TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VÀ NHỮNG CƠ SỞ
Tổng quan tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài
Một số nghiên cứu tiêu biểu
1.1.1 Những nghiên cứu về quản lý Nhà nước đối với đội ngũ viên chức
Dự án “Điều tra thực trạng và đề xuất giải pháp xây dựng, phát triển đội ngũ viên chức trong các đơn vị sự nghiệp công lập” đã được nghiệm thu vào ngày 06/03/2015, nhằm nâng cao chất lượng đội ngũ viên chức và cải thiện hiệu quả hoạt động của các đơn vị sự nghiệp công lập.
Bộ Nội vụ đã tiến hành hệ thống hóa tình hình pháp luật liên quan đến viên chức trong lĩnh vực y tế, bao gồm cả các đơn vị quản lý trung ương và địa phương Qua việc thu thập báo cáo thực trạng, Bộ đã tổng hợp và đưa ra những kiến nghị nhằm phát triển đội ngũ viên chức, đặc biệt là trong ngành y tế Nghiên cứu “Kinh nghiệm xác định chức danh nghề nghiệp đối với viên chức ở một số nước trên thế giới” đã phân tích và vận dụng những kinh nghiệm này vào thực tiễn Việt Nam, góp phần nâng cao chất lượng quản lý và phát triển nguồn nhân lực y tế.
1.1.2 Những nghiên cứu về quản lý Nhà nước đối với đội ngũ viên chức ngành y tế
Luận án của tiến sĩ Lê Thúy Hường về "Nguồn nhân lực y tế vùng đồng bằng sông Hồng" phân tích và đánh giá thực trạng nguồn nhân lực y tế tại khu vực này, bao gồm những thành tựu đạt được, các hạn chế và nguyên nhân gây ra những yếu kém Nghiên cứu cũng hệ thống hóa lý luận về nguồn nhân lực y tế, làm rõ khái niệm, đặc điểm, vai trò và các nhân tố ảnh hưởng đến sự phát triển của nguồn nhân lực y tế Đặc biệt, luận án phân tích thực trạng nguồn nhân lực y tế từ năm 2008 đến 2013, chỉ ra những kết quả đạt được cũng như các hạn chế và nguyên nhân của chúng Cuối cùng, tác giả đề xuất các phương hướng và giải pháp nhằm phát triển nguồn nhân lực y tế, đáp ứng nhu cầu chăm sóc và bảo vệ sức khỏe của nhân dân vùng đồng bằng sông Hồng đến năm 2025.
Năm 2011, thạc sĩ Nguyễn Hoàng Thanh đã thực hiện đề tài "Phát triển nguồn nhân lực ngành y tế Quảng Nam", hệ thống hóa lý luận và phân tích thực trạng nguồn nhân lực y tế tỉnh Quảng Nam đến năm 2011, đồng thời đề xuất giải pháp phát triển trong tương lai Đề tài năm 2012 về "Thực trạng nhân lực và công tác quản lý nhân lực y tế tại bệnh viện tuyến tỉnh Long An" đã làm rõ tính chất đặc thù và thực trạng đội ngũ nhân lực y tế tại đây, chỉ ra sự thiếu hụt về số lượng và chất lượng Nhóm nghiên cứu Viện Chiến lược và chính sách y tế đã phân tích quản lý nguồn nhân lực y tế trong bối cảnh công nghiệp hóa, hiện đại hóa, đánh giá thực trạng đội ngũ cán bộ y tế và đưa ra các giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý Dự án "Nghiên cứu, đánh giá thực trạng công tác giáo dục nhân lực y tế tại Việt Nam" do Bộ GD-ĐT triển khai đã khảo sát nhân lực bác sĩ, điều dưỡng và cử nhân y tế công cộng tại 11 trường đại học và 6 trường cao đẳng, cung cấp bằng chứng về sự phân bố không đều của nhân lực y tế và chất lượng đào tạo, nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011-2020.
15 trường ĐH và 65 trường CĐ và TC công lập tham gia đào tạo nhân lực ngành y tế Trong đó có 7 trường ĐH tham gia đào tạo cử tuyển
Báo cáo JAHR của Bộ Y tế cùng các đối tác hàng năm cung cấp thông tin cập nhật về tình hình y tế, bao gồm cả nguồn nhân lực y tế và quản lý nguồn nhân lực này.
Bài viết của thạc sĩ Phạm Văn Tác, Vụ trưởng Vụ Tổ chức cán bộ Bộ Y tế, nêu rõ các quan điểm chỉ đạo của Đảng và Nhà nước về tổ chức cán bộ y tế Nội dung bài viết tập trung vào kế hoạch công tác 5 năm của ngành y tế, phương hướng hoàn thiện hệ thống tổ chức y tế, và giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý nhân lực y tế trong bối cảnh mới Ngoài ra, tác giả cũng đưa ra một số đề xuất về đào tạo nguồn nhân lực y tế nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân.
1.1.3 Khoảng trống cần nghiên cứu và sự cần thiết của đề tài nghiên cứu
Nghiên cứu về nhân lực và viên chức y tế đã chỉ ra bản chất lao động y tế, các khái niệm và cách tiếp cận trong quản lý nguồn nhân lực, cùng với quan điểm phát triển y tế bền vững Bài viết đánh giá thực trạng đội ngũ cán bộ y tế về cơ cấu và trình độ, cũng như các vấn đề nhân lực tại bệnh viện và vùng khó khăn Nghiên cứu cũng phân tích chính sách đối với cán bộ y tế, đặc biệt là ở những khu vực khó khăn, và nêu ra các vấn đề cấp bách trong quản lý nhân lực y tế Mặc dù có nhiều kết quả giá trị cần kế thừa, nhưng do Luật Viên chức mới, việc quản lý viên chức trong các đơn vị sự nghiệp y tế công lập đã có những thay đổi quan trọng Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu cụ thể nào về quản lý đội ngũ viên chức ngành y tế, đặc biệt là tại Hà Nội.
Đề tài này mang tính cần thiết và mới mẻ, thông qua việc hệ thống hóa và nghiên cứu về pháp luật cũng như thực trạng quản lý đội ngũ viên chức y tế tại thành phố Hà Nội Nghiên cứu đã đưa ra các giải pháp và đề xuất thực tiễn nhằm cải thiện quản lý viên chức trong ngành y tế của thành phố.
Những cơ sở lý luận về quản lý Nhà nước đối với đội ngũ viên chức ngành
Theo Luật Viên chức ban hành ngày 15 tháng 11 năm 2010, viên chức là công dân Việt Nam được tuyển dụng vào vị trí việc làm tại các đơn vị sự nghiệp công lập Họ làm việc theo hợp đồng và nhận lương từ quỹ lương của đơn vị, tuân thủ các quy định của pháp luật.
Hoạt động nghề nghiệp của viên chức bao gồm việc thực hiện các công việc và nhiệm vụ đòi hỏi trình độ, năng lực, kỹ năng chuyên môn, nghiệp vụ trong các đơn vị sự nghiệp công lập, theo quy định của pháp luật.
Khái quát về viên chức ngành y tế:
Viên chức ngành y tế bao gồm các cán bộ và nhân viên y tế làm việc trong hệ thống y tế, các cơ sở đào tạo và nghiên cứu khoa học y dược, cũng như những người tham gia quản lý và cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân tại các đơn vị sự nghiệp công lập dưới sự quản lý của Sở Y tế thành phố Hà Nội.
Theo thông tư liên tịch số 10/2015/TTLT-BYT-BNV và Quyết định số 41/2005/QĐ-BNV, cùng với thông tư số 09/2009/TT-BNV, quy định mã số tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp đối với bác sĩ, bác sĩ y học dự phòng, y sĩ và điều dưỡng viên được nêu rõ.
1 Nhóm chức danh bác sĩ, bao gồm: a) Bác sĩ cao cấp (hạng I) Mã số: V.08.01.01 b) Bác sĩ chính (hạng II) Mã số: V.08.01.02 c) Bác sĩ (hạng III) Mã số: V.08.01.03
2 Nhóm chức danh bác sĩ y học dự phòng, bao gồm: a) Bác sĩ y học dự phòng cao cấp (hạng I) Mã số: V.08.02.04 b) Bác sĩ y học dự phòng chính (hạng II) Mã số: V.08.02.05 c) Bác sĩ y học dự phòng (hạng III) Mã số: V.08.02.06
3 Chức danh y sĩ: a) Y sĩ hạng IV Mã số: V.08.03.07
4 Đối với tiêu chuẩn nghiệp vụ các ngạch viên chức y tế điều dƣỡng gồm: a) Điều dƣỡng sơ cấp - Mã số ngạch 16b.122; b) Điều dƣỡng trung cấp - Mã số ngạch 16b.121; c) Điều dƣỡng cao đẳng - Mã số ngạch 16a.200; d) Điều dƣỡng - Mã số ngạch 16b.120; e) Điều dƣỡng chính - Mã số ngạch 16a.199
5 Mã số và phân hạng chức danh nghề nghiệp viên chức dƣợc: a) Dƣợc sĩ cao cấp (dƣợc sĩ hạng I) Mã số: V.08.08.21 b) Dƣợc sĩ chính (dƣợc sĩ hạng II) Mã số: V.08.08.22 c) Dƣợc sĩ (dƣợc sĩ hạng III) Mã số: V.08.08.23 d) Dƣợc sĩ hạng IV Mã số: V.08.08.24
6 Mã số, phân hạng chức danh nghề nghiệp nhân viên y tế công cộng: a) Y tế công cộng cao cấp (hạng I) Mã số: V.08.04.08 b) Y tế công cộng chính (hạng II) Mã số: V.08.04.09 c) Y tế công cộng (hạng III) Mã số: V.08.04.10
7 Chức danh, mã số các ngạch viên chức kỹ thuật y học, bao gồm: a) Kỹ thuật viên chính y – Mã số: 16.284 b) Kỹ thuật viên y – Mã số: 16.285 c) Kỹ thuật viên cao đẳng y – Mã số: 16.286 d) Kỹ thuật viên trung cấp y – Mã số: 16.287 e) Kỹ thuật viên sơ cấp y – Mã số: 16.288 Ngoài ra còn những nhân viên khối hành chính văn phòng phục vụ trong các đơn vị sự nghiệp công lập ngành y tế, những đối tƣợng này đƣợc quy định cụ thể chức danh nghề nghiệp theo vị trí công việc của mình
Các thông tư và quy định đã làm rõ các tiêu chuẩn đạo đức nghề nghiệp, yêu cầu nhiệm vụ công việc cho từng mã ngạch, cũng như tiêu chuẩn về trình độ đào tạo, bồi dưỡng và năng lực chuyên môn nghiệp vụ tương ứng.
Khái niệm về quản lý nhà nước
QLNN và điều hành về VCYT diễn ra ở nhiều cấp độ, bao gồm trung ương, tỉnh/thành phố, huyện và cơ sở như bệnh viện, trung tâm y tế, viện và trường học Mỗi cấp độ này có những đặc điểm và vai trò riêng biệt trong việc quản lý và điều hành hoạt động VCYT.
Quản lý và điều hành ở cấp vĩ mô đóng vai trò quan trọng trong việc hoạch định chính sách, kế hoạch và chiến lược phát triển nhân lực Nhà nước cần ban hành các cơ chế và tiêu chuẩn để đảm bảo chất lượng nhân lực và dịch vụ y tế, vì nhân lực y tế có những đặc thù riêng Hệ thống thông tin quản lý y tế cần hoạt động hiệu quả để hỗ trợ quản lý nhà nước, đáp ứng sự thay đổi trong chính sách nhân lực và giám sát việc tuân thủ kế hoạch cũng như kết quả hoạt động Cuối cùng, việc huy động nguồn lực tài chính là cần thiết để nâng cao hiệu quả nhân lực y tế thông qua đào tạo và cải thiện chế độ đãi ngộ dựa trên kết quả làm việc.
Quản lý và điều hành ở cấp tỉnh/thành phố đóng vai trò quan trọng trong việc thực hiện các chính sách và kế hoạch của Nhà nước Họ cùng với cấp trung ương xây dựng tiêu chuẩn và thủ tục chuyên môn, đồng thời hướng dẫn và giám sát việc thực hiện tại các cơ sở y tế Các cấp này cũng cung cấp dữ liệu cho báo cáo và phản hồi cho cấp dưới, loại bỏ rào cản địa phương để nâng cao chất lượng nhân sự Họ còn huy động nguồn lực đầu tư và tài chính để giải quyết các vấn đề sức khỏe đặc thù của từng địa phương.
Dưới sự chỉ đạo và hỗ trợ của cấp trên, các cấp cơ sở như huyện và xã có trách nhiệm hướng dẫn, theo dõi và giám sát để đảm bảo tất cả các VCYT thực hiện tốt nhiệm vụ của mình theo bản mô tả công việc và tuân thủ các thủ tục điều hành công việc cũng như quản lý và các hoạt động liên quan.
VC ở cấp cơ sở đóng vai trò quan trọng trong việc tạo động lực và đảm bảo môi trường làm việc thuận lợi cho VCYT Họ cũng có nhiệm vụ đề xuất các phương án huy động nguồn lực và tài trợ nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ cung cấp.
