Slide 1 1 BỆNH HỌC BÀI 3 TĂNG HUYẾT ÁP ĐẠI HỌC DƯỢC ThS BS Nguyễn Duy Tài MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau khi học xong bài này,sinh viên có khả năng 1 Định nghĩa được bệnh THA 1 1 Trình bày được nguyên nhân gây bệnh THA 2 1 Liệt kê được các yếu tố nguy cơ gây bệnh THA 3 1 Trình bày được triệu chứng LS và CLS của bệnh THA 4 1 Trình bày nguyên tắc điều trị bệnh THA 5 2 ĐẠI CƯƠNG Tăng huyết áp là tình trạng tăng huyết áp tâm thu và hoặc tâm trương + nguyên nhân Khi cơ chế điều hòa HA bị rối loạn, huy.
BỆNH HỌC BÀI TĂNG HUYẾT ÁP ĐẠI HỌC DƯỢC ThS.BS Nguyễn Duy Tài MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau học xong này,sinh viên có khả 11 Định nghĩa bệnh THA 21 Trình bày nguyên nhân gây bệnh THA 31 Liệt kê yếu tố nguy gây bệnh THA 41 Trình bày triệu chứng LS CLS bệnh THA 51 Trình bày nguyên tắc điều trị bệnh THA ĐẠI CƯƠNG Tăng huyết áp tình trạng tăng huyết áp tâm thu và/ hoặc tâm trương +/- nguyên nhân Khi chế điều hòa HA bị rối loạn, huyết áp tăng Tăng huyết áp bệnh nguy hiểm xuất khơng có dấu hiệu hoặc triệu chứng báo trước MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA LƯỢNG MÁU-ĐƯỜNG KÍNH-HA NGUYÊN NHÂN 90 – 95% trường hợp THA không rõ nguyên nhân, 5% có nguyên nhân TỶ LỆ TĂNG HUYẾT ÁP THEO TUỔI Tuổi 18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ % HA 11 21 44 54 64 65 CƠ CHẾ BỆNH SINH Huyết áp = cung lượng tim x sức cản ngoại vi Cung lượng tim = Thể tích tâm thu x tần số tim Huyết áp = Thể tích tâm thu x tần số tim x sức cản ngoại vi YẾU TỐ NGUY CƠ Tuổi: nam giới > 55 tuổi, nữ giới > 65 tuổi Hút thuốc lá Rối loạn lipid máu: Cholesterol toàn phần > mmol/L, LDL < 3.4 m mol/L HDL : TG nam < mmol/L, nữ < 1.2 mmol/L > 1.7 mmol/L YẾU TỐ NGUY CƠ Đường huyết lúc đói : 5.6 – 6.9 mmol/L Mập bụng Tiền sử gia đình: có người thân sớm bệnh tim mạch: nam < 55 tuổi, nữ < 65 tuổi Hội chứng chuyển hóa PHÂN LOẠI theo JNC VII (2003) 10 TỔN THƯƠNG CƠ QUAN ĐÍCH Tim: dày thất phải Thận: Mắt: giảm độ lọc cầu thận, hẹp lan toả hoặc khu trú động mạch võng mạc 11 CẬN LÂM SÀNG - ECG - Tổng phân tích nước tiểu - Đường máu Hct - Ion đồ - Mức lọc cầu thận, creatinin huyết - Định lượng lipid máu 12 CHẨN ĐOÁN THA Đo HA bệnh nhân Lưu ý: Bn nghỉ vài phút trước đo Đo lần, cách phút Đo tay nghi ngờ bn có dấu hiệu bệnh ngoại biên 13 ĐIỀU TRỊ 14 MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ Hạ huyết áp Phòng ngừa biến chứng 15 NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ - Điều trị sớm lâu ngày - Kết hợp ăn uống hợp lý - Chọn thuốc tác dụng phụ 16 ĐIỀU TRỊ CỤ THỂ - Ngừng hút thuốc lá, - Giảm cân - Tiết chế rượu - Hạn chế ăn mặn - Tăng cường hoạt động thể lực - Thuốc hạ áp 17 ĐIỀU TRỊ CỤ THỂ Tăng thải Natri nước thuốc lợi tiểu Thiazid: indapamid, hydrochlorothiazid… Lợi tiểu quai: furosemid Lợi tiểu giữ kali: amilorid, triamteren Đối kháng aldosterol: aldacton, spironolacton 18 ĐIỀU TRỊ CỤ THỂ Ngăn cản tác động thần kinh giao cảm: Ức chế giao cảm ngoại vi: reserpin Ức chế giao cảm trung ương: methyldopa Ức chế β : atenolol, metoprolol Ức chế α : doxazosin, prazosin, terazosin Ức chế α β: labetalol, carvedilol… 19 ĐIỀU TRỊ CỤ THỂ Giãn mạch Ức chế Calci: nifedipin, amlodipin, nicardipin Ức chế men chuyển: captopril, enalapril… Ức chế thụ thể angiotensin II: candesartan, losartan, telmisartan Thuốc giãn mạch trực tiếp: hydralazin, minoxidil 20 ĐIỀU TRỊ KHI NÀO? KHƠNG CĨ YTNC: THA độ I – YTNC: THA độ I ≥ YTNC hoặc tổn thương quan đích: HA Bình thường cao ĐTĐ: HA Bình thường cao Bệnh tim, thận: HA Bình thường 21 BIẾN CHỨNG Xơ vữa ĐM NMCT Phì đại tim Tổn thương Thận -TBMMN -Mù 22 ... nghĩa bệnh THA 21 Trình bày nguyên nhân gây bệnh THA 31 Liệt kê yếu tố nguy gây bệnh THA 41 Trình bày triệu chứng LS CLS bệnh THA 51 Trình bày nguyên tắc điều trị bệnh THA ĐẠI CƯƠNG Tăng huyết áp. .. CƯƠNG Tăng huyết áp tình trạng tăng huyết áp tâm thu và/ hoặc tâm trương +/- nguyên nhân Khi chế điều hòa HA bị rối loạn, huyết áp tăng Tăng huyết áp bệnh nguy hiểm xuất khơng có dấu... không rõ nguyên nhân, 5% có nguyên nhân TỶ LỆ TĂNG HUYẾT ÁP THEO TUỔI Tuổi 18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ % HA 11 21 44 54 64 65 CƠ CHẾ BỆNH SINH Huyết áp = cung lượng tim x sức cản