Quản lý đội ngũ viên chức ngành y tế thành phố hà nội

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ - PHẠM THU HÀ QUẢN LÝ ĐỘI NGŨ VIÊN CHỨC NGÀNH Y TẾ THÀNH PHỐ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG THỰC HÀNH Hà Nội – 2016 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ - PHẠM THU HÀ QUẢN LÝ ĐỘI NGŨ VIÊN CHỨC NGÀNH Y TẾ THÀNH PHỐ HÀ NỘI Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 60 34 04 10 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG THỰC HÀNH NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS VŨ ĐỨC THANH XÁC NHẬN CỦA XÁC NHẬN CỦA CHỦ TỊCH HĐ CÁN BỘ HƢỚNG DẪN CHẤM LUẬN VĂN Hà Nội - 2016 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực Những kết luận khoa học luận văn chưa công bố cơng trình LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chƣơng trình cao học viết luận văn , nhận đƣợc hƣớng dẫn, giúp đỡ góp ý nhiệt tình q thầy cô Trƣờng Đại học Kinh tế - Đa ̣i ho ̣c Quố c gia Hà Nô ̣i Trƣớc hết, xin chân thành cảm ơn đến quý thầy cô trƣờng Đại học Kinh tế, tận tình hƣớng dẫn, giúp đỡ cho tơi quá trình học tập Tơi xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Vũ Đức Thanh dành nhiều thời gian tâm huyết hƣớng dẫn nghiên cứu giúp tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Mặc dù tơi có nhiều cố gắng nỗ lực , tìm tịi, nghiên cứu để hồn thiện luận văn, nhiên tránh khỏi thiếu sót, mong nhận đƣợc đóng góp tận tình quý thầy các bạn MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG BIỂU ii DANH MỤC HÌNH ii PHẦN MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VÀ NHỮNG CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI VIÊN CHỨC NGÀNH Y TẾ 1.1 Tổng quan tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài 1.1.1 Những nghiên cứu quản lý Nhà nước đội ngũ viên chức 1.1.2 Những nghiên cứu quản lý Nhà nước đội ngũ viên chức ngành y tế 1.1.3 Khoảng trống cần nghiên cứu cần thiết đề tài nghiên cứu 1.2 Những sở lý luận quản lý Nhà nƣớc đội ngũ viên chức ngành y tế 1.2.1 Một số khái niệm 1.2.2 Nội dung quản lý nhà nước viên chức ngành y tế 11 1.2.3 Tiêu chí quản lý đội ngũ viên chức ngành y tế 18 1.2.4 Các yếu tố tác động tới quản lý 22 1.3 Một số kinh nghiệm học thực tiễn cho quản lý Nhà nƣớc đội ngũ viên chức ngành y tế Hà Nội 26 1.3.1 Cộng hòa Pháp 26 1.3.2 Kinh nghiệm quản lý y tế Singapore 28 1.3.3 Kinh nghiệm nâng cao chất lượng đội ngũ viên chức ngành y tế tỉnh Quảng Ninh 29 1.3.4 Bài học thực tiễn cho quản lý Nhà nước đội ngũ viên chức ngành y tế Hà Nội 31 CHƢƠNG 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU VÀ THIẾT KẾ LUẬN VĂN 34 2.1 Các phƣơng pháp nghiên cứu 34 2.1.1 Phương pháp thu thập xử lý số liệu 34 2.1.2 Các phương pháp công cụ cụ thể 36 2.2 Phƣơng pháp thiết kế luận văn 38 CHƢƠNG 3: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI ĐỘI NGŨ VIÊN CHỨC NGÀNH Y TẾ THÀNH PHỐ HÀ NỘI 40 3.1 Những đặc điểm ảnh hƣởng đến quản lý Nhà nƣớc đội ngũ viên chức ngành y tế Thành phố Hà Nội 40 3.1.1 Sự phát triển mạng lưới y tế vị trí ngành y tế Thủ đô 40 3.1.2 Đội ngũ đội ngũ viên chức ngành y tế Thành phố Hà Nội 43 Nguồn (Báo cáo Jahr 2009) 45 3.1.3 Bộ máy quản lý Nhà nước đội ngũ viên chức ngành y tế Thành phố Hà Nội 45 3.2 Thực trạng quản lý Nhà nƣớc đội ngũ viên chức ngành y tế Hà Nội năm qua 48 3.2.1 Thực trạng chế quản lý viên chức ngành y tế thành phố Hà Nội 48 3.2.2 Công tác quản lý viên chức 55 3.3 Đánh giá chung quản lý Nhà nƣớc đội ngũ viên chức ngành y tế thành phố Hà Nội 67 3.3.1 Những thành công bật 67 3.3.2 Những hạn chế, bất cập nguyên nhân 76 CHƢƠNG 4: ĐỊNH HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI ĐỘI NGŨ VIÊN CHỨC NGÀNH Y TẾ THÀNH PHỐ HÀ NỘI NHỮNG NĂM TỚI 81 4.1 Bối cảnh định hƣớng hoàn thiện quản lý Nhà nƣớc đội ngũ viên chức ngành y tế Hà Nội năm tới 81 4.1.1 