Phần 1 cuốn sách Bác sĩ tốt nhất là chính mình: bệnh Gout (Tập 6) có nội dung gồm 12 phần nói về: lời khuyên dành cho mọi người, Gout là gì, lịch sử bệnh Gout, Gout bệnh của quý ông tốt tướng, các thể bệnh của Gout,...Mời các bạn cùng tham khảo!
B Ĩ C 51 rni Bệĩỉll Bóc sĩ tốt nhât Tập 6: Bệnh Gout BIỂU GHI BIÊN M ưc TRƯỚC XUẤT BẢN ĐƯỢC THỰC h iệ n B THƯ VIỆN KHTH TP.HCM General Sciences Library Cataloging-in-Publicaưon Data Bác sĩ lốt nhát T.6, Bệnh Gout / Lé Quang lổng hỢp - Tái lan thứ ■TP H ỉ Chí Minh: T rí 2013 104 tr : 20 cm - (Y hix - Sức khỏe) I Bệnh Gout Khớp - Bệnh - Điều trị Bệnh loãng xiiHng I Lê Quang II Ts: Bệnh Goul I Gom loints Discases Trcalment .3 Osteoporosis 61(13 9« - d c 22 B1I6 ISSN978 - 604 - 1- 00904-2 Bác sĩ t6t nhắt chinh minh 934974 114970 Y HỌC^SỨC KHỎE Nhiều tác giả Bác sĩ tốt nhât Tập 6: Bệnh Gout (Tái lần thứ 5) NHÀ XUẤT BẢN TRẺ LỜI KHUYÊN DÀNH CHO MỌI NGƯỜI Trân trọng sức khỏe! Tận hưởng sức khỏe! Sáng tạo sức khỏe! Nếu bạn trẻ, mong muốn dược sống vui vẻ khỏe mạnh, đọc sách này! Nếu bạn già, mong muốn sống khỏe sống lâu, đọc sách này! Nếu bạn nghèo khó, khơng đủ sức mua thuốc men giá dắt, đọc sách này! Nếu bạn giàu có, lại sức khỏe vui, dọc sách này! Chỉ cần trích ỏi đọc kỹ sách này, mang lại 36.000 ngày thu hoạch quí giá cho đời bạn! PHẦN A; BỆNH GOUT GOUT LÀ GÌ? Bạn bị đánh thức đột ngột vào nửa đêm, nguyên nhân ngón chân bị lửa dốt Nó nóng rát, sưng phồng, đau đớn cảm giác nặng nề chịu đựng Trường hỢp có lẽ bạn bị Gout cấp tính (viêm khớp Gout) - dạng viêm khớp đặc trưng đau nặng nề, đột ngột, khớp sưng đỏ Gout bệnh lý có lẽ biết đến lâu đời lồi người - 2000 năm Ngày xơa xem “bệnh vua chúa” thường xuất người giàu sang với đồ ăn thức uống người giàu Ngày người ta biết rõ rôd loạn phức tạp ảnh hưởng lên người không riêng người giàu Tại Việt Nam, có đến hàng triệu người phải khổ sở bệnh Nam giới thường mắc bệnh nhiều phụ nữ Bệnh Gout nữ thường xảy sau mán kinh Đây bệnh chữa trị đưỢc có nhiều cách để phịng ngừa tái phát Dấu hiệu triệu chứng Đau Gout hầu hết cấp tính, xảy cách đột ngột, thường vào ban đêm, khơng có triệu chứng báo trước, gồm: Đau khớp dội: Gout thường ảnh hưởng khớp lớn ngón chân cái, khớp bàn chân, mắt cá chân, gối, bàn tay, cổ tay, Cơn đau điển hình kéo dài 5-10 ngày ngưng Khó chịu giảm sau 1-2 tuần, khớp khơng có bất thường Viêm đỏ: Các khớp bị sưng đỏ đau Nguyên nhân Bệnh nồng độ acid uric máu tăng cao Acid uric sản phẩm phụ tạo thối giáng purine chất tìm thấy tự nhiên từ sô" loại thực phẩm - tạng động vật gan, óc, thận, lách cá cá trồng (thuộc họ cá trích), cá