BỆNH PHỔI TẮT NGHẼN MẠN TÍNH

Slide 1 1 BỆNH HỌC BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH ( COPD) DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC ThS BS Nguyễn Duy Tài BÀI 1BÀI 1 MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau khi học xong bài này,sinh viên có khả năng 1 Định nghĩa được bệnh COPD 1 Định nghĩa được bệnh COPD 1 1 Trình bày được nguyên nhân gây bệnh COPD 1 Trình bày được nguyên nhân gây bệnh COPD 2 1 Liệt kê được các yếu tố nguy cơ gây bệnh COPD 1 Liệt kê được các yếu tố nguy cơ gây bệnh COPD 3 1 Trình bày được triệu chứng LS và CLS của bệnh COPD 1 Trình bày được triệu chứ.

BỆNH HỌC BÀI BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH ( COPD) DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC ThS.BS Nguyễn Duy Tài MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau học xong này,sinh viên có khả 11 Định nghĩa bệnh COPD 21 Trình bày nguyên nhân gây bệnh COPD 31 Liệt kê yếu tố nguy gây bệnh COPD 41 Trình bày triệu chứng LS CLS bệnh COPD 51 Trình bày nguyên tắc điều trị gây bệnh COPD World COPD 2021 November 21 ĐẠI CƯƠNG Là tình trạng rối loạn thông khí phục hời khơng hồn tồn Khí phế thũng Dãn nở khoang chứa khí COPD ( tắc nghẽn đường thở) Viêm phế quản mạn Ho tháng/năm x2 Tổn thương đường thở lớn Hen phế quản Tắc nghẽn đường hơ hấp có hồi phục YẾU TỐ NGUY CƠ YẾU TỐ NGUY CƠ  Thuốc lá: 80  90%  Yếu tố môi trường  Nghề nghiệp  Nhiễm trùng đường hô hấp  Di truyền : thiếu α1 - antitrysin YẾU TỐ NGUY CƠ GIẢI PHẪU BỆNH Tổn thương bản: o Viêm mạn tính; o Thay đổi cấu trúc PQ Các loại tổn thương: o Tổn thương PQ lớn:  Tăng: Đại thực bào, TCD8 , TB tuyến;  Phì đại: tuyến tiết nhầy, niêm mạc o PQ ngoại biên: Tăng: Đại thực bào, lympho T; lympho B, nguyên bào xơ; Thành PQ: dầy lên, xơ hóa, tang tiết dịch GIẢI PHẪU BỆNH Các loại tổn thương: oNhu mô phổi:  Tăng: Đại thực bào, TCD8 ,  Thành PN: phá hủy; Niêm mạc, TB nội mạc bị chết o Mạch máu phổi:  Tăng: Đại thực bào, lympho T;  Thành mạch máu dày lên; TB nội mạc bị suy giảm chức  Tăng số lượng trơn PQ CƠ CHẾ BỆNH SINH  Phản ứng viêm khuếch đại: o Các kích thích độc tác động đường hô hấp bệnh nhân COPD  phản ứng viêm tăng;  Sự tham gia TB viêm ( Bạch cầu đa nhân trung tính, đại thực bào, lympho) o Bạch cầu đa nhân trung tính: tăng người bị COPD o Đại thực bào: số lượng lớn đường dẫn khí phổi o Lympho T: gây độc TB phế nang; o Lympho B: tập trung PQ ngoại vi hạch lympho TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG - Tiền sử: hút thuốc lâu năm - Tuổi : > 40 - Ho : buổi sáng - Đàm: nhầy trong, - Khó thở: gắng sức THỰC THỂ + Nhìn:Lồng ngực hình thùng, mắt lồi + Gõ: vang + Nghe: ran rít, ran ngáy CẬN LÂM SÀNG X – Quang phổi: Lồng ngực dãn Mạch máu ngoại vi thưa thớt  Hô hấp ký:  FEV1 < 50 %  ECG: có dấu hiệu Tâm phế mạn  Xét nghiệm đờm: tìm vi khuẩn PHÂN LOẠI ( Theo GOLD 2018) Giai đoạn Giá trị FEV1 sau test hồi phục phế quản FEV1 ≥ 80% trị số lý thuyết 50% ≤ FEV1 < 80% trị số lý thuyết 30% ≤ FEV1< 50% trị số lý thuyết FEV1 < 30% trị số lý thuyết TIẾN TRIỂN VÀ TIÊN LƯỢNG Tiến triển từ có khó thở  Tâm phế mạn: - 10 năm oSau đợt cấp đầu tiên: 70 % bệnh nhân tử vong năm oSau đợt cấp tái diễn+ suy hô hấp: 50 % bệnh nhân tử vong năm Tiên lượng: o Dựa vào: FEV1 PaCO2; o Chỉ số dự báo nguy tử vong:  FEV1 < 1L  PaO2 < 60 mmHg  PaCO2 > 46 mmHg ĐIỀU TRỊ MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ Đảm bảo chất lượng sống; Giáo dục cho bệnh nhân bệnh; Hạn chế tần số, mức độ đợt cấp biến chứng; Giảm triệu chứng ĐIỀU TRỊ CỤ THỂ LOẠI BỎ YẾU TỐ NGUY CƠ DÙNG THUỐC Thuốc giãn PQ: o Giảm triệu chứng; o Dạng dùng: dạng hít có định liều; o Ex: Salbutamol , Atrovent DÙNG THUỐC Corticoid : o Chỉ dụng bệnh nhân nặng; o Dạng dùng: dạng hít có định liều; Thuốc tiêu đờm: Ambroxol, bromhexin… DÙNG THUỐC  Vaccin phòng cúm: o Giảm o mức độ nặng; Giảm nguy tử vong Kháng sinh: o CĐ: Bệnh nhân khạc đờm sốt cao PHÒNG BỆNH Bỏ thuốc Giảm Giữ tiếp xúc với bụi ấm thể ... 11 Định nghĩa bệnh COPD 21 Trình bày nguyên nhân gây bệnh COPD 31 Liệt kê yếu tố nguy gây bệnh COPD 41 Trình bày triệu chứng LS CLS bệnh COPD 51 Trình bày nguyên tắc điều trị gây bệnh COPD World... tồn Khí phế thũng Dãn nở khoang chứa khí COPD ( tắc nghẽn đường thở) Viêm phế quản mạn Ho tháng/năm x2 Tổn thương đường thở lớn Hen phế quản Tắc nghẽn đường hơ hấp có hồi phục YẾU TỐ NGUY CƠ YẾU... trùng đường hô hấp  Di truyền : thiếu α1 - antitrysin YẾU TỐ NGUY CƠ GIẢI PHẪU BỆNH Tổn thương bản: o Viêm mạn tính; o Thay đổi cấu trúc PQ Các loại tổn thương: o Tổn thương PQ lớn:  Tăng: