tieu luan - Đàm Tuyền-Cao Bằng

TRƯỜNG CÁN BỘ QUẢN LÝ VĂN HÓA, THỂ THAO VÀ DU LỊCH LỚP BỒI DƯỠNG KIẾN THỨC QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC NGẠCH CHUYÊN VIÊN NĂM 2020- LỚP TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP “XỬ LÝ DƯỢC SĨ NÔNG THỊ A LẠM DỤNG QUỸ BẢO HIỂM Y TẾ TRONG VIỆC CẤP PHÁT THUỐC CHO BỆNH NHÂN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN X, TỈNH Y NĂM 2020” Họ tên: ĐÀM THỊ TUYỀN Đơn vị công tác: TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN HÒA AN Cao Bằng, tháng 10 năm 2020 PHỤ LỤC NỘI DUNG Trang LỜI NĨI ĐẦU …………………………………………………… I MƠ TẢ TÌNH HUỐNG ……………………………………… II XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU XỬ LÝ TÌNH HUỐNG ……… … III PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN VÀ HẬU QUẢ …… …… 1.Nguyên nhân …………………………………… …………… 2.Hậu ……………………………………… ……………… IV XÂY DỰNG VÀ LỰA CHỌN PHƯƠNG ÁN XỬ LÝ TÌNH HUỐNG …………………………………… …………………… 1.Căn pháp lý …………………… ………………………… 2.Xây dựng phương án ………………………………………….… 3.Lựa chọn phương án ………………………… ……………… 11 V LẬP KẾ HOẠCH TỔ CHỨC THỰC HIỆN PHƯƠNG ÁN ĐÃ LỰA CHỌN ……………………………………………………… 11 VI KIẾN NGHỊ VÀ KẾT LUẬN ……………………………… 12 1.Kiến nghị ……………………………………………………… 12 2.Kết luận ………………………………………………………… 15 TÀI LIỆU THAM KHẢO ……………………………………… 16 LỜI MỞ ĐẦU Xã hội Việt Nam đổi mới, chuyển từ kinh tế tập chung có kế hoạch sang nên kinh tế thị trường có quản lý Nhà nước với nhiều thành phần kinh tế, thành phần kinh tế quốc doanh chủ đạo, mở rộng cửa bên ngồi với sách đa phương, giữ tính độc lập tự chủ, v.v Trong khí tồn dân sôi động xây dựng đất nước công nghiệp hóa, đại hóa, dùng địn bẩy khoa học công nghệ, nội dung y đức khơng có thay đổi người cán y tế thử thách ghê gớm, phải đấu tranh để giữ vững chất, bảo vệ sáng cho y đức trước cám dỗ đồng tiền, thị trường tự mạng lưới y dược tư nhân, trước đối tượng phục vụ đủ thành phần giai cấp Người cán y tế cịn phải thực hành nghề nghiệp cho phù hợp với xã hội tiến dần bước lên công nghiệp đại, mặt khoa học công nghệ khoa học y học mang tính kinh tế co nhiệm vụ thúc đẩy kinh tế Vì quán triệt quan điểm kinh tế vào y tế cho không chênh y đức việc làm quan trọng cần thiết Cùng với phát triển kinh tế hệ thống an sinh xã hội, sách bảo hiểm y tế phát huy hiệu chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân Theo Luật BHYT, người nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số sinh sống vùng kinh tế khó khăn hỗ trợ 100% thẻ BHYT Chính sách BHYT dành cho đồng bào góp phần giảm bớt gánh nặng chi phí khám chữa bệnh cho người dân Khi ốm đau, việc khám điều trị với chi phí hàng chục triệu đồng điều sức người dân huyện miền núi Trước đây, ốm đau, đồng bào thường tìm đến thầy lang để cúng, hái để uống, đến bệnh nặng chuyển vào bệnh viện nên thường bệnh không khỏi Từ cấp thẻ BHYT, họ đến sở y tế để khám điều trị Hơn nữa, hệ thống sở y tế đầu tư xây dựng, đội ngũ y bác sĩ ngày nâng cao tay nghề nên chất lượng phục vụ, khám chữa bệnh ngày tốt Đặc biệt Tỉnh cao nói chung huyện nghèo huyện Thơng Nơng Nó góp phần mang bao gánh nặng chi phí khám chữa bệnh cho người bệnh đặc biệt người dân nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số Chất lượng khám chữa bệnh ngày nâng cao, sức khỏe người dân ngày cải thiện, chăm sóc thường xuyên, hạn chế bớt thiệt thịi cho người dân miền núi Ngành Y nói chung ngành có liên quan trực tiếp đến sức khoẻ tính mạng người Đó vốn quý nhất, nên đòi hỏi người làm việc ngành