Bối cảnh kinh tế xã hội xu hướng phát triển hệ thống y tế năm tới81 4.1.2 Định hướng hoàn thiện quản lý Nhà nước đội ngũ viên chức ngành y tế Hà Nội 84 4.2 Một số giải pháp chủ yếu nhằm hoàn thiện quản lý Nhà nƣớc đội ngũ viên chức ngành y tế Hà Nội 85 4.2.1 Hoàn thiện hệ thống văn pháp luật 85 4.2.2 Hoàn thiện quy hoạch mạng lưới y tế đội ngũ viên chức 90 4.2.3 Nâng cao lực đội ngũ, tăng cường viên chức chuyên môn cho y tế tuyến 93 4.2.4 Tăng cường hệ thống thông tin quản lý nhân lực y tế 97 KẾT LUẬN 99 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 102 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT STT Nguyên nghĩa Ký hiệu ATVSTP An toàn vệ sinh thực phẩm BHXH Bảo hiểm xã hội BV Bệnh viện CSSK Chăm sóc sức khỏe CSYT Chăm sóc y tế ĐH Đại học ĐVSNCL Đơn vị nghiệp công lập KBCB Khám bệnh chữa bệnh MLYT Mạng lƣới y tế 10 NSNN Ngân sách nhà nƣớc 11 NYT Ngành y tế 12 QL Quản lý 13 QLNN Quản lý nhà nƣớc 14 TP Thành phố 15 TP Thành phố 16 TTYT Trung tâm y tế 17 TYT Trạm y tế 18 VC Viên chức 19 VCYT Viên chức y tế 20 YTDP Y tế dự phòng i DANH MỤC BẢNG BIỂU STT Bảng Bảng 3.1a Nội dung Biên chế thực ngành y tế thành phố Hà Nội năm 2014 Trang 43 Số lƣợng viên chức chức danh chuyên môn Bảng 3.1b năm (2012-2014) khối các đơn vị nghiệp 44 ngành y tế TP Hà Nội Bảng 3.1c Ƣớc tính nhu cầu đào tạo năm, 2015 2020 45 DANH MỤC HÌNH STT Hình Nội dung Trang Hình 1.1 Sơ đồ tổ chức mạng lƣới y tế Việt Nam 15 Hình 3.1a Sơ đồ tổ chức máy ngành y tế thành phố Hà Nội 46 Hình 3.1b Sơ đồ cấu tổ chức sở y tế TP Hà Nội 48 ii PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Nghị Bộ Chính trị số 46-NQ/TW ngày 23 tháng 02 năm 2005 công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới, khẳng định phát triển nguồn nhân lực ngành y tế: “kiện toàn đội ngũ cán y tế số lƣợng, chất lƣợng cấu Sắp xếp lại mạng lƣới,mở rộng nâng cấp các sở đào tạo, đáp ứng nhu cầu cán y tế phù hợp với quy hoạch phát triển ngành; xây dựng số trung tâm đào tạo cán y tế ngang tầm các nƣớc tiên tiến khu vực… trọng đào tạo cán quản lý (QL) y tế, cán quản lý bệnh viện Coi trọng việc đào tạo, sử dụng đãi ngộ nhân tài y tế Mở rộng việc đƣa cán có trình độ cao đào tạo nƣớc ngồi nguồn kinh phí nhà nƣớc, khuyến khích du học tự túc theo các chuyên ngành có nhu cầu Y tế lĩnh vực quan trọng hàng đầu các nội dung sách an sinh xã hội Là thủ nƣớc vấn đề thành phố Hà Nội lại mang tính cấp thiết, thêm vào từ ngày 01/8/2008 sau thực mở rộng, tổng diện tích tự nhiên Hà Nội 3.324,92km² Sau điều chỉnh địa giới hành chính, Hà Nội có 29 quận, huyện, thị xã Trong có 10 quận nội thành Dân số Hà Nội triệu ngƣời, có 88,3% diện tích 63,5% dân số sống khu vực nơng thơn Ngồi hàng năm Hà Nội cịn tiếp đón hàng trăm nghìn ngƣời nƣớc đến tham quan du lịch làm việc, đồng thời cịn có hàng chục vạn học sinh, sinh viên các trƣờng đại học, cao đằng, dạy nghề địa bàn hàng trăm ngàn ngƣời lao động từ các địa phƣơng khác đến tìm việc làm, sinh sống địa bàn thành phố Trong lĩnh vực y tế, Hà Nội trung tâm y tế lớn nƣớc với hệ thống các bệnh viện trung ƣơng đóng địa bàn, bệnh viện các / ngành khác quản lý, bệnh viện trực thuộc thành phố các bệnh viện tƣ nhân: Chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng dân cƣ lớn có nhiều biến động cần hệ thống nhân lực y tế đủ số lƣợng đảm bảo chất lƣợng, để áp ứng yêu cầu Thủ quy chuẩn kỹ thuật quốc gia lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh; xây dựng, trình Thủ tƣớng Chính phủ phê duyệt đề án “Thực hành lâm sàng cho bác sỹ điều dƣỡng viên tốt nghiệp để thực cấp chứng hành nghề cho các bác sỹ điều dƣỡng viên toàn quốc” Xây dựng Đề án kiện tồn hệ thống tra y tế, có nội dung tra nhân lực y tế; trình Chính phủ ban hành Nghị định Thanh tra y tế Xây dựng, trình Thủ tƣớng Chính phủ phê duyệt Đề án “Luân phiên VCYT từ tuyến hỗ trợ tuyến dƣới” để thực thƣờng xuyên, lâu dài nƣớc ban hành Nghị định Chính phủ “Nghĩa vụ, trách nhiệm xã hội CBYT vùng kinh tế - xã hội khó khăn đất nƣớc” Xây dựng chiến lƣợc 10 năm (2010-2020) kế hoạch năm ngành y tế (2010-2014) cho năm 2010 có tính lồng ghép thành phần hệ thống y tế, bảo đảm nhân lực y tế đáp ứng yêu cầu hỗ trợ cho các thành phần đầu vào khác 4.2.2 Hoàn thiện quy hoạch mạng lưới y tế đội ngũ viên chức Quy hoạch mạng lưới bệnh viện Hà Nội Mục tiêu quy hoạch mạng lƣới bệnh viện công lập thuộc thành phố Hà Nội: Xây dựng phát triển hệ thống các bệnh viện cơng lập Hà Nội hồn chỉnh đồng từ Trung ƣơng đến sở đủ sức đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày cao ngƣời dân Thủ đô Hệ thống bệnh viện công lập đủ khả hỗ trợ tỉnh lân cận nƣớc việc phát triển ứng dụng kỹ thuật cao y tế Quy hoạch phát triển hệ thống bệnh viện công lập Hà Nội trở thành Trung tâm y tế có uy tín khu vực Đơng Nam Á Nâng cao chất lƣợng chăm sóc sức khỏe tất các bệnh viện công lập Hà Nội, có khả đáp ứng tốt các yêu cầu y tế khẩn cấp các tình xảy thiên tai, thảm họa, thƣơng vong, ngộ độc hàng loạt địa bàn thủ đô khu vực lân cận, đáp ứng kịp thời các yêu cầu phối hợp chi viện y tế đột xuất phục vụ an ninh, quốc phòng Tập trung quy hoạch di chuyển các bệnh viện điều trị bệnh truyền nhiễm khỏi khu vực nội thành, nơi đông đúc dân cƣ đến khu vực thích hợp.Giãn mật độ bệnh viện 90 chuyên sâu tuyến Thành phố (tuyến 2) Trung ƣơng (tuyến 3) nội thành Hà Nội Xây dựng mạng lƣới bệnh viện đa khoa (tuyến 1) đạt tiêu chuẩn hạng III các khu/cụm dân cƣ quận, huyện đô thị vệ tinh.Các bệnh viện đa khoa chuyên khoa Thành phố (tuyến 2) đạt tiêu chuẩn hạng II trở lên.Các bệnh viện đa khoa chuyên khoa Trung ƣơng (tuyến 3) đạt tiêu chuẩn hạng I hạng đặc biệt Sắp xếp, bổ sung, điều chỉnh các khoa bệnh viện Đầu tƣ nâng hạng số bệnh viện cấp Thành phố; nâng cao chất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh; nâng cao chuyên môn kỹ thuật; đầu tƣ sở vật chất trang thiết bị; đa dạng hoá các loại hình hoạt động bệnh viện Xây dựng hệ thống vị trí việc làm cho ngành y tế thành phố Hà Nội Có thể nói thuật ngữ "vị trí việc làm" cách tiếp cận khu vực tƣ nhân đề cập tới vấn đề nhân sử dụng nhân sự, nhƣng cơng vụ nƣớc ta nay, lại vấn đề đƣợc tiếp cận Đặc biệt từ đề cập tới vấn đề chuyển đổi mơ hình cơng vụ chức nghiệp sang mơ hình cơng vụ việc làm Tại Khoản 1, điều Luật Viên chức có ghi: "Vị trí việc làm công việc nhiệm vụ gắn với chức danh nghề nghiệp chức vụ quản lý tƣơng ứng, xác định số lƣợng ngƣời làm việc, cấu viên chức để thực việc tuyển dụng, sử dụng quản lý viên chức đơn vị nghiệp công lập Viên chức y tế đƣợc xây dựng theo tiêu chí chức danh nghề nghiệp ngành y tế: Theo đó, các vấn đề liên quan đến viên chức gắn với vị trí việc làm; đặc biệt các vấn đề sau: + Vị trí việc làm để xác định biên chế công chức, xác định số ngƣời làm việc các đơn vị nghiệp + Tuyển dụng bố trí sử dụng viên chức theo vị trí việc làm + Đào tạo, bồi dƣỡng viên chức theo vị trí việc làm Vị trí việc làm quan, tổ chức bao gồm: Các vị trí lãnh đạo, quản lý; các vị trí thừa hành, thực thi Mỗi vị trí việc làm định có mơ tả cơng việc với các u cầu phẩm chất, trình độ, lực hiểu biết 91 tƣơng ứng với ngạch công chức cụ thể Trong đó, số vị trí việc làm giữ các cƣơng vị lãnh đạo, quản lý; lại các vị trí việc làm mang tính thực thi, thừa hành Số lƣợng các vị trí thực thi, thừa hành phải nhiều các vị trí lãnh đạo, quản lý Có thể có loại vị trí nhƣng lại có nhiều loại cơng việc khác cho loại vị ví nên có nhiều vị trí việc làm khác các quan khác Bản chất việc xác định vị trí việc làm xem xét quan, đơn vị có vị trí việc làm cần ngƣời để hoàn thành chức năng, nhiệm vụ quan, đơn vị Điều giúp tuyển ngƣời cho cơng việc Vị trí việc làm đƣợc hiểu chỗ làm việc