Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng thính lực và cắt lớp vi tính 128 dãy cua tổn thương xương con trong chấn thương xương thái dương

BỌ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠO BỘ V TÉ TRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI DINH THỊ MAI PHƯƠNG NGHIÊN CỨU ĐẬC ĐIẾM LÃM SÀNG, THÍNH LỤC VÀ CẤT LỚP VI TÍNH 128 DÃY CỦA TƠN THƯƠNG XƯƠNG CON TRONG CHẤN THƯƠNG XƯONG THÁI DƯƠNG Chuycn ngành: Tai Mũi I lọng Mà sổ: 8720155 LUẬN VĂN THẠC sỉ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DÀN KHOA HỌC: PGS.TS CAO MINH THÀNH HÀ NỘI - 2020 -W -ÍM Qỉ ugc V Hl LÒI CÁM ƠN Trái qua năm học tập rèn luyện Trưởng Đại học Y Hà Nội với vai ươ lã bãc sỹ nội trú tịi cam thầy thật may mắn vỉ đưực học tập trau dối kiến thức, thực hành rèn luyện kf làm sàng làm nghiên cứu khoa học Bộ môn Tai Mùi Họng Bệnh viện Tai Mùi Họng Trung ương, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Bệnh viện Bạch Mai Với lòng kinh trọng vã biết ơn sâu sắc xin bày to lời cam ơn đen Ban Giám hiệu trường Dại học Y Hà Nộỉ Phòng Quàn lý Dào tạo Sau đại học Bộ mòn Tai Mũi Họng đà tạo mụi diều kiện thuận lợi giúp đờ tỏi trinh học tập vả nghiên cứu Tôi xin chân thành cam ơn Ban Giám dốc, Phòng Kố hoạch Tổng họp khoa phòng Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương Ban Giám đốc Phông kế hoạch Tổng họp Khoa Tai Mủi Họng - Bệnh viện Dại học Y Hà Nội đà tạo điều kiện tốt cho tòi quâ trinh học tập vã thực đề tài Đặc biệt, tỏi xin giri lời cam ơn chán thành tới PGS.TS Cao Minh Thành - Trương khoa Tai Mũi Họng - Bệnh viện Đại học Y đồng thời người trực tiếp hướng dẫn chi bao tận lính dộng viên tịi ưong suốt q trình thực luận vàn Tỏi xin chân thành càm ơn quan tàm cua người Thầy đà cho tơi nhùng ý kiến dóng góp q báu ưinh hoàn thành luận vàn nảy: - PGS.TS Nguyên Tân Phong Bộ môn Tai Mùi Họng Trường Đại học Y Hả Nội - PGS.TS Ltrong Hồng Châu Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương - PGS.TS Doàn Thị Hồng Hoa Trường Dại học Quốc Gia Hà Nội -ÍM CỊỈ ugc V Hl Trương - PGS.TS Vù ĐăngBộ Lưumôn Chấn đốn Hình ánh Trường Đại hục Y Hà Nội Giám dốc Trung tâm Điện quang - Bệnh viện Bạch Mai - PGS.TS Nguyễn Quang Trung Bộ môn Tai Mùi Họng Trường Dại học Y Hà Nội Giám đốc Trung tâm Ung bướu phẫu thuật đầu cô - Bộnh viện Tai Mùi Họng Trung ương Tôi xin cám ơn thầy giáo, giáo, cản Bộ mịn cán Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương Bệnh viện Dại học Y Hà Nội củng anh chị bác sỳ đồng nghiệp dà nhiệt tình giúp dừ tịi q trình nghiên c ửu Con xin bày tỏ lông biết ơn sâu sắc tới gia dinh đà cạnh, động viên cổ gang YUỢt qua khó khản suốt chặng đường vừa qua Cuối củng, tịi xin cam ơn bạn bê đà ln dộng viên, khuyển khích, giúp dở tịi rắt nhiều suốt nhùng nảnì học vừa qua thời gian làm luụn vãn Hà Nội ngày tháng nâm 2020 f)inh Tliị Mai Phương -c -ÍM Qỉ ugc V Hl LỊÌ CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan điều sau: Đây luận văn lói trục tiếp thực cách khoa học, chinh xãc trung