Y phải có phẩm chất đạo đức vị tha, đồng cảm, yêu thương người, người bệnh… Theo Chủ tịch Hồ Chí Minh, “Người thầy thuốc có nhiệm vụ cứu chữa bệnh tật mà phải nâng đỡ tinh thần người ốm yếu” (Thư gửi Hội nghị Quân y tháng 3/1948) Vì vậy, người thầy thuốc khơng cần tài mà cịn đòi hỏi khắt khe đạo đức hành nghề, hy sinh qn cho cộng đồng; cần có lý tưởng, tình yêu nghề nghiệp, để sống chết với nghề Đó thiên chức cao q người làm nghề y Tuy nhiên, tác động mặt trái kinh tế thị trường ảnh hưởng tiêu cực khơng nhỏ đến người thầy thuốc dù ít, dù nhiều làm xói mịn đạo đức người thầy thuốc Những biểu tiêu cực, vi phạm quy định y đức, “con sâu làm rầu nồi canh”, phần làm vẩn đục cao nghề y; làm đau lòng, tổn hại đến danh dự hết lòng cống hiến cho nghề nghiệp cao quý Điều đáng lo ngại tình trạng vi phạm y đức có giảm xem cịn diễn biến tinh vi, phức tạp, ngành Y tế có nhiều biện pháp liệt Bản thân em người dân tộc thiểu số, sinh lớn lên vùng quê miền núi, nghèo huyện Hòa An Và nhờ mà em ưu tiên, giúp em có hội vào giảng đường may mắn lại trở lại nơi chôn rau cắt rốn cống hiến chút sức nhỏ bé để chăm sóc sức khỏe cho bà làng xóm Bản thân em đang công tác ngành y tế, ngành cao quý, xã hội tôn vinh xưa lại trở nên xấu xí trước dư luận xã hội Em thật thấy đau lịng Việc vậy, khơng có lửa có khói Vì sức hút ma mị đồng tiền dẫn đến thực trạng tha hóa đạo đức người nói chung cán ngành y tế nói riêng Và đau lịng lại diễn xung quanh mình, người đồng nghiệp Tình “con sâu” ngày đêm làm “rầu nồi canh” tồn ngành y tế Với hy vọng qua tình ghóp phần làm tiếng chng cảnh tỉnh cho thái độ cán y tế bệnh nhân để ngành y tế cao quý vốn có Để hồn thành nội dung tiểu luận tình em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy, Giảng viên trường Cán quản lý Văn hóa, Thể thao Du lịch nơi em học tập tháng vừa qua Chính nhờ giảng dạy tận tâm hướng dẫn tận tình thầy cô bồi đắp cho thân em nhiều kiến thức nhờ mà em có hội nhìn thấy nhiều hạn chế khuyết điểm thân cần phải khắc phục nhiều học kỹ cần phải rèn luyện Mặc dù có nhiều cố gắng nhiên kinh nghiệm thân cịn có hạn, nên viết khó tránh khỏi thiếu sót định Vì em mong nhận thông cảm ý kiến đóng góp q thầy nhà trường, để viết hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn./ I MƠ TẢ TÌNH HUỐNG Bà Nơng Thị A Dược sĩ trung cấp, phân công phụ trách kho cấp phát, Bệnh viện Đa khoa huyện X Theo Thông tư số 22/2011/TT-BYT ngày 10 tháng năm 2011 Bộ Y tế bà Nơng Thị A có chức trách, nhiệm vụ sau : Có trách nhiệm thực đầy đủ nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”, đảm bảo an toàn kho; Hướng dẫn, phân công thành viên làm việc kho thực tốt nội quy kho thuốc, khoa Dược; Kiểm tra, giám sát chặt chẽ việc xuất, nhập thuốc theo quy định công tác khoa Dược báo cáo thường xuyên đột xuất cho Trưởng khoa công tác kho cấp phát; Tham gia nghiên cứu khoa học, hướng dẫn bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho thành viên khoa học viên khác theo phân công; Thực số nhiệm vụ khác Trưởng khoa Dược giao; Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược nhiệm vụ phân công Do đặc điểm Bệnh viện đa khoa huyện X nhiệm vụ mà bà A đơn vị giao cho là: Bảo quản thuốc kho cấp phát cấp phát thuốc bảo hiểm y tế đủ cho bệnh nhân bệnh nhân nội trú ngoại trú Trong q trình cơng tác bệnh viện Đa khoa huyện X bà A ln hồn thành tốt nhiệm vụ giao, khơng xảy sai sót chun mơn ln có thái độ mực với với bệnh nhân đồng nghiệp Tuy nhiên gần Bà Nông Thị A thường xuyên làm muộn giờ, hay cáu gắt với đồng nghiệp bệnh nhân, tranh thủ ngồi hành bn bán, kinh doanh nhiều loại hàng hóa Đặc biệt, thứ sáu ngày 13 tháng 10 năm 2020 sau ban tra nhân dân mở hịm thư góp ý khoa Dược theo định kỳ phát thư người tên Bàn Mùi Nhậy tự xưng cháu bệnh nhân Bàn Tịn Pu, xóm B, xã C bị đau họng, ho, sốt ngày 05 tháng 10 năm 2020 khám thẻ bảo hiểm y tế Bệnh viện Đa khoa huyện X, Bác sĩ chẩn đoán bị viêm họng kê đơn thuốc sau: 28 viên Novoxim 500 (Amoxicillin 500mg), 28 viên Chymodk (Alpha chymotripsin 4,2mg); 20 viên Partamol Tab (Paracetamol 500mg), 02 lọ thuốc ho thảo dược, khai thác thêm tình hình sức khỏe bệnh nhân Pu biết ông thường xuyên uống rượu nên Bác sĩ kê thêm 60 gói Diệp hạ châu vạn xn, đơn thuốc có tổng chi phí 388.666 đồng công khám Sau khám xong cầm đơn thuốc in từ máy tính phịng khám, bệnh nhân Pu sang kho cấp phát thuốc Bảo hiểm y tế để lấy thuốc theo đơn Hơm bệnh nhân vắng khơng thấy ai, nhìn thấy người mặc áo blu trắng (Dược sĩ A) bệnh nhân Pu hỏi có phải chỗ lấy thuốc khơng, bà A tỏ thái độ khó chịu trả lời là: “khơng phải gì, ơng khơng biêt chữ ?” Bà A lại tiếp tục tỏ thái độ cáu gắt coi thường yêu cầu bệnh nhân Pu ký vào đơn thuốc xác nhận Vì bệnh nhân Pu chữ nên hỏi lại ký vào đâu xin điểm Khi cầm đơn thuốc bệnh nhân Pu ký xong, bà A đọc nói với bệnh nhân Pu phải trả thêm 250.000 đồng đơn thuốc ông đắt Do chữ không hiểu rõ quyền lợi hưởng bảo hiểm y tế nên bệnh nhân Pu tưởng thật đưa tiền từ túi áo có 200.000 đồng, bà A nhìn xung quang khơng thấy nói 200.000 đồng Thấy lạ nên bệnh nhân Pu kể với người nhà Sau nghe việc đó, cháu bệnh nhân Pu hỏi người quen ủy ban xã biết bà A thu tiền bệnh nhân trái quy định Vì với đơn thuốc bệnh nhân Pu Bảo hiểm y tế chi trả 100% Cháu bệnh nhân Pu xúc thái độ bà A với ơng Cịn thu thêm chi phí vơ lý ơng Pu khơng biết chữ nghĩ cán y tế có nhiều người xấu bụng Vì khơng biết phải viết đơn tố cáo lên đâu, nên cháu bệnh nhân viết thư gửi vào hịm thư góp ý, mong muốn trả lại cơng lên án hành động coi thường bệnh nhân trục lợi tiền từ thuốc quỹ bảo hiểm y tế Sau nhận thư góp ý cảu người nhà bệnh nhân Pu, Ban tra nhân dân gặp trưởng khoa Dược bệnh viện đa khoa X thống nộp lên ban lãnh đạo bệnh viện để xác minh tìm hướng xử lý vụ việc II XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU XỬ LÝ TÌNH HUỐNG Sau báo cáo tình hình vụ việc, Ban lãnh đạo bệnh viện triệu tập họp Ban Giám đốc mở rộng để thống hướng giải vụ việc Tình đặt mục tiêu cần giải sau: - Giao cho Trưởng khoa Dược Ban tra nhân dân xác minh làm rõ việc, thư người chưa xác định thật khơng Và điều tra rõ có hành vi tương tự trường hợp bệnh nhân khác hay khơng - Nhanh chóng xử lý việc cho thấu tình đạt lý nhằm giáo dục y đức cho cán Ngành y tế, thực nghiêm 12 điều y đức, chấp hành tốt nội quy, quy chế quan, pháp luật Nhà nước - Nếu việc diễn nêu cần xác định mức độ sai trái Dược sĩ A mức độ nào, hình thức xử lý phải nghiêm minh tùy theo mức độ vi phạm, phải công khai bồi thường cho bệnh nhân xử phạt hành lĩnh vực y tế cần, nhằm đảm bảo đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hưởng quyền lợi mình, kịp thời chấn chỉnh chuyên môn nghiệp vụ thái độ phục vụ để xứng đáng với niềm tin nhân dân, khơng để uy tín tập thể cá nhân - Dược sĩ Nơng Thị A mục đích cá nhân vi phạm đạo đức nghề nghiệp, quy định pháp luật làm uy tín ngành y tế Do cần có hình thức xử lý thích đáng, phù hợp với chủ trương Nhà nước quản lý xã hội pháp luật tăng cường pháp chế Xã hội chủ nghĩa, đồng thời phải hợp tình III PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN VÀ HẬU QUẢ 1.Nguyên nhân a) Nguyên nhân chủ quan - Dược sĩ Nơng Thị A cố tình làm trái quy định nhiệm vụ thực hiện, biểu thiếu kiến thức, thiếu tơn trọng pháp luật Vì mục đích vụ lợi, tự ý thu tiền bệnh nhân, trường hợp Bảo hiểm y tế chi trả 100% đối tượng người dân tộc thiểu số, sinh sống vùng kinh tế khó khăn - Hồn cảnh riêng Dược sĩ A có trở ngại sống gia đình nên ảnh hưởng đến cơng tác Do chồng sớm ni con, họ hàng hồn cảnh khơng giúp đỡ Thời gian gái xuống nhập học nên khó khăn kinh tế nên cần tiền Mặt khác, quan tâm lãnh đạo Bệnh viện, vai trị tổ chức Cơng đồn bệnh viện đồng nghiệp gặp khó khăn chưa kịp thời nắm bắt, động viên, chia sẻ chưa sâu sát, thiết thực b) Nguyên nhân khách quan - Việc triển khai văn quy phạm pháp luật không thường xuyên, liên tục đến đối tượng ngành y sở y tế địa bàn tỉnh huyện X - Các quan chức chưa tuyên truyền sâu rộng đến người bệnh người dân kiến thức phòng chữa bệnh tật, chế độ sách xã hội, bảo hiểm y tế, quyền lợi nghĩa vụ, để người dân thông cảm hợp tác với nhân viên y tế tham gia khám chữa bệnh Đặc biệt đồng bào dân tộc thiểu số, người nghèo bệnh nhân Pu - Bệnh viện đa khoa huyện X nói chung khoa Dược bệnh viện đa khoa huyện X nói riêng chưa thật chặt chẽ quản lý tổ chức hành chính, chưa thực quy định phải kiểm tra, giám sát, tra thường xuyên xảy tình đáng tiếc - Cơng tác giáo dục trị tư tưởng cho cán công chức, viên chức ngành y tế chưa thường xuyên, liên tục phù hợp với địa phương nên số cán chưa yên tâm công tác lâu dài, chưa thật yêu nghề cố gắng phát triển nghề nghiệp Ở phân tích nguyên nhân khách quan chủ quan để xảy tình huống, để xác định mục tiêu, phương án giải tình huống, phải sâu phân tích thêm hậu Hậu quả: Tình trên, số tiền Dược sĩ A thu mục đích trục lợi khơng q lớn, bệnh nhân Pu người dân tộc thiểu số, khơng biết chữ, hồn cảnh gia đình khó khăn, bệnh tật khổ sở, quãng đường khám bệnh lại xa xôi, vất không hưởng quyền lợi hành vi đáng lên án, khơng ngăn chặn kịp thời nói dẫn đến hậu nghiêm trọng sau: a) Đối với bệnh nhân: - Không hưởng quyền lợi sách Bảo hiểm y tế - Mất niềm tin vào cán y tế - Ốm đau không đến sở y tế mà tự ý uống thuốc tìm thầy lang, thầy bói tốn v.v làm nguy hại đến sức khỏe tính mạng b) Đối với dược sĩ Nông Thị A - Mất lịng tin uy tín đồng nghiệp người bệnh, gây dư luận xấu, ảnh hưởng đến y đức người thấy thuốc - Có thể bị kỷ luật dẫn đến uy tín cá nhân bị khó lấy lại c) Đối với với xã hội - Tạo dư luận không tốt đối sở khám chữ bệnh Gây niềm tin xã hội vào y đức - Gây uy tín ngành y tế việc chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân, làm mai tình thương yêu đầm ấm sâu sắc thấy thuốc với người bệnh tình mẫu tử mà bác dặn: “Lương y phải từ mẫu” – Người thầy thuốc đồng thời phải mẹ hiền IV XÂY DỰNG PHƯƠNG ÁN VÀ LỰA CHỌN PHƯƠNG ÁN XỬ LÝ TÌNH HUỐNG 1.Cơ sở pháp lý Để xây dựng lựa chọn phương án giải tình phải cứ: - Qua xác minh xem xét Ban tra nhân dân phụ trách khoa dược tính chất thư góp ý người nhà bệnh nhân - Luật cán công chức số 22/2008/QH12 Quốc hội Nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, khóa XII, kỳ họp thứ thông qua ngày 13/01/2008; - Luật viên chức số 58/2010/QH12 Quốc hội Nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, khóa XII, kỳ họp thứ thơng qua ngày 15/11/2010; - Thông tư số 07/2014/TT-BYT ngày 25 tháng 02 Bộ Y tế quy định quy tắc ứng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở y tế - Nghị định số 27/2012/NĐ-CP ngày 06 tháng năm 2012 Chính phủ quy định việc xử lý kỷ luật viên chức trách nhiệm bồi thường, hoàn trả viên chức; - Quyết định số 2088/1996/BYT-QĐ ngày 06 tháng 11 năm 1996 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định Y đức; - Quyết định số 1895/1997/BYT-QĐ ngày 19/9/1997 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành quy chế bệnh viện Xây dựng phương án Trên sở văn em xây dựng phương án để xử lý tình nhằm đáp ứng mục tiêu xử lý tình đưa sau: a) Phương án 1: Sau nhận thư họp Ban giám đốc mở rộng xong Căn Thông tư số 07/2014/TT-BYT ngày 25 tháng 02 năm 2014 Bộ y tế quy định quy tắc ứng xử công chức viên chức, người lao động sở y tế Dược sĩ A vi phạm vào: Khoản Điều Thông tư Khiển trách dược sĩ Nông Thị A Dược sĩ A phải đến xin lỗi trả lại số tiền tự ý thu cho bệnh nhân 200.000 đồng, tiếp thu ý kiến có hướng rút kinh nghiệm sửa sai Ưu điểm: Là hình thức kỷ luật nhẹ nhằm mục đích giáo dục củng cố tinh thần trách nhiệm, tâm rèn luyện chuyên môn, y đức, rút kinh nghiệm sai sót để phục vụ tốt cho bệnh nhân sau Nhược điểm: - Chưa xác minh rõ ràng việc - Hình thức kỷ luật chưa có tính thuyết phục, chưa đủ răn đe chưa kiên việc ngăn chặn thái độ thiếu tôn trọng người bệnh thực công tác chuyên môn - Gia đình bệnh nhân dư luận đặc biệt quan địa bàn huyện khơng hài lịng - Gây ảnh hưởng đến Ban giám đốc Bệnh viện đa khoa huyện X nhận xét khả quản lý điều hành ngành y tế huyện cấp trên, cấp ngang theo dõi giám sát nhân dân người bệnh địa bàn b) Phương án hai: Sau xác minh việc thật đơn góp ý Căn vào Nghị định số 27/2012/NĐ-CP ngày 06 tháng năm 2012 Chính phủ quy định việc xử lý kỷ luật viên chức trách nhiệm bồi thường, hoàn trả viên chức - Kỷ luật cảnh cáo Dược sĩ A báo cáo với Huyện ủy, Ủy ban nhân dân huyện, Sở Y tế - Bản thân dược sĩ A Ban Giám đốc trực tiếp đến xin lỗi bệnh nhân Pu người nhà trả lại số tiền thu mục đích vụ lợi 200.000 đồng - Ban Giám đốc rút kinh nghiệm công tác kiểm tra đôn đốc đội ngũ viên chức đơn vị đào tạo, bồi dưỡng đạo đức, chuyên môn nghiệp vụ cho cán Chỉ đạo tăng cường quan tâm, giúp đỡ lẫn đồng nghiệp quan tâm, chia sẻ động viên kịp thời tổ chức cơng đồn Ưu điểm: - Phù hợp với tình hình cụ thể mức độ sai phạm Dược sĩ A - Có thể làm hài lịng, giảm xúc bệnh nhân người nhà bệnh nhân - Đảm bảo bệnh nhân hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế - Có đủ sức răn đe tính kỷ luật, làm gương cho cán viên chức ngành y tế - Có thể phần lấy lại niềm tin người bệnh dư luận xã hội, lấy lại dần uy tín ngành y tế Nhược điểm: - Cá nhân Dược sĩ A bị áp lực làm, bị giảm uy tín trước người dân, bạn bè đồng nghiệp - Bản thân Ban Giám đốc, Trưởng khoa Dược Bệnh viện đa khoa huyện X bị ảnh hưởng thiếu tinh thần trách nhiệm để xảy tình - Ảnh hưởng trực tiếp đến đời sống tinh thần tâm lý người làm nghề y trình khám chữa bệnh cấp phát thuốc cho bệnh nhân c) Phương án ba: Căn vào Khoản Điều 68 Chương Nghị định số 176/2013/NĐ-CP ngày 14 tháng 11 năm 2013, Nghị định quy định xử phạt hành lĩnh vực y tế : “Cảnh cáo phạt tiền từ 200.000 đồng đến 500.000 đồng hành vi vi phạm phạm vi quyền lợi hưởng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế với mức vi phạm có giá trị 1.000.000 đồng.” Xử phạt hành dược sĩ Nơng Thị A Ưu điềm: - Xử lý kỷ luật theo mức độ vi phạm, theo quy định quan, pháp luật Nhà nước Đảm bảo tính nghiêm minh pháp luật 10 - Đánh vào kinh tế gây tâm lý lo sợ từ nêu cao tinh thần trách nhiệm trước bệnh nhân, nhằm đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh cấp phát thuốc cho bệnh nhân Nhược điểm: - Hình thức xử phạt chưa mang tính răn đe, giáo dục người có kinh tế - Bệnh nhân khơng nhận lại số tiền mồ hôi nước mắt bị thu không quy định - Những vi phạm đạo đức chuyên môn không rút kinh nghiệm, sửa chữa - Chưa “thấu tình đạt lý” xét hồn cảnh khó khăn dược sĩ A thời gian vi phạm khó khăn kinh tế Lựa chọn phương án Sau phân tích kỹ ưu điểm, nhược điểm phương án, em thấy phương án em thấy phù hợp vừa thấu tình đạt lý, vừa có tính giáo dục cao, giải mục tiêu đề cách giải có tính khả thi Cán y tế phải chịu trách nhiệm cơng việc trước cấp, ngành có thẩm quyền, thực nghiêm túc quy định pháp luật khám chữa bệnh cấp pháp thuốc Bảo hiểm y tế để người tham gia bảo hiểm y tế hưởng quyền lợi Phương án giúp dược sĩ Nông Thị A hiểu vi phạm để nghiêm túc sửa chữa, rút kinh nghiệm V LẬP KẾ HOẠCH TỔ CHỨC THỰC HIỆN PHƯƠNG ÁN ĐÃ LỰA CHỌN Các bước thực Bước 1: Sau nắm việc trên, Bệnh viện đa khoa huyện X tiến hành họp Ban Giám đốc mở rộng (các thành phần gồm Giám đốc – chủ trì, Phó Giám đốc, trưởng (phó) khoa phịng, đại diện ban chấp hành Cơng đồn, Đồn niên, Ban tra nhân dân) thành lập hội đồng kỷ luật (Giám Đốc bệnh viện đa khoa huyện X Chủ tịch hội đồng) để thống phân công trách nhiệm cá nhân, tổ chức liên quan để điều tra, xử lý vụ việc 11 Bước 2: Ngày 17 tháng 10 năm 2020 Ban tra nhân dân phối hợp với trưởng khoa dược tiến hành xác minh trực tiếp đơn góp ý với dược sĩ Nông Thị A Kết dược sĩ A hoàn toàn nhận sai phạm thừa nhận nội dung đơn hồn tồn thật Dược sĩ Nông Thị A viết kiểm điểm, tự thuật lại toàn việc Bước 3: Hội đồng kỷ luật tiến hành thu thập nghiên cứu văn liên quan đến việc xảy ra, phân tích nguyên nhân chủ quan khách quan dẫn đến hành vi sai phạm dược sĩ Nông Thị A Bước 4: Thông báo giao ban chuyên môn tồn viện để kiểm điểm dược sĩ A; Đồng chí giám đốc phân tích, rõ sai phạm rút kinh nghiệm học cho toàn viên chức, người lao động toàn viện cho Ban giám đốc bệnh viện, quản lý hoạt động khoa dược bệnh viện Căn hồ sơ hội đồng kỷ luật bệnh viện đa Khoa huyện X qua ý kiến phân tích thành viên hội đồng: Dược sĩ A vi phạm khoản Điều Thông tư số 07/2014/TT-BYT ngày 25 tháng 02 năm 2014 Bộ y tế quy định quy tắc ứng xử công chức viên chức, người lao động sở y tế; Căn vào Nghị định số 27/2012/NĐ-CP ngày 06 tháng năm 2012 Chính phủ quy định việc xử lý kỷ luật viên chức trách nhiệm bồi thường, hoàn trả viên chức Chủ tịch hội đồng kỷ luật định hình thức cảnh cáo dược sĩ A Bước 5: Ra định thơng báo hình thức kỷ luật dược sĩ A đến toàn cán công nhân viên chức ngành y tế huyện đồng thời thông báo kết đến Huyện Ủy, Ủy ban nhân dân huyện X sở Y tế tỉnh Y Bước 6: Tổ chức đến xin lỗi trả lại số tiền dược sĩ Nông Thị A thu trái quy định Bước 7: Tổng hợp báo cáo phản hồi kết xử lý kỷ luật dược sĩ A Kiểm tra lại tồn q trình xem xét, tiến hành thủ tục xử lý vi phạm dược sĩ Nơng Thị A Tiến hành họp tồn đơn vị để rút kinh nghiệm, học từ tình trên, kết hợp làm cơng tác giáo dục tư tưởng tồn trường VI KIẾN NGHỊ VÀ KẾT LUẬN Kiến nghị 12 Từ tình trên, để ngăn ngừa có hiệu tiền lệ tương tự giải nhanh gọn tình xảy có vài ý kiến kiến nghị sau a) Đối với Nhà nước: - Cần ban hành văn hành hướng dẫn cụ thể Luật khám chữa bệnh cấp phát thuốc, Luật Bảo hiểm y tế; đến tận tay cán công chức viên chức ngành y tế để họ hiểu việc cần