HỒI sức CHĂM sóc NGƯỜI BỆNH THỞ máy

HỒI SỨC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH THỞ MÁY Tên thành viên nhóm: Lê Thị Kim Khánh Phạm Tùng Lâm Phương Thị Ngọc Lan Nguyễn Hà Linh Lê Thành Linh Trần Quang Lộc Trần Thị Kim Luận Trịnh Bá Ngà Nguyễn Ý Nhi 10.Trần Ngọc Hồng Nhung 11.Cao Văn Phát 12.Lê Thanh Sỹ NỘI DUNG A B CC THEO DÕI MÁY THỞ THEO DÕI NGƯỜI BỆNH THỞ MÁY CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH THỞ MÁY TỔNG QUAN ● Chăm sóc bệnh nhân thở máy khâu quan trọng trình thở máy bệnh nhân Nó giúp cho q trình điều trị dự phòng phát biến chứng xảy bệnh nhân thở máy ● Có khâu quan trọng: - Theo dõi máy thở - Theo dõi- chăm sóc bệnh nhân A-THEO DÕI MÁY THỞ Nguồn điện Nguồn khí Các thơng số máy thở Nguồn điện NGUỒN ĐIỆN   Mất nguồn: Tụt phích cắm, cháy cầu chì, cúp điện,… Tùy theo ngun nhân mà xử trí NGUỒN KHÍ  Hiển thị: Nồng độ oxy hiển thị máy đo Sp02 giảm  Xử chuyển từ nguồn trung tâm sang bình.trí: Thay bình oxy CÁC THƠNG SỐ CÀI ĐẶT TRÊN MÁY THỞ Biểu đồ sóng áp lực Biểu đồ sóng áp lực Thơng đường thở hiệu Di động lồng ngực THEO DÕI BỆNH NHÂN Mạch, huyết áp - Đều hai bên, ống NKQ vị trí - Khơng lên bên phổi: xem lại vị trí ống NKQ, chụp phổi kiểm tra để phát hiện: viêm phổi, xẹp phổi, tran khí, tràn máu màng phổi - Co kéo hô hấp: Bệnh nhân chống máy, tắc đường thở, Nếu thở máy huyết áp bệnh nhân bị giảm so với ban thơngđang khí khơng hiệumà đầu, kết hợp với lồng ngực di chuyển không cân xứng, cần ý tổn thương áp lực gây tràn khí SpO2 95 – 100%: thơng khí đảm bảo BN tử vong Tràn dịch, tràn máu màng phổi ● Bệnh nhận dẫn lưu dịch, máu trước chỉnh định cho thở máy C CHĂM SÓC BỆNH NHÂN Khi cần hút đàm? ● Bệnh nhân ho sặc có đàm ● Nhìn thấy có đàm nội khí quản ● Nghe thấy tiếng thở khị khè, hai phổi nghe nhiều rale ứ động ● Thể tích thở thấp, áp lực đường thở tăng, bệnh nhân có biểu giảm oxy ● Bệnh nhân tím tái, SpO2 giảm Hút đàm Mục tiêu: • Làm dịch xuất tiết để thơng đường hơ hấp • Tạo thuận lợi cho lưu thơng trao đổi khí • Lấy dịch xuất tiết để chẩn đốn • Phịng nhiễm khuẩn dịch tích tụ • Hút sâu kích thích phản xạ ho • Tránh biến chứng hệ hơ hấp Ngun tắc hút: • • Đảm bảo kỹ thuật vô trùng Tránh gây thiếu Oxy hút Các điểm cần lưu ý hút đàm: ● Chỉ hút cần thiết ● Đảm bảo quy trình hút đàm kín vơ khuẩn ● Bóp bóng/ máy thở FiO2 tăng 20% so với ban đầu: trước, sau hút ● Chiều sâu hút: không đầu ống nội khí quản ● Tránh gây kích thích đường thở ● Một lần hút: 10 giây ( = nhịp thở ĐD ) ● Giữa lần hút lắp máy trở lại cho bệnh nhân thở ● Khi hút phải theo dõi: mạch, huyết áp, SpO2 Áp lực hút đàm • • Trẻ nhỏ: -80 đến -100 mmHg Người lớn: - 100 đến -120 mmHg Vật lí trị liệu         Thực hiện: Bs vật lí trị liệu điều dưỡng Tư thế: đầu cao 30 độ, ngửa đầu để giảm trào ngược gây viêm phổi hít Xoay trở giờ: ngừa loét Các kĩ thuật VLTL hô hấp (phối hợp hút đàm): Tập kiểu thở Tập ho có trợ giúp Kĩ thuật vỗ rung lồng ngực Kĩ thuật VLTL vận động ngừa biến chứng bất động, dự phòng tắc mạch sâu Dinh dưỡng bệnh nhân thở máy  Mục đích:  Cung cấp đủ lượng, nước, điện giải, vitamin theo nhu cầu bệnh nhân  Tăng sức đề kháng  Phục hồi sức hô hấp  Chiến lược:  Những ngày đầu nuôi tĩnh mạch  Phối hợp chuyển dần ni ăn qua sonde sớm  Nhu cầu hàng ngày:  Nước: 40 ml/kg • Năng lượng: 25-30 kg calo/kg/24 • Đường: 3-4 g/kg • Đạm: 1-2 g/kg  Chất béo: 0,2-1 g/kg  Điện giải: • Natri: 1-2 mmol/kg • Kali: 0,5-2 mmol/kg • Clor: 2-4 mmol/kg NI TIÊU HỐ (SONDE) ● Đặc điểm + Các thức ăn tự chế biến + Sữa, bột dinh dưỡng + Các sản phẩm chế biến sẵn ● Các hình thức ni dưỡng + Sone dày + Mở dày da + Mở thông ruột ƯU ĐIỂM NHƯỢC ĐIỂM  Giá thành hạ, tốn  Ít biến chứng: giảm liệt ruột, giảm phòng chảy máu dày tác dụng dịch vị, giảm nhiễm trùng tĩnh mạch  Tính tốn nhu cầu chất đơn giản  Hợp sinh lý  Dễ thực  Dễ trào ngược, hít vào đường hơ hấp  Rối loạn tiêu hố  Viêm loét dạy, thực quản sone dày để lâu CÁC ĐIỂM CẦN LƯU Ý KHI CHO ĂN BẰNG ĐƯỜNG TIÊU HỐ     Kiểm tra xác vị trí sonde trước cho ăn rút bỏ thức ăn dư Trong sau ăn, để bệnh nhân đầu cao 15-39 độ từ 1-2 nhằm tránh trào ngược Sau lần cho ăn nên tráng ống sonde nước chín để tránh lên men thức ăn lòng ống Nên cho ăn cách nhỏ giọt chậm liên tục để tránh: Nguy hít sặc Ít gây chướng bụng, giảm gánh nặng cho hoành Dễ hấp thu, niêm mạc dày bảo vệ liên tục Nếu cho ăn theo cử: - Bắt đầu lượng 1-2 ml/kg/giờ, khoảng hai lần cho ăn - Đánh giá dung nạp bệnh nhân sau lần ăn đầu tiên, dung nạp tốt, không chướng bụng, không tiêu chảy, lượng sữa tồn đọng lần ăn trước BN tử vong Tràn dịch, tràn máu màng phổi ● Bệnh nhận dẫn lưu dịch, máu trước chỉnh định cho thở máy C CHĂM SÓC BỆNH NHÂN Khi