Nối tiếp phần 1, phần 2 cuốn sách Bác sĩ tốt nhất là chính mình: bệnh Gout (Tập 6) có nội dung gồm các phần còn lại nói về: hệ cơ xương khớp, viêm khớp, bệnh thoái hóa khớp, bệnh khớp và chế độ ăn, bệnh loãng xương - bệnh thầm lặng, món ăn - bài thuốc phòng chống loãng xương,...Mời các bạn cùng tham khảo!
PHẦN B: BỆNH KHỚP HỆ C XƯƠNG KHỚP xương ln tái tạo suốt địi thay cho cá c tế bào xương già CỖI * C ấ u tạ o x n g v ch ứ c n ă n g c ủ a xư ơng: Xương có ba loại tế bào bản: nguyên bào xương dùng dể tái tạo xương giúp sửa chữa thương tổn xương; tế bào xương dùng để lấy thức ăn từ mạch máu nuôi xương thải chất bã từ xương mạch máu; tế bào hủy xương có chức chỉnh hình cho xương Các tế bào hủy xương linh động trẻ nhỏ, tuổi vơ'n có rết nhiều chỉnh sửa, tổ chức lại xương Chúng đóng vai trị quan ừọng q trình hàn gắn xương bị gãy Các nguyên liệu cấu tạo nên xương bao gồm calcium, phosphor, natri, khoáng ch ất khác sỢi collagen Calcium cần thiết cho xương rắn để nâng đỡ thể Xương nơi tích ữữ calcium để phóng thích vào dịng máu đến nơi cần đến Một lượng lớn vitamin 38 khoáng chất từ thức ăn, đặc biệt calcium vitamin D, ảnh hưởng trực tiếp đến khôi lượng xương lượng dự trữ calcium xương Xương có phần côl lõi bên trong, gọi tủy xương, chứa nhiều tế bào gôh sản xuất hồng cầu tiểu cầu cho máu Xương có hai loại phần xương rắn phần xương xô"p Xương rắn cứng, bao bọc bên ngồi xương, trơng giơ^ng ngà voi rắn Xương bao bọc màng xương Trên bề mặt xương rắn thường có khe rãnh chạy dọc theo chiều dài xương để tạo chỗ trú ẩn cho dây thần kinh mạch máu Xương xô"p trông giông tổ ong loại xốp bọt biển, cấu trúc nằm bên xương Lấp đầy hang hốc xương xô"p tủy xương, tủy xương thường có màu đỏ {chứa nhiều tế bào máu] gần đầu xương có màu vàng (chứa nhiều mỡ) phần thân xương Xương đưỢc gắn nối với xương khác theo chiều dài bôi hệ thống dây chằng Sụn lớp giống cao su có tính đàn hồi chêm đầu xương khớp để tránh ma sát giảm chấn động đầu xương chuyển động va chạm vào * C ấ u t o c tí v c h ứ c n n g c ủ a cơ: Xương hoạt động mà phải cần hỗ trỢ khớp Cơ dùng để kéo đẩy khớp nhằm thực cử động Cơ thể người có khoảng 650 cơ, chiếm 1/2 trọng lượng thể Cơ đính vào xương gân cơ, hoạt 39 động co dẫn đến động tác gập khớp, duỗi khớp tùy theo vị trí tương đơì đơi với bề mặt khớp thể người có ba nhóm sau; Nhóm vân: Các gắn đính vào xương, hầu hết chân, tay, bụng, ngực, cổ mặt Nhóm có chức giữ xương lại với nhau, tạo nên hình dáng thể tạo cử động thường nhật theo chủ ý Một nhóm hoạt động nhanh nặng, chúng cần thời gian để thư giãn sau Nhóm trơn: Cũng có cấu trúc từ sỢi cơ, nhiên nhìn trơn láng kính hiển vi khơng có vân Cơ trơn hoạt động khơng theo chủ ý điều khiển Cơ trơn hoạt động suốt ngày đêm không ngơi nghỉ Các có hình dạng giống vịng thắt, gọi vịng Cơ tim: Chỉ tìm thấy cấu trúc tim Cơ tim có thành phần sỢi Tuy nhiên, tim có hoạt động đặc biệt khác hẳn nhóm vân trơn Cơ tim hoạt động nhịp nhàng tự nhiên không theo chủ ý điều khiển, tơng máu cách đặn với công suất không đổi để đến nuôi tất phận thể Hoạt động đưỢc điều khiển não hệ thông dây thần kinh Các hoạt động tự nhiên đưỢc điều khiển cấu trúc nằm sâu bên não phần cột sơíng, gọi hệ thần kinh thực vật Các hoạt động có chủ đích đưỢc kiểm sốt vùng thần kinh vận động nằm vỏ não tiểu não Một bạn muôn vận động, vùng thần kinh vận động 40 vỏ não gởi tín hiệu thần kinh xng cột sống dây thần kinh ngoại biên làm cho co giãn Vùng điều khiển vận động vỏ não trái điều khiển hoạt động nửa thân bên phải ngược