thực hướng dản cùa PGS.TS Cao Minh Thành Các kct qua, số liệu luận vãn hoàn toàn cõ thực, kct qua thu từ trinh nghiên cúu cua chủng chưa dâng tai tài liệu khoa hục Hà Nội ngày thảng nàm 2020 Người cam đoan ỡin/i Thị Mai Phtrơng MỤC LỤC Danh mục chừ viết tất Danh mục bang Danh mục hĩnh ĐẠT VÁN DÈ Chương I.TÓNG QUAN 1.1 Vài nét lịch sư tôn thương xương chấn thương xương thái dương 1.2 I lòm nhf vai trò cua hệ thống xương .4 1.2.1 Giãi phầu hòm nhủ .4 1.2.2 Màng nhf 1.2 Hộ thống xương .8 1.2.4 Gi phẫu xương chùm .11 1.2 Vai trô cua hộ thống màng nhí- xương sinh lý truyền ảm 12 1.3 Giai phảu bệnh lý chẩn thương xương thái dương 14 1.3.1 Sơ lược giãi phẫu xương thái dương 14 1.3 Phản loại dường cua xương thãi dương 18 1.3 Hậu cua vờ xương thái dương 22 1.4 Chân đốn tơn thương xương chẩn thương xương thái dương 25 1.4.1 Triệu chứng lãm sàng 25 1.4 Khám làm sảng 25 1.4 Cận lâm sàng .27 1.4.4 Chân doán xác định ton thương xương phẫu thuật .29 Chương ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHẤP NGHIÊN cưu _30 2.1 Đổi tượng nghiên cứu 30 2.1.1 Nguồn bệnh nhàn - Cờ mẫu .30 2.1 Thởi gian dịa diem nghiên cứu 30 2.1.3 Đôi tượng nghiên cứu 30 2.2 Phương pháp nghiên cứu 31 2.2.1 Thict ke nghiên cứu 31 2.2 Vật liệu nghiên cứu 31 2.2.3 Sơ đồ nghiên cứu 32 2.2.4 Các bước nghiên cứu 32 2.2 ổ Thu thập sổ liệu 37 2.2.6 Ticu chí dánh giá 38 2.3 Đạo đức nghiên cứu 40 -ÍM CỊỈ ugc V Hl Chương KẾT QUÁ NGHIÊN cứu - -„41 3.1 Đặ c diêm chung 41 3.1.1 Phản bố bệnh nhàn theo tuối 41 3.12 Phàn bỗ bệnh nhãn theo giới 41 3.13 Các nguyên nhân gây tồn thương xương chẩn thương xương thái dương 42 3.1.4 Lý vào viện 42 3.2 Đặc diêm lâm sảng 43 3.2.1 Triệu chửng nâng 43 3.2 Triệu chứng thực thê 44 3.3 Đặc diêm cận lãm sàng 47 3.3.1 Thi nh lực dỗ dim âm 47 3.3 Phim cầt lớp vi tính 128 dày xương thãi dương 48 3.4 Đặc điềm bệnh tích phẫu thuật 53 3.4.1 Dặc diêm tốn thương phát phẫu thuật 53 3.4 Giá trị chẩn đoán cua phim CLVT xương thái dương 128 dày 56 3.4 Sự phủ hợp tổn thương xương phẫu thuật với trẽn phim cắt lớp vi tính xương thái dương 128 dày .57 Chương BÀN LUẬN' 60 4.1 Đặc điểm chung 60 4.1.1 Đậc diem VC tuồi giói 60 4.12 Nguyên nhàn gày chẩn thương 61 4.1 Lý vào viện 61 4.2 Đặc diêm lâm sàng 61 4.2.1 Triệu chứng nũng 61 4.2 Khám nội soi tai 62 4.2 Liệt mặt ngoại bién .64 4.3 Dặc diem cận làm sàng .64 4.3.1 Thinh lực đồ .64 4.3.2 Phim CLVT xương thãi dương 128 dày 65 4.4 Đổi chiếu hĩnh ánh tổn thương xương trcn phim chụp cắt lởp vi -ÍM «£ Hgc V Hl tinh 128 dày với tồn thương phẫu thuật bộnh nhàn chấn thương xương thái dương .67 KÉT LUẬN' _ -70 KIẺN' NGHỊ .- - - 72 TÀI LIỆU THAM KHÁO PHỤ LỤC -ÍM «£ Hgc V Hl DANH MỤC CÁC CHỦ VIÉT TÁT Chữ nết tắt Nghía cùa chữ viết tắt Cắt lớp vi CLVT tinh CTXTD Chấn thương xương thái dương HTXC Hộ thống xương OTN Ĩng tai ngồi TTXC Ton thương xương -W -ÍM Qỉ ugc V Hl H& DANH MỤC BÁNG Bang 2.1 Phàn loại mức độ liệt mật ngoại biên theo House - Brackmann 39 Bang 3.1 Phân bổ bệnh nhản theo mối 41 Bang 32 Nguyên nhàn gãy tốn thương xương CTXTI) 42 Bang 3 Phản bố VC lý vào viện bệnh nhàn 42 Bàng 3.4 Plan bố VC thời gian từ chấn thương đen dược can thiệp phẫu thuật cua nhóm bệnh nhân .47 Bang 3.5 Ti lệ nghe dựa kết qua thính lực đồ đơn âm bệnh nhân chấn thương xương thái dương 47 Bang 3.6 Mức độ giám site nghe bệnh nhân chần thương xương thái dương 48 Bang 3.7 Các loại dường vỡ xương thái dương phim CLVT 128 dày 48 Bang 3.8 Đặc diem đường vờ xương thãi dương phimCLVT 128 dày 49 Báng 3.9 Các hình thái tơn thương xương phim cất lớp vi tính xương thái dương 128 dãy 50 Bang 3.10 Các hình thái tơn thương xương phẫu thuật 53 Bang 3.11 Cảc tổn thương phầu thuật 54 Bang 3.12 Các loại phầu thuật chinh hình xương thực 54 Bang 3.13 Tí lộ bệnh nhãn liệt mặt phảu thuật giam áp dày 56 Bang 3.14 Đoi chiêu chân dỗn tơn thương xương phim CLVT với kết qua lỏn thương xương phẫu thuật .56 Bang 3.15 Sự phù hợp tốn thương xương phẫu thuật với trẽn phim CLVT xương thái dương 128 dày 57 -ÍM Qỉ ugc V Hl DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Gi phẫu hịm nhí’ Hình 12 Mặt ngồi màng nhf Hỉnh 13 Giái phẫu chuỗi xương llính 1.4 Xương thái dương 15 Hinh 1.5 Giai phẩu dây thân kinh mặt đoạn di xương thái dương .17 Hình 1.6 Sơ đổ dường vờ xương thái dương 19 Hình 1.7 Dường vờ phức hợp xương thái dương 19 Hình 1.8 Phản loại vờ cùa xương thãi dương theo Yanagihara N 20 Hình 1.9 Đường vờ xương thái dương phai di qua mẻ dạo xương 22 Hình 1.10 Hình ảnh vờ thảnh sau ưèn ống tai ưái 26 Hình 1.11 Hình anh tụ máu hòm nhi’ trái .26 Hình 1.12 Phân loại dạng nhrdổ theo Williston 27 Hình 1.13 Trật khớp búa đe phai sau chần thương phim CLVT .28 Hình 1.14 Trật khớp de dạp trải sau chẩn thương phim CLVT .28 Hình 1.1 Chân đốn mơ vỡ mỏm đậu xương de phai sau CTXTD 29 Hình 2.1 Bộ nội SOI tai mùi họng cua Karl Storz 31 Hình 2.2 Sơ đồ nghiên cứu 33 Hĩnh 23 Hai mặt pliang chếch đế quan sât xương búa 35 Hỉnh 2.4 Hai mặt phàng chếch dè quan sát xương de xương bàn đụp 36 Hình 2.5 Hai mặt phãng chếch sagital để quan sát xương búa xương de 37 Hinh 3.1 Phân bố bệnh nhãn theo giới 41 Hĩnh 3.2 Phân bố triệu chứng cua cãc bệnh nhản chấn thương xương thái dương 43 Hình 33 Phân bố ton thương qua khám nội soi tai 44 Hĩnh 3.4 Hi nil anh trật khớp xương phai qua nội soi tai 44 69 74,5%) Nguyền Song Hão11 (ú lệ phát 68.2%) Ti lệ đánh giá tổn thương xương ticn phim CI.VT cùa nghiên cứu cao nghiên cứu khác phần nghiên cứu sư dụng phim chụp cắt lóp vi tính 128 dày với lát cat tái tạo da bính diện có độ dãy 0.625 mm ưong nghiên cứu cùa tảc gia Cao Minh Thành vã Nguyen Song Hão sư đụng phim chụp cât lớp vi tinh 64 dãy với lát cắt lmtiL Việc sư dụng phim cất kíp vi lính đa dày vởi lát cắt móng mm giúp đánh giá tốt cấu trúc nho chuỗi xương tử dó giam thiểu bo sót tốn thương, giúp phẫu thuật viên tiên lượng tôn thương tốt đê nâng cao kha nâng thành công cua phẫu thuật -ÍM Qỉ ugc V Hl 70 KÉT LUẬN I Đặc điểm lâm sàng, thính lực cỉt lớp ũ tính 128 dày cúa tồn thương xương chấn thương xương thái dương > Đặc điểm chung - Tuổi từ đến 53 trung binh lã 27.5 ± 13.1 tuồi - Giới: nam chiêm 66.7% nữ chiếm 33.3% - Do tai nạn giao thông gập nhiêu chiêm 80% Một số đặc điếm lâm sàng - triệu chứng nâng: Phần lớn bệnh nhân di khám bệnh vi nghe kẻm vả ủ tai (7/15 bệnh nhân chiếm 46.7%) 6/15 bệnh nhàn (chiếm 40%) khám ví liệt mặt ngoại biên sau chấn thương - Hầu hết bệnh nhân có triệu chửng nghe (14/14 bệnh nhân chiếm 100%) vã ù tai (12/14 bệnh nhãn chiềm 85.7%) Ngồi có 60% bệnh nhản (9/15) cỏ triệu chúng chay màu tai qua khám lảm sàng khai thác bệnh sử - khảm nội soi tai mùi họng: - 2/15 (chiếm 13.3%) bệnh nhân cỏ tòn thương ống tai xung huyết, rách da ống tai - 3/15 bệtìh nhãn (chiếm 20%) có tồn thương thung màng nhi* - 4/15 bệnh nhản (26.7%) có tốn thương tụ máu hịm nhi* - bệnh nhân có tốn thương nghi ngờ trật khớp xương (chiếm 33.3%) - bệnh nhản (chicm 40%) cỏ kết nội soi tai mùi họng bính thường > Thinh lực dồ - PTA trung binh lã 54.2 ± 12 dB khoang Air-bone gap tnuig bình lã 35.4 ±7.8 dB -c -ÍM QỈ Hgc V Hl 71 - 7/14 bệnh nhản xuất nghe kẽm dẫn truyền sau chắn thương (chiếm 50%), 7/14 bệnh nhàn (50%) cỏ nghe kẽm hỗn hợp sau chần thương -c -ÍM QỈ Hgc V Hl -W -ÍM Qỉ ugc V Hl TÀI LIÊU THAM KHÁO Zayas J o Feliciano Y Hadley c R et al Temporal bone trauma and the role of multidetector CT in the emergency department Radiographics 201L;31(6):1741-1755 Ishman s L and Friedland D R Temporal bone fractures: traditional classification and clinical relevance The Laryngoscope 2004: 114(10): 1734-1741 Delrue s., Verhaert N Van Dinther J- et al Surgical management and hearing outcome of traumatic Ossicular injuries The journal of international advanced otology 2016:12(3): 231 Diaz R c Cervenka B and Brodie H A Treatment of temporal bone fractures Journal of Neurological Surgery Pan B: Skull Base 2016;77(05):419-429 Toynbee J Pathological and surgical observations on the diseases of the ear Disconnexion of tile incus and stapes: its effect upon the function of hearing and its treatment Medical Times cold Gazette (London) 1866:1:646-647 Kelemen G Fractures of die temporal bone Archives of Otolaryngology 1944:40(5):333-373 Thoibum I B Post-traumatic conduction deafness The Journal of Laryngology & Otology 1957;71(8):542-545 s Ycliser s Ilidir Y Birkent II Ct al Traumatic ossicular dislocations: etiology and management American journal of otolaryngology 2008;29(l):31-36 -c -ÍM CỊỈ ugc V Hl Basson o J and Van Li er op A c Conductive hearing loss after head trauma: renew of ossicular pathology, management and outcomes The Journal of Laryngology & Otology • 2009; 12 3(2): 177“ s 10 Lương Hồng Châu Nghiên cửu kết quã phẫu thuật giam áp dày VII điều trị liệt mật ngoại biên đo chẩn thương Tạp chi Y học Việt Nam 2010;2:30-34 11 Nguyền Song Hào Nghiên cửu hình thãi lãm sàng, thăm dị chicc núng lai chụp cất ỉờp vi tinh chấn thương lai Trường Dại học Y Hà Nội Luận án Thục sỳ Y học; 2010 12 Ghonim M R Shabana Y K Ashraf B et al Traumatic ossicular disruption with intact tympanic membrane: treatment modalities in 42 patients: Our experience Clin Otolaryngol 2016:41(2): 176“ 179 13 Gilroy A M Macpherson B R Ross L M., et al Atlas of anatomy New York-Stuttgart, Thieme Medical Publishers; 2008 14 Mansour s., Magnan J Haidar H et al Comprehensive and clinical anatomy of the middle ear Berlin Heidelberg, springer: 2013 15 Janfaza p., Nadol J B Galla R et al Surgical anatomy of the head and neck Philadelphia Lippincott Williams & Wilkins: 2001 16 Huttenbrink K B Biomechanics of middle ear reconstruction LAR YNGORHỈNO-OTOLOGIE 2000;79:23-51 17 Rizer F M Overlay versus underlay tympanoplasty Part I: historical review of the literature The laryngoscope 1997;107(S84):l-25 18 Rizer F M Overlay versus underlay tympanoplasty Part II: the study The Laryngoscope 1997; 107(S84):26-36 19 Trằn Trọng Uyẻn Minh Kích thước vá hình dáng hè thống màng tai - chuồi xương cua người nẻ/ Nam trướng thành dề xuất sổ ừng dụng nong phẫu thuật ĩựo hình tai Trường Dại học Y dược thành phỗ Hồ Chi Mink Luận án tiến sỹ y học; 2003 -ÍM Qỉ ugc V Hl 20 Sanna M Sunose H Mancini F et al Middle Ear and Mastoid Microsurgery- Stuttgart Đức Georg Thieme Verlag; 2003 21 Nolan J and Rivera A L Middle Ear Anatomy Encyclopedia of Otolaryngology, Head and Neck Surgery Berlin Heidelberg Springer Berlin Heidelberg; 2013 22 Lee K J Anatomy of the Ear Fourth Edit Medical Examination Publishing Company; 1987 23 Duckert L G Anatomy of the skull base, temporal bone, external ear and middle ear Otolaryngology Head and Neck Surgery 3rd ed St Louis: Aifosdr 1998:2533-2546 24 Todt I Seidl R o Mutze S.J et al MRI scanning and incus fixation in Vibrant Soundbridge implantation Otology & Netirotology 2004;25(6):969972 25 Nguyen Hữu Khôi Chần thương tai vờ xương Bài gúữìg lâni sàng Tai Mùi Hụng Hà Nội Nhả xuất bân ¥ học: 2007 26 Mills J H Khariwala s s and Weber p c Head and neck surgery otolaryngology 3rded Philadelphia PA Lippincott Williams & Wilkins: 2006 27 Thomassin J M Dessi p Danvin J B et al Anatomic de I’orcillc moyenne EMC (Elsevier Masson SAS Pans) Oto-rhino-laryngologie 2008:20-25 28 Nguyen Tan Phong Giãi phẫu dãy Diều trị hệt mật Hà Nội Nhã xuất bán Yhọc; 1997 29 Phillips c D and Bubash L A The facial nen e: anatomy and common pathology Seminars in Ultrasound CT aid MRI 2002 ;23(3):202-217 -c -ÍM QỈ Hgc V Hl 30 Gordin E Lee T s Ducic Y et al Facial nen e trauma: evaluation and considerations in management Craniomaxillofacial trauma & reconstruction 2015;8( 1): 1-13 31 Trịnh Vãn Minh Xương thãi dương Giãi phẫu người: Giãi phẫu hục (1(11 cương Chi trên- Chi - Dầu - Mặt - cồ Hà Nội Nhà xuầt ban Giáo dục Việt Nam 2012 32 Brodie H A and Thompson T c Management of complications from 820 temporal bone fractures Otology & Neurotoỉogy 1997; 18(2): 188- 197 33 Ulrich K Verletzungen des Gehõrorgans bei Schadel-Basisjrakturen: (eine histologische undklinische Studley Mercators; 1926 34 Ghorayeb B Y and Yeaklev J w Temporal bone fractures: longitudinal or oblique? The case for oblique temporal bone fractures The Laryngoscope 1992; 102(2): 129-134 35 Ulug T and Ulubil s A Management of facial paralysis in temporal bone fractures: a prospective study analyzing 11 operated fractures American journal of otolaryngology 2OO5;2ố(4):23O-238 36 Nguyen Tan Phong Hinh anil CT scan vờ xương đả Phẫu thuật nội soi chìrc nũng tai Hà Nội Nhà xuất ban Y học; 2009 37 Kang H M Kim M G Boo s H et al Comparison of the clinical relevance of traditional and new classification systems of temporal bone fractures European Archives of Oto-Rhino-Layngology 2012;269(8): 18931S99 38 Yanagihara N Murakami s and Nishihara s Temporal bone fractures inducing facial nene paralysis: a new classification and its clinical significance Ear nose & throat journal 1997:76(2):79-86 39 Barr J s Katz K A and Hazen A Surgical management of facial nen e paralysis in the pediatric population Journal of Pediatric Surgery -ÍM CỊỈ ugc V Hl 2011;46(ll):2168-2176 40 Chan E H Tan H M and Tan T Y Facial palsy from temporal bone lesions Ann Acad Med Singapore 2005;34(4):322-329 41 Nhan Trimg Sơn Vở xương đá Tai Mũi Họng quyên Hà Nội Nhà xuất bàn Y học; 2011 42 Barreau X Imagerie des fractures đu rocher Journal de radiologie 2011:92(11):958-966 43 Ljiljana c Jovanovic M B- Maricovic M et al Management of complication frail temporal bone fractures European Archives of OtoRỈĨO-Laryngology 2012;269(2):399-403 44 Phạm Khánh Hịa Chắn thương vờ xương đá cấp cừu Tai Mũi Họng Hà Nội Nhà xuất ban Y học; 2002 45 Flint p w., Haughey B H Robbins K T et aL Cummings otolaryngology Head and neck surgery 6* edition Philadelphia Mỹ Elsevier Health Sciences; 2014 46 Cao Minh Thành Chân đốn tơn thương xương vicm tai giừa mạn tính trẽn phim CT xương thái dương Tựp chí Thơng tin Y dược 2008;1:2730 47 Mazon M Pont E Albertz N et al Imaging of post-traumatic hearing loss Radiologia (English Edition) 2018;60(2):l 19-127 48 Lane J I Lindell E p Wine R J., et al Middle and inner ear: improved depiction with multiplanar reconstruction of volumetric CT data Radi ographics 2006;26( 1): 115-124 -c -ÍM «£ Hgc V Hl 49 Jeng F c Tsai M H and Broun c J Relationship of preoperative findings and ossicular discontinuity in chronic otitis media Otology & neurotology 2003;24(l):29-32 50 American Speech-Language-Hearing Association Type, degree, and configuration of hearing loss Audiology Information Series 2015: 10802(2) 51 House J w and Bradanam D E Facial nerve grading system Otolaryngol Head Neck Sug 1985:93(2): 146-147 52 Nguyền Xuân Hóa Nghiên cửu (Tiều trị liệt mạt ngoại biên vờ xương dà tụi Bệnh viện TMỈl Trung ương lừ num 2002-2006 Tnrờng Đại học ¥ Hà Nội Luận ván Thạc sỳ Y học; 2006 53 Trịnh Minh Chánh Nghiên cứu liệt mật vở.xương thãi dương diều trị Bênh viện Tai mũi họng trung ương Trường Đại học Y Hà Nội Luận vãn Thạc sỳ Y học; 2001 -ÍM «£ Hgc V Hl MÂU BỆNH ÁN N GHIÊN cút I HÀNH CHÍNH Họ vã tên: Tuồi Giới: Nam' Nừ Nghề nghiệp Địa chi: Địa chi cần báo tin: Ngày vào viện: Ngày phẫu thuật: Ngày viện: II CHUYÊN MỎN Lý vào viện: Tiền sứ: - Ban thân: Dặc điểm liên quan đen bệnh Ycu tổ nguy Có Khơng Tâm tliần Uổng rượu bia Dùng Chat gây nghiện: ma túy - Gia đính: Bệnh sử: - Tien sir chấn thương xương thái dương: Có □ Khơng □ - Thời gian bị chấn thương vào viện: số ngày: - Nơi chuyên đen viện: Tự vào □ Bệnh viện khác □ - Nguyên nhản chần thương: + Tai nạn lao dộng □ + Tai nạn sinh hoạt □ -W -ÍM Qỉ ugc V Hl + Tai nạn giao thông □ - Tai chây máu: - Nguyên nhản khác □ Có □ Khơng □ - Tai chay dịch túy: Có □ Khơng □ - Nghe kẽm: Tai trài □ Tai phai □ - Ù tai: Có □ Hai tai □ Không □ + Ticng trầm - Tiếng cao Tai phai □ Tai phai □ Tai trãi □ Tai trái □ Hai tai □ Hai tai □ - Chóng mật: Có □ Khơng □ - Đau lai: Khơng □ cỏ □ Khám bệnh a, Toàn thán - Glasgow: - Mạch: - Nhiệt độ: - Huyết áp: - Da niêm mạc: b, Khám cư quan khác - Tim mạch: - Hô hấp: - Thần kinh: - Tiêu hỏa: - Thận tiết niệu: - Cơ xương khớp: - Nội tier c, Khâm lai mũi họng -W -ÍM Qỉ ugc V Hl -W -ÍM Qỉ ugc V Hl - Họng: - Mũi: - Vòm: - Tai: Phái □ Trải □ - Tổn thương OTN: Cỏ □ Không □ + Tilling màng nhí’: Cõ □ Khơng □ + Dắu hiệu vờ xương: Có □ Khơng □ -!■ Tụ máu hịm nhì: Có □ Khơng □ - Tơn thương xương con: Có □ Khơng □ d Triệu chúng dây VII Mẳt nhắm không kin: Cỏ □ Nhàn trung lệch bẽn lánh: Có □ Mat câm giác da mặt bén tổn thương: Có □ Liệt mật theo phàn loại House - Brackmann: Dộ Cận lảm sàng 5.1 Phim CL\T - Đường xương dâ + Đường vờ ngang Có □ Khơng □ + Đường vờ dọc Cõ □ Khơng □ + Đường vờ phức hợp Có □ - Tổn llìưig xương + Trật kliórp búa đc □ + Trật khớp đc đạp □ f Trật khớp bàn đạp - tiền dính □ + Trật ca khớp □ Không □ + Trật khớp búa đe vã dc đạp □ + Trật khớp de đạp bàn dạp ti en dính □ + Trật khcVp búa đe bàn đạp tiền dính □ + Gày xương □ 5.2 Thính lực đồ a Loại nghe kẽm - Dần truyền dơn □ -Tiếp nhận đơn o - Hỏn họp □ b Mức độ nghe kẽm 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz PTA Đường khí Dường xương Aỉr-bone gap Phẫu thuật 6.1 Tổn thưong phẫu thuật + Trật khớp búa đc □ + Trật khớp búa đe đe đạp □ + Trật khớp đc đạp □ + Trật khớp de đạp bàn đạp tiền đính □ + Trật khớp bân dạp - tiền dính □ - Trật khớp bủa de + Trật cá khớp □ bàn đạp tiền đính □ + Gày xương □ 6.2 Phẫu thuật - Chinh hình xương con: + Dặt lại xương □ - Giám àp dây VII: + PORP □ Có □ +TORP □ Không □ ... phún cắt lớp vi tính xương thãi dương Cliụp cắt lóp vi tinh xương thái dương phương pháp hiẹu q dê chân đốn tịn thương xương Dựa vào phim chụp cat lóp vi tinh xương thái dương, phảu thuật vi? ?n... chụp cắt lờp VI tinh ỉ28 dày vin tôn thương phẫu thuật bệnh nhân chẩn thương xương thái dương -c -ÍM Qỉ ugc V Hl Chiroiig TỔNG QƯAN 1.1 Vài nét lịch sứ tổn thương xương chan thương xương thái dương. .. tốn thương phát phẫu thuật 53 3.4 Giá trị chẩn đoán cua phim CLVT xương thái dương 128 dày 56 3.4 Sự phủ hợp tổn thương xương phẫu thuật với trẽn phim cắt lớp vi tính xương thái dương 128