(LUẬN văn THẠC sĩ) thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật ổ bụng tại khoa ngoại tổng hợp bệnh viện đa khoa tỉnh hà nam năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ LOAN THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT Ổ BỤNG TẠI KHOA NGOẠI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ NAM NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - 2020 download by : skknchat@gmail.com BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ LOAN THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT MỞ Ổ BỤNG TẠI KHOA NGOẠI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ NAM NĂM 2020 Ngành: Điều dưỡng Mã số: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS TRỊNH HÙNG MẠNH PGS.TS LÊ THANH TÙNG NAM ĐỊNH - 2020 download by : skknchat@gmail.com i TÓM TẮT Tóm tắt nghiên cứu Thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật mở ổ bụng Khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam từ tháng 02/2020 đến tháng 7/2020 Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật mở ổ bụng Khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam năm 2020 nhận xét số yếu tố liên quan đến hoạt động chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật mở ổ bụng Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang qua 123 phiếu khảo sát ý kiến người bệnh nằm điều trị thời điểm xuất viện, kết hợp quan sát điều dưỡng thực hành quy trình điều dưỡng Số liệu thu thập tổng hợp, phân tích đánh giá phần mềm SPSS 20.0 Kết nghiên cứu: - Các hoạt động chăm sóc điều dưỡng có kết “Đạt” cao bật là: 87,0 % điều dưỡng tham gia hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh đạt kết cao nhất, cơng tác tiếp đón người bệnh đạt kết (85,4%), công tác theo dõi đánh giá người bệnh đạt 80,5%; 79,5% người bệnh đánh giá điều dưỡng thực tốt việc giải thích, hướng dẫn chế độ ăn theo bệnh; - Điều dưỡng thực hành chăm sóc có kết “Đạt” cao bật là: 97,0% điều dưỡng thay băng rút dẫn lưu đạt kết cao nhất, 82,0% điều dưỡng thực hành tiêm an toàn, thực hành chăm sóc thay băng đạt 64,0% Kết luận: Thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật mở ổ bụng điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam có tỷ lệ đạt yêu cầu cao.Thâm niên, trình độ, số người bệnh chăm sóc/ ngày, số ca trực yếu tố liên quan đến hoạt động thực hành chăm sóc điều dưỡng Từ khóa: Điều dưỡng, chăm sóc, người bệnh sau phẫu thuật, ổ bụng download by : skknchat@gmail.com ii LỜI CẢM ƠN Để hồn thành khố học luận văn này, xin chân thành cảm ơn thầy, cô Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, Ban Giám hiệu Trường Cao Đẳng Y tế Hà Nam tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam, Ban Lãnh đạo khoa Ngoại tổng hợp bệnh viện Hà Nam tạo điều kiện thuận lợi cho q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Tiến sĩ Trịnh Hùng Mạnh, Phó Giáo sư, Tiến sĩ Lê Thanh Tùng, người thầy tận tình dạy dỗ, truyền đạt cho kiến thức, phương pháp luận quý báu trực tiếp hướng dẫn thực đề tài Tôi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới tồn thể thầy, cô giáo trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, Baylor University nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn tơi suốt thời gian học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn anh chị em tập thể Khoa Ngoại tổng hợp, Phòng Kế hoạch tổng hợp, Thư viện bệnh viện Trường đại học điều dưỡng Nam Định nhiệt tình giúp đỡ tơi nhiều q trình thực đề tài Tơi vơ biết ơn người thân gia đình, anh chị, bạn bè đồng nghiệp động viên khích lệ, ủng hộ nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Hà Nam, ngày tháng 11 năm 2020 Nguyễn Thị Loan download by : skknchat@gmail.com iii LỜI CAM ĐOAN Tôi tên Nguyễn Thị Loan, học viên lớp Cao học khóa 5, chuyên nghành điều dưỡng, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định xin cam đoan: Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khoa học khác Các thơng tin tham khảo trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực, khách quan đồng ý thu thập xác nhận sở nơi mà tơi thực nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam đoan này! Hà Nội, ngày 16 tháng 10 năm 2020 Tác giả Nguyễn Thị Loan download by : skknchat@gmail.com MỤC LỤC TÓM TẮT i LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật (SPT) 1.2 Định nghĩa số khái niệm liên quan đến sau phẫu thuật mở ổ bụng 1.3 Khung lý thuyết nghiên cứu 11 1.4 Các nghiên cứu thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật mở ổ bụng giới nước 13 1.5 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 17 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Cỡ mẫu 19 2.5 Phương pháp chọn mẫu 20 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 20 2.7 Các biến số nghiên cứu 23 2.8 Thang đo, tiêu chí tiêu chuẩn đánh giá biến nghiên cứu 23 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 26 2.10 Đạo đức nghiên cứu 27 download by : skknchat@gmail.com 2.11 Hạn chế nghiên cứu 27 2.12 Sai số biện pháp khắc phục sai số 27 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật mở ổ bụng điều dưỡng qua đánh giá NB 28 3.2 Thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật mở ổ bụng qua đánh giá thực hành chăm sóc điều dưỡng 43 3.3 Các yếu tố liên quan đến thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật mở ổ bụng điều dưỡng 49 Chương 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Thực trạng hoạt động chăm sóc sau phẫu thuật mở ổ bụng qua đánh giá từ người bệnh 53 4.2 Thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật mở ổ bụng điều dưỡng khoa Ngoại Tổng hợp qua đánh giá thực hành điều dưỡng 62 4.3 Các yếu tố liên quan đến hoạt động chăm sóc điều dưỡng 68 KẾT LUẬN 72 KHUYẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: Biến số nghiên cứu Phụ lục 2: Bản đồng thuận Phụ lục 3: Phiếu khảo sát ý kiến người bệnh sau phẫu thuật mở ổ bụng thực trạng chăm sóc người bệnh điều dưỡng Khoa ngoại tổng hợp bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam Phụ lục 4: Đánh giá thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật mở ổ bụng Khoa ngoại tổng hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam năm 2020 Phụ lục 5: Danh sách người bệnh, điều dưỡng tham gia nghiên cứu download by : skknchat@gmail.com iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BYT Bộ Y tế CSNB Chăm sóc người bệnh ĐD Điều dưỡng ĐTNC Đối tượng nghiên cứu GDSK Giáo dục sức khỏe NB Người bệnh PTOB Phẫu thuật ổ bụng VSCN Vệ sinh cá nhân WHO (World Health Organization): Tổ chức Y tế giới download by : skknchat@gmail.com v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Một số thông tin nhân học người bệnh 28 Bảng 3.2 Cơng tác tiếp đón người bệnh 29 Bảng 3.3 Cơng tác chăm sóc tâm lý, tinh thần cho người bệnh 30 Bảng 3.4 Công tác theo dõi, đánh giá người bệnh 32 Bảng 3.5 Hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh bác sĩ 34 Bảng 3.6 Công tác tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh 36 Bảng 3.7 Cơng tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh 39 Bảng 3.8 Cơng tác chăm sóc, hỗ trợ người bệnh vệ sinh cá nhân 40 Bảng 3.9 Cơng tác chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh 41 Bảng 3.10 Đảm bảo an tồn, phịng ngừa sai sót chun mơn kỹ thuật 42 Bảng 3.11 Phân bố tuổi giới tính, trình độ, thâm niên Điều dưỡng 43 Bảng 3.12 Thực trạng thực hành tiêm an toàn điều dưỡng 44 Bảng 3.13 Thực trạng thực quy trình thay băng rửa vết thương 45 Bảng 3.14 Thực trạng thực hành quy trình thay băng rút dẫn lưu 47 Bảng 3.15 Các yếu tố liên quan người bệnh với đánh giá chăm sóc sau phẫu thuật điều dưỡng 49 Bảng 3.16 Các yếu tố liên quan điều dưỡng với thực quy trình tiêm an tồn 50 Bảng 3.17 Các yếu tố liên quan điều dưỡng với thực quy trình thay băng 51 Bảng 3.18 Các yếu tố liên quan điều dưỡng với thực quy trình thay băng rút dẫn lưu 52 download by : skknchat@gmail.com vi DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Sơ đồ khung lý thuyết nghiên cứu 12 Biểu đồ 3.1 Đánh giá chung cơng tác tiếp đón người bệnh 30 Biểu đồ 3.2 Đánh giá chung chăm sóc tâm lý, tinh thần cho người bệnh 31 Biểu đồ 3.3 Đánh giá chung công tác theo dõi, đánh giá người bệnh 33 Biểu đồ 3.4 Công tác hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh 35 Biểu đồ 3.5 Đánh giá chung công tác tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh 37 Biểu đồ 3.6 Đánh giá chung hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng 38 Biểu đồ 3.7: Đánh giá chung thực hành tiêm an toàn 45 Biểu đồ 3.8 Đánh giá chung thực hành chăm sóc thay băng 46 Biểu đồ 3.9 Thực hành thay băng rút dẫn lưu 48 download by : skknchat@gmail.com Stt D2 D3 D4 D5 D6 D7 Nội dung Điều dưỡng viên có thực kiểm tra tên, tuổi, ơng (bà), giải thích đầy đủ trước lần thực y lệnh thuốc cho ông (bà) ? Điều dưỡng viên có thơng báo rõ tên thuốc, số lượng thuốc, công khai thuốc sử dụng ngày với ơng (bà) khơng? Điều dưỡng viên có phát thuốc cho ông (bà) uống giường, trước chứng kiến điều dưỡng ? Điều dưỡng viên có động viên, giải thích rõ ràng trước lần thực thủ thuật tiêm, truyền, thay băng…cho ông/ bà không? Điều dưỡng viên có hướng dẫn ơng (bà) việc cần chuẩn bị trước lần làm xét nghiệm, chụp chiếu không? Điều dưỡng viên có đưa ơng (bà) đến nơi làm xét nghiệm, chụp chiếu không? Các phương án trả lời Thực đầy đủ Thực chưa đầy đủ Không thực Thực đầy đủ Thực chưa đầy đủ Không thực Thực tốt, đầy đủ Thực chưa đầy đủ (ngày có, ngày khơng) Khơng thực Thực đầy đủ Thực chưa đầy đủ Không thực Thực hiện hướng dẫn đầy đủ Thực chưa đầy đủ Không thực Thực tốt Thực chưa chu đáo Không thực E Tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho người bệnh: Điều dưỡng viên có hướng dẫn ông (bà) cách tự theo E1 dõi, chăm sóc q trình điều trị khơng? Thực hướng dẫn đầy đủ Thực chưa đầy đủ Không thực download by : skknchat@gmail.com Stt Nội dung Các phương án trả lời Điều dưỡng viên có hướng Thực hướng dẫn đầy đủ dẫn cho ông (bà) chế độ Thực chưa đầy đủ E2 ăn uống điều trị Không thực sau viện không? Điều dưỡng viên có hướng Thực hướng dẫn đầy đủ dẫn cho ông (bà) chế độ Thực chưa đầy đủ E3 sinh hoạt nằm điều Không thực trị sau viện khơng ? Điều dưỡng có hướng dẫn ơng (bà) cách tự phòng Thực hướng dẫn đầy đủ Thực chưa đầy đủ E4 bệnh điều trị sau viện sinh hoạt Khơng thực gia đình khơng? Điều dưỡng viên có thực hướng dẫn ơng (bà) Thực tốt Thực chưa chu đáo E5 phương pháp luyện tập nâng cao sức khỏe gia Khơng thực đình sau viện khơng? F Chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh: Điều dưỡng viên có giải Thực hướng dẫn hàng ngày thích, hướng dẫn cho ơng Hướng dẫn khơng thường xuyên (ngày có, F1 (bà) chế độ ăn theo bệnh tật ngày không) ông (bà) hàng ngày Khơng hướng dẫn khơng? Điều dưỡng viên có giúp Thực giúp đỡ đỡ ơng (bà) gặp khó Thực chưa thường xuyên F2 khăn việc thực Không giúp đỡ ăn uống không? Ông/bà cho biết, người Điều dưỡng viên Người chăm sóc người bệnh F3 trực tiếp cho người bệnh nặng ăn qua ống thông ? Khác G Chăm sóc, hỗ trợ người bệnh vệ sinh cá nhân hàng ngày: Điều dưỡng viên có giúp Hằng ngày đỡ, hỗ trợ ơng (bà) làm vệ Có giúp đỡ chưa thường xuyên G1 sinh cá nhân gặp khó Khơng giúp đỡ khăn khơng ? download by : skknchat@gmail.com Stt Nội dung Các phương án trả lời Trong thời gian nằm viện ơng (bà) có thấy điều Thực tốt dưỡng hỗ trợ vệ sinh Thực chưa thường xuyên G2 miệng, vệ sinh thân thể Không thực hỗ trợ người bệnh đại tiểu tiện ? Ông/bà cho biết, người trực tiếp giúp đỡ người bệnh nặng làm vệ sinh Điều dưỡng viên G3 miệng, vệ sinh thân thể Người chăm sóc người bệnh hỗ trợ người bệnh nặng Khác đại tiện tiểu tiện ? H Chăm sóc vận động, luyện tập cho người bệnh : Điều dưỡng viên có thực Thực tốt hướng dẫn, hỗ trợ ông Thực chưa tốt (thực người H1 (bà) luyện tập, phục hồi bệnh hỏi) chức sớm để phịng Khơng thực biến chứng ? Điều dưỡng viên có hướng H2 dẫn, hỗ trợ ơng (bà) xoay trở vận động phịng ngừa loét tỳ đè không? H3 Ai người hướng dẫn ông (bà) luyện tập phục hồi chức sau phẫu thuật ? Thực tốt Thực chưa tốt (thực người bệnh hỏi) Không thực Điều dưỡng Người chăm sóc I Bảo đảm an tồn phịng ngừa sai sót chun môn kỹ thuật: Trong thời gian sau phẫu thuật người vận Điều dưỡng Người chăm sóc người bệnh I1 chuyển ông (bà) phương tiện (cáng, xe Khác đẩy )? Điều dưỡng viên có thực Thực tốt hướng dẫn đặt ông Thực chưa đầy đủ I2 (bà) tư an tồn trước Khơng thực vận chuyển không? download by : skknchat@gmail.com Stt I3 Nội dung Điều dưỡng viên có u cầu ơng (bà) tự nói tên, tuổi trước thực y lệnh (uống thuốc, tiêm, truyền, thủ thuật ) không? Các phương án trả lời Thực đầy đủ Thực chưa đầy đủ (lúc có, lúc khơng) Khơng thực Nếu có thể, xin ơng/bà góp ý nên làm để tăng cường cơng tác chăm sóc người bệnh tốt hơn? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Xin cám ơn hợp tác nhiệt tình ơng (bà)! Hà Nam, ngày tháng năm 2020 ĐIỀU TRA VIÊN download by : skknchat@gmail.com Phụ lục THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT MỞ Ổ BỤNG TẠI KHOA NGOẠI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ NAM NĂM 2020 Mã phiếu:…… H1 HÀNH CHÍNH Mã số Câu hỏi Câu trả lời Họ tên ………………………………………… Tuổi ………… Giới tính Trình độ chun mơn Nam Nữ Điều dưỡng trung cấp Điều dưỡng cao đẳng Điều dưỡng đại học Thâm niên công tác Số người bệnh ≤ 10năm >10năm trung bình chăm sóc/ ngày Số ca trực trung bình tuần download by : skknchat@gmail.com QUY TRÌNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT MỞ Ổ BỤNG PHIẾU QUAN SÁT QUY TRÌNH THAY BĂNG RỬA VẾT THƯƠNG Người quan sát :……………….khoa………………MS .…… Ngày…… Giờ :…………Thời gian quan sát : ……………phút STT Các bước tiến hành Đạt Không đạt Điều dưỡng rửa tay, mang trang để chuẩn bị dụng cụ Sát khuẩn tay, mở gói dụng cụ vơ khuẩn (1), rót dung dịch rửa Mang găng dùng kẹp để tháo băng Vệ sinh tay Mang găng tay vô khuẩn Rửa vết thương kỹ thuật(2)(*) Băng vết mổ(3) Bỏ kẹp, kéo vào xô đựng dung dịch sát khuẩn ban 10 đầu Giúp người bệnh tư thoải mái, dặn người bệnh điều cần thiết Thu dọn dụng cụ, rửa tay Lưu ý: (1) Dung dịch thay băng đóng theo bộ, dùng riêng cho người bệnh, tiệt khuẩn trước sử dụng lại (2) Vết thương sạch: Rửa xung quanh vết thương, rửa từ mép vết thương xốy ốc rộng ngồi, rửa nhiều lần nước muối sinh lý sau rửa vết thương: dùng gạc củ ấu gạc thấm dung dịch sát khuẩn bôi nhẹ lên bề mặt vết thương theo nguyên tắc từ xuống dưới, từ vết thương ngoài, từ bên xa đến bên gần download by : skknchat@gmail.com - Vết thương cắt chỉ: Rửa xung quanh vết thương, rửa từ mép vết thương xốy ốc rộng ngồi, rửa nhiều lần nước muối sinh lý sau rửa vết thương: dùng gạc củ ấu gạc thấm dung dịch sát khuẩn bôi nhẹ lên bề mặt vết thương theo nguyên tắc từ xuống dưới, từ bên xa đến bên gần, tiến hành cắt (dùng kéo nhọn cắt nút chân sát vào mặt da nhẹ nhàng rút ra) - Vết thương nhiễm khuẩn: Rửa xung quanh vết thương, rửa từ mép vết thương xoáy ốc rộng ngoài, rửa nhiều lần nước muối sinh lý sau rửa vết thương: dùng gạc củ ấu gạc thấm dung dịch rửa nặn dịch mủ dung dịch oxy già, nước muối sinh lý betadin dung dịch theo định bác sỹ (3) Lấy băng tiệt khuẩn để sử dụng cho lần thay băng Khơng đánh giá bước với người bệnh có định để hở vết mổ (4) Dụng cụ bẩn gói kín, bơng băng gạc bẩn thu gom vào túi nilon riêng túi/ thùng đựng chất thải lây nhiễm xe thay băng, tháo găng sau thu dọn dụng cụ download by : skknchat@gmail.com BẢNG KIỂM THAY BĂNG RÚT DẪN LƯU STT Các bước tiến hành Điều dưỡng rửa tay, đội mũ, đeo trang (nếu cần) - Chuẩn bị dụng cụ vô khuẩn: thay băng (1 kéo, Đạt kẹp phẫu tích, kìm kocher, bát kền, khay chữ nhật, gạc củ ấu, gạc miếng), cắt (1 kéo cắt chỉ, kẹp phẫu tích, kìm kocher) - Dung dịch: betadine 10%, NaCl 0,9%, ôxy già, ete thuốc điều trị (nếu có), dung dịch sát khuẩn tay - Dụng cụ khác: găng vô khuẩn, găng sạch, túi nilon, băng dính, kéo cắt băng, lót, chậu đựng dung dịch khử khuẩn - Dụng cụ đựng chất thải: hộp đựng vật sắc nhọn, xô đựng chất thải y tế Kiểm tra, thơng báo, giải thích, động viên người bệnh, để người bệnh tư thích hợp Sát khuẩn tay, đeo trang, bộc lộ vết thương, trải lót vết thương, đặt túi nilon nơi thích hợp Tháo bỏ băng cũ găng kẹp phẫu tích Quan sát, đánh giá tình trạng vết thương Điều dưỡng sát khuẩn tay, mở dụng cụ, bổ sung băng gạc (nếu cần), rót dung dịch vào bát kền, găng vơ khuẩn Dùng kẹp phẫu tích rửa vết thương nước muối sinh lý (ôxy già cần) từ xuống dưới, nếu: - Vết thương sạch: rửa từ mép vết thương (bên xa trước, bên gần sau) vết thương rộng xung quanh - Vết thương nhiễm khuẩn vết loét: rửa từ mép vết download by : skknchat@gmail.com Không đạt STT Các bước tiến hành thương (bên xa trước, bên gần sau) thương Đạt xung quang vết vết thương Rửa vết thương oxy già, rửa lại nước muối Thấm khô vết thương theo thứ tự 10 Sát khuẩn vết thương Betadine 10%: - Vết thương sạch: sát khuẩn từ mép vết thương thương vết rộng xung quanh - Vết thương nhiễm khuẩn vết loét: sát khuẩn từ mép vết thương 11 xung quang vết thương vết thương Đắp thuốc có định - Đặt gạc che kín vết thương băng lại 12 Dùng kẹp rửa chân ống dẫn lưu nước muối ơxy già từ ngồi, rửa thân ống dẫn lưu khoảng cm (từ chân ống lên), thấm khô Ấn nhẹ xung quanh ống dẫn lưu để dịch chảy (nếu có) Hút dịch ống dẫn lưu, bơm rửa (nếu có y lệnh) 13 Sát khuẩn quanh chân thân ống dẫn lưu Betadin 14 Cắt chân ống dẫn lưu Dùng kìm Kocher kẹp dẫn lưu Từ từ xoay ống, rút nhẹ nhàng đồng thời theo dõi người bệnh (*) 15 Sát khuẩn chân ống dẫn lưu Betadin Đặt gạc che kín vết thương băng lại 16 Giúp người bệnh tư thoải mái, dặn người bệnh điều cần thiết 17 Thu dọn dụng cụ, rửa tay - Ghi phiếu theo dõi – chăm sóc điều dưỡng download by : skknchat@gmail.com Khơng đạt BẢNG KIỂM QUY TRÌNH TIÊM AN TỒN STT Các tiêu chuẩn tiêm an tồn I Tuân thủ trước tiêm Có sử dụng xe tiêm tiêm Có sử dụng khay tiêm tiêm Có hộp đựng vật sắc nhọn gần nơi tiêm II Tuân thủ bước vô trùng Rửa tay sát khuẩn tay nhanh trước chuẩn bị thuốc Rửa tay sát khuẩn tay nhanh trước đưa kim tiêm qua da Mang găng tiêm tĩnh mạch, truyền dịch truyền dịch truyền máu Bơm kim tiêm vô trùng Kim lấy thuốc đảm bảo vô khuẩn III Tuân thủ kỹ thuật tiêm an toàn Tiêm thuốc theo định(*) Tiêm thuốc theo thời gian 10 Tiêm vị trí(*) 11 Tiêm góc kim so với mặt da 12 Tiêm độ sâu 13 Rút pittông kiểm tra trước bơm thuốc 14 Bơm thuốc đảm bảo hai nhanh chậm V Tuân thủ xử lý vật sắc nhọn sau tiêm 15 Không dùng hai tay đậy nắp kim 16 Cô lập bơm kim tiêm nhiểm khuẩn hộp an toàn Lưu ý: - Tiêm thuốc (3 kiểm tra, đối chiếu) - Tiêm vị trí (tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp, tiêm da) - Tiêm góc độ (tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp, tiêm da) download by : skknchat@gmail.com Đạt Không đạt Phụ lục DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU STT Họ tên Tuổi Giới Ngày vào viện MHSBA Nguyễn Văn V 51 Nam 18/01/2020 BA20013765 Mai Văn D 58 Nam 25/01/2020 BA20016079 Phạm Văn D 68 Nam 30/01/2020 BA20016837 Đào Đình T 65 Nam 30/01/2020 