quan, tổ chức, đơn vị Vị trí việc làm có nhiều cơng việc, có tính thƣờng xun, lặp lặp lại không bao gồm công việc thời vụ, tạm thời Ý nghĩa công việc nhằm xếp lại đội ngũ viên chức; phát chồng chéo chức năng, nhiệm vụ các vị trí việc làm, các quan, tổ chức; phục vụ hiệu cho hoạt động tuyển dụng, bố trí sử dụng, đào tạo bồi dƣỡng công chức, viên chức, đánh giá quy hoạch cán Muốn xác định vị trí việc làm không xác định qua khối lƣợng, số lƣợng cơng việc phải thực vị trí định tổ chức máy mà quan trọng phải xác định đƣợc đặc điểm, đặc thù, tính phức tạp tiêu chuẩn chun mơn, nghiệp vụ, trình độ chuyên môn nghiệp vụ cần thiết để thực cơng việc Một phần đề án vị trí việc làm ngành y tế thành phố Hà Nội tham khảo nhƣ sau: Vị trí làm việc gắn với công việc lãnh đạo, quản lý, điều hành 1.1 Vị trí cấp trƣởng 1.2 Vị trí cấp phó ngƣời đứng đầu 1.3 Vị trí cấp trƣởng khoa, phịng tƣơng đƣơng 1.4 Vị trí cấp Phó khoa, phịng tƣơng đƣơng (bao gồm điều dƣỡng trƣởng các khoa) 92 Vị trí việc làm gắn với cơng việc hoạt động nghề nghiệp (Phải nói hết khoa có đơn vị ngƣời làm việc khoa đó) Vị trí việc làm gắn với cơng việc hỗ trợ, phục vụ 3.1 Tổ chức hành 3.2 Tài kế toán 3.3 Dinh dƣỡng tiết chế Việc xác định vị trí việc làm bƣớc chuyển công tác quản lý viên chức từ hệ thống quản lý theo chức nghiệp sang quản lý sở kết hợp tiêu chuẩn chức danh vị trí việc làm Đây điểm quan trọng, thơng qua đó, xóa bỏ hoàn toàn các chế xin- cho biên chế, đồng thời phân định rõ ngƣời làm việc tốt, làm chƣa tốt Qua đó, giúp cho việc tuyển dụng tốt hơn, góp phần nâng cao chất lƣợng đội ngũ công chức, viên chức 4.2.3 Nâng cao lực đội ngũ, tăng cường viên chức chuyên môn cho y tế tuyến Về nâng cao lực đội ngũ cán y tế sở Tuyển dụng bổ sung điều chuyển cán bộ: Trên sở phân tích từ thực trạng cán y tế các TYT xã phƣờng, thời điểm tại, toàn hệ thống TYT địa bàn thành phố số lƣợng cán đủ theo quy định thông tƣ 08/TTLT-BYT-BNV nhiên số TYT chƣa đủ cấu theo chuyên môn Sở y tế thành phố phối hợp với các sở ban ngành liên quan nhƣ Sở Nội vụ… xây dựng kế hoạch cụ thể lịch trình tuyển dụng cán cho các TYT xã phƣờng dựa nhu cầu thực tế trạm Ƣu tiên tuyển dụng các cán có trình độ đại học ( bác sỹ) trở lên để thực công tác khám chữa bệnh trạm tham gia các chƣơng trình y tế với kết cao Ngay từ năm 2014, Sở Y tế tiếp tục xây dựng kế hoạch tuyển dụng chi tiết kế hoạch tuyển dụng để bù đắp cho số cán nghỉ hƣu hàng năm tuyển dụng / điều chuyển cán y tế cho các trạm y tế phƣờng thành lập đòi hỏi phải thực sớm từ năm 2014 để không tạo “khoảng trống” y tế xã phƣờng các phƣờng 93 Đối với lực lƣợng cán y tế thôn số lƣợng đủ so với tổng số thơn tồn địa bàn, nhiên số thơn chƣa có nhân viên y tế thôn phân bố cán y tế thôn chƣa Số thôn này, cần đƣợc tuyển dụng ngƣời cƣ trú ổn định địa phƣơng, có trình độ y tế có văn hoá cao để đào tạo làm công tác y tế thôn bản, bên cạnh cần tính đến số cán y tế thôn cao tuổi cần thay thời gian tới Đào tạo nâng cao trình độ chun mơn: Việc đào tạo nâng cao trình độ chun mơn cán TYT đƣợc thực theo các hƣớng - Đào tạo liên thông lên bác sỹ: Trong việc tuyển dụng cán có trình độ bác sỹ cơng tác các TYT cịn có nhiều khó khăn, việc điều động bác sỹ từ các bệnh viện, TTYT quận / huyện tăng cƣờng cho các TYT mang tính tạm thời giải pháp khả thi cử đào tạo liên thông lên bác sỹ cho các y sỹ làm việc các trạm cịn thời gian cơng tác dài - Việc đào tạo liên thông lên bác sỹ tập trung vào đào tạo bác sỹ đa khoa bác sỹ y học dự phịng để đảm nhiệm cơng tác khám chữa bệnh quản lý triển khai các chƣơng trình y tế địa phƣơng Để thực nội dung trên, từ năm 2014, Sở y tế phải có kế hoạch cử đào tạo cho các y sỹ có biên chế thức cơng tác TYT, các trạm khơng có y sỹ cán y sỹ cịn năm cơng tác cần phải tuyển dụng cán có trình độ y sỹ để chuẩn bị cho việc đào tạo