Sinh ngả âm đạo sau mổ lấy thai có tỉ lệ thành công cao và được khuyến kích thực hiện ở thai phụ có vết mổ cũ lấy thai một lần. Bài viết trình bày xác định tỉ lệ sinh ngả âm đạo thành công ở thai phụ có vết mổ cũ lấy thai một lần được thử thách sinh ngả âm đạo theo điểm Flamm tại bệnh viện Hùng Vương.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số * 2022 Nghiên cứu Y học KẾT CỤC CHUYỂN DẠ Ở THAI PHỤ CÓ VẾT MỔ CŨ LẤY THAI MỘT LẦN ĐƢỢC THỬ THÁCH SINH NGẢ ÂM ĐẠO Võ Hồi Duy1, Nguyễn Hữu Trung1 TĨM TẮT Đặt vấn đề: Sinh ngả âm đạo sau mổ lấy thai có tỉ lệ thành cơng cao khuyến kích thực thai phụ có vết mổ cũ lấy thai lần Thang điểm Flamm thang điểm phổ biến, dễ sử dụng dùng để tiên đoán khả sinh ngả âm đạo thành công đối tượng thai phụ Mục tiêu: Xác định tỉ lệ sinh ngả âm đạo thành cơng thai phụ có vết mổ cũ lấy thai lần thử thách sinh ngả âm đạo theo điểm Flamm bệnh viện Hùng Vương Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Báo cáo hàng loạt ca tiến cứu 240 thai phụ có vết mổ cũ lấy thai lần thử thách sinh ngả âm đạo bệnh viện Hùng Vương từ tháng 11/2020 đến tháng 5/2021 Kết quả: Có 210 thai phụ tham gia nghiên cứu có điểm số Flamm ≥4, có 159 thai phụ (75,71%) sinh ngả âm đạo thành cơng Có 30 thai phụ tham gia nghiên cứu có điểm số Flamm 24 tháng 201 83,75 Lý lần mổ trước Thai trình ngưng tiến 53 22,08 Lí khác 187 77,92 Tiền sử sinh ngả âm đạo trước Có 83 34,58 Khơng 157 65,42 Tiền sử sinh ngả âm đạo sau mổ lấy thai Có 38 15,83 Không 202 84,17 Tuổi thai phụ tham gia nghiên cứu tập trung nhiều nhóm tuổi 26 – 35 tuổi, với tỉ lệ 66,25% Nhóm tuổi >35 tuổi chiếm 21,25%, nhóm tuổi ≤25 tuổi chiếm tỉ lệ thấp 12,5% Phần lớn thai phụ làm nội trợ chiếm 40,42%, bn bán với tỉ lệ 34,17%, nghề cịn lại chiếm tỉ lệ nơng dân chiếm tỉ lệ thấp 1,25% Về học vấn, đa số trình độ Chuyên Đề Sản Khoa – Nhi Khoa cấp II với 39,17%, trình độ cấp III cấp chiếm tỉ lệ cao, 23,75% 22,50% Thai phụ dân tộc kinh chiếm đa số với 95% địa chủ yếu tỉnh thành khác với 62,08% Khoảng cách từ lần mổ lấy thai trước đến thai kì lần chủ yếu 24 tháng (83,75%) Chỉ có 22,08% có tiền sử mổ lấy thai lí thai trình ngưng tiến, cân nặng bé sau mổ chủ yếu 3500g (86,67%) Tỉ lệ thai phụ có tiền sử sinh ngả âm đạo chiếm tỉ lệ 34,58%, tỉ lệ thai phụ sinh ngả âm đạo thành công sau mổ lấy thai 15,83% Bảng 3: Đặc điểm thai kì lần thai phụ tham gia nghiên cứu Đặc điểm Tần số (N=240) Tuổi thai ≥ 28 tuần - < 37 tuần 49 ≥ 37 tuần - < 40 tuần 182 ≥ 40 tuần Đặc điểm vào chuyển Chuyển tự nhiên 228 Khởi phát chuyển 12 Kiểu Chẩm chậu trái trước 110 Chẩm chậu trái ngang 15 Chẩm chậu trái sau 22 Chẩm chậu phải trước 10 Chẩm chậu phải ngang 21 Chẩm chậu phải sau 35 Không rõ 27 Giảm đau sản khoa Có 21 Khơng 219 Tăng co oxytocin Có 15 Khơng 225 Điểm Flamm ≥4 điểm 210