triệu chứng LS CLS bệnh HPQ 51 Trình bày nguyên tắc điều trị bệnh HPQ Ngày Hen phế... Rì rào phế nang giảm Ran rít, ran ngáy CLS: X quang: thấy 02 phế trường sáng bình thường Hình ảnh phổi sáng, ứ khí hen CLS: X quang: thấy 02 phế trường sáng bình thường Hình ảnh phổi hen Cận... ĐIỀU TRỊ Dùng thuốc dạng hít hướng dẫn bệnh nhân hít cho Giáo dục bệnh nhân hiểu biết HPQ Kiểm sốt mơi trường ĐIỀU TRỊ CỤ THỂ Trong hen: Cho người bệnh chỗ nơi thống khí, nơi khơng khí lành