năm Việc đào tạo liên thông lên bác sỹ các trƣờng đại học y khoa có xu hƣớng giảm dần tiêu đào tạo Sở Y tế thành phố cẩn phải tham mƣu cho UBND thành phố để làm việc với các trƣờng đại học y khoa để cử cán học mở các lớp đào tạo liên thông lên bác sỹ cho Thành phố Hà Nội theo các qui định Bộ Y tế Bộ Giáo dục Đào tạo - Tổ chức các lớp đào tạo ngắn hạn cử cán TYT học nâng cao, cập nhật kiến thức, kỹ chuyên môn ƣu tiên TTYT các trung tâm chuyên khoa, bệnh viện huyện, bệnh viện Thành phố 94 - Đào tạo cho cán y tế sử dụng các trang thiết bị đại đƣợc đầu tƣ nhƣ: Siêu âm, xét nghiệm, điện tim đảm bảo phát huy đƣợc chức các trang thiết bị đƣợc đầu tƣ, khám, chẩn đoán chỗ đƣợc số bệnh tạo thuận lợi cho nhân dân giảm tải cho các sở y tế tuyến Hiện nay, Sở Y tế Hà Nội bắt đầu thực đề án “Tuyển dụng đào tạo nguồn nhân lực y tế thủ đô năm 2015, định hƣớng đến năm 2020” Trong quá trình thực các hoạt động đào tạo nâng cao trình độ cán các TYT thuộc Đề án này, rà soát phối hợp với hoạt động đề án thực để lồng ghép, đồng thời tăng đƣợc hiệu hoạt động các TYT Về đào tạo bồi dưỡng viên chức a) Tăng công suất nâng cấp chất lƣợng hệ thống đào tạo để đáp ứng nhu cầu gia tăng nhân lực KBCB số lƣợng chất lƣợng Mở rộng cân đối quy mô đào tạo theo các bậc học, ngành học nhằm đáp ứng nhu cầu đa dạng nhân lực cho thực nhiệm vụ phòng bệnh, khám, chữa bệnh phục hồi chức Quy mơ chƣơng trình đào tạo cần đáp ứng yêu cầu nhân lực đa khoa thực hành, CSSK theo mơ hình bác sỹ gia đình, trọng các nội dung CSSK ngƣời cao tuổi công tác xã hội lĩnh vực chuyên môn đƣợc dự báo với nhu cầu lớn trung dài hạn; b) Thông qua các dự án đào tạo để tăng số lƣợng bác sỹ chuyên khoa, bƣớc giải thiếu hụt nghiêm trọng bác sỹ chuyên khoa thuộc chuyên ngành ƣu tiên sau đây: Ung thƣ, tim mạch, chỉnh hình, nhi khoa truyền nhiễm bác sỹ gia đình; c) Ƣu tiên đào tạo liên tục đào tạo theo địa cho các địa phƣơng nhằm tăng cƣờng số lƣợng bác sỹ chuyên khoa tuyến sở, đặc biệt bệnh viện tuyến tỉnh huyện Trên sở đó, gia tăng cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh chuyên khoa địa phƣơng; d) Chú trọng đào tạo bác sỹ nhân viên y tế cho các TYT xã để triển khai các hoạt động đa khoa thực hành, vận hành mơ hình bác sỹ gia đình, thực sách bảo hiểm y tế bao phủ CSSK toàn dân; 95 e) Khuyến khích hỗ trợ ngƣời theo học các ngành học bậc học ƣu tiên theo các định hƣớng phát triển, nhƣ số chuyên ngành có sức thu hút thấp, khơng có lợi thị trƣờng Đào tạo số lĩnh vực nhƣ chuyên ngành bác sỹ gia đình chăm sóc dựa vào cộng đồng, y học phục hồi chức số chuyên ngành thuộc khu vực công nghệ cao g) Nâng cao chất lƣợng đào tạo nhân lực KBCB – Xây dựng áp dụng hệ thống công nhận chất lƣợng để đảm bảo các tiêu chuẩn sở đào tạo chất lƣợng chung hệ thống đào tạo nhân lực y tế; – Xây dựng thực hiệu các tiêu chuẩn điều dƣỡng đảm bảo chất lƣợng đào tạo điều dƣỡng, với các sở đào tạo địa phƣơng; – Thúc đẩy nhanh việc triển khai hệ thống đăng ký, cấp chứng chỉ, cấp phép với hƣớng dẫn rõ ràng các yêu cầu cấp chứng chỉ, cấp phép hoạt động để có thông tin đầy đủ cho công tác quản lý số chất lƣợng nhân lực phục vụ các kế hoạch phát triển nhân lực lĩnh vực khám chữa bệnh; – Tập trung đào tạo theo nhu cầu thực tế để giải các ƣu tiên chăm sóc sức khỏe ban đầu, chăm sóc lão khoa, đáp ứng đa dạng văn hóa CSSK ngƣời dân thuộc các thành phần khác nhau, với các đặc tính riêng tìm kiếm sử dụng dịch vụ CSSK Về ngân sách cho nhân lực y tế a) Xây dựng chế tài chính, chế độ đãi ngộ đặc biệt, các tiêu biên chế cụ thể các điều kiện liên quan bao gồm tăng phân bổ ngân sách, trợ cấp y tế nông thôn để thu hút, tuyển dụng giữ nhân lực y tế nông thôn, miền núi các vùng khó khăn tạo điều liện cho họ làm việc có hiệu quả; b) Xây dựng sách tài để tăng cƣờng chƣơng trình đào tạo liên tục cho cán y tế làm