BA20017077 Nguyễn Trần H 78 Nam 30/01/2020 BA20017342 Nguyễn Trung K 72 Nam 03/02/2020 BA20019376 Vũ Quang S 58 Nam 06/02/2020 BA20022384 Nguyễn Văn Đ 51 Nam 10/02/2020 BA20023938 Đinh Trí T 34 Nam 17/02/2020 BA20029705 10 Vũ Huy T 55 Nam 17/02/2020 BA20030078 11 Nguyễn Hữu T 36 Nam 18/02/2020 BA20030529 12 Nguyễn Văn T 64 Nam 19/02/2020 BA20031664 13 Nguyễn Văn Đ 58 Nam 25/02/2020 BA20035406 14 Lê Trung T 71 Nam 26/02/2020 BA20035970 15 Đặng Văn L 73 Nam 28/02/2020 BA20037307 16 Hồ Thị Hằng N 40 Nam 03/03/2020 BA20038984 17 Nguyễn Văn T 66 Nam 05/03/2020 BA20040525 18 Phan Văn Q 74 Nam 05/03/2020 BA20040758 19 Nguyễn Thị T 70 Nữ 07/03/2020 BA20042449 20 Nguyễn Văn Đ 36 Nam 10/03/2020 BA20044237 21 Nguyễn Văn B 70 Nam 17/03/2020 BA20049510 22 Nguyễn Trọng S 72 Nam 28/03/2020 BA20054996 23 Nguyễn Văn Đ 36 Nam 10/03/2020 BA20044237 24 Nguyễn Văn B 71 Nam 17/03/2020 BA20049511 25 Trần Thị H 53 Nữ 13/03/2020 BA20046885 26 Nguyễn Văn P 57 Nam 30/03/2020 BA20055368 27 Nguyễn Hữu T 58 Nam 13/03/2020 BA20047008 download by : skknchat@gmail.com STT Họ tên Tuổi Giới Ngày vào viện MHSBA 28 Vũ Thị T 85 Nữ 14/03/2020 BA20047540 29 Nguyễn Văn K 64 Nam 17/03/2020 BA20048679 30 Trần Quang H 41 Nam 06/03/2020 BA20041546 31 Lương Thị H 78 Nữ 09/03/2020 BA20043146 32 Ngô Văn N 29 Nam 10/03/2020 BA20044645 33 Trần Như S 63 Nam 16/03/2020 BA20048213 34 Trần Minh N 75 Nam 16/03/2020 BA20048378 35 Nguyễn Văn L 19 Nam 17/03/2020 BA20049187 36 Trần Huy B 42 Nam 17/03/2020 BA20049327 37 Phan Trọng L 61 Nam 22/03/2020 BA20052089 38 Nguyễn Văn S 64 Nam 23/03/2020 BA20052602 39 Lại Văn A 75 Nam 24/03/2020 BA20052994 40 Phạm Quang C 72 Nam 01/03/2020 BA20037789 41 Nguyễn Văn L 55 Nam 26/03/2020 BA20054247 42 Ngô Đức M 68 Nam 02/04/2020 BA20055931 43 Nguyễn Văn H 51 Nam 12/04/2020 BA20058397 44 Nguyễn Thị D 35 Nam 11/04/2020 BA20058352 45 Vũ Thị N 78 Nữ 07/04/2020 BA20057617 46 Đỗ Thị H 55 Nữ 10/04/2020 BA20058197 47 Phạm Văn B 57 Nam 20/04/2020 BA20061842 48 Ngô Văn Đ 58 Nam 01/04/2020 BA20055796 49 Nguyễn Văn T 56 Nam 24/04/2020 BA20064020 50 Trần Văn B 60 Nam 27/04/2020 BA20064629 51 Phạm Văn N 60 Nam 27/04/2020 BA20064668 52 Nguyễn Đình T 65 Nam 27/04/2020 BA20064940 53 Lê Mạnh H 56 Nam 27/04/2020 BA20064989 54 Đỗ Hồng T 49 Nam 27/04/2020 BA20065122 55 Lê Văn H 57 Nam 27/04/2020 BA20064988 56 Mai Văn S 55 Nam 22/04/2020 BA20062847 57 Nguyễn Văn H 29 Nam 06/05/2020 BA20070485 download by : skknchat@gmail.com STT Họ tên Tuổi Giới Ngày vào viện MHSBA 58 Nguyễn Năng T 64 Nam 17/05/2020 BA20077568 59 Vũ Thị S 43 Nữ 04/05/2020 BA20068544 60 Trần Văn T 73 Nam 06/05/2020 BA20070659 61 Trần Mỹ V 69 Nam 11/05/2020 BA20073662 62 Trương Đình H 67 Nam 13/05/2020 BA20075195 63 Nguyễn Ngọc H 17 Nam 12/05/2020 BA20073814 64 Phạm Văn H 53 Nam 16/05/2020 BA20077520 65 Trần Mỹ V 69 Nữ 11/05/2020 BA20073662 66 Trương Thị Y 63 Nữ 06/05/2020 BA20070082 67 Lê Văn Th 44 Nam 09/05/2020 BA20072492 68 Trương Công M 71 Nam 04/05/2020 BA20068184 69 Trịnh Văn L 60 Nam 04/05/2020 BA20068208 70 Nguyễn Văn C 82 Nam 05/05/2020 BA20069258 71 Nguyễn Quốc T 50 Nam 07/05/2020 BA20071153 72 Vương Văn T 61 Nam 12/05/2020 