trích, cá thu Purine có tâ"t loại thịt, cá gia cầm Thơng thường acid uric bị phân hủy máu đưỢc thải theo nước tiểu ngồi qua thận Nhưng đơi thể bạn tạo nhiều acid iưic thải acid nước tiểu Hậu acid uric máu tăng lên, tích lũy lắng đọng thành tinh thể sắc nhọn hình kim khớp bao quanh khớp gây triệu chứng đau đớn, viêm sưng khớp Một sơ" tình trạng khác, gọi giả Gout, có tình trạng lắng đọng tinh thể khớp tinh thể acid uric mà tinh thể calcium pyrophosphate dihydrate Bệnh giả Gout gây đau khớp ngón chần tương tự Gout thường khớp lớn gối, cổ tay mắt cá chân u tơ nguy Những yếu tơ' hay hồn cảnh sau làm tăng acid uric máu tăng nguy bệnh Gout: Lơì sơng: Thường uô'ng nhiều rượu (alcohol), đặc biệt bia Uô'ng nhiều nghĩa hai cô'c nam cô'c nữ ngày Nếu thể trọng tăng cao cân nặng lý tưởng 15kg làm tăng nguy mắc bệnh Gout Một sô'bệnh lý thuôc: Một sơ'bệnh lý th'c điều trị làm bạn tăng nguy bị Gout Các bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường, mỡ máu cao, hẹp lòng động mạch (do xơ vữa động mạch), phẫu thuật, bệnh lý tổn thương nặng, đột ngột, vận động, sô' thuôc lợi tiểu thiazide (một loại thuôc điều trị tăng huyết áp cách làm giảm lượng muối nước thể), aspirin liều thấp cyclosporine (một loại thuốc sử dụng để chông thải ghép cho người đưỢc ghép mô) làm tăng acid uric máu Hóa trị liệu sô' bệnh ung thư làm hủy diệt tế bào phóng thích lượng lớn purine vào máu Gene di truyền: Một phần tư sơ'bệnh nhân bị Gout có tiền sử gia đình bệnh Tuổi giới: Nam giới có tần suất bệnh cao nữ Phụ nữ có nồng độ acid uric máu thường thấp nam, đến tuổi sau mãn kinh lại tăng lên Nam thường bị Gout khoảng 30-50 tuổi, nữ từ 50-70 Biến chứng Một số bệnh nhân bị Gout tiến triển đến viêm khớp mãn tính, thường có thay đổi màu lắng đọng tinh thể da gọi sạn urate (tophi) Một số bị sỏi thận Điều trị Thuôc kháng viêm không steroid (NSAIDs) dùng để giảm đau, kháng viêm Gout cấp tính, gồm thc như: indomethacin (Indocin) thuô"c bán tự nhà thuốc Ibuprofen (Advil, Motrin, ) Bác sĩ kê toa thuôc kháng viêm steroid prednisone Tuy nhiên hây cẩn thận với thuốc tham vấn ý kiến bác sĩ bạn cụ thể cách dùng thời gian dùng (thường nên dùng từ 3-10 ngày), điều trị kéo dài chúng gây biến chứng viêm loét xuất huyết dày, tá tràng Trường hỢp bạn bị Gout cấp, bác sĩ cho bạn dùng colchicine chích cortisone thẳng vào khớp, đồng thời dùng biện pháp diều trị ngăn ngừa nhằm hạ lượng acid uric máu bạn Phịng ngừa Hiện chưa có cách chắn để ngăn ngừa khởi phát tái phát Gout Bác sĩ cho dùng 10 sô' thuô'c giúp ngăn ngừa làm giảm thiểu độ nặng tái phát sau Các thc gồm có