việc khu vực nông thôn, miền núi các vùng khó khăn Phối hợp với Bộ Tài để đảm bảo kế hoạch mở rộng đào tạo cán y tế theo địa với mức hỗ trợ hợp lý tài nhƣ chi phí đào tạo, ăn ở, lại Xây dựng trình Thủ tƣớng Chính phủ Đề án đầu tƣ, nâng cấp hệ thống các sở đào tạo nhân lực y tế giai đoạn đến 2020 Thực Dự án vốn vay ADB 96 cho Chƣơng trình phát triển nguồn nhân lực Y tế từ 2009-2015… Huy động ngân sách nâng cấp sở đào tạo nhƣ Quyết định số 420/QĐ-TTg ngày 27/03/2009 phê duyệt Xây dựng trình Thủ tƣớng Chính phủ ban hành chế tài thực “Đề án đào tạo nhân lực y tế cho vùng khó khăn, vùng núi các tỉnh thuộc miền Bắc, miền Trung, vùng đồng Sông Cửu Long vùng Tây Nguyên theo chế độ cử tuyển” theo Quyết định số 1544/QĐ-TTg, ngày 14/11/2007, Thủ tƣớng Chính phủ Bảo đảm NSNN cho việc xây dựng hoạt động hệ thống thông tin, nghiên cứu hệ thống y tế, bảo hộ lao động, chƣa đƣợc phép tính chi phí bảo hộ lao động viện phí Về hợp tác quốc tế a) Tăng cƣờng hợp tác quốc tế, đặc biệt với các tổ chức y tế quốc tế, các đối tác truyền thống với các y tế tiền tiến Thông qua hợp tác quốc tế, tranh thủ các nguồn tài chính, huy động ODA, nguồn công nghệ cao các điều kiện quốc tế khác cho phát triển nguồn nhân lực KBCB; b) Thông qua hợp tác quốc tế, nâng cao lực đào tạo chuyên môn chuyển giao công nghệ, đào tạo quản lý nguồn nhân lực, đảm bảo chất lƣợng, đánh giá/ xếp hạng sở y tế sở đào tạo y tế, phát triển hệ thống chƣơng trình đào tạo điện tử các sở đào tạo quy mô lớn; c) Ƣu tiên hợp tác quốc tế cho đào tạo nhân lực trình độ cao, các chuyên ngành ƣu tiên, đào tạo quản lý bệnh viện kinh tế y tế 4.2.4 Tăng cường hệ thống thông tin quản lý nhân lực y tế a) Nâng cao lực hiệu hoạt động máy quản lý các cán quản lý các bệnh viện, bệnh viện tỉnh huyện; b) Tăng cƣờng lực lập kế hoạch triển khai kế hoạch phát triển nhân lực các cán quản lý nhân lực các Sở Y tế các bệnh viện; c) Tăng cƣờng lực nghiên cứu quản lý phát triển nhân lực KBCB, sách y tế cơng cộng, kinh tế y tế các nghiên cứu ứng dụng các mô hình tiên tiến sử dụng phát huy nhân lực KBCB sở; 97 d) Tăng cƣờng hiệu lực hoạt động kiểm tra, giám sát việc thực các sách nhân lực y tế để kịp thời điều chỉnh, sửa đổi bất cập sách hành e) Ứng dụng rộng rãi công nghệ thông tin quản lý nhân lực Chuẩn hóa hệ thống thơng tin quản lý bệnh viện để hỗ trợ cơng tác quản lý tài chính, nhân lực nhƣ công tác lập kế hoạch phát triển, theo dõi, giám sát công tác tổ chức triển khai kế hoạch/chính sách phát triển nhân lực Xây dựng thực dự án điều tra, đánh giá tổng thể thực trạng nhân lực toàn ngành y tế (cả y tế công tƣ, y tế các ngành), xác định nhu cầu nhân lực chi tiết cho ngành y tế đến 2020, cung cấp chứng để xây dựng sách lập kế hoạch (chiến lƣợc) đào tạo sử dụng nhân lực Xây dựng tổ chức chuẩn bị nhân lực để tăng cƣờng hệ thống thông tin dựa tin học Xây dựng quy định bắt buộc các sở y tế khu vực tƣ nhân phải báo cáo số liệu thống kê thƣờng xuyên Xây dựng phƣơng pháp cho các trƣờng đào tạo y khoa theo dõi đầu ra, đánh giá mức độ đáp ứng nhu cầu điều chỉnh chƣơng trình đào tạo cho phù hợp 98 KẾT LUẬN Sự chuyển đổi kinh tế theo hƣớng thị trƣờng đem lại thành tựu đáng kể mặt đời sống kinh tế-xã hội Việt Nam Tốc độ tăng trƣởng kinh tế hàng năm bình quân 7%, mức sống ngƣời dân ngày tăng cao Những thành công lĩnh vực y tế giáo dục góp phần làm tăng nhanh số phát triển ngƣời (HDI) quốc gia, thành tựu Việt Nam lĩnh vực y tế đƣợc đánh giá tốt hẳn nƣớc khác có mức độ phát triển tƣơng tự Chuyển sang kinh tế thị từ hệ thống y tế bao cấp, y tế Việt Nam gặp phải thách thức lớn Đáp ứng nhu cầu dịch vụ chăm sóc sức khoẻ nhân dân ln vấn đề nóng bỏng tất các nƣớc phát triển các nƣớc phát triển “Định hƣớng chiến lƣợc cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân từ đến năm 2000 2020” xác định thách thức