BA20073969 73 Hoàng Văn C 75 Nam 18/05/2020 BA20078645 74 Nguyễn Văn T 20 Nam 11/05/2020 BA20073052 75 Phạm Thị N 70 Nữ 29/05/2020 BA20086738 76 Trần Thị Đ 61 Nữ 16/06/2020 BA20097680 77 Nguyễn Văn H 43 Nam 19/06/2020 BA20100499 78 Trần Thị Đ 61 Nữ 16/06/2020 BA20097680 79 Trần Văn N 51 Nam 28/06/2020 BA20104843 80 Bùi Thế Đ 55 Nam 13/06/2020 BA20095516 81 Đỗ Thu H 43 Nam 24/06/2020 BA20103197 82 Trần Đình T 40 Nam 20/06/2020 BA20100847 83 Đinh Thị L 56 Nữ 28/06/2020 BA20104908 84 Trần văn L 70 Nam 02/06/2020 BA20087986 85 Nguyễn Văn T 70 Nam 02/06/2020 BA20088219 86 Trương Văn T 74 Nam 03/06/2020 BA20088791 87 Nguyễn Thị T 62 Nữ 04/06/2020 BA20089412 download by : skknchat@gmail.com STT Họ tên Tuổi Giới Ngày vào viện MHSBA 88 Phan Văn T 50 Nam 05/06/2020 BA20090224 89 Hà Văn T 59 Nam 08/06/2020 BA20092216 90 Phạm Công B 22 Nam 09/06/2020 BA20092914 91 Lương Văn T 50 Nam 09/06/2020 BA20093078 92 Chu Ngọc D 31 Nam 10/06/2020 BA20093626 93 Nguyễn Văn T 55 Nam 11/06/2020 BA20094179 94 Vũ Văn V 58 Nam 23/06/2020 BA20102363 95 Phạm Văn M 77 Nam 26/06/2020 BA20104178 96 Lê Ngọc S 47 Nam 29/06/2020 BA20105629 97 Đinh Văn B 70 Nam 23/06/2020 BA20102171 98 Nguyễn Văn D 42 Nam 08/06/2020 BA20092038 99 Lương Công K 52 Nam 30/06/2020 BA20106090 100 Trần Văn T 60 Nam 02/06/2020 BA20088394 101 Đinh Văn B 58 Nam 07/06/2020 BA20091412 102 Nguyễn Văn D 42 Nam 08/06/2020 BA20092038 103 Phạm Thị N 54 Nam 18/06/2020 BA20099737 104 Lê Anh K 52 Nam 30/06/2020 BA20106171 105 Phạm Văn Đ 53 Nam 07/07/2020 BA20110997 106 Lai Văn H 66 Nam 18/07/2020 BA20118235 107 Nguyễn Xuân C 68 Nam 01/07/2020 BA20106926 108 Phạm Hồng L 62 Nam 02/07/2020 BA20107416 109 Đào Văn H 24 Nam 13/07/2020 BA20113786 110 Trần Văn D 50 Nam 17/06/2020 BA20098652 111 Lê Văn T 64 Nam 01/06/2020 BA20087901 112 Lê Anh K 52 Nam 30/06/2020 BA20106171 113 Đỗ Quốc T 60 Nam 14/07/2020 BA20115437 115 Nguyễn Văn L 54 Nam 13/07/2020 BA20119642 download by : skknchat@gmail.com STT Họ tên Tuổi Giới Ngày vào viện MHSBA 115 Phạm Văn T 55 Nam 07/07/2020 BA20110767 116 Lại Anh H 52 Nam 02/07/2020 BA20107466 117 Nguyễn Thị D 72 Nữ 07/07/2020 BA20110982 118 Lại Văn N 33 Nam 14/07/2020 BA20115378 119 Nguyễn Văn Đ 63 Nam 01/07/2020 BA20107028 120 Lại An H 52 Nam 02/07/2020 BA20107467 121 Phạm Bá T 68 Nam 11/07/2020 BA20113463 122 Hoàng Văn T 37 Nam 02/07/2020 BA20107725 123 Phạm Thế Đ 54 Nam 07/07/2020 BA20110998 download by : skknchat@gmail.com ... tiếp thực quy trình chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật mở ổ bụng cho người bệnh Khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam năm 2020 có chứng hành nghề - Người bệnh: Sau phẫu thuật mở ổ bụng, ... người bệnh sau phẫu thuật mở ổ bụng Khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam năm 2020 Xác định số yếu tố liên quan đến cơng tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật mở ổ bụng Khoa Ngoại tổng. .. người bệnh sau phẫu thuật mở ổ bụng thực trạng chăm sóc người bệnh điều dưỡng Khoa ngoại tổng hợp bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam Phụ lục 4: Đánh giá thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật