2.8.1. Nhóm biến số về nhân khẩu học và thông tin lâm sàng của người bệnh
Để đánh giá được nhóm biến số này nhóm nghiên cứu đã xây dựng bộ công cụ bao bao gồm 2 phần: Dữ liệu về nhân khẩu học và dữ liệu lâm sàng.
- Dữ liệu nhân khẩu học bao gồm: Tuổi, giới, dân tộc, trình độ học vấn, nơi cư trú.
- Dữ liệu lâm sàng bao gồm: Chẩn đoán, bệnh đi kèm, thời gian nằm viện. (Phụ lục 3).
Các dữ liệu trên được thu thập từ HSBA.
2.8.2. Thang đo
* Đối với bộ câu hỏi phỏng vấn người bệnh
Sử dụng bộ câu hỏi phỏng vấn người bệnh được xây dựng dựa vào tham khảo từ nghiên cứu của Quách Chí Đông vềđánh giá các hoạt động chăm sóc người bệnh của điều dưỡng [12]. Bộ câu hỏi đã được chỉnh sửa cho phù hợp với hoạt động chăm sóc người bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam và được tiến hành điều tra thử nghiệm 15 người bệnh theo tiêu chuẩn chọn mẫu trước khi thực hiện nghiên cứu chính thức. Phiếu phỏng vấn được thiết kế dựa trên mục tiêu nghiên cứu để
khảo sát ý kiến người bệnh về thực hiện nhiệm vụ chăm sóc người bệnh của điều dưỡng tại Khoa mà người bệnh đang được điều trị. Bộ câu hỏi phỏng vấn gồm có 2 phần:
Phần I: Thông tin chung của người bệnh.
Phần II: Các nội dung chăm sóc: Tiếp đón người bệnh vào khoa điều trị; chăm sóc, hỗ trợ về tâm lý tinh thần cho người bệnh; chăm sóc dinh dưỡng, hỗ trợ
người bệnh ăn uống; chăm sóc, hỗ trợ người bệnh vệ sinh hàng ngày; chăm sóc phục hồi chức năng cho người bệnh; theo dõi, đánh giá người bệnh; hỗ trợđiều trị
và phối hợp, thực hiện y lệnh của bác sĩ; công tác tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho người bệnh; Bảo đảm an toàn cho người bệnh và phòng ngừa sai sót chuyên môn kỹ thuật.
* Đối với bộ công cụ quan sát thực hành của điều dưỡng
Nghiên cứu viên xây dựng phiếu điều tra về khảo sát quy trình chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật mởổ bụng.
Phiếu điều tra: quy trình chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật của Bệnh viện
Đa khoa tỉnh Hà Nam do bệnh viện xây dựng và ban hành dựa trên tài liệu Hướng dẫn quy trình chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật (2002) của Bộ Y tế [26], Tài liệu
đào tạo liên tục về An toàn người bệnh của Bộ Y tế năm 2014 [6], Hướng dẫn công tác điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong bệnh viện 2011 [3].
Bộ câu hỏi quan sát gồm 2 phần: Phần 1: Thông tin chung của ĐTNC.
Phần 2: Thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật mởổ bụng qua việc thực hiện các quy trình chăm sóc như quy trình tiêm an toàn, quy trình chăm sóc vết thương sau phẫu thuật và quy trình thay băng rút dẫn lưu.
2.8.3. Tiêu chuẩn đánh giá
* Đối với bộ câu hỏi phỏng vấn người bệnh
- Khảo sát ý kiến người bệnh về công tác chăm sóc người bệnh của điều dưỡng với 03 mức độđánh giá, được xếp theo thứ tự 1, 2, 3:
1. Thực hiện tốt/đầy đủ (ĐD thực hiện được đầy đủ các nội dung CS theo câu hỏi).
2. Thực hiện nhưng chưa tốt/chưa đầy đủ (ĐD chỉ thực hiện được đầy
đủ các nội dung CS theo câu hỏi).
3. Không thực hiện (ĐD không thực hiện được các nội dung CS theo câu hỏi).
- Mức độ hoàn thành mỗi nội dung chăm sóc được phân thành 02 nhóm: “Đạt’ và “Không đạt” được tính như sau:
- Mục A: Tiếp đón người bệnh gồm 03 câu hỏi, được tính “Đạt” khi cả 03 câu (Al - A3) đều được người bệnh đánh giá đạt mức độ 1. Chỉ một câu mức độ 2 hoặc 3 tính “Không đạt”.
- Mục B: Chăm sóc, hỗ trợ về tâm lý, tinh thần cho NB gồm 04 câu hỏi,
được tính “Đạt” khi cả 04 câu (Bl - B4) đều được người bệnh đánh giá đạt mức độ
1. Chỉ một câu mức độ 2 hoặc 3 tính “Không đạt”.
- Mục C: Theo dõi, đánh giá NB gồm 03 câu hỏi, được tính “Đạt” khi cả 3 câu (Cl, C2, C3) đều được người bệnh đánh giá đạt mức độ 1. Chỉ một câu mức độ
2 hoặc 3 tính “Không đạt”.
- Mục D: Hồ trợđiều trị và phối hợp thực hiện y lệnh của bác sĩ, gồm 07 câu hỏi, được tính “Đạt” khi cả 07 câu (Dl - D7) đều được người bệnh đánh giá đạt mức
độ 1. Chỉ một câu mức độ 2 hoặc 3 tính “Không đạt”.
- Mục E: Tư vấn, hướng dẫn GDSK cho người bệnh, gồm 05 câu hỏi, được tính “Đạt” khi cả 5 câu (từ El - E5) được người bệnh đánh giá đạt mức độ 1. Chỉ 01 câu được NB đánh giá đạt mức độ 2 hoặc 3 tính “Không đạt”.
- Mục F: chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh gồm 03 câu hỏi, được tính “Đạt” khi cả 5 câu (từ F1 – F3) được người bệnh đánh giá đạt mức độ 1. Chỉ 01 câu
được NB đánh giá đạt mức độ 2 hoặc 3 tính “Không đạt”.
- Mục G: chăm sóc hỗ trợ vệ sinh hằng ngày cho người bệnh gồm 03 câu hỏi, được tính “Đạt” khi cả 3 câu (từ G1 – G3) được người bệnh đánh giá đạt mức
độ 1. Chỉ 01 câu được NB đánh giá đạt mức độ 2 hoặc 3 tính “Không đạt”.
- Mục H: chăm sóc vận động, luyện tập cho người bệnh gồm 03 câu hỏi,
được tính “Đạt” khi cả 3 câu (từ H1 – H3) được người bệnh đánh giá đạt mức độ 1. Chỉ 01 câu được NB đánh giá đạt mức độ 2 hoặc 3 tính “Không đạt”.
- Mục I: chăm sóc đảm bảo an toàn và phòng ngừa sai sót chuyên môn, kỹ
thuật cho người bệnh gồm 03 câu hỏi, được tính “Đạt” khi cả 3 câu (từ I1 – I3) được người bệnh đánh giá đạt mức độ 1. “đạt’’
* Đối với quan sát thực hành của điều dưỡng
- Quan sát thực hành mỗi bước của quy trình của điều dưỡng với 02 mức độ đánh giá: Đạt và Không đạt.
- Mức độ hoàn thành mỗi quy trình được tính đạt khi ĐD thực hiện 70% trở
lên các bước trong quy trình ở mức độ “Đạt”, nếu điều dưỡng không thực hiện các bước chính (*) quy trình đó cũng được tính là “không đạt’’.