Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng thính lực và cắt lớp vi tính 128 dãy cua tổn thương xương con trong chấn thương xương thái dương

BỌ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠO BỘ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI DINII TIIỊ MAI PHƯƠNG NGHIẾN cứú ĐẬC DIÊM LÂM SÀNG, THÍNH Lực VẢ CAT LĨP VI TÍNH 128 DÃY CỦA TƠN THƯƠNG XƯƠNG CON TRONG CHÁN THƯƠNG XƯƠNG THÁI DƯƠNG Chuyên ngành: Tai MÙI Họng Ma sổ: 8720155 LUẬN VÃN THẠC si Y HỌC NGƯỜI HƯƠNG DÂN KHOA HỌC: PGS.TS CAO MINH THÀNH HẤ NỘI - 2020 «s> ■> LỜI CĂM ƠN Trai qua nám học tập vã ren luyện Tnrỡng Đại học Y Hà Nội vớí vai trị la bác sỹ nội trú tói cam thấy thụt may mủn vi dà hục tập trau dồi kiến thức, thực hành rèn luyện krnăng lảm sàng vả lam nghiên cứu khoa học tai Bộ mòn Tai MÙI Họng Bệoh viện Tai Mùi Họng Trung ương Bệnh viện Đai học Y Ha Nội va Bệnh MŨI Bach Mai Với lông kinh trọng biết ơn sâu sác tối xin bay tó lời cam ơn đến Ban Giám hiệu trường bại học Y ỉiá XỘL Phòng Quan lý VÀ bào tạo Sau đại học Bộ Tai Mũi llọng đà lạo mợi diều kiên thuận lợi giúp dờ trinỉi học tập vã nghiên cứu Tõi xin chân cám ơn Ban Giám dốc Phong Ke hoạch Tổng hợp khoa phong Bệnh nện Tai Mũi Họng Trung vá Ban Giám dóc, Phong ké hoạch Tổng bợp, Khoa l Mùi Họng - Bịnh viện Dại học Y Hà Nộí đà tọo diếu kicn tốt cho trinh học liip vả thực liiýn dề tồi nảy Đác biệt, tói xin gui lơi cam ơn chân thánh nhát tởi PGS.TS Cao Minh Thỉnh • Trương khoa Tai Mùi Họng • Bệnh viện Đại hoc Y dỏng thời người trục tiếp hướng dàn chi bao tận tính dộng viên tỏi tiong suốt qua trinh thực luận vãn nảy Tôi xin chân thánh cam tm quan tàm cua nhùng người Thầy dà cho ý kiến đỏng góp quỹ báu qua trinh hoan thánh luận vân này: - PGS.TS Nguyên Tân Phong Bộ môn Tai MÙI Họng Trường Đại học Y Ha Nội - PGS.TS I, Hồng Chiu Bệnh viện Tai MŨI Họng Trung ương - PGS.TS Doàn Thị Hồng Hoa Trường Dại học Quốc Gia Hà Nội nrdkn «s> ■> Trương BỘ chân đôãn Hĩnh ánh - PGS.TS Vũ Dỉng I,tru Tnrởng Đại học Y Hã Nôi Giâm đốc Trung tâm Điõn quaiẸ - Bệnh viện Bạch Mai - PGS.TS Nguyễn Quang Trung Bộ môn Tai Mùi Họng Trướng Dội hục Y Hà Nội Ciiàm đốc Trung tâm Ung bướu phầu Ihuậi đầu có - Bệnh viện Tai Mùi Hong Trung ương loi xin cam ơn thay giao, cô giao, cac can Bõ môn vã can Bõnh viện Tai Mùi Họng Trung ương Bộnh viộn Dại học Y Hà Nội anh chi bac sỳ đồng nghiệp đà nhiệt tinh giúp đờ tòi Trong trinh nghiên cửu Con xin dược bãy tó lịng biết ơn sâu sác tói gia dính đà ln hên cạnh, động xiên cô gắng vượt qua nhùng khờ khàn suốt chặng đường vừa qua Cuối cúng Tôi xin cam ơn ban bè đả ln động viên, khuycn khích, giúp đờ tòi rắt nhiồu suot nhùng nâm học vừa qua thời gian tỏi lảm luận vãn Hà Nội ligày thảng nâm 2020 Dinh Thị Mui Phưt/ng TWM*M«K> *4: LÕI CAM ĐOAN Tỏi xin cam đoan nhùng điểu sau: Đây luận ván tòi trực tiếp thực cách khoa học, chinh xác vả trưng thực hường đản PGS.TS Cao Mitíh Thành Các kết quá, số liệu luận vân hoan toàn co thực, kết qua thu tư trinh nghiên cửu cua chúng tòi chưa tùng đãng tai tài liệu khoa học Hà Nội ngày tháng nàm 2020 Người cam (loan Dinh Thị Maì Phưưng TWM*M«K> *4: MỤC LỤC Danh mục cãc chừ viết tảt Danh mục bảng Danh mục hình DẠTVÁNĐÈ Chương I TÔNG QVAN - 1.1 Vái nét lịch sứ tốn thương xng cn chn thng xng thai dtrcmgãôãããããããããããã3 l llịm nhí'và vai trơ cua hộ thống xương 1.2.1 Giai phau hịm nhi•••••••••••••••a ••••••••••••••••!«••• •••«•• •••••• • *4 1.2.2 Màng nhi* 1.23 Hệ thong xương 1.2.4 Giai phẫu xương chùm 11 1.2 Vai trò cua hệ thống máng nhí’- xương sinh lý truyền ảm 12 1.3 Giai phảu bộnh lý rrong chẩn thương xương thai đưimg 14 13.1 Sơ lược giải phau xương thái dương 14 l 32 Phân loại đường vỗ cua xương thái dương 18 133 Hậu cua vỡ xương thái dương 22 1.4 Chán đốn tơn thương xương chân thương xương thái dương 25 1.4.1.Triệu chứng lâm sàng - 25 1.4 Khám lảm sảng 25 1.43 Cận lâm sang tlllWffiiiriaiMiairiififllf llllllllilflf irtliit 27 ãô laiMi taaettaav If tnitiiiiitH 1.4.4 Chân dốn xác đinh tơn thương xu *4: 30 2.1.3 Đổi tượng nghiên cữu 30 2.2 Phương pháp nghiên CÚIL ì 2.2.1 Thiết kề nghiên cưu 31 2.22 Vật liệu nghiên cữu 31 2.2.3 Sơ đồ nghiên cứu 32 2.4 Các bước nghiên cứu ửc Georg Thieme Verlag 2003 21 Nolan J and Rivera A L Middle Ear Anatomy Encyclopedia of Otolaryngology, Head and Neck Surgery Berta Heidelberg Springer Berlin Heidelberg; 2013 22 Lee K J Anatomy of rhe Ear Fourth Edữ Medical Examination Publishing Company 1987 23 Duckert L G Anatomy of die skull base, temporal bone external ear and middle ear Otolaryngology Head and Neck Surgery: 3rd ed St Louis: JJbĩỉỵi'.1998 3533*2546 24 Todt I Seidl R o Mutze s et al MRI scanning and incus fixation in Vibrant Soundbridge implantation Otology A Neurotology 2004:25(6):969-972 25 Nguyen Hửu Khôi Chan thuemg lai vờ xương da Bai giáng lâm sàng Tai Mùi Họng Hã Nội Nhà xuếibán Y học; 2007 26 Mill* J H., Khariwala s s and Weber p c Head and neck surgery - otolaryngology: 3rded Phladèlphia PA Lippincott Williams & Wilkins: 2006 27 Thomassin J M Dessi p Danvin J B et al Anatomic dc 1'orcillc moyenne EA/C (Elsevier Masson SAS, Paris/, Oto-rhino ỉaryngoỉogie 2008 J0-2 28 Nguyen Tàn Phong Giai phiu dãy MI tri liự nrỷt Hà Nội, Nha xuất ban Yhọc; 1997 29 Phillips c D and Bubash L A The facial nerve: anatomy and common pathology Seminars in Lltrasound CT aid you 2002 33(3)1202-217 TWM*M«K> «“ *4: 30 Gordin E Lee T s Dude Y- et at Facial nerve trauma: evaluation and considers ions in management Craniomaullofoctal trauma Á reconstruction 2015:8(1): 1-13 31 Trinh Vàn Minh Xương thai dương Gun phẫu ngưởt: Gun phẫu học dại cuơng Chi trên- Chi lỉướĩ - Đầu - Mặt - cồ Hả Nội Nhà xuất ban Giáo dục Viet Nam; 2012 32 Brodie H A and Thompson T c Management of complications from 820 temporal bone fractuies Otology & Ncurotology 1997.18(2): 18S197 33 Ulrich K VerleLungen des Gehororgans bei SchUdel-Basisfrakturen: feme htstologische undtifntocJte Studies Mercators: 1926 34 Ghorayeb B Y and Yealdey J w Temporal bone fractures: longitudinal or oblique? The case for oblique temporal bone fractures The Laryngoscope 1992;102(2):129-134 35 Ulug T and Ulubil s A Management of facial paralysis in temporal bone fractures: a prospective study analyzing 11 operated fractures American journal ofotolaryngology 2OO5;26(4):23O-238 36 Nguyen Tấn Phong Hinh anh CT scan vờ xương đả Phầu thuật nội soi cht'fV nâng rai Hả Nội Nhả xuất bán Y học; 2009 37 Kang H M., Kim M G- Boo s, H et Comparson of the clinical relevance of tiadtional and new classification systems of temporal bone fractures European Archives of Oto-Rhmo-Lcryngology 2012:269(8): 1893-1899 38 Yanagihara N Murakami s and Nishihara s Temporal bone fractures inducing facial nerve paralysis: a new classification and Its clinical significance Ear nose À throatjournal 1997:76(2): 79-86 TWM*M«K> «“ *4: 39 Barr J s Katz K A and Hazen A Surgical management of facial nerve paralysis in the pediatric population Journal of Pediatric Surgery 2011:46(11):2168-2176 40 Chan E H Tan H M and Tan T Y Facial palsy from temporal bone lesions Amt Acad Med Singapore 2005;34(4):322-329 41 Nban Trừng Sơn Vờ xương Tai Mùi Họng quyên ỉ Ha Nòi, Nha xuất ban Y học; 2011 42-Barreau X Imagerie des fractures du rocher Journal de radiologic 2011:92(11);958-966 43 Ljiljana c Jovanovic M B., Markovic M el aỉ Management of complication from temporal bone fractures European Archives of OtoRhmo-Layngology 2012:269(2):399-403 44 Phạm Khảnh Hòa Chần thương vờ xương đá Cap cừu Tai Mùi Họng Hã Nòi Nhà xuất ban Y hoc, 2002 45 Flint p w., Haughey B H., Robbins K T et aL Cummings otolaryngology - Head and neck surgery 6* edition Philadelphia Mỳ Elsevier Health Sciences; 2014 46 Cao Minh Thảnh Chẩn đoản tôn thương xương viêm tai giừa man tính trẽn phim CT xương thái dương Tựp chí Thịng tin }' dược 2008;1:27-30 47 Mazon M Pont E AlbeiU N., et al Imaging of post-traumatic hearing loss RaMogia (English EdiHonỉ 2018:60(2): 119-127 48 Lane J I., Lindell E p., Witte R J., et al Middle and inner ear: improved depiction with multiplanar reconstruction of volumetric CT data Radiographics 2006.26(1):115-124 49 Jeng F c Tsai M H and BrỡMi c J Relationship of pteoperative findings and ossicular discontinuity in chronic otitis media Oĩoìogỵ A neurotoỉogy 2003 ;24(1):29-32 50 American Speech-Language-Hearing Association Type, degree, and configuration of hearing loss Audiology Informanon Senes 2015: 10802(2) 51 House J w and Bracfcnann D E Facial nerve grading system Otolaryngol Head Neck Sug 1985,93(2); 146-147 52 Nguyen Kuan Hoa .VgíiíCTi cint điều ưt ỉìẽt mựĩ ngoại biên vờ xương íụi Bình viện TMH Trung ương lừ năm 2002-2006 T rường Dại học Y Ha Nội Luận vàn Thạc sỳ Y học: 2006 53 Trịnh Minh Chánh Nghiên cứu hệt niậĩ nong vờ.rương thài dương diều tri tai Bênh viện Tai mùi họng trung ương Trng F>ựj hí)C Y Há Nội Ln vản Thạc sỳ Y hc; 2001 -w ã* CN ôG MI Bf Mi ẤN NGHIÊN cứt HÀNH CHÍNH Tuối Giới: Nam' Nữ Họ tên: Nghe nghi ộp — Dịa chi: Địa du cần báo tin: Ngáy vào viện: Ngày phiỉu thuật: Ngày viýn: II CHUYÊN MÔN Lý đo vào viện: Tiền sư: - Ban thân Dặc đièm hèn quan đen bệnh Yấi tổ nguy Có Không Tamilian Ưông rượu, bia Dùng chất gây nghiện: nia túy • Gia đính: Bệnh sir - Tien $ứchân thương xương thái dương: có □ Khổng o • Thịi gian bi chấn thương vảo viện: sổ ngây: - Nơi chuyến đến viện: Tự sào □ Bệnh viện khảc □ - Nguyên nhán chần thương: * Tai nạn lao dộng * Tai nạn sinh hoạt □ *4: □ + Nguyên nhan kluc □ + Tai nụn giao thõng □ Có o Khơng o - Tai cháy dịch tuy: Có □ Khơng J - Tai cháy máu : - Nghe keixi Tai phai □ Taitrái □ Có □ -Ù tai: Hai tai □ Không □ * Tiếng trầm + Tiêng eao Tai phái o Tai phải □ Tai trải □ Tai trãi o Hai tax D Hai tai □ - Chõng mặt: Có □ Khơng □ cỏ □ Khơng o -Dautai: Khám bệnh Tồn thán - Glasgow: -Mạch: - Nhiệt độ: - Hụyết áp: - Da, niêm mạc: b Khâm cư quan khác - Tim mạch: • Hơ hap: - Than kinh: - Tiêu hốa: - Thận tiết niệu: - Cơ xương khớp: - Nội tier Khỏm tai mi hng -w ã* CN ôG -Hvng: - Mũi: - Vòm: - Tai: Phai □ Trãi □ * Ton thương OTN: Có □ Khơng □ - Thung màng nhí; Cõ □ Khơng □ + D «u hiệu vờ xương: Có o Khơng + Tụ máu hỏm nhí': Cỏ □ Khỏng □ - Tơn thumig xương con: Cô o Không □ d Trifu chửng vu Mắt nhầm khơng kin: Có □ Khơng Nhan lệch bẽn lành: Có D Khơng Mat câm giác da ntặĩ bẽn tồn thương: cỏ o Khỏng □ □ □ Li Ct Iiwt theo plan loaj House - Brackmann: ĐỘ Cận Bin king 5.1 Phim CLVT - Dưịng vờ lining dà + Đường vờ ngang Có □ Không □ ■* Đường vờ dọc Cá □ Không □ * Đường vờ phức hợp Cõ □ Không a - Tốn Ihưomg lining * Tiật khỡp búa đe □ * Trật khớp búa de va đe đạp □ + Trật khớp dc đạp □ - Trật khớp dc đạp bàn dạp ti en đính □ - Trát khop hàn đụp - tiền dính □ - Trụt khớp búa de vã bân đụp tiền đỉnh □ + Trật ca khớp □ - Gày xương □ TWM*M«K> *4: 5.2 Thinh lụv dò a Loai nghe kẽm - Dàn truyền đơn u - Tiếp nhộn dơn o - Hỏn hợp □ b, Mức dụ nghe 1000 Hz 500 Hz 2000 Hz 4000 Hz PI A hưỉmg Dường xương Air-bone gap Phiu thuật 6.1 Tôn th iron” phảu thuật + Trật khớp bũa đc □ - Trật khớp búa đe vã de đạp □ + Trật khớp de đạp □ + Trật khớp dc độp vả bân đạp tiềndính □ - Trật khớp bán dụp - tiên đính □ - Trật khớp bùa đc vi hãn đạp tiênđính □ * Ttàt ca khớp □ + Gảy xương □ 6.2 Phẫu thuật - Chinh hỉnh xương con: Dặt lại xương - Giâm áp dãy VII: □ PORP o có □ TWM*M«K> «“ *4: +TORP □ Khổng □ ... Chupphun cdỉ lớp vi tính xương thãi dương Chụp cát lớp vi tính xương thái dương phương pháp hiệu qua dê chân đốn lịn thương xương Dựa váo phim chụp cốt lóp vi tinh xương thái dương phán thuật vi? ?n có... lược giải phau xương thái dương 14 l 32 Phân loại đường vỗ cua xương thái dương 18 133 Hậu cua vỡ xương thái dương 22 1.4 Chán đốn tơn thương xương chân thương xương thái dương 25 1.4.1.Triệu... Tài ? ?Nghiên cừu dặc diêm làm vàng thinh lực cất lớp vi tinh 128 cua tốn thương xương cun trang ch Utt thương xương thúi dương ” với hai muc tiêu sau: ỉ Mỡ ta đặc điểm lãm sang thính lục cat lớp