BÀI GIẢNG HORMON vỏ THƯỢNG THẬN

HORMON VỎ THƯỢNG THẬN Giảng viên: CAO THỊ KIM HOÀNG Mục tiêu Trình bày chế tác dụng Corticosteroid Trình bày tác dụng, tác dụng phụ, định chống định corticosteroid Vận dụng Corticosteroid điều trị TUYẾN THƯỢNG THẬN TUYẾN THƯỢNG THẬN Mineral o corticoi d Gluco corticoi d Androge n Vùng cầu: Aldosteron điều hoà sản xuất chủ yếu hệ Renin - Angiotensin Vùng bó vùng lưới ảnh hưởng ACTH - Thiếu ACTH vùng teo lại - Thừa ACTH vùng phì đại tăng sinh Cơ chế tác dụng hormon steroid NHOÙM MINERALOCORTICOID  Aldosteron  DOC: Desoxycorticosterone Tác dụng   Điều hồ rối loạn nước điện giải * Giữ nước muối * Thải K+, H+ * Kiềm chuyển hóa Sản xuất * khối lượng tuần hoàn giảm * K+ máu tăng * Na+ máu giảm Co mạch Tai biến     Phù Cao HA Giảm K+ nhiễm kiềm Công dụng  Addison CHẾ PHẨM  Desoxycorticosteron (Doca acetat, Percorten acetat, Syncortyl)  Fludrocortison (Floritef acetat) GLUCO - CORTICOIDE Tự nhiên Cortisol (hydrocortison) Cortison Corticosteron Tổng hợp Dựa vào cấu trúc hydrocortison tổng hợp chất có tác dụng tương tự, tác dụng phụ giảm Tác dụng  Kháng viêm : - Tạo thành lipocortin ức chế phospholipase A2 - Vững bền màng lysosom - Giảm chức nguyên bào sợi  Chống dị ứng : Decarboxylase (-) - Histidin -> histamin - Giaûm đáp ứng thể tác nhân gây dị ứng (ức chế tạo kháng thể IgE) Phospholipi d NSAID Phospholipase COTICOI A2 D Acid arachidonic NSAID Cyclooxygena se Lypooxygena se Endoperoxid vịng Leucotrie n Gây viêm Prostaglandin Thromboxa n Gây Kết tập tiểu cầu viêm Cơ chế tác động số Tác dụng  Ức chế miễn dịch: teo mô BH tuyến ức - Cản trở trình xử lý kháng nguyên  ↓ lượng kháng thể - ↓số lượng tế bào lympho - ↓các thành phần bổ thể - ↓các cytokine (lymphokin, interleukin-1)  Các tác động khác :  Chuyển hoá :  Glucid : ↑ đường huyết Tăng tân sinh đường Giảm sử dụng G mô ngoại biên  Protid Tăng thoái hoá Da nhăn, mỏng, nứt Mô liên kết lỏng lẻo,chậm hoá sẹo Teo loãng xương ↑ urê huyết  Lipid:↑thối hố tổng hợp triglycerid Tái phân bố mỡ Cholesterol máu↑   Giữ H2O NaCl K+, H+ thải theo nước tiểu  Đối kháng với Cholecalciferol (↓ ht Ca),  chức huỷ cốt bào  Gây sỏi tiết niệu (↑thải Ca qua nước tiểu)  Máu: Tăng HC BC trung tính  Tim mạch: cường GC gây tăng huyết áp + GC điều hoà biểu lộ thụ thể GC + GC làm ↑ cung lượng tim trương lực mạch máu      TKTƯ : Td trực tiếp lên R vùng hải mã gây rối loạn cảm xúc & hành vi,↑bệnh tâm thần có sẵn Ảnh hưởng lên tăng trưởng: - ↑phát triển biệt hóa số hệ thống quan thai nhi: + ↑chất surfactant phổi + ↑phát tiển hệ thống men hệ tiêu hoá gan - Ức chế tổ chức sụn làm trẻ em chậm lớn Tác dụng vân: + thiếu GC gây nhược + thừa GC gây teo Ảnh hưởng đến hormon khác: - H tuyến giáp:+ ↓ T4 toàn phần + ↓T4 chuyển thành T3 - H sinh dục: ức chế tiết gonadotropin Loét DD-TR: gia tăng dùng GC chung với NSAID Nhịp sinh lý, hạ HA, hạ đường huyết, sốt, stress Dược động học  Vỏ thượng thận: sản xuất Cortisol # 20 mg/ ngày , nhiều khoảng sáng   Hấp thu : tiêu hoá, tiêm, chỗ Chuyển hoá : gan -prednison ⇒ prednisolon - cortison ⇒ cortisol  Thải trừ : nước tiểu dạng 10 oxy 17 cetosteroid Chỉ định Với Prednisolon  Liều sinh lý : mg/ngày: Điều trị thay - Bệnh Addison - Tăng sản vỏ thượng thận bẩm sinh  Liều dược lý : - TB: 0,5 mg/kg/ngày, Kháng viêm - Cao: ≥ mg/kg/ngày, Ức chế miễn dịch - Hen, Dị ứng - Kháng viêm, nhiễm khuẩn + kháng sinh - Viêm đa khớp dạng thấp - Thấp khớp cấp có viêm tim - Thận: hội chứng thận hư sang thương tối thiểu - Bệnh ác tính : K máu dòng lympho K haïch Tải FULL (file ppt 41 trang): bit.ly/36MOEsf Dự phịng: fb.com/TaiHo123doc.net K tuyến giáp - Lupus - Xuất huyết giảm tiểu cầu - Eczema thể tạng - Viêm dây thần kinh thị giác, viêm gai thị - Tiêu hoá Tiêu chảy dị ứng gluten Viêm ruột già mãn - Da : Giai đoạn cấp tính bệnh da mãn (Pemphigus) - Bệnh gan : Viêm gan mãn tiến triển - Shock nhiễm trùng : liều cao (30 mg/kg methyl prednisolon – ngaøy) - Lao màng - Phù não - Ức chế miễn dịch ghép quan - Trẻ sinh non thai phụ doạ sinh non 4359459 ... tác dụng phụ, định chống định corticosteroid Vận dụng Corticosteroid điều trị TUYẾN THƯỢNG THẬN TUYẾN THƯỢNG THẬN Mineral o corticoi d Gluco corticoi d Androge n Vùng cầu: Aldosteron điều hoà... dùng GC chung với NSAID Nhịp sinh lý, hạ HA, hạ đường huyết, sốt, stress Dược động học  Vỏ thượng thận: sản xuất Cortisol # 20 mg/ ngày , nhiều khoảng sáng   Hấp thu : tiêu hoá, tiêm, chỗ... Chỉ định Với Prednisolon  Liều sinh lý : mg/ngày: Điều trị thay - Bệnh Addison - Tăng sản vỏ thượng thận bẩm sinh  Liều dược lý : - TB: 0,5 mg/kg/ngày, Kháng viêm - Cao: ≥ mg/kg/ngày, Ức chế