làm, hành vi bị cấm Cần tuyên truyền sâu rộng đến người bệnh người dân kiến thức phòng chữa bệnh tật, chế độ sách xã hội, bảo hiểm y tế, quyền lợi nghĩa vụ, để người dân thông cảm hợp tác với nhân viên y tế tham gia khám chữa bệnh - Việc thực y đức nên thể chế hóa pháp luật - Quan tâm thực công tác rèn luyện y đức cho cán ngành y tế: từ thầy thuốc đến cán phục vụ bệnh nhân, phải chủ động rèn luyện, bồi dưỡng chuyên môn, tu dưỡng rèn luyện y đức theo tư tưởng gương đạo đức Hồ Chí Minh, lấy việc rèn luyện y đức làm tiêu chí phấn đấu cho đời hoạt động người thầy thuốc - Cải cách chế độ tiền lương, phụ cấp đãi ngộ cho cán y tế nói riêng tồn cán công nhân viên chức để họ đảm bảo đời sống kinh tế, yên tâm công tác Chǎm lo tốt đời sống cán công nhân viên tinh thần vật chất, để họ yên tâm tận tình phục vụ người bệnh Đặc biệt sở Y tế vùng nông thôn, vùng sâu vùng xa; đồng thời có chế độ khuyến khích, thu hút nguồn nhân lực cao b) Đối với Sở Y tế - Tăng cường công tác đào tạo, đào tạo liên tục, chủ động đào tạo cán chuyên sâu, cán quản lý bệnh viện Tuyến tăng cường công tác đạo tuyến, chuyển giao công nghệ kỹ thuật, nâng cao lực khấm chữa bệnh, cấp phát thuốc bệnh viện tuyến - Tăng cường công tác tra, kiểm tra chế độ báo cáo định kỳ Nâng cao hiệu lực quản lý Nhà nước thực quy chế chuyên môn Nắm bắt hoàn cảnh, điều kiện cán cơng nhân viên chức để bố trí phân cơng cơng tác cách hợp lý 13 - Làm tốt công tác thi đua khen thưởng, kịp thời động viên gương tận tuỵ phục vụ người bệnh đồng thời xử lý nghiêm minh biểu thiếu trách nhiệm gây phiền hà cho người bệnh, ảnh hưởng đến uy tín ngành - Cơng đồn ngành Y tế cần quan tâm thăm hỏi động viên kịp thời cán bộ, giáo viên, nhân viên gặp hoàn cảnh đặc biệt khó khăn c) Đối với bệnh viện đa khoa huyện X - Các khoa phòng cần thường xuyên kiểm tra hoạt động khoa phòng, việc thực nhiệm vụ giao thành viên khoa phịng - Tăng cường cơng tác kiểm tra đôn đốc, nhắc nhở việc thực quy chế bệnh viện ban lãnh đạo - Cải cách cơng tác quản lý bệnh viện tốt hơn, bố trí phân công tùy theo khả chuyên môn cán hợp lý - Cần quan tâm tăng cường công tác kiểm tra nội bệnh viện, thường xuyên kiểm tra chun mơn kiểm tra tồn diện cán công chức, viên chức, người lao động Sinh hoạt chun mơn định kỳ đặn có chất lượng, đánh giá sát hợp ưu khuyết điểm cá nhân, tập thể bị kiểm tra Xây dựng tiêu chí thi đua phù hợp để cán bộ, công chức, viên chức, người lao động cố gắng phấn đấu - Chi Bệnh viện gần gũi động viên dược sĩ A cán công nhân viên chức, người lao động viện cố gắng vươn lên hoạt động chun mơn, vượt qua khó khăn để hồn thành tốt nhiệm vụ - Cơng đồn bệnh viện cần tìm hiểu, giúp đỡ gia đình dược sĩ gia đình đồn viên gặp khó khăn, động viên họ vượt qua khó khăn để hồn thành tốt nhiệm vụ d) Đối với giáo cán công nhân viên chức người lao động viện - Cần quan tâm, nghiên cứu, nắm vững nội dung loại văn luật pháp, văn liên quan đến ngành Y tế, quy định ngành - Luôn quan động viên, chia sẻ giúp đỡ lẫn chuyên môn đời sống - Mỗi người nhân viên y tế nhận thức cách sâu sắc ý nghĩa cao quý nghề nghiệp mà lựa chọn, có lịng yêu ngành yêu nghề, với đạo đức, trách nhiệm tình yêu thương chia sẻ với đối tượng bệnh nhân Ln có tinh thần 14 học hỏi nâng cao tay nghề chuyên môn, trau dồi đạo đức lối sống, thực lời dạy Bác Hồ “Lương y từ mẫu” Kết luận Qua tình trên, mức độ việc chưa nghiêm trọng ảnh hưởng đến sức khỏe tính mạng bệnh nhân, nhiên tư tưởng bệnh nhân dư luận xã hội cịn nghi ngờ thái