Đặc điểm chụp cắt lớp vi tính của tổn thương mạc treo và ruột non do chấn thương bụng kín

Tổn thương mạc treo và ruột non do chấn thương bụng kín có tỷ lệ khoảng 5% nhưng tử vong cao do các triệu chứng không đặc hiệu và dễ bị bỏ sót. Bài viết trình bày mô tả đặc điểm hình ảnh chụp chụp lớp vi tính của Tổn thương mạc treo và ruột non do chấn thương bụng kín do chấn thương bụng kín, xác định giá trị chẩn đoán Tổn thương mạc treo và ruột non do chấn thương bụng kín của các đặc điểm hình ảnh chụp chụp lớp vi tính.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số * 2022 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH CỦA TỔN THƢƠNG MẠC TREO VÀ RUỘT NON DO CHẤN THƢƠNG BỤNG KÍN Nguyễn Trạc Luân1, Đỗ Hải Thanh Anh1,Nguyễn Quang Thái Dương1, Võ Tấn Đức1, Nguyễn An Thanh2 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tổn thương mạc treo ruột non chấn thương bụng kín (TT MT-RN) có tỷ lệ khoảng 5% tử vong cao triệu chứng không đặc hiệu dễ bị bỏ sót Chụp cắt lớp vi tính đa lát cắt (MSCT) phương tiện hình ảnh tiêu chuẩn dùng để chẩn đoán bệnh nhân chấn thương bụng kín (CTBK) Nhiều dấu hiệu chụp CLVT TT MT-RN báo cáo, số dấu hiệu đặc hiệu, hầu hết mang tính chất gợi ý giá trị chẩn đốn xác chụp CLVT bệnh cảnh TT MT-RN gây tranh cãi Mục tiêu Mơ tả đặc điểm hình ảnh chụp CLVT TT MT-RN CTBK, xác định giá trị chẩn đoán TT TT MT-RN đặc điểm hình ảnh chụp CLVT Phương pháp Nghiên cứu hồi cứu 91 bệnh nhân (BN) CTBK nghi ngờ có vỡ tang rỗng chụp CLVT phẫu thuật bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 1/2019 – 09/2021, bao gồm 44 BN có TT MT-RN 47 BN phẫu thuật nguyên nhân khác ổ bụng xác định khơng có TT MT-RN kèm Các đặc điểm chụp CLVT khảo sát Những đặc điểm chụp CLVT so sánh cách sử dụng phân tích đơn biến đa biến BN có TT MT-RN khơng TT MT-RN xác định qua tường trình phẫu thuật Bảng điểm chụp CLVT dựa tham số β phân tích hồi quy đa biến Kết Nghiên cứu gồm 44 BN TT MT-RN (32 nam, 12 nữ) 47 BN không TT MT-RN (41 nam, nữ) Tuổi trung bình nhóm TT MT-RN 40,3 ± 12,4, tuổi nhỏ 19, lớn 69 Tỷ số nam/nữ 2,7 Nguyên nhân chấn thương thường gặp tai nạn giao thông (70,5%) Chúng ghi nhận đặc điểm hình ảnh có ý nghĩa phân biệt TT MT-RN không TT MT-RN là: tự ổ bụng, liên tục thành ruột, thành ruột bắt thuốc kém, dày thành ruột, xuất huyết hoạt động (XHHĐ) mạch máu mạc treo, khối máu tụ mạc treo, thâm nhiễm mỡ mạc treo, máu tự ổ bụng Đặc điểm “thâm nhiễm mỡ mạc treo” có độ nhạy cao 77,3% Các đặc điểm có độ nhạy cao khác bao gồm “dày thành ruột” (70,5%) máu tự ổ bụng (65,9%) Các đặc điểm “mất liên tục thành ruột”, “thành ruột bắt thuốc kém”, “XHHĐ mạc treo” có độ đặc hiệu cao, dao động từ 97,9% - 100%, có độ nhạy thấp, dao động từ 12,8% - 27,3% Chỉ số AUC phương pháp tính điểm số chụp CLVT 0,875, cao đặc điểm hình ảnh đơn lẻ (AUC