ngành Y tế phải đáp ứng đƣợc nhu cầu CSSK ngày cao Đảm bảo công CSSK cho nhân dân giữ đƣợc chất nhân đạo chế độ điều kiện kinh tế thị trƣờng vừa vấn đề cấp bách, vừa sách lâu dài Đối với lĩnh vực y tế, dịch vụ cơng nắm giữ vai trị việc đáp ứng các nhu cầu ngƣời dân đội ngũ viên chức y tế, ngƣời làm công tác chuyên môn nhƣ bác sĩ, dƣợc sĩ… định chất lƣợng dịch vụ y tế, đặc biệt với ngành y tế với đối tƣợng phục vụ sức khỏe ngƣời Do viên chức y tế phải đƣợc quản lý, rèn luyện học tập suốt đời hồn thành nhiệm vụ Luật viên chức đời thức quy định ngƣời làm các đơn vị nghiệp công lập thuộc lĩnh vực y tế viên chức y tế, đội ngũ đƣợc hƣởng các sách, nhƣ quản lý theo luật pháp chung viên chức nhƣ các nghị định thông tƣ liên quan Viên chức y tế có vai trị đặc biệt quan trọng ảnh hƣởng trực tiếp đến việc chăm sóc sức khỏe ngƣời Ngành y tế nƣớc ta nói chung y tế thành phố Hà 99 Nội nói riêng đối diện với vấn đề quản lý phát triển sử dụng nhân lực đặc biệt đội ngũ viên chức làm việc trực tiếp các đơn vị nghiệp y tế nhà nƣớc Do địa hình rộng lại có chệnh lệch văn hóa kinh tế nên Hà Nội xảy tƣợng phân bố không đồng đội ngũ viên chức có chun mơn cao, thêm vào đội ngũ làm cơng tác quản lý lĩnh vực y tế nhiều bất cập Là trung tâm nƣớc hầu hết các lĩnh vực, y tế dù đội ngũ viên chức đông đảo với nhiều thành tựu kết điển hình y tế, nhƣng thƣơng xuyên xảy tình trạng quá tải bệnh viện, xảy dịch bệnh đội ngũ viên chức y tế, liên tục phát triển số lƣợng không cịn tình trạng thiếu trầm trọng Do quản lý đội ngũ viên chức y tế vấn đề cấp thiết ngành y tế thủ đô Quản lý nhà nƣớc đội ngũ viên chức y tế đƣợc xem xét ba phƣơng diện là: quản lý thể chế các sách văn quy phạm pháp luật; phân cấp quản lý đội ngũ quản lý qua các nội dung cụ thể theo quy định pháp luật nhƣ tuyển dụng, sử dụng, đào tạo bồi dƣỡng,… Để góp phần giải số khó khăn học viên đƣa số nhóm giải pháp: (1) Nhóm giải pháp hồn thiện quá trình xây dựng sách: bảo đảm các sách y tế đƣợc xây dựng hoạch định dựa chứng đƣợc định kỳ theo dõi, đánh giá điều chỉnh, sửa đổi Công tác nghiên cứu đánh giá trạng sức khỏe cộng đồng, kết thực sách cần đƣợc coi bƣớc thiếu quá trình xây dựng, sửa đổi, điều chỉnh sách Tiếp tục hoàn thiện chiến lƣợc tổng thể, dài hạn phát triển hệ thống chăm sóc sức khỏe, làm sở cho các chƣơng trình phát triển sách y tế Chiến lƣợc tổng thể cần bao gồm định hƣớng sách bảo đảm tính cơng bằng, hiệu phát triển hệ thống y tế, khắc phục tình trạng thiếu đồng các sách phát triển nội hệ thống y tế nhƣ sách chăm sóc sức khỏe các sách phát triển chung 100 (2) Nhóm giải pháp quy hoạch mạng lƣới y tế đội ngũ viên chức: Xây dựng phát triển hệ thống các bệnh viện cơng lập Hà Nội hồn chỉnh đồng từ Trung ƣơng đến sở đủ sức đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày cao ngƣời dân Thủ đô Sắp xếp lại đội ngũ viên chức; phát chồng chéo chức năng, nhiệm vụ các vị trí việc làm, các quan, tổ chức; phục vụ hiệu cho hoạt động tuyển dụng, bố trí sử dụng, đào tạo bồi dƣỡng công chức, viên chức, đánh giá quy hoạch cán (3) Nhóm giải pháp nâng cao lực đội ngũ, tăng cƣờng viên chức chuyên môn cho y tế tuyến dƣới: Tăng công suất nâng cấp chất lƣợng hệ thống đào tạo để đáp ứng nhu cầu gia tăng nhân lực KBCB số lƣợng chất lƣợng Mở rộng cân đối quy mô đào tạo theo các bậc học, ngành học nhằm đáp ứng nhu cầu đa dạng nhân lực Xây dựng chế tài chính, chế độ đãi ngộ đặc biệt, các tiêu biên chế cụ thể các điều kiện liên quan bao gồm tăng phân bổ ngân sách, trợ cấp y tế nông thôn để thu hút, tuyển dụng giữ nhân lực y tế nông thôn, miền núi vùng khó khăn tạo điều liện cho họ làm việc có hiệu (4) Nhóm giải pháp hồn thiện hệ thống thơng tin quản lý viên chức: Nâng cao lực hiệu hoạt động máy quản lý các cán quản lý các bệnh viện, bệnh viện thành phố tuyến huyện Tăng cƣờng lực lập kế hoạch triển khai kế hoạch phát triển nhân lực các cán quản lý nhân lực các quan quản lý y tế các bệnh viện 101 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Chính trị, 2005 Nghị Bộ Chính trị số 46-NQ/TW ngày 23 tháng 02 năm 2005 Hà Nội Bộ Nội vụ, 2012 Thông tư số 12/2012/TT-BNV ngày 18 tháng 12 năm 2012 Bộ Nội vụ Quy định chức danh nghề nghiệp thay đổi chức danh nghề nghiệp viên chức Hà Nội Bộ Nội vụ, 2012 Thông tư số 14/2012/TT-BNV ngày 18 tháng 12 năm 2012 Bộ Nội vụ hướng dẫn thực Nghị định số 41/2012/NĐ-CP Chính phủ quy định vị trí việc làm đơn vị nghiệp công lập Hà Nội Bộ Nội vụ, 2012 Thông tư số 15/2012/TT-BNV ngày 25 tháng 12 năm 2012 Bộ Nội vụ hướng dẫn tuyển dụng, ký kết hợp đồng làm việc đền bù chi phí đào tạo, bồi dưỡng viên chức Hà Nội Bộ Nội vụ, 2012 Thông tư số 16/2012/TT-BNV ngày 28 tháng 12 năm 2012 Bộ Nội vụ ban hành Quy chế thi tuyển, xét tuyển viên chức; Quy chế thi thăng hạng chức danh nghề nghiệp viên chức Nội quy kỳ thi tuyển, thi thăng hạng chức danh nghề nghiệp viên chức Hà Nội Bộ trƣởng Bộ Y tế, 2015 Quyết định số 2992/QĐ-BYT ngày 17/07/2015 Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt Kế hoạch phát triển nhân lực hệ thống khám bệnh, chữa bệnh giai đoạn 2015 – 2020 Hà Nội Bộ y tế HPG, 2009 Báo cáo tổng quan ngành y tế:“Nhân lực y tế Việt Nam” Hà Nội: Nhà xuất Y học Bộ y tế HPG, 2013 Báo cáo tổng quan ngành y tế: “Hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân” Hà Nội: Nhà xuất Y học Bộ y tế HPG, 2014 Báo cáo tổng quan ngành y tế: “Tăng cường dự phòng kiểm sốt bệnh khơng lây nhiễm” Hà Nội: Nhà xuất Y học 10 Chính phủ, 2006 Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng năm 2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tài chính,tổ chức máy, nhân Hà Nội 102 11 Chính phủ, 2012 Nghị định số 27/2012/NĐ-CP ngày 06/04/2012 Chính phủ Quy định xử lý kỷ luật viên chức trách nhiệm bồi thường, hoàn trả viên chức Hà Nội 12 Chính phủ, 2012 Nghị định số 29/2012/NĐ-CP ngày 12/4/2012 Chính phủ tuyển dụng, sử dụng quản lý viên chức Hà Nội 13 Chính phủ, 2012 Nghị định số 41/2012/NĐ-CP ngày 08/5/2012 Chính phủ Quy định vị trí việc làm đơn vị nghiệp công lập Hà Nội 14 Chính phủ, 2012 Nghị định số 55/2012/NĐ-CP ngày 28/6/2012 Chính phủ Quy định thành lập, tổ chức lại, giải thể đơn vị nghiệp công lập Hà Nội 15 Chính phủ, 2012 Nghị định 85/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2012 Chính phủ quy định chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập Hà Nội 16 Chính phủ, 2012 Nghị định số: 31/2012/NĐ-CP ngày 12/04/2012 quy định mức lương tối thiểu chungáp dụng cán bộ, công chức, viên chức, đối tượng thuộc lực lượng vũ trang người lao động làm việc quan nhà nước, lực lượng vũ trang, tổ chức trị, tổ chức trị - xã hội; đơn vị nghiệp Nhà nước, doanh nghiệp Nhà nước Hà Nội 17 Cục thống kê, 2014 Số liệu thống kê tiêu biên chế thành phố Hà Nội Hà Nội 18 Đàm Viết Cƣơng cộng sự, 2010 Đổi quản lý điều hành nhà nước hệ thống y tế theo định hướng công bằng, hiệu phát triển Hà Nội: Nhà xuất Y học 19 Học viện hành quốc gia, 2008 Các giáo trình quản lý nhà nước Hà Nội: Nxb Thống kê 20 Nguyễn Duy Luật, 2006 Giáo trình quản lý tổ chức sách y tế Hà Nội: Nhà xuất Y học 103 21 Một số bệnh viện địa bàn thành phố Hà Nội, 2010-2015 Các báo cáo số bệnh viện địa bàn thành phố Hà Nội thực trạng đội ngũ viên chức đơn vị Hà Nội 22 Nhóm tác giả Trƣờng cao đẳng y tế Hà Đơng, 2011 Giáo trình Quản lý tổ chức y tế Hà Nội: Nxb Thống kê 23 Quốc hội, 2010 Luật viên chức số 58_2010_QH12 ngày 15/11/2010 Hà Nội 24 Sở Y tế Hà Nội, 2014 Báo cáo thực trạng đội ngũ viên chức ngành y tế địa bàn Hà Nội 25 Sở y tế thành phố Hà Nội, 2010-2015 Các báo cáo tình hình ngành y tế Hà Nội 26 Viện Khoa học tổ chức Nhà nƣớc – Bộ Nội vụ, 2011 Tài liệu sưu tầm kinh nghiệm nước Hà Nội 104