lại * C â u tạ o k h p v ch ứ c n ă n g c ủ a k h p : Các khớp giúp cho thể vận động theo nhiều cách khác Một số khớp hoạt động giông lề cho phép hoạt động gấp mở (ví dụ khớp cùi chỏ khớp gối), sô" khớp khác cho hoạt động phức tạp khớp vai, khớp hông, khớp cột sông cho phép thực động tác phức tạp hướng trước, sau, sang hai bên xoay tròn Nếu phân loại theo hoạt động có hai loại khớp Nhóm khớp có khả di chuyển nhóm khớp khơng thể di chuyển Các khớp hộp sọ tiêu biểu cho nhóm khớp khơng thể di chuyển trưởng thành, khớp hộp sọ có chức nơ"i liền mảnh xương sọ để tạo hộp sọ có hình cầu thay đổi chút thể tích hộp sọ chúng xếp lại để chui qua tử cung mẹ chào đời Nhóm khớp di chuyển theo nhiều hướng khớp tay, chân, vai, háng cột sông Mỗi bạn muô"n chạy thật nhanh trễ học, lúc bạn muôn nhanh đôi thủ chơi thể thao,.,, bạn phải dùng đến hệ thông - xương khớp thể Nếu khơng có thành phần này, bạn vận động hành động nhỏ việc ăn uô"ng chẳng hạn 41 Hình dáng người hình thành hệ thống xương Ngay hình dạng đầu hình dạng ngón chân có cấu tạo từ xương sọ xương ngón chân Xương cịn có chức bảo vệ thành phần quan trọng bên hộp sọ bảo vệ não bộ; cột sông bảo vệ tủy sô"ng; lồng ngực đưỢc xây dựng từ xương sườn, xương ức cột sống để bảo vệ tim, gan, lách, tụy phổi Xương chậu tạo nên vùng hô' chậu bảo vệ quan sinh dục bàng quang, trực tràng Mặc dù xương râ't nhẹ, câu trúc chúng cứng để nâng đỡ toàn trọng lượng thể Khớp nơi hai đầu xương khác gặp Khớp làm cho hệ thơng xương linh hoạt có nhiều động tác đa dạng khớp, hai đầu xương đưỢc nôi với hệ thông dây chằng Cơ cần thiết cho trình vận động Cơ thớ thịt co giãn làm xương vận động theo Phối hỢp với nhau, xương khớp, không quên kể đến gân cơ, dây chằng sụn khớp, tạo hoạt động hoạt động phức tạp, mang tính khéo léo hàng ngày Những bệnh lý xảy hệ thống cơ, xương, khớp: Mặc dù xương cứng, nhiing khơng có nghĩa khơng thể gãy Cơ bị yếu liệt thành phần khớp xương bị chân thương, hủy hoại bệnh lý Dưới 42 bệnh lý thường thấy hệ xương khớp độ tuổi chưa trưởng thành: Viêm khớp: Viêm khớp tình trạng khớp bị sưng phù, nóng, đau tấy đỏ, kết hỢp với tình trạng bị giới hạn vận động Mặc dù viêm khớp bệnh thường thấy người lớn tuổi, nhiên trẻ nhỏ thường mắc chứng bệnh Các triệu chứng viêm khớp trẻ nhỏ đặc triíng với bệnh cảnh tương đơ'i rõ ràng Gãy xương: Gãy xương tình trạng xương bị biến dạng chấn động Xương bị gãy hồn tồn, gãy xước chí gãy vụn (gây nát) Xương gãy kín (các đầu xương khơng đâm ngồi da) gãy hở Gãy xương tình trạng cấp cứu cần thiết phải biết sơ cứu cách, khơng dẫn đến hậu khó lường liệt chí tử vong sơ'c Tùy theo vị trí, tình trạng mức độ xương gãy mà có cách điều trị khác Chứng loạn dưỡng cơ: Đây bệnh lý có tính di truyền ảnh hưởng đến phát ữiển cơ, gây tình trạng yếu cơ, dẫn đến gãy xương lúc Bệnh thường gặp trẻ có tên gọi chứng loạn dưỡng Duchenne, thường thấy xuất bé trai nhiều Bệnh Osgood-Schlatter: Đây dạng nhiễm trùng xương, sụn hoặc/và dây chằng khớp gôl, xương bánh chè Bệnh thường thấy có bộc phát tăng trưởng trẻ hiếu động 43 Viêm xương: Viêm xương tình trạng xương bị viêm nhiễm vi trùng, thường thấy Staphỵlococcus aureus, loại vi khuẩn khác, trẻ con, bệnh thường thấy ảnh hưởng xương dài tay chần Viêm xương thường hậu chấn thương sau phẫu thuật Loãng xương; Loãng xương tình trạng xương trở nên giịn, mỏng xô'p Kết xương nâng đỡ thể dễ gãy sụp lún vào Mặc dù loãng xương thường thấy người già (nhất phụ nữ sau tuổi mãn kinh), nhiên thấy người trẻ tuổi có vài rơd loạn chơi thể thao đỉnh cao rôd loạn ăn uống Tập thể dục thường xuyên, chế độ ăn giàu calcium gia tăng chất xương làm cho xương khỏe mạnh phịng chơng lỗng xương sau Các chấn thương tư thế, bệnh nghề nghiệp: Loại chấn thương xảy tình trạng có nhiều áp lực phận thể Hậu cơ, xương khớp ỡ vị trí có triệu chứng giống viêm, sưng, đau Áp lực xảy vài cử động lặp lặp lại đánh máy vi tính, cơng nhân cơng đoạn sản xuất, tài xế lái xe, sô" môn thể thao tennis, golf có nguy dẫn đến bệnh lý Trẻ thường mắc chứng bệnh chơi game nhiều Chứng vẹo cột sông: Cột sông bình thường có độ cong đặc trưng Các đoạn cong có chủ đích giúp cho thể giảm chấn động đứng, Tuy nhiên có khoảng 3-5 phần ngàn bị chứng cong vẹo cột sơng (cịn gọi gù lưng), 44 tình trạng cột sông bị cong gập vẹo mức Bệnh lý có mang tính di truyền Căng bong gân; Căng tình trạng bị căng giãn mức Bong gân tình trạng căng giãn mức tổn thương rách phần gân Căng thường xảy hoạt động thể nhiều (chơi thể thao) mà khơng có khởi động làm nóng trước Bong gân thường xảy chấn thương, thường thấy khớp gôd mắt cá chân chơi thể thao té lật cổ chân giày cao gót bước hụt chân, Viêm gân dây chằng: Đây tình trạng thường thấy xảy sau chân thương thể thao hoạt động mức Các dây chằng bị tổn thương dẫn đến tình trạng viêm đau Nghỉ ngơi sử dụng thimc kháng viêm, giảm đau giảm bớt triệu chứng 45 ĐAU BỆNH XƯƠNG KHỚP Trong chuyên khoa Cơ Xương Khớp, người ta phân loại đau làm hai nhóm theo nguyên nhân - Đau kiểu học: Đau vận động, giảm nghỉ ngơi Thường triệu chứng gỢi ý bệnh thối hóa (lão hóa) hay bệnh chấn thương Như trình bày trên, đau kiểu thường xuất vào ban ngày, người bệnh cử động Bệnh nhân sử dụng phần thể bị bệnh (làm việc, tập thể dục không phù hỢp, xoa bóp q mức) lại thấy đau Ngồi ra, người bệnh có cảm giác dơ cứng vùng tay chân bị bệnh sau nghỉ ngơi khoảng thời gian, triệu chứng cứng khớp thường không kéo dài nửa - Đau kiểu viêm: Đau chủ yếu đêm, nghỉ ngơi, làm bệnh nhân phải thức giấc đau Thường xuất vào đêm, nhât gần sáng Đơi với dạng bệnh tiến triển nặng triệu chứng đau kéo dài sd ngày đêm Cơn đau không thuyên giảm bệnh nhân nằm nghỉ đau thường xuyên khiến bệnh nhân mệt mỏi, ngủ, chí bị căng thẳng thần kinh (stress) Đi kèm với triệu chứng đau 46 cịn có biểu lâm sàng tưỢng viêm, dâu hiệu siíng-nóng-đỏ Bên cạnh đó, bệnh nhân cịn có triệu chứng cứng khớp xuất vào sáng sớm, thức dậy kéo dài nhiều Đây thường biểu tình trạng viêm khớp cấp tính mãn tính nguyên nhân khác Gần lưu ý đau dội đêm, không thuyên giảm đưỢc điều trị tích cực với nhiều loại thuốc, hiểu bệnh lý ác tính th i g ia n , n g i ta c ũ n g p h â n r a th n h h a i n h ó m : - Đau câ"p tính: 12 tuần - Đau mãn tính: kéo dài 12 tuần Những bệnh xương khớp thường gặp gây đau kiểu học: - Loãng xương biến chứng (gãy xương), - Hoại tử xương - Thối hóa khớp (gối, vai, cột sống, háng, v.v ) - Bệnh lý gân dây chằng - Hội chứng loạn dưỡng đau (giai đoạn loãng xương) 47 ... u k i ể u v iê m : - Nhiễm trùng xương khớp - Viêm khớp dạng thếp - Viêm khớp phản ứng - Viêm khớp Gout - Thâ'p khớp cấp - Hội chứng loạn dưỡng đau (giai đoạn phù) Điều trị bệnh lý xương khớp;... thiết làm tăng nguy mắc bệnh 50 BỆNH THỐI HĨA KHỚP Thối hóa khớp bệnh thường gặp nhốt cá c loợi bệnh khớp; người già phụ nữ đối tượng hay mác bệnh nhiều Theo nghiên cứu Mỹ 12% dân sơ" Mỹ bị bệnh. .. 60 BỆNH KHỚP VÀ CH Ế EỘ ĂN Bệnh khớp với biểu đau, hạn chế cử động, sưng khớp triệu chứng nhiều bệnh thấp - bệnh lý tổn thương mô liên kết bệnh tự miễn Thực có 100 loại bệnh khác Trong loại bệnh