(LUẬN văn THẠC sĩ) tăng cường tự chủ tài chính tại các cơ sở khám chữa bệnh công lập nghiên cứu trường hợp tại bệnh viện đa khoa tỉnh yên bái

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH LƯƠNG THÚY PHƯƠNG TĂNG CƯỜNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH CÔNG LẬP - NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH YÊN BÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG Chuyên ngành: Quản lý kinh tế THÁI NGUYÊN - 2018 download by : skknchat@gmail.com ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH LƯƠNG THÚY PHƯƠNG TĂNG CƯỜNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH CÔNG LẬP - NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH YÊN BÁI Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 8.34.04.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS ĐỖ THỊ THÚY PHƯƠNG THÁI NGUYÊN - 2018 download by : skknchat@gmail.com i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan rằng, cơng trình nghiên cứu riêng Những số liệu, thông tin kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ luận văn Mọi giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn thơng tin trích dẫn luận văn ghi rõ nguồn gốc Thái Nguyên, tháng 02 năm 2018 Tác giả Lương Thúy Phương download by : skknchat@gmail.com ii LỜI CẢM ƠN Trong trình thực đề tài: “Tăng cường tự chủ tài sở khámchữa bệnh công lập - Nghiên cứu trường hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái”, nhận hướng dẫn, giúp đỡ, động viên nhiều cá nhân tập thể Tôi xin bày tỏ cảm ơn sâu sắc tới tất cá nhân tập thể tạo điều kiện giúp đỡ học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo, khoa, phòng Trường Đại học Kinh tế Quản trị kinh doanh - Đại học Thái Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ mặt q trình học tập hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ tận tình giáo viên hướng dẫn PGS.TS Đỗ Thị Thúy Phương Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Lãnh đạo Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái, tập thể Phịng Tài kế tốn phận khoa, phòng Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái tạo điều kiện giúp đỡ để nghiên cứu luận văn ứng dụng luận văn Tôi xin cảm ơn giúp đỡ, đóng góp nhiều ý kiến quý báu nhà khoa học, thầy, cô giáo Trường Đại học Kinh tế Quản trị Kinh doanh - Đại học Thái Nguyên Trong trình thực đề tài, tơi cịn giúp đỡ cộng tác đồng chí địa điểm nghiên cứu, xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp gia đình tạo điều kiện mặt để tơi hồn thành nghiên cứu Tơi xin bày tỏ cảm ơn sâu sắc giúp đỡ quý báu Thái Nguyên, tháng 02 năm 2018 Tác giả Lương Thúy Phương download by : skknchat@gmail.com iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vii DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC HÌNH x MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài Kết cấu Đề tài Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH CƠNG LẬP 1.1 Cơ sở lý luận tự chủ tài sở khám chữa bệnh công lập 1.1.1 Khái niệm, đặc điểm bệnh viện công lập 1.1.2 Cơ chế tự chủ tài sở khám chữa bệnh cơng lập 10 1.1.3 Nội dung chế tự chủ tài sở khám chữa bệnh cơng lập 16 1.1.4 Các nhân tố ảnh hưởng đến chế tự chủ tài sở khám chữa bệnh công lập 25 1.2 Cơ sở thực tiễn tự chủ tài sở khám chữa bệnh công lập 29 1.2.1 Kinh nghiệm thực chế tự chủ tài sở khám chữa bệnh công lập 29 1.2.2 Bài học kinh nghiệm Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái 32 download by : skknchat@gmail.com iv Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Câu hỏi nghiên cứu 34 2.2 Phương pháp nghiên cứu 34 2.2.1 Phương pháp thu thập thông tin 34 2.2.2 Phương pháp tổng hợp thông tin 38 2.2.3 Phương pháp phân tích thơng tin 38 2.3 Hệ thống tiêu nghiên cứu 38 2.3.1 Nhóm tiêu chun mơn Bệnh viện 38 2.3.2 Các tiêu đánh giá cơng tác tự chủ tài bệnh viện 39 Chương 3: THỰC TRẠNG THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH YÊN BÁI 40 3.1 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 40 3.1.1 Điều kiện tự nhiên 40 3.2 Khái quát Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái 41 3.3 Tình hình thực quyền tự chủ tài bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái 46 3.3.1 Thực trạng khai thác nguồn tài bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái 46 3.3.2 Thực trạng sử dụng nguồn tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái 61 3.3.3 Tình hình thực chế chi tiêu nội Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái 77 3.3.4 Cơ chế kiểm tra kiểm sốt tài 85 3.3.5 Kết khảo sát thực quyền tự chủ quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái 86 3.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến thực tự chủ tài Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái 90 3.4.1 Các nhân tố khách quan 90 download by : skknchat@gmail.com v 3.4.2 Các nhân tố chủ quan 92 3.5 Đánh giá chung việc thực tự chủ tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái 95 3.5.1 Kết đạt 95 3.5.2 Hạn chế, nguyên nhân 96 Chương 4: GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH YÊN BÁI 101 4.1 Quan điểm, định hướng tự chủ tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái 101 4.2 Giải pháp tăng cường tự chủ tài Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái 102 4.2.1 Tăng cường huy động nguồn thu 102 4.2.1.1 Định hướng phát triển Bệnh viện 102 4.2.1.2 Tăng cường nguồn lực tài 103 4.2.1.3 Tăng cường nguồn thu dịch vụ khám chữa bệnh (viện phí) 103 4.2.1.4 Tăng cường nguồn thu khám chữa bệnh theo yêu cầu 105 4.2.1.5 Tăng cường nguồn thu khác 105 4.2.2 Hồn thiện cơng tác quản lý chi 106 4.2.2.1 Hoàn thiện hệ thống định mức, tiêu chuẩn chế độ chi tiêu nội hợp lý 106 4.2.2.2 Hoàn thiện chế trả lương phân phối thu nhập 107 4.2.3 Giải pháp công tác kiểm tra, giám sát tài 108 4.2.3.1 Tăng cường kiểm soát chi NSNN qua hệ thống kho bạc nhà nước 108 4.2.3.2 Đổi công tác quản lý gắn liền với tăng cường trách nhiệm 109 4.3 Kiến nghị 109 4.3.1 Đối với Nhà nước Bộ Y tế 109 4.3.2 Đối với Sở Y tế tỉnh Yên Bái 110 4.3.3 Đối với Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái 112 download by : skknchat@gmail.com vi 4.4 Bài học kinh nghiệm rút cho trình tự chủ tài sở khám chữa bệnh công lập 113 4.4.1 Nâng cao chất lượng KCB đáp ứng yêu cầu ngày cao người dân, phát triển dịch vũ kỹ thuật mới, đại 113 4.4.2 Có lộ trình giao quyền tự chủ tăng dần cho đơn vị, chuyển dần mơ hình cơng lập sang hạch tốn doanh nghiệp 113 4.4.3 Đẩy mạnh hoạt động xã hội hóa dịch vụ y tế, có chế rõ ràng nguồn vốn vay Ngân hàng Thương mại, liên doanh liên kết với cá nhân, tổ chức, huy động nguồn lực đầu tư cho y tế cam kết hai bên có lợi 113 4.4.4 Tăng nguồn thu dịch vụ y tế, dịch vụ bệnh viện 113 4.4.5 Có chế để đơn vị tuyển dụng nhân lực theo vị trí việc làm 113 4.4.6 Ứng dụng CNTT quản lý Bệnh viện, quản lý toán nguồn BHYT 113 4.4.7 Tăng cường công tác đào tạo quản lý kinh tế, quản lý sử dụng trang thiết bị y tế 113 KẾT LUẬN 114 TÀI LIỆU THAM KHẢO 116 PHỤ LỤC 119 download by : skknchat@gmail.com vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT : Bảo hiểm y tế CBCNVC : Cán công nhân viên chức CBNV : Cán nhân viên ĐVSN : Đơn vị nghiệp HĐSN : Hoạt động nghiệp KCB : Khám chữa bệnh KSK : Khám sức khỏe NSNN : Ngân sách nhà nước SNTX : Sự nghiệp thường xuyên TCTC : Tự chủ tài TSCĐ : Tài sản cố định UBND : Ủy ban nhân dân XHH : Xã hội hóa download by : skknchat@gmail.com viii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Thông tin thứ cấp thu thập từ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái 35 Bảng 2.2: Số mẫu điều tra 37 Bảng 3.1 Quy mô nhân bệnh viện giai đoạn 2014 - 2016 43 Bảng 3.2 Tình hình thực tiêu chun mơn giai đoạn 2014 2016 45 Bảng 3.3 Tổng hợp nguồn thu giai đoạn 2014 - 2016 48 Bảng 3.4 Kinh phí NSNN cấp (Gồm kinh tự chủ không tự chủ) giai đoạn 2014-2016 53 Bảng 3.5 Đánh giá bệnh nhân người nhà chế độ viện phí hài lòng bệnh viện 58 Bảng 3.6 Ý kiến bệnh nhân người nhà thái độ ứng xử, lực chuyên môn nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái 60 Bảng 3.7 Tổng hợp số liệu chi Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái giai đoạn 2014-2016 63 Bảng 3.8 Tổng hợp số liệu chi thu nhập tăng thêm trích lập quỹ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái giai đoạn 2014 - 2016 66 Bảng 3.9 Các khoản chi thường xuyên từ kinh phí thực tự chủ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái giai đoạn 2014 - 2016 67 Bảng 3.10 Các khoản chi thường xuyên từ kinh phí không thực tự chủ bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái giai đoạn 2014 - 2016 73 Bảng 3.11 Kết hoạt động tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái giai đoạn 2014 - 2016 74 Bảng 3.12 Kết tự chủ tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái giai đoạn 2014 - 2016 75 Bảng 3.13 Trích lập quỹ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái giai đoạn 2014 - 2016 84 download by : skknchat@gmail.com ... chế tự chủ tài sở khám chữa bệnh cơng lập 25 1.2 Cơ sở thực tiễn tự chủ tài sở khám chữa bệnh cơng lập 29 1.2.1 Kinh nghiệm thực chế tự chủ tài sở khám chữa bệnh công lập. .. PHÁP TĂNG CƯỜNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH YÊN BÁI 101 4.1 Quan điểm, định hướng tự chủ tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái 101 4.2 Giải pháp tăng cường tự chủ tài. .. thực cơng tác tự chủ tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái 3.2 Phạm vi nghiên cứu - Về không gian nghiên cứu: Đề tài nghiên cứu Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái -Về thời gian nghiên cứu: Các tài liệu,