Allopurinol (Zyloprim, Aloprim) probenecid (Benemid), dùng hàng ngày giúp giảm nồng độ tơ'c độ sản xuất acid uric Việc trì nồng độ acid uric ổn định giới hạn bình thường cách ngăn ngừa bệnh Gout lâu dài hiệu Tự chăm sóc thân Thay đổi lơ'i sô'ng điều trị bệnh Gout, hữu ích để hỗ trỢ điều trị Các biện pháp sau giúp giảm bệnh: Giảm béo: Duy ữì cân nặng hỢp lý cách giảm cân từ từ giúp giảm nồng độ acid uric máu, đồng thời giảm bớt chịu đựng sức nặng khớp Tuy nhiên không nên nhịn đói để giảm cân nhanh lại làm tàng acid uric máu Tránh ăn nhiều đạm động vật: Đây nguồn chứa nhiều purine Các thực phẩm chứa nhiều purine tạng động vật (gan, thận, óc, lách), cá trồng, cá ưích, cá thu, Các loại thịt, cá, gia cầm chứa purine Giới hạn tránh rượu: uống nhiều rưỢu làm giảm tiết acid uric Giới hạn hai cô'c ngày nam, môt cô'c nữ Người bị Gout, tơ't nên tránh hồn tồn rưỢu bia Ăn uống nhiều nước, chất lỏng Dịch làm pha loãng nồng độ acid uric máu Bs Phạm Xuân Hậu 11 C Á C BỆNH LÝ ĐI KÈM VỚI GOUT Béo phì: Có liên quan trọng lượng cđ thể nồng độ acid uxic máu Tỉ lệ bệnh Gout tăng rõ rệt người có trọng lượng thể tăng ữên 10% Béo phì làm tăng tổng hỢp acid uric máu làm giảm thải acid uric niệu, kết hỢp hai nguyên nhân gây tăng acid uric máu Theo thô"ng kê gần đây, 50% bệnh nhân Gout có dư cân 20% trọng lượng thể Tăng lipid máu: Sự kết hỢp tăng TG (triglycerides) máu tăng acid uric máu xác định chắn Có đến 80% người tăng TG máu có phơd hỢp tăng acid uric máu, khoảng 50% - 70% bệnh nhân Gout có kèm tăng TG máu bệnh nhân Gout, rối loạn thành phần TG, người ta cịn nhận thây có rơd loạn HDL, loại lipoprotein có lợi, có tính bảo vệ đơd với thể Sự liên quan Gout rôd loạn lipid máu phần hội chứng chuyển hóa bao gồm tăng BMI (Body Mass Index), béo phì vùng bụng, tăng TG, giảm HDL, tăng huyết áp, tiểu đường, tình trạng đề kháng insulin nguy bị bệnh 23 mạch vành Tăng acid uric máu kết hỢp với béo phì vùng bụng nhóm nguy cao bệnh tim mạch có liên quan đến đề kháng insulin Tăng huyết áp: Tăng acid uric máu đưỢc phát 22 - 38% bệnh nhân tăng huyết áp không điều trị Tỉ lệ bệnh Gout dân sô" tăng huyết áp -12% Mặc dù tỉ lệ tăng acid uric máu tăng đôi tượng tăng huyết áp khơng có liên quan acid uric máu trị số huyết áp Có 25 - 50% bệnh nhân Gout có kèm tăng huyết áp, chủ yếu bệnh nhân béo phì Nguyên nhân gây nên môi liên hệ bệnh Gout tăng huyết áp chưa đưỢc biết rõ Xơ vữa động mạch: Các nghiên cứu gần rõ môi liên quan Gout xơ vữa động mạch Tuy tăng acid uric máu yếu tố nguy trực tiếp bệnh mạch vành Tăng huyết áp, tiểu đường, xơ vữa động mạch liên quan nhiều đến tình trạng béo phì liên quan đến tăng acid uric máu bệnh nhân Gout, yếu tô" nguy bệnh mạch vành tăng huyết áp, béo phì, đề kháng insulin, tăng TG máu góp phần làm tăng liên quan acid uric máu xơ vữa động mạch Các yếu tơ" nguy tự làm tăng nguy bệnh tim mạch, vậy, acid uric máu gián tiếp làm tăng nguy đột tử bệnh tim mạch thông qua việc kết hỢp với bệnh lý có nguy cao nói Bác sĩ Nguyễn Thu Giang 24 DINH DƯỠNG TRONG PHÒNG CHỐNG BỆNH GOUT Gout (Goute) bệnh rối loợn chuyển hóa có liên quan đến ăn uống nồng độ acid uric cao huyết tưdng, dàn đến lổng đọng cá c tình thể urate (muối acìd uric) tinh thể acid uric Nếu láng đọng khớp (sụn khớp, bao hoqt dịch) làm khớp bị viêm, gây đau đớn, lâu dồn gây biến dọng, cứng khớp Nếu lắng đọng thận gây bệnh thận urate (viêm thận kẽ, sỏi thận ) Bệnh thường gặp nam giới 40 tuổi, có đợt kịch phát, tái phát nhiều Các biểu bệnh Gout: - Viêm khớp cấp tính: Sưng đau nhức khớp, khớp đơì bàn ngón chân - Lắng đọng sạn urate: Thây cục hay hạt urate da, di động vành tai, mỏm khuỷu, xương bánh chè gần gân gót - Sỏi urate, acid uric hệ thông thận - tiết niệu - Viêm thận kẽ, suy thận 25 ■Xét nghiệm máu thấy acid uric tăng cao ữên 400 micromol/ lít Những người có nhiều nguy bị tăng acid uric máu mắc bệnh Gout: - Có tiền sử gia đình bị bệnh Gout - Thừa cân béo phì - Ăn uô'ng không hỢp lý, ăn nhiều thực phẩm chứa nhiều nhân piưine - Nghiện rưỢu, nghiện cà phê - Dùng nhiều thuôh lợi tiểu hypothiazid, lasix làm tăng acid mic gây đợt Gout cấp tính Chế độ ăn "ng phịng chống bệnh Gout: Cần nhận thức ăn 'ng không hỢp lý yếu tô' thúc đẩy xuất bệnh tái phát bệnh Nhiều bệnh nhân xuất đợt siừig đau khớp dội đến mức không lại đưỢc sau ăn nhiều hải sản, thịt chó, thịt thú rừng hay dày, lịng lợn, tiết canh Vì chế độ ăn ng bệnh nhân Gout có ý nghĩa quan trọng, làm hạ acid uric huyết cách hạn chế đưa nhân purine vào thể (acid uric tạo nên oxy hóa nhân purine) - Đảm bảo bữa ăn có đầy đủ chất dinh dưỡng tỷ lệ cân đôi 26 ... Trcalment .3 Osteoporosis 61( 13 9« - d c 22 B1I6 ISSN978 - 604 - 1- 0090 4-2 Bác sĩ t6t nhắt chinh minh 934974 11 4970 Y HỌC^SỨC KHỎE Nhiều tác giả Bác sĩ tốt nhât Tập 6: Bệnh Gout (Tái lần thứ 5) NHÀ... Gout / Lé Quang lổng hỢp - Tái lan thứ ■TP H ỉ Chí Minh: T rí 2 013 10 4 tr : 20 cm - (Y hix - Sức khỏe) I Bệnh Gout Khớp - Bệnh - Điều trị Bệnh loãng xiiHng I Lê Quang II Ts: Bệnh Goul I Gom loints...Bóc sĩ tốt nhât Tập 6: Bệnh Gout BIỂU GHI BIÊN M ưc TRƯỚC XUẤT BẢN ĐƯỢC THỰC h iệ n B THƯ VIỆN KHTH TP.HCM General Sciences Library Cataloging-in-Publicaưon Data Bác sĩ lốt nhát T.6, Bệnh Gout