CT SCAN XƯƠNG THÁI DƯƠNG BÌNH THƯỜNG

CT SCAN XƯƠNG THÁI DƯƠNG BÌNH THƯỜNG CT SCAN XƯƠNG THÁI DƯƠNG BÌNH THƯỜNG TS BS Ñaëng Xuaân Huøng 2742008 Tröôûng khoa Tai Muõi Hoïng – BV Caáp Cöùu Tröng Vöông Hình 1 Axial CT scan xöông thaùi döông phaàn treân Truï oáng baùn khuyeân treân (a tröôùc, b sau), voû xöông oác tai (maøu traéng), teá baøo chuõm (c), phaàn ñaù ngaên caùch phaàn trai bôûi vaùch Koerner (d), bôø sau xöông thaùi döông (e) laø bôø tröôùc hoá soï sau Hình 2 (a) truï tröôùc oáng baùn khuyeân treân, (b) truï sau oáng baùn.

CT SCAN XƯƠNG THÁI DƯƠNG BÌNH THƯỜNG TS BS Đặng Xuân Hùng -27/4/2008 Trưởng khoa Tai Mũi Họng – BV Cấp Cứu Trưng Vương Hình Axial CT scan xương thái dương phần Trụ ống bán khuyên (a trước, b sau), vỏ xương ốc tai (màu trắng), tế bào chũm (c), phần đá ngăn cách phần trai vách Koerner (d), bờ sau xương thái dương (e) bờ trước hố sọ sau Hình (a) trụ trước ống bán khuyên trên, (b) trụ sau ống bán khuyên tạo trụ chung với ống bán khuyên sau (c), tế bào chũm (d) Hình (a) xoang tónh mạch sigmoid, cống tiền đình (b) chạy phía sau đến ống bán khuyên sau( c )và phía trước ống bán khuyên (d), bờ ống bán khuyên (e) nằm phía ống bán khuyên khác, phần ống tai (f) chứa thần kinh VII, ốc tai, tiền đình Hình Mặt cắt Axial ngang tiền đình (a) ống bán khuyên (b), ống bán khuyên sau (c) cống tiền đình (d) nằm phía sau, cống tiền đình chạy từ túi nội dịch (e) nằm bờ sau xương đá hướng đến tiền đình, phía sau xoang tónh mạch sigmoid (f) phía ống tai (g) bờ xương đá Lưu ý hòm nhó phía đến phần cao màng nhó thượng nhó chứa đầu búa, mấu ngắn xương đe (h), đỉnh xương đá (i) Hình Thần kinh VII phát sinh từ ống tai (a), từ thần kinh chạy phía trước gọi đoạn mê nhó (b), đoạn kết thúc phía trước hạch gối (c) tiếp tục chạy phía sau gọi đoạn nhó (d), đầu búa (e) xương đe (f) Hình Vòng đáy ốc tai (a), hạch gối (b) nhánh nhó thần kinh VII (c), tiền đình (d), ống tai (e), chuỗi xương (f) Hình Ụ thap(a), khoang thành hòm nhó ụ thapâ xoang nhó, ống tai (b), màng nhó (c), ống búa chứa căng màng nhó (d) chạy dọc theo vòi nhó bám vào cổ xương búa phía trước, lỗ cửa sổ tròn (e) Hình Bờ vịnh cảnh (a), động mạch cảnh phía trước (b), phía trước bên đến động mạch cảnh vòi nhó (c), ống búa (d) sát vách với vòi nhó Hình Là cấu trúc phần xương thái dương, hốc chảo(.a) (glenoid) phía trước, động mạch cảnh (b) chạy vào trước, xoang sigmoid đỗ vào tónh mạch cảnh (c), phía trước động mạch cảnh xoang bướm (d) Hình 10 Mặt cắt Coronal ngang phần trước xương thái dương, động mạch cảnh (a) gần vòng đáy ốc tai (b), đầu búa (c) thượng nhó, tế bào chũm (d) nằm phía bờ hố chảo, tế bào mê nhó (e) nằm phía đến vỏ tai, thượng nhó ngăng cách với hộ sọ (f) trần nhó (g) Để định hướng đọc CT scan cần lưu ý đến lồi cầu xương hàm dưới, hố chảo Hình 11 Động mạch cảnh (a) ốc tai (b), mê nhó (c) phần nhó thần kinh VII (d), hòm nhó mở rộng phía tạo hạ nhó (e) Hình 12 Ống tai (a), cân căng màng nhó (b) phần nhó thần kinh VII (c) Hình 13 Thần kinh VII (a) chạy phía đến ống bán khuyên (b), đỉnh ống bán khuyên (c), phía chuỗi xương (d) mặt thượng nhó scutum (e) quan trọng mặt lâm sàng hoại tử cấu trúc thường gặp bệnh lý cholesteatoma Hình 15 Axial CT scan cho thấy lỗ cửa sổ tròn (a) ĐỊNH VỊ CÁC CẤU TRÚC XƯƠNG THÁI DƯƠNG QUA CT SCAN GIẢI PHẪU TAI GIỮA Xương thái dương bao gồm xương: phần trai, xương đá, xương nhó xương chũm, có nhiều khoang chứa khí, khoang phức tạp hòm nhó Cấu trúc hòm nhó: phía màng nhó, khung nhó mõm ngắn xương búa bám vào màng nhó, thành mặt tai với cấu trúc lớn ụ nhô, phía trần nhó ngăn cách hòm nhó hố sọ Thượng nhó lồi phía phía dọc theo xương thái dương, cần lưu ý mốc giải phẫu phẫu thuật xương chũm để tránh chạm vào trần nhó, thêm vào trần nhó có vị trí cao bờ màng nhó tạo nên khoang gọi thượng nhó Thượng nhó chứa xương búa xương đe Sàn hòm nhó khung xương phủ lên vịnh cảnh, khung xương bị nứt dễ bị tổn thương Sàn hòm nhó nằm sâu so với bờ màng nhó tạo khoang hạ nhó Về phía trước hòm nhó giới hạn động mạch cảnh, phía trước vòi nhó, cân căng màng nhó mõm thia (cochleariform process) Tế bào chũm nằm sau hòm nhó, đường vào tế bào chũm sào đạo sào bào tháp (nơi phát sinh cân bàn đạp) hố đe (incudal fossa) nằm phía sau hòm nhó Hòm nhó chứa nhiều khoang quan trọng lâm sàng, xoang nhó nằm thành mê nhó ụ thap, vị trí cholesteatoma tái phát thường gặp, ngách mặt nằm khung nhó ụ tháp, vị trí mở vào hòm nhó phẫu thuật tai xương chũm GIẢI PHẪU TAI TRONG Tai nằm xương mê nhó, xác định rõ CT scan c tai phía trước, hình nón, đỉnh hướng phía trước, ngoài, gần ống tai trong, phía trước ốc tai động mạch cảnh Cửa sổ tròn thang nhó vòng đáy ốc tai, lỗ cửa sổ tròn nằm cửa sổ tròn, điểm tận thang nhó ốc tai Lỗ cửa sổ tròn bảo vệ cửa sổ tròn tránh tiếp xúc trực tiếp với sóng âm màng nhó bị thủng ÷ Tiền đình nằm sau ốc tai, phía tiếp giáp với ống tai Đế bàn đạp truyền xung động sóng âm đến tiền đình qua sổ bầu dục Ba ống bán khuyên bắt nguồn từ tiền đình, ống bán khuyên nằm chếch lên 30 so với mặt phẳng ngang, ống bán khuyên thẳng góc đôi ÷ Túi nội dịch nằm bờ sau xương đá, phía sau so với ống bán khuyên Thần kinh VII thần kinh VIII chạy xuyên qua ống tai trong, thần kinh VIII vào tai để chi phối cấu trúc thần kinh VII chạy phía phía trước đến hạch gối sau chạy phía sau dọc theo thành hòm nhó trước thoát khỏi lỗ trâm chũm TÀI LIỆU THAM KHẢO CT scan, Temporal Bone, David J Abbott, jun 15, 2006 Imaging studies of the temporal bone Otolaryngology, Head & Neck Surgery Vol 1998 In: Bailey’s Valvsassori GE, Mafee MF Imaging of the Head & Neck New York, NY: Thieme Medical Publishers; 1995 ... cửa sổ tròn (a) ĐỊNH VỊ CÁC CẤU TRÚC XƯƠNG THÁI DƯƠNG QUA CT SCAN GIẢI PHẪU TAI GIỮA Xương thái dương bao gồm xương: phần trai, xương đá, xương nhó xương chũm, có nhiều khoang chứa khí, khoang phức... chuỗi xương (d) mặt thượng nhó scutum (e) quan trọng mặt lâm sàng hoại tử cấu trúc thường gặp bệnh lý cholesteatoma Hình 15 Axial CT scan cho thấy lỗ cửa sổ tròn (a) ĐỊNH VỊ CÁC CẤU TRÚC XƯƠNG THÁI... cholesteatoma tái phát thường gặp, ngách mặt nằm khung nhó ụ tháp, vị trí mở vào hòm nhó phẫu thuật tai xương chũm GIẢI PHẪU TAI TRONG Tai nằm xương mê nhó, xác định rõ CT scan c tai phía trước,