độ, y đức hình tượng cao đẹp người thầy thuốc mắt người dân Trong điều kiện nay, trước thách thức mà ngành y tế phải đối mặt điều kiện kinh tế thị trường, thực công chăm sóc sức khỏe nhân dân, chăm sóc sức khỏe người nghèo, đồng bào vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo vùng khó khăn, tình hình bệnh tật phức tạp, nguồn kinh phí đầu tư cho y tế cịn hạn hẹp, trình độ chuyên môn kỹ thuật quản lý đội ngũ cán y tế chưa đáp ứng yêu cầu phát triển xã hội Trước hết hết, người thầy thuốc, cán nhân viên y tế phải chủ động rèn luyện, nâng cao tinh thần trách nhiệm, trình độ chun mơn, tu dưỡng y đức theo tư tưởng Hồ Chí Minh, phát huy phẩm chất cao đẹp người thầy thuốc mẹ hiền, đạt nhiều thành tựu xuất sắc nghiệp bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân, xứng đáng với lòng tin cậy Đảng, Nhà nước nhân dân, góp phần đắc lực thực thắng lợi mục tiêu cao dân giàu, nước mạnh, dân chủ, công bằng, văn minh Trong phát triển lên xã hội nói chung phát triển ngành y tế nói riêng, khó khăn thách thức để tồn phát triển, y đức chất lượng khám chữa bệnh coi vấn đề cốt lõi toàn ngành y tế Trong thời gian qua, không phủ nhận đội ngũ người thầy thuốc, điều vướng bận nơi hay nơi khác, họ có đóng góp hy sinh thầm lặng cho nghiệp bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân, cho phát triển lên toàn xã hội Trước thách thức sống, bệnh tật ngày nhiều, xã hội cần tận tình, chia nhiều đội ngũ y bác sĩ để nâng cao vấn đề y đức chất lượng khám chữa bệnh cho nhân Có thấm nhuần câu nói Hải Thượng Lãn Ơng “Khơng có nghề đạo đức nghề y không nghề vô nhân đạo nghề y thiếu đạo đức”./ 15 16 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1.Thông tư số 22/2011/TT-BYT, ngày 10 tháng năm 2011 Bộ Y tế quy định tổ chức hoạt động khoa dược Luật viên chức số 58/2010/QH12 Quốc hội Nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, khóa XII, kỳ họp thứ thơng qua ngày 15/11/2010; Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 Quốc hội ban hành ngày 23/11/2009 bao gồm quy định khám chữa bệnh, quyền lợi nghĩa vụ người bệnh, người hành nghề khám bệnh chữa bệnh cho người lao động Nghị định số 27/2012/NĐ-CP ngày 06 tháng năm 2012 phủ quy định việc xử lý kỷ luật viên chức trách nhiệm bồi thường, hoàn trả viên chức; Quyết định số 2088/1996/BYT-QĐ ngày 06 tháng 11 năm 1996 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định y đức; Quyết định Số 1895/1997/BYT-QĐ ngày 19/9/1997 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành quy chế bệnh viện; Thông tư số 07/2014/TT-BYT ngày 25/02/2014 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành quy tắc ứng xử cán bộ, viên chức, người lao động làm việc sở y tế; Giáo trình quản lý Nhà nước Chương trình Bồi dưỡng ngạch chuyên viên tháng 10 năm 2020; Các văn bản, tài liệu khác có liên quan 17 ... việc sở y tế - Nghị định số 27/2012/NĐ-CP ngày 06 tháng năm 2012 Chính phủ quy định việc xử lý kỷ luật viên chức trách nhiệm bồi thường, hoàn trả viên chức; - Quyết định số 2088/1996/BYT-QĐ ngày... đồn Ưu điểm: - Phù hợp với tình hình cụ thể mức độ sai phạm Dược sĩ A - Có thể làm hài lịng, giảm xúc bệnh nhân người nhà bệnh nhân - Đảm bảo bệnh nhân hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế - Có đủ sức... qua ngày 13/01/2008; - Luật viên chức số 58/2010/QH12 Quốc hội Nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, khóa XII, kỳ họp thứ thông qua ngày 15/11/2010; - Thông tư số 07/2014/TT-BYT ngày 25 tháng