Khái niệm quản lý nhà nước về y tế
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU VÀ THIẾT KẾ LUẬN VĂN
Phương pháp thiết kế luận văn
VIÊN CHỨC NGÀNH Y TẾ THÀNH PHỐ HÀ NỘI
3.1 Những đặc điểm ảnh hưởng đến quản lý Nhà nước đội ngũ viên chức ngành y tế Thành phố Hà Nội
3.1.1 Sự phát triển mạng lưới y tế và vị trí ngành y tế Thủ đô
Thủ đô Hà Nội là trung tâm y tế lớn nhất Việt Nam, sở hữu nhiều bệnh viện và đội ngũ chuyên gia y tế tay nghề cao cùng cơ sở vật chất hiện đại Tuy nhiên, hệ thống y tế đang gặp khó khăn trong việc đáp ứng nhu cầu dịch vụ do sự gia tăng dân số và yêu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao của người dân.
Mạng lưới y tế của Thành phố bao gồm 41 bệnh viện, trong đó có 13 bệnh viện đa khoa tuyến huyện và 29 Trung tâm Y tế quận/huyện/thị xã Ngoài ra, còn có 51 phòng khám đa khoa khu vực, 4 nhà hộ sinh, 577 Trạm Y tế xã, phường, thị trấn Hệ thống y tế tư nhân cũng phát triển với 31 bệnh viện đa khoa, 137 phòng khám đa khoa và 1.650 phòng khám chuyên khoa.
172 cơ sở dịch vụ y tế tƣ nhân, 262 cơ sở hành nghề y học cổ truyền tƣ nhân, 2.500 nhà thuốc tƣ nhân, 345 quầy thuốc và 591 đại lý thuốc
Ngành Y tế Hà Nội đã có những bước phát triển mạnh mẽ trong những năm gần đây, góp phần quan trọng vào công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân Thành phố chú trọng phát triển mạng lưới y tế cơ sở, đặc biệt là các Trạm Y tế (TYT) Từ năm 2002, Hà Nội đã đầu tư xây mới và nâng cấp hạ tầng cho 202 TYT xã theo tiêu chuẩn của Bộ Y tế Nhiều quận, huyện như Long Biên, Tây Hồ, Từ Liêm, và Cầu Giấy cũng đã tích cực đầu tư cải tạo cơ sở vật chất cho các TYT Bên cạnh nguồn kinh phí từ Thành phố và huyện, nhiều xã đã huy động thêm nguồn lực để xây dựng TYT đạt tiêu chuẩn, đảm bảo diện tích cần thiết cho hoạt động.
THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC ĐỐI VỚI ĐỘI NGŨ VIÊN CHỨC NGÀNH Y TẾ THÀNH PHỐ HÀ NỘI
Những đặc điểm ảnh hưởng đến quản lý Nhà nước đội ngũ viên chức ngành
3.1.1 Sự phát triển mạng lưới y tế và vị trí ngành y tế Thủ đô
Thủ đô Hà Nội là trung tâm y tế lớn nhất Việt Nam, với nhiều bệnh viện và đội ngũ chuyên gia y dược trình độ cao cùng cơ sở vật chất hiện đại Tuy nhiên, hệ thống y tế đang gặp khó khăn trong việc đáp ứng nhu cầu dịch vụ do sự gia tăng dân số và yêu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao của người dân.
Mạng lưới y tế của Thành phố bao gồm 41 bệnh viện, trong đó có 13 bệnh viện đa khoa tuyến huyện, 29 trung tâm y tế quận/huyện/thị xã, 51 phòng khám đa khoa khu vực, 4 nhà hộ sinh và 577 trạm y tế xã, phường, thị trấn Ngoài ra, còn có 31 bệnh viện đa khoa tư nhân, 137 phòng khám đa khoa tư nhân và 1.650 phòng khám chuyên khoa tư nhân.
172 cơ sở dịch vụ y tế tƣ nhân, 262 cơ sở hành nghề y học cổ truyền tƣ nhân, 2.500 nhà thuốc tƣ nhân, 345 quầy thuốc và 591 đại lý thuốc
Trong những năm gần đây, ngành Y tế Hà Nội đã có những bước phát triển mạnh mẽ, đóng góp vào công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân Thành phố chú trọng phát triển mạng lưới trạm y tế (TYT), đầu tư xây mới và nâng cấp cơ sở hạ tầng cho 202 TYT xã theo tiêu chuẩn Bộ Y tế từ năm 2002 Nhiều quận, huyện như Long Biên, Tây Hồ, Từ Liêm, và Cầu Giấy cũng đã tích cực cải tạo và nâng cấp cơ sở vật chất cho các TYT Ngoài nguồn kinh phí từ thành phố và huyện, các xã còn huy động thêm nguồn lực để xây dựng và đảm bảo quỹ đất cho TYT, đáp ứng tiêu chuẩn về diện tích.
Năm 2008, sau khi Hà Nội hợp nhất, số Trạm Y tế (TYT) đã tăng lên 577 Uỷ ban nhân dân Thành phố đã phê duyệt dự án xây dựng mới và cải tạo nâng cấp các trạm y tế này.
Hiện nay, trong tổng số 303 Trạm Y tế (TYT), chỉ có 103 trạm được xây mới, và do điều kiện kinh tế, chỉ một số trạm đã được sửa chữa Sau nhiều năm xây dựng theo Chuẩn quốc gia từ năm 2002, cơ sở vật chất của nhiều TYT đã xuống cấp Mặc dù các trạm này được duy tu bảo dưỡng hàng năm, hầu hết đều được xây dựng từ những năm 1980-1990 nhờ các dự án tài trợ, dẫn đến diện tích và bố trí phòng chuyên môn không còn phù hợp với quy định hiện hành về TYT theo bộ tiêu chí Quốc gia về y tế xã.
Bên cạnh đó, với đòi hỏi ngày càng cao về chất lƣợng y tế và đảm bảo theo
Theo Bộ tiêu chí Quốc gia về y tế xã/phường tại Quyết định số 3447/QĐ-BYT ngày 22/9/2011, nhiều trạm y tế (TYT) vẫn chưa đáp ứng đủ tiêu chí về trang thiết bị y tế và cơ sở vật chất Nhu cầu chăm sóc sức khỏe ban đầu, khám và chữa bệnh của người dân ngày càng tăng cao, đồng thời cần giảm tải cho công tác khám chữa bệnh tại các bệnh viện tuyến trên Vì vậy, việc nâng cao năng lực của các TYT trên địa bàn Thành phố là vô cùng cần thiết.
Hà Nội hiện có 16 viện nghiên cứu và thực nghiệm y dược, trong đó có 8 cơ sở điều trị với 1.030 giường bệnh Thành phố có 18 bệnh viện và dự án bệnh viện tư nhân, tổng diện tích 62,9 ha và 5.970 giường bệnh Ngoài ra, có 665 cơ sở y học cổ truyền, bao gồm 522 phòng chẩn trị đông y và 106 cơ sở gia truyền Tổng diện tích đất các cơ sở y tế trực thuộc Trung ương khoảng 74,02 ha, trung bình 2,52 ha mỗi cơ sở Các cơ sở y tế thuộc TP.Hà Nội có tổng diện tích 68,91 ha, trung bình 1,77 ha mỗi bệnh viện, trong đó hầu hết bệnh viện ở các huyện có diện tích từ 1,5 ha đến 3,0 ha Đáng chú ý, 86,1% (31/36) bệnh viện tại Hà Nội có quy mô diện tích nhỏ và rất nhỏ Ngoài ra, Hà Nội còn có 6 trường Đại học, Cao đẳng Y, Dược.
Mạng lưới y tế Thủ đô hiện nay được tổ chức như sau:
Khối các cơ quan hành chính tại Hà Nội bao gồm Sở Y tế, Chi cục Dân số Kế hoạch hóa Gia đình và Chi cục An toàn Vệ sinh Thực phẩm Tổng biên chế của ba đơn vị này là 165 người, trong khi số lao động thực tế là 192 người.
Sở Y tế là cơ quan chuyên môn thuộc ủy ban nhân dân thành phố, có nhiệm vụ tham mưu cho UBND tỉnh trong việc quản lý Nhà nước về công tác y tế tại địa phương Sở Y tế chịu sự quản lý toàn diện từ UBND, đồng thời phải tuân thủ sự chỉ đạo, hướng dẫn và kiểm tra chuyên môn từ Bộ Y tế.
Các đơn vị chuyên môn kỹ thuật trực thuộc Sở Y tế:
Khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế bao gồm bệnh viện đa khoa thành phố, bệnh viện chuyên khoa, bệnh viện khu vực và các bệnh viện đa khoa tuyến quận, huyện, cũng như các phòng khám khu vực.
Về dự phòng: bao gồm các Trung tâm Y tế dự phòng; Phòng chống HIV/AIDS; Chăm sóc sức khỏe sinh sản; Nội tiết; Phòng chống bệnh xã hội
Về truyền thông: Trung tâm truyền thông giáo dục sức khỏe
Các trung tâm kiểm nghiệm, kiểm định thuốc mỹ phẩm; Trung tâm giám định pháp, tâm thần
Các trường Trung học, Cao đẳng Y tế
3.1.1.2 Tuyến y tế quận, huyện, thị xã
Phòng Y tế là cơ quan chuyên môn trực thuộc Uỷ ban nhân dân quận, huyện, thị xã tại thành phố Hà Nội, có nhiệm vụ quản lý nhà nước về bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe cộng đồng Các chức năng của Phòng Y tế bao gồm y tế dự phòng, khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, y dược học cổ truyền, quản lý thuốc và mỹ phẩm ảnh hưởng đến sức khỏe, an toàn vệ sinh thực phẩm, cũng như trang thiết bị y tế Ngoài ra, Phòng Y tế còn thực hiện các nhiệm vụ và quyền hạn theo phân cấp của Uỷ ban nhân dân thành phố và Sở Y tế.
Trung tâm y tế dự phòng quận, huyện, thị xã
Trung tâm y tế dự phòng quận, huyện, thị xã là đơn vị sự nghiệp thuộc Sở Y tế, chịu sự quản lý toàn diện của Giám đốc Sở Y tế và UBND huyện, đồng thời nhận chỉ đạo chuyên môn, kỹ thuật từ các Trung tâm dự phòng và Trung tâm chuyên ngành thành phố Hà Nội.
Tuyến y tế cơ sở đóng vai trò quan trọng trong việc phục vụ trực tiếp nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân, đồng thời chịu sự quản lý từ UBND xã phường Nhiệm vụ chính của tuyến y tế này là xây dựng và thực hiện các kế hoạch chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cộng đồng.
Dựa trên nhu cầu chăm sóc sức khỏe của cộng đồng, địa bàn cư trú, và khả năng ngân sách, việc thành lập một trạm y tế là cần thiết.
3.1.2 Đội ngũ đội ngũ viên chức ngành y tế Thành phố Hà Nội
Đội ngũ viên chức y tế đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của ngành y tế tại Việt Nam và đặc biệt là tại Hà Nội Sự phát triển của MLYT thành phố đã thúc đẩy đội ngũ viên chức y tế không ngừng gia tăng về số lượng và nâng cao năng lực chuyên môn.
Về cơ cấu viên chức:
Biên chế viên chức toàn thành phố Hà Nội thực tế đến 31 tháng 12 năm
2014 là 18708 chỉ tiêu trong đó khối bênh viện 9878 biên chế, khối trung tâm chuyên khoa 959 biên chế, khối trung tâm y tế 7871 biên chế
Bảng 3.1A: Biên chế thực hiện ngành y tế thành phố Hà Nội năm 2014
STT Tên đơn vị Số đơn vị Tổng số biên chế
B Đơn vị sự nghiệp công lập 89 13127 2704 10423
2 Khối trung tâm chuyên khoa 19 781 151 630
Chỉ tiêu biên chế đƣợc giao là: 21.273 viên chức
Có mặt đến 31/12/2014 là: 18.708 viên chức Trong đó trong khối các đơn vị sự nghiệp:
Viên chức quản lý là: 2.704 người chiếm tỷ lệ 14.5 % Viên chức chuyên môn là: 16.004 người chiếm tỷ lệ 85.5% a, Theo trình độ chuyên môn:
Có 1959 viên chức có trình độ sau đại học chiếm 10,47%
Có 3704 viên chức có trình độ đại học chiếm 19,8%
Có 742 viên chức có trình độ cao đẳng chiếm 3,96%
Có 10594 viên chức có trình độ trung cấp chiếm 56,6%
Có 233 viên chức có trình độ sơ cấpchiếm 1,24%
Có 1476 viên chức có trình độ khác chiếm 7.93% b, Theo giới tính
Nữ 13586 viên chức chiếm tỷ lệ 72.6%
Nam 5122 viên chức chiếm tỷ lệ 27.4% c, Theo độ tuổi Dưới 30 tuổi 5602 viên chức chiếm tỷ lệ 30%
Từ 30 đến 50 tuổi 10329 viên chức chiếm tỷ lệ 55.2%
Từ 51 tuổi có 2777 viên chức chiếm tỷ lệ 14.8%
Bảng 3.1B: Số lƣợng viên chức 4 chức danh chuyên môn năm (2012-2014) khối các đơn vị sự nghiệp ngành y tế TP Hà Nội
Bác sỹ Dƣợc sỹ ĐH Điều dƣỡng Y sỹ
Nguồn sở y tế thành phố Hà Nội
Thực trạng quản lý Nhà nước đối với đội ngũ viên chức ngành y tế Hà Nội những năm qua
3.2.1 Thực trạng cơ chế quản lý viên chức ngành y tế thành phố Hà Nội
Phân cấp quản lý viên chức ngành y tế Hà Nội
Về phân cấp quản lý VC ngành y tế thành phố Hà Nội thực hiện đã đảm bảo đƣợc những yếu tố sau:
Sự thống nhất trong quyền lực nhà nước được thể hiện qua việc Sở Y tế thành phố cùng các cơ quan thuộc sở thực hiện đúng chức trách được giao, tuân thủ các chỉ đạo từ trung ương và ủy ban nhân dân thành phố Điều này giúp đảm bảo không xảy ra sai sót trong công tác quản lý liên quan đến VCYT, đồng thời không phát sinh khiếu kiện.
Trên địa bàn, có sự hiện diện của các bệnh viện thành phố và bệnh viện tuyến trung ương, nơi Sở Y tế thành phố phối hợp hiệu quả để thực hiện đúng chức trách và nhiệm vụ Điều này đảm bảo quản lý con người một cách đồng bộ, cả theo chiều ngang lẫn chiều dọc.
Phân cấp trong y tế là quá trình đánh giá chức năng và nhiệm vụ của từng cấp nhằm xác định khả năng và ưu thế của mỗi cấp trong quản lý nhà nước Việc lựa chọn chủ thể quản lý dựa trên tiêu chí hiệu quả, tức là giao nhiệm vụ cho cấp có khả năng đạt mục tiêu và chất lượng quản lý với chi phí và thời gian tối ưu nhất.
Chất lượng quản lý lĩnh vực y tế được đánh giá qua các chỉ số như sự gần gũi với dân, sự thuận lợi và tính nhanh chóng, đơn giản trong thủ tục Nguyên tắc phân cấp quản lý nhà nước đang được áp dụng hiệu quả, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế tại thành phố.
Bộ Y tế tiếp tục thực hiện Đề án 1816, cử cán bộ từ tuyến trên xuống tuyến dưới nhằm hỗ trợ chuyên môn và triển khai đề án đến các đơn vị.
Quy định về phân công và phân cấp quản lý tổ chức bộ máy của Uỷ ban nhân dân thành phố Hà Nội đã đáp ứng yêu cầu công tác tổ chức nhà nước, thực hiện cải cách hành chính tương đối hiệu quả Nhiều thủ tục đã được đơn giản hóa, giúp kịp thời giải quyết các yêu cầu của tổ chức và công dân, bao gồm điều động, thuyên chuyển, tiếp nhận, bổ nhiệm, nâng lương, khen thưởng, kỷ luật, cũng như đào tạo và bồi dưỡng cán bộ, công chức, viên chức.
Phát huy tính năng động, sáng tạo và quyền tự chủ trong công tác tổ chức cán bộ là yếu tố quan trọng để nâng cao vai trò của Thủ trưởng cơ quan, đơn vị Điều này không chỉ giúp các cơ quan, đơn vị hoạt động hiệu quả hơn mà còn góp phần nâng cao trách nhiệm và hiệu lực trong công việc.
Công tác quản lý y tế tại Hà Nội đang đối mặt với nhiều thách thức, bao gồm hệ thống tổ chức bộ máy ngành y tế chưa ổn định, đặc biệt là ở tuyến y tế cơ sở Việc điều hành và quản lý nhà nước về y tế chưa kịp thời thích ứng với cơ chế thị trường, dẫn đến việc thực hiện các quy định tại cơ sở y tế không đầy đủ và nghiêm ngặt Hơn nữa, hệ thống văn bản quản lý nhà nước về y tế còn tồn tại nhiều bất cập và chồng chéo, trong khi nguồn nhân lực cho công tác này còn thiếu hụt Đặc biệt, đội ngũ lãnh đạo các đơn vị chủ yếu xuất phát từ chuyên môn, công tác điều động và luân chuyển cán bộ chưa được thực hiện thường xuyên, cùng với chính sách đãi ngộ cho cán bộ y tế chưa thỏa đáng.
Sở Y tế Hà Nội đang định hướng cho cán bộ quản lý các đơn vị cải thiện những tồn tại, nâng cao hiệu quả tổ chức quản lý, đồng thời nhanh chóng nắm bắt và xử lý các tình huống phát sinh, đặc biệt là tại các điểm nóng.
Trong quản lý đơn vị, lãnh đạo cần phân công nhiệm vụ một cách rõ ràng và minh bạch, đồng thời xác định các vấn đề ưu tiên và quyền lợi của VCYT Cần triển khai thực hiện các văn bản và quy chế chuyên môn theo quy định, tổ chức hạch toán và quản lý kinh tế hiệu quả, cũng như ứng dụng công nghệ trong quản lý Ngoài ra, việc học hỏi, trao đổi kinh nghiệm và áp dụng linh hoạt vào thực tiễn là rất quan trọng Cuối cùng, tăng cường công tác kiểm tra, giám sát, khen thưởng động viên và xử lý nghiêm các vi phạm sẽ góp phần nâng cao hiệu quả quản lý.
Cơ chế quản lý đội ngũ viên chức:
Các văn bản quy phạm pháp luật do Chính phủ và các Bộ ban hành
Nhà nước đã xây dựng một hệ thống văn bản quy phạm pháp luật nhằm quản lý viên chức, trong đó Luật Viên chức là văn bản cao nhất Các Nghị định của Chính phủ và Thông tư của Bộ Nội vụ cùng Bộ quản lý chuyên ngành hướng dẫn thi hành Luật này Bộ Y tế đã hợp tác với các cơ quan liên quan để đề xuất Thủ tướng Chính phủ ban hành và sửa đổi một số chế độ chính sách cho cán bộ, viên chức ngành y tế, phù hợp với Nghị quyết số 46 của Bộ Chính trị, nhấn mạnh rằng "nghề y là một nghề đặc biệt" và cần "được đãi ngộ đặc biệt" Các chế độ này bao gồm phụ cấp thường trực, phụ cấp chống dịch và phụ cấp phẫu thuật, thay thế Quyết định số 155/2003/QĐ-TTg Bên cạnh đó, còn có chính sách cho VCYT làm việc tại chỗ và biệt phái, luân phiên công tác tại vùng núi và vùng khó khăn, cũng như Nghị định 64/2009/NĐ-CP về chính sách cho cán bộ, viên chức y tế làm việc ở vùng có điều kiện kinh tế-xã hội đặc biệt khó khăn.
Quyết định 46/2009/QĐ-TTg ngày 31/03/2009 của Thủ tướng Chính phủ quy định chế độ phụ cấp đặc thù cho cán bộ, viên chức tại một số bệnh viện, cùng với Quyết định 75/2009/QĐ-TTg ngày 15/05/2009 về chế độ phụ cấp đối với nhân viên y tế thôn/bản, nhằm nâng cao đời sống và động viên tinh thần làm việc của đội ngũ y tế tại các cơ sở y tế.
Để phát triển nguồn nhân lực y tế cho tuyến y tế cơ sở, Bộ Y tế đã ban hành văn bản số 1915/BYT-K2ĐT vào ngày 8/4/2013 Văn bản này hướng dẫn các cơ sở đào tạo nhân lực y tế thực hiện Thông tư số 55/2012/TT-BGDĐT ngày 25/12/2012 của Bộ Giáo dục và Đào tạo, quy định về đào tạo liên thông trình độ cao đẳng và đại học.
Thủ tướng Chính phủ đã phê duyệt Quyết định số 319/QĐ-TTg về Đề án "Khuyến khích đào tạo và phát triển nhân lực y tế" cho các chuyên ngành lao, phong, tâm thần, pháp y và giải phẫu bệnh giai đoạn 2013–2020, nhằm thu hút nguồn nhân lực cho những lĩnh vực khó khăn này Các chính sách ưu đãi nghề và phụ cấp đặc thù (Quyết định số 73, Nghị định số 56) sẽ góp phần giải quyết tình trạng thiếu hụt nhân lực Đề án 1816 cũng đã được điều chỉnh để chuyển giao kỹ thuật từ tuyến trên xuống tuyến dưới theo Quyết định số 5068/QĐ-BYT ngày 21/12/2012 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
Bộ Y tế tiếp tục thực hiện chính sách luân chuyển cán bộ nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Năm 2013, Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 14/2013/QĐ-TTg quy định chế độ luân phiên có thời hạn đối với người hành nghề tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, đặc biệt là ở các vùng khó khăn Đồng thời, Bộ Y tế cũng đã phê duyệt Quyết định số 585/QĐ-BYT để triển khai chính sách này.
