BÀI GIẢNG HORMON VỎ THƯỢNG THẬN

HORMON VỎ THƯỢNG THẬN Giảng viên: CAO THỊ KIM HỒNG Mục tiêu Trình bày chế tác dụng Corticosteroid Trình bày tác dụng, tác dụng phụ, định chống định corticosteroid Vận dụng Corticosteroid điều trị TUYẾN THƯỢNG THẬN TUYẾN THƯỢNG THẬN Mineral o corticoi d Gluco corticoi d Androge n Vùng cầu: Aldosteron điều hồ sản xuất chủ yếu hệ Renin - Angiotensin Vùng bó vùng lưới ảnh hưởng ACTH - Thiếu ACTH vùng teo lại - Thừa ACTH vùng phì đại tăng sinh Cơ chế tác dụng hormon steroid NHÓM MINERALOCORTICOID  Aldosteron  DOC: Desoxycorticosterone Tác dụng   Điều hồ rối loạn nước điện giải * Giữ nước muối * Thải K+, H+ * Kiềm chuyển hóa Sản xuất * khối lượng tuần hoàn giảm * K+ máu tăng * Na+ máu giảm Co mạch Phương pháp bơi vùi, băng kín (occlusive application): che kín plastic từ 1-8 thường băng kín vào ban đêm, lúc ngủ  Sỏi đường tiết niệu  Bùng phát bệnh lao ỗn định  Đục thuỷ tinh thể  Hội chứng Cushing  Suy vỏ thương thận cấp  GC dạng hít gây nhiễm nấm Candida miệng: nên súc miệng sau dùng thuốc Suy thượng thận cấp Triệu chứng - Đau bụng, nôn mữa, tiêu chảy - Tím tái vã mồ hôi - Tăng thân nhiệt - Có thể rối loạn tâm thần - Hạ đường huyết - Hạ huyết áp Điều trò - Hydrocortison - Truyền NaCl 0,9% glucose 5% - ĐT yếu tố thúc đẩy suy vỏ TTC Liệu pháp corticoide áp dụng dùng liều > liều sinh lý thời gian ≥ tuần  Uống lần cách ngày, buổi sáng, lúc no  Khơng ngưng đột ngột, phải giảm liều  Có stress tăng gấp 2-3 lần liều sử dụng qua stress  Giảm đến liều sinh lý giảm chậm  Nên sử dụng GC có tg tác dụng trung bình Chống đònh  Tiểu đường  Lao phổi  Tâm thần  Cao HA  Suy tim ứ huyết  Suy thận  Loét dày, loét giác mạc  Mụn trứng cá  Tiêm vaccin sống  Suy giáp Thuốc Liều tương đương Hiệu lực kháng viêm Hiệu lực giữ Na+ Hiệu lực tác động chổ Chú thích Loại tác dụng ngắn Khơng dùng kháng viêm hoạt tính MC cao Hydrocortison (Cortef) Cortison (Corten) Fludrocortison (Florinef) 20 1 25 0.8 10 0.8 125 10 có hoạt tính trở thành hydrocortison Loại tác dụng trung bình Dùng để kháng viêm ức chế miễn dịch Prednison (Cortancyl) Prednisolon 0.8 0.8 (Hydrocortancyl) Metyl prednisolon (Medrol) Triamcinolon (kenacort) 0.5 5 Chỉ có hoạt tính chuyển thành prednisolon Tương đối độc chất khác Loại tác dụng dài Dùng để kháng viêm ức chế miễn dịch, đặc biệt có ứ nước, ức chế tiết ACTH Betamethason (Celeston) Dexamethason (Decadron) 0.6 25 10 0.75 25 10    Phạm Thị Minh Đức (2007), Sinh Lý Học, NXB Y Học Trần Thị Thu Hằng (2007), Dược lực học, NXB Phương Đơng Laurence L Brunton et al (2010), Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics, 12th ed., McGraw-Hill